钱林荣；骆云珍
目的 总结经尿道前列腺等离子双极电切术(PKTURP)治疗75岁以上高龄前列腺增生痘(BPH)患者的经验.方法 回顾性分析PKTURP治疗的109例75岁以上高危BPH患者的临床资料.结果 109例患者手术20～87min,平均53min.电切前列腺组织39～103g,平均71g;术中失血75～400mL,平均237mL.术中没有经尿道电切综合征(TRUS)发生;未发生术中大出血.术后无继发出血再手术者,术后前尿道炎性狭窄4例,经门诊尿道扩张后治愈.术后随访均排尿通畅,未见前列腺再次增生梗阻;全组患者术后均未有心、脑、肝、肾等系统疾病加重.暂时性尿失禁28例,经提肛训练1～4周恢复正常.IPSS评分:全部病例随访3～12月IPSS由术前30.0降到7.4,Qmax＞15mL/s.结论 等离子电切系统安全可靠,非常适宜于高龄前列腺增生患者手术治疗.
作者：杨军昌；董焱鑫；钱云程；高清元 刊期： 2008年第03期
目的 通过放大内镜观察不同大肠黏膜病变的pit形态,探讨其用于诊断肿瘤性病变与非肿瘤性病变的准确性,研究大肠癌前病变及早期大肠癌的放大内镜下特点及其与浸润深度的关系.方法 放大内镜观察病变表面结构,与病理准断结果进行对照研究.结果 放大内镜诊断非肿瘤性病变(增生性、炎性、肥大赘生物)和肿瘤性病变(腺瘤和癌)的病理符合率分别为82.19%和96.05%.11个癌变病变中(8个黏膜内癌、2个黏膜下层癌、1个进展期癌),10个出现了V型结构.30个病变同时进行了实体显微镜观察.结论 放大内镜通过对pit形态的观察可以很好地区分非肿瘤性病变和肿瘤性病变.出现VA型pit者多为黏膜内癌,出现VN型者可能为黏膜下层癌或进展期癌.放大内镜与实体显微镜观察息肉pit形态,其结果基本一致.
作者：王成文；金松杰；刘永革；房玲 刊期： 2008年第03期
目的 回顾分析MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架对晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄患者吞咽困难的治疗效果及并发症的防治.方法 对17例晚期食管癌及高位食管重度良性狭窄吞咽困难患者,行食管狭窄探条扩张术后,在内镜直视下或X光监视下置入MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,并观察其对吞咽困难的治疗效果.结果 17例患者均顺利置放MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架,患者吞咽困难即刻得到缓解,吞咽困难计分由治疗前的2.88分降至治疗后的1.46分(P＜0.01).主要并发症有胸痛、胃食管反流、支架移位、食团阻塞、再狭窄等.2例高位重度良性食管狭窄惠儿支架置放时间达4、5年.结论 MTN型形状记忆钛镍合金食管加膜支架能明显改善晚期食管癌及食管良性狭窄患者的吞咽困难,提高生活质量,延长其生存时间.
作者：田小兰；韩向阳；韦红；韩彩云；吴克利 刊期： 2008年第03期
目的 探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2001年5月～2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料.首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术.结果 EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.
作者：张春秋；王国华；刘宏；彭晓晖 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜胰岛细胞瘤切除的可行性.方法 回顾2005年3月～2006年6月间,该科对3例胰岛细胞瘤患者实施的腹腔镜胰岛细胞瘤切除术,手术种类包括:胰岛细胞瘤剜除术2例,胰体尾加脾切除术1例.并结合国内外有关文献报道进行诊治分析.结果 手术过程顺利,肿瘤完整切除,3例均在全腹腔镜下完成,术中出血分别为15、70和500 mL,2例术后第2天进食、下床活动,1例少量渗出.3例患者均痊愈出院.结论 腹腔镜对于胰岛细胞瘤切除是微创、安全、可行的,具有术中出血少、创伤轻、术后恢复快、并发症少等优点,值得进一步推广.
