学术投稿

纤维支气管镜肺段灌洗联合序贯机械通气治疗胸部手术后急性呼吸衰竭

赵文静;罗涛;孟雷;王国祥

关键词:纤维支气管镜, 机械通气, 呼吸衰竭, 手术
摘要:目的 探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组,治疗组(25例)采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗;对照组(30例)单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗.观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化,有创、无创机械通气时间,平均住ICU时间,以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况.结果 治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性(Cst)、峰值气道压(Ppeak)明显好转(P<0.05);与对照组相比:机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短,术后总治疗费用明显减少,差异均有显著性(P<0.05);再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组,但差异无显著性(P>0.05).结论 纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创祝械通气序贯治疗联合应用救活胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗,并可减少其他脏器功能衰竭发生率,改善围术期的预后.
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    作者:刘涛;徐斌;朱金文;徐洪港 刊期: 2008年第03期

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    作者:张轶庠;杨江根;肖克峰;陈彤;罗思颖;田素萍;张辉 刊期: 2008年第03期

  • 低分子肝素钙预防肥胖患者妇科腹腔镜手术后深静脉血栓形成的临床研究

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    作者:王海波;闫西红;高丽彩;逯彩虹;李秀娟;杨淑芳;赵金荣 刊期: 2008年第03期

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    作者:田小兰;韩向阳;韦红;韩彩云;吴克利 刊期: 2008年第03期

  • 第3代喉罩通气用于腹腔镜胆囊手术

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    作者:朱志兵;夏瑞;吴芳;文庭亮 刊期: 2008年第03期

  • 内镜下括约肌切开取石术联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石合并胆总管结石

    目的 探讨内镜Oddi括约肌切开取石术(EST)与择期腹腔镜胆囊切除术(LC)联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 回顾性分析2001年5月~2006年3月EST与LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石59例临床资料.首先经EST取出胆管结石,1个月后行腹腔镜胆囊切除术.结果 EST成功57例(97%),失败2例,均因胆管末端狭窄,开腹行胆肠吻合术治愈;腹腔镜手术均成功,无明显出血、胆漏等严重并发症.结论 EST+择期LC联合治疗胆囊结石并胆总管结石具有微创、恢复快、并发症少及无需T管引流等优点,是一种安全有效的治疗方法.

    作者:张春秋;王国华;刘宏;彭晓晖 刊期: 2008年第03期

  • 后三角入路腹腔镜胆囊切除术400例

    目的 探讨后三角入路在腹腔镜胆囊切除术中的应用.方法 在400例腹腔镜胆囊切除术中应用后三角入路分离胆囊管,切除胆囊.结果 400例手术成功392例,中转8例,胆管损伤2例.结论 后三角入路LC是一种安全容易掌握的手术方法.

    作者:张勇 刊期: 2008年第03期

  • 鼻内镜下应用吸切器治疗放疗性后鼻孔闭锁

    目的 探讨在鼻内镜下治疗放疗性后鼻孔闭锁的方法.方法 对25例鼻咽癌放疗性后鼻孔闭锁患者于鼻内镜下应用吸切器行后鼻孔成形术,术后加强鼻腔和鼻咽清理.结果 22例患者均造口满意、通气良好,随访1~3年,无复发,3例又出现不同程度闭锁,再次行手术后未见复发.结论 该治疗方法术野清楚,安全,效果好,创面光滑,术后上皮化快,是治疗放疗性后鼻孔闭锁的较好方法,术后处理是治疗成功的重要保证.

    作者:王茂鑫;陈贤明;赵敏;陈辉;甄泽年 刊期: 2008年第03期

  • 纤维支气管镜肺段灌洗联合序贯机械通气治疗胸部手术后急性呼吸衰竭

    目的 探讨纤维支气管镜支气管肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗对胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭患者的疗效.方法 将55例胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭的患者随机分为2组,治疗组(25例)采用纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创机械通气序贯治疗;对照组(30例)单纯采用有创、无创机械通气序贯治疗.观察2组治疗后动脉血气分析结果的变化,有创、无创机械通气时间,平均住ICU时间,以及再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率和术后总治疗费用的情况.结果 治疗组纤维支气管镜支气管肺段冲洗前后动脉血气分析中PH、PaCO2、PaO2、SaO2以及肺静态顺应性(Cst)、峰值气道压(Ppeak)明显好转(P<0.05);与对照组相比:机械通气时间、平均住ICU时间明显缩短,术后总治疗费用明显减少,差异均有显著性(P<0.05);再次插管率、病死率、其他脏器功能衰竭发生率均优于对照组,但差异无显著性(P>0.05).结论 纤维支气管镜肺段冲洗与有创、无创祝械通气序贯治疗联合应用救活胸部手术后肺部感染合并急性呼吸衰竭疗效优于单纯使用机械通气治疗,并可减少其他脏器功能衰竭发生率,改善围术期的预后.

    作者:赵文静;罗涛;孟雷;王国祥 刊期: 2008年第03期

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  • 腹腔镜下宫颈癌根治术中阴道延长术的临床应用

    目的 探讨腹腔镜下施行腹膜阴道延长术在宫颈癌治疗中的作用.方法 2003年1月~2006年4月对12例宫颈癌患者实施腹腔镜下宫颈癌根治术,其中6例腹腔镜下腹膜阴道延长术为研究组,另外6例常规腹腔镜下宫颈癌根治术为对照组,比较两组术中及术后情况.结果 两组在手术时间、术中出血量和术后恢复时间等方面差异均无显著性,而术后6个月测定阴道长度,两组差异有显著性,研究组阴道深7~10cm,平均7.8 cm,对照组阴道深4~5cm,平均4.5cm,且研究组男女对性生活的满意度均高于对照组.结论 腹腔镜下宫颈癌根治术中施行腹膜阴道延长手术既达到了微创手术的目的 ,又有效地改善患者术后生活质量,具有较高的临床应用价值.

    作者:纪妹;武惠敏;沈艳平 刊期: 2008年第03期

  • 伴随心脏疾病患者的腹腔镜胆囊切除术

    目的 讨论伴随心脏疾病的慢性胆囊炎、胆囊结石患者行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性、安全性.方法 2003年1月~2006年8月共行伴随心脏疾病的腹腔镜胆囊切除术51例.其中窦性心动过缓患者18例.13例术前安放临时起搏器;频发房早室早19例,术前纠正到佳状态,术中密切监护;心房纤颤6例;陈旧性心肌梗死5例:先天性心脏病3例.结果 所有患者都顺利完成二氧化碳气腹的腹腔镜胆囊切除术,气腹压力为8~12mmHg,长气腹时间不超过30min,术中稳定,术后恢复顺利.无1例中转开腹.结论 伴随心脏疾病的胆囊结石患者经适当处理,在低气腹压下行腹腔镜胆囊切除术并尽量缩短手术时间,是可行、安全的.

    作者:金岚;刘军;李建设;张忠涛;王宇 刊期: 2008年第03期

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    作者:青光恒;常增林;段袆;刘涛;崔新广 刊期: 2008年第03期

  • 完全腹腔镜治疗胰岛细胞瘤的临床应用及分析

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    作者:张卫国;金伟红 刊期: 2008年第03期

中国内镜杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心