急性胰腺炎合并肝损害32例临床分析

赵玲

关键词：急性胰腺炎, 肝损害, 病程

摘要：目的探讨急性胰腺炎肝损害的临床特点.方法收集59例既往无肝病史及近期服用损肝药物的急性胰腺炎病人,通过测定血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、白蛋白(ALB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)实验室指标,对肝损害发生率、肝损害程度、病程进行分析.结果重症急性胰腺炎(SAP)较轻症急性胰腺炎(MAP)肝损害发生率高(P＜0.025).32例急性胰腺炎合并肝损害中,SAP与MAP相比肝损害指标无差异性(P＞ 0.05).胆源性诱因与肝损害程度无关(P＞0.05).SAP肝损害者比MAP肝损害者住院天数明显延长(P＜0.05).结论急性胰腺炎肝损害的发生率与胰腺炎的程度成正相关,肝损害延长了胰腺炎的病程.

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腹腔镜下胆囊切除术的围手术期护理体会

腹腔镜微创技术具有创伤小、病人痛苦少、术后康复快等优点,已经被越来越多的病人所接受.2002-11/2004-08,我院在腹腔镜下施行胆囊切除术80例,均取得满意效果.现将护理体会报告如下.

作者：王雪芹；肖秀娟；陈秀娟；张敏；刘伟刊期： 2005年第03期
TRAIL联合5-氟脲嘧啶对胰腺癌细胞株Canpan-2作用的研究

目的研究肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)以及联合应用亚毒性剂量的5-氟脲嘧啶(5-FU)对胰腺癌的治疗作用.方法应用不同浓度的TRAIL及联合亚毒性剂量的5-FU)处理胰腺癌细胞株Canpan-2,MTT法检测细胞毒性作用,流式细胞仪分析细胞凋亡率.结果 TRAIL100ng/ml作用胰腺癌细胞24h后,细胞杀伤率为29.5±1.2%,且其作用存在浓度依赖性;联合应用亚毒性剂量的5-FU能够大大提高TRAIL的细胞毒活性,杀伤率为43.7±1.4%,联合用药前后差异有显著性(P＜0.01).结论 TRAIL与化疗药物5-FU有协同杀伤胰腺癌细胞的作用.

作者：公伟；曾庆东；梁飞；王磊；吕斌；周勇；李占元刊期： 2005年第03期
急腹症术后老年病人的心理护理体会

老年急腹症在外科十分常见,以发病急、病程进展快、并发症多,病死率高为特点,需及早明确诊断、及时手术.由于老年病人应激能力差,反应较迟钝,抗病能力降低,生理与病理特点与青壮年有所不同,术后心理活动极其复杂,不良的心理反应,严重影响术后的恢复,心理活动对术后的恢复起着重要作用,下面将老年急腹症术后心理护理体会总结如下.

作者：彭秀英；展淑萍刊期： 2005年第03期
重型颅脑交通伤院前经鼻气管插管防治应激性溃疡的临床观察

目的研究院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤客观指征的变化,并与未行气管插管组、经口气管插管组治疗前后观察应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费.探讨院前经鼻气管插管救治重型颅脑交通伤中的作用.方法将符合入组条件的病人采用多中心、随机的方法分成三组,分别为A组(未行气管插管组),B组(经鼻气管插管组),C组(经口气管插管组).分别于治疗结束后观察重型颅脑交通伤病人应激性溃疡发生率,平均住院天数,平均住院花费.通过统计学处理后,分析院前经鼻气管插管救治重型交通颅脑损伤中的作用.结果①院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤组应激性溃疡发生率,平均住院天数、平均住院花费均明显低于院前未经气管插管抢救重型颅脑交通伤组(P＜0.05),与经口气管插管组无显着差异(P＞0.05).②院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组明显提高病人院前的血氧饱和度(P＜0.05).③院前经鼻气管插管抢救交通重型颅脑伤组和经口气管插管组GSC平分明升高并明显高于未插管组(P＜0.05).结论院前经鼻气管插管抢救重型颅脑交通伤行之有效大大降低应激性溃疡发生率,并降低死亡率.

作者：孟凡山；陈玉国刊期： 2005年第03期
恢复期精神病人的护理

精神疾病是由于在各种致病因素的影响下,人的大脑机能活动产生的紊乱,精神活动的三个方面(认知过程、情感过程和意志行为过程)便出现失调,对外界事物产生歪曲的感知,不可思议的思维及各种怪异的表情和行为,或表现为失去理智、胡言乱语、行为紊乱,或表现为情感失调、兴奋躁动、哭笑无常,忧郁、焦虑,或表现为行为冲动、伤人毁物.经过一段时间治疗后,大多数病人病情好转,精神症状部分或全部消失,对自己的现实状况和周围的事物有一定的认识和分析能力.此期病人病情易反复,如护理不当,往往会前功尽弃,导致病情复发,甚至会出现病人自杀、自伤等意外情况.所以,恢复期病人的护理尤其重要.

