朱志兵；夏瑞；吴芳；文庭亮
目的 评价超声内镜对消化道隆起性病变的诊断价值及指导内镜下微创治疗消化道隆起性病变的疗效及安全性.方法 对157例内镜下诊断为消化道隆起性病变进行超声内镜检查,其中36例进行内镜下治疗(套扎、电切、内镜下黏膜切除术、穿刺等),外科治疗19例.结果 21例源于黏膜层的息肉、6例源于黏膜肌层的间质瘤、3例源于固有肌层的间质瘤及1例异位胰腺、1例食管囊肿、1例食管癌经内镜下治疗.3例囊肿行内镜下穿刺治疗.除1例术后出血外,其余手术都安全,无其他并发症出现.术后回访2～30个月无复发.结论 超声内镜为内镜微创治疗选择隆起性病变适应证具有良好的指导作用.部分病变内镜下可安全有效地切除.
作者：刘锦涛；余细球；侯华军；杨建荣；黄威 刊期： 2008年第03期
目的 探讨二孔法腹腔镜胆囊切除术的临床应用及意义.方法 采用二孔法完成腹腔镜胆囊切除术116例.与三孔法182例进行了临床效果对比研究.结果 116例顺利完成二孔法手术,手术时间20～55min,平均33min.二孔法5例改为三孔(归入二孔法)或四孔法,均未发生并发症.随访87例,时间6～12个月,平均9个月,无腹痛、黄疸发生.结论 选择合适的病例,二孔法腹腔镜胆囊切除术是安全可行的.
作者：何力；段明科 刊期： 2008年第03期
目的 分析腹腔镜直肠癌根治术中转开腹手术的原因,为腹腔镜直肠癌根治手术选择合适病例提供参考.方法 回顾性分析了该科2003年2月～2007年2月采用腹腔镜行直肠癌根治手术的208例患者的资料,其中中转开腹手术32例,分析中转原因和术后并发症.结果 因腹腔内出血中转6例,肿瘤较低位4例,肿瘤较大5例,腹内脏器损伤8例,腹腔粘连重6例,肥胖2例,吻合口渗漏1例.结论 腹腔镜行直肠癌根治术具有一定的中转开腹手术率,但应尽量避免不必要的中转开腹手术,腹腔脏器损伤和腔内出血是中转开腹的主要原因,腹腔粘连、肥胖和肿瘤位置大小等并不是腹腔镜直肠癌根治手术的绝对禁忌证.
作者：钟克力；潘凯；夏利刚；陈杰；林烈文；李明伟；周汉新；王春友 刊期： 2008年第03期
目的 探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法.方法 对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理.结果 22例患者均造口满意、通气良好,随访1～3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再次行手术后未见复发.结论 该治疗方法术野清楚,安全,效果好,创面光滑,术后上皮化快,是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法,术后处理是治疗成功的重要保证.
作者：王茂鑫；陈贤明；赵敏；陈辉；甄泽年 刊期： 2008年第03期
目的 讨论伴随心脏疾病的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 2003年1月～2006年8月共行伴随心脏疾病的腹腔镜胆囊切除术51例.其中窦性心动过缓患者18例.13例术前安放临时起搏器;频发房早室早19例,术前纠正到佳状态,术中密切监护;心房纤颤6例;陈旧性心肌梗死5例:先天性心脏病3例.结果 所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8～12mmHg,长气腹时间不超过30min,术中稳定,术后恢复顺利.无1例中转开腹.结论 伴随心脏疾病的胆囊结石患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的.
作者：金岚；刘军；李建设；张忠涛；王宇 刊期： 2008年第03期
目的 对比观察采用低分子肝素钙预防肥胖患者妇科腹腔镜手术后下肢深静脉血栓形成(DVT)的临床效果.方法 将2003年7月～2007年4月肥胖且行妇科腹腔镜手术的患者随机分为未用药组和用药组,其中用药组203例,围手术期给予低分子肝素钙预防,未用药组178例.2组患者均根据术后临床症状、彩色超声检查及静脉造影来诊断DVT.结果 用药组DVT发生率为1.5%(3/203),非用药组DVT发生率为3.4%(6/178),2组相比差异有显著性(P＜0.05).结论 低分子肝素钙可显著降低肥胖患者妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓的发生率,而且具有良好的安全性.