作者：张豫峰；薛金虎；段友强 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下官颈肌瘤别除术的手术方式和临床效果.方法 回顾性分析2002年6月～2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取1999年1月～2005年6月开腹行同类手术40例患者(开腹组)作为对照.结果 腹腔镜组平均术中出血为108.0mL,开腹组为243.9mL;腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5.6d,开腹组为7.1 d;腹腔镜组平均术后住院时问为5.6d,开腹组为7.9d;以上各项数据两组间比较,差异均有极显著性(P＜0.001).两组在肌瘤大小(分别为6.0 cm和6.6 cm)和手术时间(分别为83min和90min)方面比较,差异均无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜下能完成宫颈肌瘤剔除术,与同类开腹手术相比,具有创伤小、恢复快等优点.
作者：施如霞；郑虹；蒋鹏程；谢晔玲；丁玲 刊期： 2008年第03期
目的 探讨在膝关节镜引导下胫骨平台骨折微创治疗的手术方法及近期临床疗效.方法 2001年7月～2007年3月该院共治疗胫骨平台骨折34例,均为新鲜闭合性骨折,按Schatzker分型Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例,Ⅳ型3例,Ⅴ型2例.合并半月板损伤7例,前交叉韧带损伤7例,侧副韧带损伤5例.术前摄取X片、CT片(含三维重建)或行MR检查,术中在关节镜引导下辅助C型臂X线机进行小切口复位内固定术,首先处理关节内合并损伤,然后对骨折进行解剖复位,复位后应用松质骨拉力螺钉或解剖支撑钢板内固定,骨缺损处用自体髂骨或同种异体骨植骨,术后配合早期功能锻炼.结果 所有患者均获得随访,随访时间10～40个月,平均27.6个月.X片显示所有患者均在术后3、4个月获得骨性愈合,未出现切口及关节内感染、皮肤坏死或创口延迟愈合及螺钉断裂等并发症.随访期间无创伤性膝关节炎和膝关节内翻、外翻畸形发生.采用Lysholm评分标准评价临床疗效,优28例,良3例,可2例,差1例,优良率为91.2%.结论 采用膝关节镜引导下的有限切口结合少量固定的微创手术治疗Schatzker Ⅰ～Ⅴ型胫骨平台骨折,具有创伤小、可达解剖复位并同时处理关节腔内的其他损伤等优势,可获得骨折愈合快、膝关节功能恢复良好和并发症少的临床疗效,是一项值得临床推广的技术.
作者：曾昭池；宁资社 刊期： 2008年第03期
目的 比较输尿管镜(URS)和体外冲击波碎石术(ESWL)治疗远端输尿管结石的疗效并探讨患者对两种手术方法的满意度.方法 2006年3月-2007年3月,108例远端输尿管结石患者按患者意愿被非随机分为URS组(n=51)和ESWL组(n=57).将两组的治疗结果及患者满意度进行对比分析.结果 1个月和3个月时结石清除率URS组均明显高于ESWL组(分别为90.2%对68.4%,P=0.0058;96.1%对84.2%,P=0.0416);两组重复手术率(5.88%对17.54%,P=0.0628)和并发症发生率(9.8%对3.51%,P=0.1842)比较差异无显著性,而辅助手术率URS组明显低于ESWL组(3.92%对15.79%,P=0.0416);患者总体满意率URS组明显地高于ESWL组(92.16%对77.19%,P=0.0329).结论 治疗远端榆尿管结石,URS比ESWL更有效,也更为患者乐意接受.
