常洪玲
重症胆管炎(ACST)是外科临床常见的急腹症之一,由于重症胆管炎病理反应复杂,发展迅速,极易导致中毒性休克,病死率高达25%.多年来一直备受临床外科同仁的关注.我们1994～2003年共收治ACST病人44例,死亡10例,现将其临床特点、诊断及治疗情况报告如下.
作者：刘家彬；纪月明；鲍华杰 刊期： 2005年第03期
肝性脑病是由于严重的肝脏疾病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,在治疗上基本以降血氨和调节氨基酸平衡为主,纳络酮为羟-2氨吗啡酮衍生物,是阿片样物质的拮抗剂,可阻断阿片受体,产生强有力的催醒作用,改善脑缺氧,以达到治疗肝性脑病的目的,我们2002～2004年采用纳络酮治疗肝性脑病病人,并与常规治疗作比较,取得较好的效果,现将观察结果报告如下.
作者：陈绪东；杜红 刊期： 2005年第03期
我们1994～1998年经胃镜局部注射无水乙醇和化疗药物姑息治疗26例晚期食管贲门癌,经临床观察近期疗效满意,现报告如下.
作者：周冰；周桂荣；周桂芝；赵永军 刊期： 2005年第03期
功能性食管病指无病理性胃食管返流,病理基础的食管动力异常或食管结构,代谢异常情况下,出现烧心吞咽困难,胸痛等慢性食管症状.本病的诊断以症状为基础,采用排除法,首先要排除局部机械性障碍,如食管肿瘤、食管蹼、Schatzki环、食管狭窄,基次要排除病理除性返流和病理基础的食管动力异常.
作者：赵荣莱；沈慧安 刊期： 2005年第03期
目的探讨LDL-C、HDL-C、TG的水平与2型糖尿病(NIDDM)并发动脉粥样硬化(AS)的相关关系.方法采用直接法测定NIDDM病人血清中LDL-C、HDL-C,利用GPO-PAP法测定TG的血清中的含量.结果 15例血糖水平控制好(空腹血糖＜5.6mmol/L,餐后血糖＜8.3mmol/L)的NIDDM病人的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为2.62±0.23、1.35±0.20、1.09±0.29mmol/L;30例血糖水平控制不好(空腹血糖＜5.6mmol/L,餐后血糖＞8.3mmol/L;或空腹血糖＞5.6mmol/L)的NIDDM病人的LDL-C、HDL-C、TG平均浓度分别为3.69±0.97、1.21±0.22、2.4±0.83mmol/L;50例正常对照组的LDL-C、HDL-C、TG的平均浓度分别为2.59±0.25、1.37±0.19、1.06±0.31mmol/L.NIDDM病人血糖水平控制好的LDL-C、HDL-C、TG的测定结果(±s)与对照组的相应指标比较无差异(P＞0.05),而血糖水平控制不好的LDL-C、HDL-C、TG分别与对照组的相应指标比较有明显差异(P＜0.01).结论 LDL-C、HDL-C、TG的测定在NIDDM合并脂类代谢异常的预防和治疗中有较为重要的临床价值.
作者：张惠美 刊期： 2005年第03期
对外科急腹症伴有糖尿病者的诊治不当,可导致糖尿病病情恶化,影响术后恢复,甚至造成死亡.1988年以来,我们收治并存糖尿病的急腹症病人92例,现就其围手术期处理情况介绍如下.
作者：张明；周君 刊期： 2005年第03期
目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)以及联合应用亚毒性剂量的5-氟脲嘧啶(5-FU)对胰腺癌的治疗作用.方法应用不同浓度的TRAIL及联合亚毒性剂量的5-FU)处理胰腺癌细胞株Canpan-2,MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪分析细胞凋亡率.结果 TRAIL100ng/ml作用胰腺癌细胞24h后,细胞杀伤率为29.5±1.2%,且其作用存在浓度依赖性;联合应用亚毒性剂量的5-FU能够大大提高TRAIL的细胞毒活性,杀伤率为43.7±1.4%,联合用药前后差异有显著性(P＜0.01).结论 TRAIL与化疗药物5-FU有协同杀伤胰腺癌细胞的作用.
作者：公伟；曾庆东；梁飞；王磊；吕斌；周勇；李占元 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔引流在困难腹腔胆囊切除术(简称LC)中的作用.方法对1999～2003年间进行的困难LC的306例病人临床资料进行回顾性分析.结果引流组182例无死亡病例,并发症2例(1.09%),再手术1例(0.55%).未引流组124例,死亡1例(0.81%),并发症10例(8.06%),再手术4例(3.23%).两组并发症发生率存在显著差异.结论对困难LC应常规放置腹腔引流.
作者：刘明 刊期： 2005年第03期
脑卒中死亡是我国人群患病死亡的主要死因之一,而偏瘫是脑卒中的主要后遗症,中风病人除具有一般病人的心理变化外,还有因脑部损伤而产生的较严重的心理障碍.它直接影响病人的整个康复过程.深入了解和正确处理这种心理障碍,将有助于康复治疗,使病人早日恢复,尽早地回到家庭和社会中去重返工作岗位.