作者：王海波；闫西红；高丽彩；逯彩虹；李秀娟；杨淑芳；赵金荣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值.方法 对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗.结果 36例全部成功,无1例中转开放手术,术中及术后均未输血,无严重并发症发生.手术时问45～130 min,平均75 min.术中血压波动≥20 mmHg 11例.术后住院时间4～7d.平均5.2d.病理报告均为嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～72个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：张轶庠；杨江根；肖克峰；陈彤；罗思颖；田素萍；张辉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力(MG)的手术方法和可行性.方法 2000年3月～2006年9月,15例患者行胸腺瘤和(或)重症肌无力胸腔镜手术治疗.其中男9例,女6例;年龄15～66岁,平均38.5岁.行胸腺全切15例,合并MG行胸腺扩大切除9例.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(＜12h),余无严重并发症,无手术死亡病例.平均手术时间120min,平均胸腔引流1.9d,平均术后住院7d.结论 胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,且符合该类肿瘤的外科治疗原则;胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2008年第03期
目的 探讨免气腹针Trocar直入法造气腹腹腔镜手术的临床应用价值.方法 对2003年2月～2006年8月的220例妇科腹腔镜手术,采用免气腹针Trocar直入法造气腹作为研究组,随机选同期200例腹腔镜手术,使用气腹针穿刺造气腹作为对照组.结果 该组220例均成功穿刺并制造气腹,无1例发生脏器穿孔、腹膜后大血管损伤等严重并发症.结论 免气腹针Trocar直入法在腹腔镜手术中应用具有可行性和安全性,值得推广.
作者：任玉环；马生秀 刊期： 2008年第03期
目的 探讨上消化道类癌的内镜诊断及病理特点.方法 回顾性分析2000年1月～2007年3月18例上消化道类癌的临床资料.结果 18例上消化道类癌包括食管类癌4例;胃类癌12例;十二指肠类癌2例,其中,术前经内镜确诊5例.9例行免疫组织化学检查.结论 内镜检查是术前诊断上消化道类癌的重要手段;特殊类型类癌确诊须依赖免疫组织化学检查.
作者：胡祥鹏；吴明；朱启槐；赵静；马升高；杨俊文 刊期： 2008年第03期
目的 探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊.结果 400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例.结论 后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法.
作者：张勇 刊期： 2008年第03期
目的 总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验.方法 用B超合理选择适应证;选择适当位置行第1穿刺孔,注重穿刺技巧,必要时采用开放法置入穿刺鞘.结果 119例全部成功完成手术,其中2例需肠吻合开小切口辅助,3例直肠癌根治术需小切口辅助取出标本.结论 有腹部手术史的腹腔镜手术是完全可行的.
作者：赖敬业；王存川 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎的治疗效果.方法 回顾性分析行鼻内镜下多结构微创手术治疗的232例结构异常性鼻窦炎患者的临床资料.结果 232例患者术后随访0.5～3.0年,治愈196例,好转26例,无效10例,治愈率和总有效率分别为84.5%和95.7%.结论 鼻内镜下多结构微创手术是治疗结构异常性鼻窦炎的有效方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下慢性鼻窦炎、鼻息肉的手术疗效.方法 回顾性分析鼻内镜手术治疗的88例(149侧)慢性鼻窦炎、鼻息肉患者的临床资料.结果 88例患者术后随访6～12个月以上,治愈50例(56.8%),好转32例(36.4%),无效6例(6.8%),总有效率93.2%.结论 鼻内镜下鼻窦手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉,疗效显著.同时可同期行鼻窦、鼻中隔手术.