作者：刘新福；陈春延；霍伟棠 刊期： 2008年第03期
目的 探讨鼻内镜下多结构微创手术治疗结构异常性鼻窦炎的治疗效果.方法 回顾性分析行鼻内镜下多结构微创手术治疗的232例结构异常性鼻窦炎患者的临床资料.结果 232例患者术后随访0.5～3.0年,治愈196例,好转26例,无效10例,治愈率和总有效率分别为84.5%和95.7%.结论 鼻内镜下多结构微创手术是治疗结构异常性鼻窦炎的有效方法.
作者：钱林荣；骆云珍 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经汽化电切镜外鞘榆尿管镜下气压弹道碎石结合前列腺电汽化术(TUVP)治疗前列腺增生症(BPH)并膀胱结石的疗效.方法 联合应用经汽化电切镜外鞘榆尿管镜下气压弹道碎石和前列腺汽化电切术治疗BPH并膀胱结石患者47例.结果 所有患者均一次治疗成功,无严重并发症发生,术后随访3～24个月,患者均排尿通畅,无结石复发.结论 腔内技术具有创伤小、恢复快、安全高效,并发症少的优点,是治疗前列腺增生并膀胱结石的一种较理想的方法.
作者：张卫国；金伟红 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜肝癌切除手术的可行性、安全性及适应证.方法 2002年3月～2006年3月在全气腹条件下行腹腔镜肝癌切除术24例,其中21例行肝癌局部切除术,3例行肝左外叶切除术.结果 24例成功地在完全腹腔镜下完成手术,平均手术时间170 min,平均出血量175 mL,术后未发生严重并发症,术后平均住院9.2 d.术后随访6～36个月,无局部复发或腹壁戳孔种植性转移.结论 在掌握适应证的前提下,腹腔镜肝癌切除术是安全可行的.
作者：李梦阳；梁中骁；罗建强；黄顺荣；李辛平；杨建荣 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜胆道手术后迟发性出血的原因及防治要点.方法 对2002年2月～2006年10月施行了腹腔镜胆道手术的2 875例患者的资料进行了回顾性分析.结果 该组有9例(0.3%)术后发生迟发性出血,包括穿刺孔出血渗入腹腔2例;胆囊床出血2例;胆囊动脉分支出血1例;胆囊周围粘连组织出血1例;胆总管壁滋养血管出血1例;原发性纤溶亢进至创面渗血不止2例.结论 腹腔镜胆道手术后迟发性出血具有隐蔽性并可能导致严重后果,应引起临床医生的足够重视.
作者：熊沛；殷良春；周晓初；尹耀新；彭毅；叶建宇；钟立明；张风涛 刊期： 2008年第03期
目的 探讨腹腔镜下施行腹膜阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用.方法 2003年1月～2006年4月对12例宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治术,其中6例腹腔镜下腹膜阴道延长术为研究组,另外6例常规腹腔镜下宫颈癌根治术为对照组,比较两组术中及术后情况.结果 两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无显著性,而术后6个月测定阴道长度,两组差异有显著性,研究组阴道深7～10cm,平均7.8 cm,对照组阴道深4～5cm,平均4.5cm,且研究组男女对性生活的满意度均高于对照组.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术中施行腹膜阴道延长手术既达到了微创手术的目的 ,又有效地改善患者术后生活质量,具有较高的临床应用价值.
作者：纪妹；武惠敏；沈艳平 刊期： 2008年第03期
目的 探讨肾囊肿性疾病的后腹腔镜手术治疗的方法和疗效.方法 该文回顾性分析后腹腔镜手术治疗肾囊肿性疾病118例患者的临床资料.结果 表明118例手术均成功,手术时间15～120min,平均39min;术中出血25～200mL,平均39mL;9例术后复发,1例超声刀断裂.结论 认为后腹腔镜肾囊肿去顶术是治疗肾囊肿性疾病安全,有效的方法.