作者：栾志虹；吴岩 刊期： 2005年第03期
输血和其他临床诊疗措施一样,必须做到安全有效,这两者是辨证的统一.如果输血不能产生预期和应有的治疗效果,输血就失去了作为治疗措施的意义和应用价值.同样通过输血产生了一定的治疗效果,挽救了病人的生命,缓解了病情.但是,由于输血不当或血液制品本身存在质量问题,导致发生不良反应和副作用,甚至发生并发症,对病人造成严重的损害和后果.这同样是不可接受的.
作者：邵冰 刊期： 2005年第03期
静脉肾盂造影是放射科常用的造影检查之一,对泌尿系统疾病的诊断具有重要价值,是CT、磁共振不可替代的检查项目,特别对尿路梗阻、积水、结石、炎症、结核、占位、先天变异、原因未明的血尿、脓尿、腹膜后肿瘤的鉴别诊断等更是必查项目.
作者：朱来亮 刊期： 2005年第03期
我们1997-02/2003-03开展内镜直视下置放食管合金记忆支架,治疗晚期食管癌梗阻狭窄162例,其中食管-气管瘘24例.现总结报告如下.
作者：秦云才；韩东升；吴凯；杨德利；尹蔚 刊期： 2005年第03期
正确地掌握服药时间是防治疾病重要的环节之一.口服药是方便和安全的给药方法,不同的服药时间产生不同的药物疗效,所以按时间给药是充分发挥药物疗效、治疗疾病、防止不良反应发生的关键.
作者：姜晓燕；张忠斌；张德胜 刊期： 2005年第03期
原发性肝癌(简称肝癌)是我国常见的恶性肿瘤之一.多数病人在被确诊时已到中晚期,失去手术机会.肝癌对放疗及全身化疗并不敏感,而肝动脉插管栓塞加化疗术疗效可靠,能显著延长病人的生存期.因此,大多数中晚期肝癌病人需接受肝动脉插管栓塞加化疗术进行介入治疗.我们2000-10/2004-10共有112例病人接受此种介入手术,计452次.现将护理体会介绍如下.
作者：梁翠玲；李辉 刊期： 2005年第03期
目的探讨急性胰腺炎肝损害的临床特点.方法收集59例既往无肝病史及近期服用损肝药物的急性胰腺炎病人,通过测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)实验室指标,对肝损害发生率、肝损害程度、病程进行分析.结果重症急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(P＜0.025).32例急性胰腺炎合并肝损害中,SAP与MAP相比肝损害指标无差异性(P＞ 0.05).胆源性诱因与肝损害程度无关(P＞0.05).SAP肝损害者比MAP肝损害者住院天数明显延长(P＜0.05).结论急性胰腺炎肝损害的发生率与胰腺炎的程度成正相关,肝损害延长了胰腺炎的病程.
作者：赵玲 刊期： 2005年第03期
目的探讨十二指肠损伤的早期诊断和术式选择的有关问题.方法回顾性分析20例十二指肠损伤的临床诊治资料.结果全部病例均经手术治疗,术后出现肠瘘4例,治愈17例,死亡3例.结论十二指肠损伤病情重,并发症发生率和病死率高,早期诊断,正确评估损伤部位、程度,选择合理的手术方式是治疗成功的关键.
作者：许干新 刊期： 2005年第03期
1 病例介绍病人男性,54岁.反复胸闷、胸痛1周,加剧2h来医院急诊.本次发病以来否认外伤史.查体:R 20次/min,P 85次/min,BP 130/70mmHg.神志清晰,呼吸平稳,平卧位,颈静脉怒张,两肺呼吸音清楚、对称,HR 85次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部体检未见异常,双下肢无浮肿,双下肢足部动脉搏动正常,对称.辅助检查:心电图:正常.心肌酶谱:正常,肌钙蛋白:阴性.胸片:左下肺区团块状高密度影,膈疝可能性大,不排除先天性异位.胸外科会诊意见:膈疝,需紧急手术治疗.入院诊断:左侧膈疝,先天性可能大.胸外科急症手术,发现脾脏和胃部分进入胸腔区域,但未穿破横膈.术后诊断:先天性横膈膨出症.
作者：沈玉芹；吴先正；蔡建志 刊期： 2005年第03期
结肠黑变病属结肠非炎症性疾病,为结肠固有膜内吞噬细胞含有脂褐素样物质的粘膜色素沉着性疾病.
作者：吴国荣；陈美金 刊期： 2005年第03期
胃粘膜脱垂症是由于局部胃粘膜过于松弛、肥厚、冗长,在幽门前区形成长条型粗大胃粘膜皱襞,在胃蠕动收缩的同时,将该处的粘膜推送挤压,使其脱离原来的位置而向前通过幽门管脱入十二指肠球部,导致这部分胃粘膜被幽门括约肌嵌顿,从而使局部充血、水肿、糜烂产生相应的症状.应用射频治疗胃黏膜脱垂症是目前好的方法,具有治疗彻底、安全、高效,病人恢复时间短,黏膜不留任何异常,导线不发热,不损伤内镜等优点.
作者：王绍宾；谢静；叶攀 刊期： 2005年第03期
我们2000-03/2003-12对内科住院的肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的65例病人实行程序化内科综合治疗,取得了满意疗效,现报告如下.
作者：陈红珍 刊期： 2005年第03期
中华腹部疾病杂志
主管:中国医疗保健国际交流促进会
主办：中国医促会胃病专业委员会