作者：黄学勤；程学仕；王俊芳；杨洋；崔会新 刊期： 2008年第03期
目的 探讨第3代喉罩(ProSeal LMA,PLMA)通气并以脑电双频指数(bispectral index,BIS)指导丙泊酚微泵输注在腹腔镜胆囊手术中的应用价值.方法 60例择期腹腔镜胆囊手术患者随机分成第3代喉罩(PLMA)全身麻醉组(P组,30例)和常规气管插管全身麻醉组(T组,30例).监测并记录插喉罩(管)前后,拔喉罩(管)前后心率(HlR)、平均动脉压(MAP)的变化,两组丙泊酚用量以及术中和术后发生各种并发症的例数.结果 P组置入和拔除喉罩前后HR、MAP无明显变化(P＞0.05),T组插入和拔除气管导管前后HR、MAP明显地升高(P＜0.05).P组丙泊酚用量少于T组(P＜0.05).P组拔除喉罩时患者呛咳、体动及术后咽喉痛的发生率明显少于T组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊手术中使用第3代喉罩通气并以脑电双频指数指导丙泊酚微泵输注具有安全性好、血流动力学平稳、可减少丙泊酚用量、并发症少且操作简单等优点.
作者：朱志兵；夏瑞；吴芳；文庭亮 刊期： 2008年第03期
目的 比较输尿管镜(URS)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗远端输尿管结石的疗效并探讨患者对两种手术方法的满意度.方法 2006年3月-2007年3月,108例远端输尿管结石患者按患者意愿被非随机分为URS组(n=51)和ESWL组(n=57).将两组的治疗结果及患者满意度进行对比分析.结果 1个月和3个月时结石清除率URS组均明显高于ESWL组(分别为90.2%对68.4%,P=0.0058;96.1%对84.2%,P=0.0416);两组重复手术率(5.88%对17.54%,P=0.0628)和并发症发生率(9.8%对3.51%,P=0.1842)比较差异无显著性,而辅助手术率URS组明显低于ESWL组(3.92%对15.79%,P=0.0416);患者总体满意率URS组明显地高于ESWL组(92.16%对77.19%,P=0.0329).结论 治疗远端榆尿管结石,URS比ESWL更有效,也更为患者乐意接受.
作者：刘新福；陈春延；霍伟棠 刊期： 2008年第03期
多形性腺瘤亦称混合瘤,是来源于涎腺的良性肿瘤,我院近来收治1例鼻腔多形性腺瘤.现报告如下:
作者：李东云；梁建平；何宁；李穗 刊期： 2008年第03期
目的 总结经尿道前列腺等离子双极电切术(PKTURP)治疗75岁以上高龄前列腺增生痘(BPH)患者的经验.方法 回顾性分析PKTURP治疗的109例75岁以上高危BPH患者的临床资料.结果 109例患者手术20～87min,平均53min.电切前列腺组织39～103g,平均71g;术中失血75～400mL,平均237mL.术中没有经尿道电切综合征(TRUS)发生;未发生术中大出血.术后无继发出血再手术者,术后前尿道炎性狭窄4例,经门诊尿道扩张后治愈.术后随访均排尿通畅,未见前列腺再次增生梗阻;全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重.暂时性尿失禁28例,经提肛训练1～4周恢复正常.IPSS评分:全部病例随访3～12月IPSS由术前30.0降到7.4,Qmax＞15mL/s.结论 等离子电切系统安全可靠,非常适宜于高龄前列腺增生患者手术治疗.
作者：杨军昌；董焱鑫；钱云程；高清元 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料.首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术.结果 EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春秋；王国华；刘宏；彭晓晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨宫腔镜诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的临床应用.方法 分析42例子宫内膜腺肌瘤性息肉患者的诊治及预后.结果 诊断子宫内膜腺肌瘤性息肉的敏感度宫腔镜检查57.14%,B超35.71%,二者差异有显著性(P＜0.05).误诊为子宫黏膜下肌瘤率官腔镜检查42.86%,B超47.62%,二者差异无显著性(P＞0.05).全部患者均行宫腔镜子宫内膜息肉切除术,术后随访1～10年,无任何病例复发.5例非典型息肉样腺肌瘤患者预后良好.结论 宫腔镜是诊治子宫内膜腺肌瘤性息肉的好方法;非典型息肉样腺肌瘤患者,必要时术后辅以高效孕酮治疗.
作者：刘玉环；夏恩兰；吕悦；彭雪冰 刊期： 2008年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