作者：蒋振华；杨林斌；俞增福；何屹；侯岩松；王华；顾燕琴 刊期： 2008年第03期
目的 探讨经腹腔途径腹腔镜微创手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的安全性及临床价值.方法 对36例肾上腺嗜铬细胞瘤患者采用腹腔镜经腹腔途径手术治疗.结果 36例全部成功,无1例中转开放手术,术中及术后均未输血,无严重并发症发生.手术时问45～130 min,平均75 min.术中血压波动≥20 mmHg 11例.术后住院时间4～7d.平均5.2d.病理报告均为嗜铬细胞瘤.全部病例获得随访6～72个月,患者术后血压正常,未见肿瘤复发.结论 经腹腔途径腹腔镜下肾上腺嗜铬细胞瘤切除术具有损伤小、安全有效、术后恢复快和住院时间短等优点,具有良好的临床应用前景.
作者：张轶庠；杨江根；肖克峰；陈彤；罗思颖；田素萍；张辉 刊期： 2008年第03期
目的 探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊.结果 400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例.结论 后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法.
作者：张勇 刊期： 2008年第03期
目的 探索免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术的安全性、微创性及临床应用价值.方法 采用免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术治疗28例急性阑尾炎患者.结果 28例均顺利完成手术操作,平均手术时间46min,平均住院时间4.2d,术后无出血、切口感染等并发症.结论 免气腹单孔法迷你腹腔镜阑尾切除术安全可行,创伤小,是一项优越性明显的新型术式.
作者：李锋；张兴；林建军；陈凤坤；黄林；杨立健；刘良；赖开旭；宁冬兰 刊期： 2008年第03期
目的 讨论伴随心脏疾病的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 2003年1月～2006年8月共行伴随心脏疾病的腹腔镜胆囊切除术51例.其中窦性心动过缓患者18例.13例术前安放临时起搏器;频发房早室早19例,术前纠正到佳状态,术中密切监护;心房纤颤6例;陈旧性心肌梗死5例:先天性心脏病3例.结果 所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8～12mmHg,长气腹时间不超过30min,术中稳定,术后恢复顺利.无1例中转开腹.结论 伴随心脏疾病的胆囊结石患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的.
作者：金岚；刘军；李建设；张忠涛；王宇 刊期： 2008年第03期
目的 探讨电视胸腔镜治疗胸腺瘤和重症肌无力(MG)的手术方法和可行性.方法 2000年3月～2006年9月,15例患者行胸腺瘤和(或)重症肌无力胸腔镜手术治疗.其中男9例,女6例;年龄15～66岁,平均38.5岁.行胸腺全切15例,合并MG行胸腺扩大切除9例.结果 所有手术均在胸腔镜下完成,无中转开胸者.5例MG病例术后需短暂呼吸机辅助通气(＜12h),余无严重并发症,无手术死亡病例.平均手术时间120min,平均胸腔引流1.9d,平均术后住院7d.结论 胸腔镜治疗早期胸腺瘤较开胸手术具有创伤小、恢复快等显著优势,且符合该类肿瘤的外科治疗原则;胸腔镜胸腺扩大切除治疗重症肌无力在技术上是可行的.
作者：崔键；刘轶男；张凯；刘成 刊期： 2008年第03期
目的 观察重组人表皮生长因子雾化吸入治疗急性气道吸入性损伤的疗效.方法 14例烧伤并吸入性损伤患者烧伤后6h左右行气管切开,所有患者气管套管外加人工鼻,给予重组人表皮生长因子雾化吸入(500u/次,4～12次/d),定期行纤维支气管镜检查观察治疗效果.结果 经雾化吸入表皮生长因子局部治疗,轻度吸入性损伤气道黏膜5d左右修复,中度吸入性损伤9d左右修复,重度吸入性损伤14～21d修复,所有患者无1例死亡.结论 重细人表皮生长因子雾化吸入能有效促进气道黏膜修复,与既往文献报道相比,黏膜修复时间明显缩短.
作者：王海燕；文仲光；柴家科；石丽丽；龚琴；郝岱峰；李峰；胡泉；蔡建华 刊期： 2008年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