作者：曹申梅刊期： 2005年第03期
AFP对重型肝炎预后的判断

一般认为非癌症性肝病时AFP含量大多在500μg/ml以下,且为一过性.在一般病毒性肝炎病人,AFP升高者约13%,在慢性活动性肝炎(CAH)病人可有20%～40%的人AFP升高.从暴发性肝炎恢复的病人AFP升高者可达85%,并提示急性肝炎之后AFP升高的范围可能有预后意义.为寻找鉴别癌性和非癌性AFP的相关因素以及判断重型肝炎的预后,临床观察慢性重型肝炎117例,动态检测AFP.同时检测TB、Che、TBA、ALT、GGT、肝脏MRI.

作者：盛海涛；吴培俊刊期： 2005年第03期
多孔针灌洗治疗小儿肝脓肿15例诊治与护理体会

1990-01/2004-12我们采用自行设计的多孔针实施肝脓肿穿刺、冲洗、注入抗生素治疗,全部治愈,未出现并发症,现将诊治与护理体会报告如下.

作者：韩国平；边静刊期： 2005年第03期
深静脉穿刺置管在肿瘤化疗病人中的应用

化疗药物对血管的刺激性强,常导致浅静脉发生静脉炎、静脉硬化,静脉通道的建立常常较为困难.因此,建立有效的静脉通道,对肿瘤化疗病人是至关重要的.现将我们工作中深静脉穿刺置管建立静脉通道对化疗病人的体会总结如下.

作者：吴岩；陶翠红刊期： 2005年第03期
重症病人术后的ICU数据监测及治疗

目的总结严重脏器损伤及大手术后ICU数据监测及治疗方法.方法回顾各种重症病例的分析.结果重症病人及大手术后ICU监测及治疗,使抢救成功率提高,病人较快渡过创伤失血性休克、呼吸、循环、感染关,很好地防止或及早地治疗多脏器衰竭.结论重症病人及术后ICU监测对病人的抢救、选择正确手术方法、防止和治疗并发症、降低病死率有极大的帮助.

作者：刘永刚；孙铎；冉辉刊期： 2005年第03期
晚期妊娠合并胃癌伴出血1例

1 病例介绍病人23岁,孕7个月.因反复呕血、黑便、腹痛3个月余而就诊入院.由于考虑晚期妊娠未行胃镜检查,予以止血、制酸等综合治疗,症状好转后自动出院.2003-12-01于产后1个月来院胃镜检查:食管粘膜光滑,贲门齿状线清,粘液池内见多量褐色液体及残食潴留,影响视野观察,距门齿43cm～48cm处见胃体后壁溃疡,边界欠清,其底部深凹覆污苔,壁硬质脆,触之易出血,胃窦、十二指肠粘膜未见异常.病灶区域取材4块,病理示:见大量坏死组织,部分呈中度异型增生,建议手术治疗,病人及家属拒绝.

作者：张萍；杨海娣；杨奕刊期： 2005年第03期
剖宫产术后阑尾穿孔1例

1 病例介绍病人28岁,因孕1产0,妊娠40周,左枕前位于2003-10入院,入院前日因胎儿宫内窘迫,相对性头盆不称,在硬膜外麻醉下行腹膜内子宫下段剖宫产术,术后给予抗生素预防感染,术后25h排气,随即进食并下床活动,术后第4d自觉胃痛、纳差,对症治疗无效,T 39℃,腹膜刺激征不明显,次日全腹痛,压痛点在肋弓下3cm处,并有反跳痛及肌紧张,T 39.8℃,WBC 16.7×109/L,腹腔抽出脓液约5ml,当天下午在全麻下行剖腹探查术,术中见腹腔内有脓液约400ml,肠管子宫及附件区表面附有脓苔,阑尾位于肝区下方,与周围组织粘连形成鸡蛋大包块,阑尾游离端穿孔,分离粘连后切除阑尾,以灭滴灵250ml冲洗腹腔,手术经过顺利.

作者：董春梅刊期： 2005年第03期
直肠中下段癌保肛术式62例体会

直肠癌根治术,越来越多地倾向于保留肛门括约肌的功能,保肛术式的实施,使病人的生存质量得以明显改善.1988-01/1997-12我们对62例中低位直肠癌病人实施了保肛术式,效果满意,现总结报告如下.

作者：伊丕钦刊期： 2005年第03期
上消化道内窥镜对胃溃疡的诊断及药物治疗

我们应用日本产OLYMPUS GIF TYPE P30胃镜对上消化道疾病病人进行1250例检查,经胃镜及病理检查证实的胃溃疡186例,占15%.镜下溃疡直径均≥3cm,所有病人检查前均未服用过抗溃疡药物.

作者：卢文胜刊期： 2005年第03期
以胸闷、胸痛为首发症状的先天性横膈膨出症1例

1 病例介绍病人男性,54岁.反复胸闷、胸痛1周,加剧2h来医院急诊.本次发病以来否认外伤史.查体:R 20次/min,P 85次/min,BP 130/70mmHg.神志清晰,呼吸平稳,平卧位,颈静脉怒张,两肺呼吸音清楚、对称,HR 85次/min,律齐,未闻及病理性杂音,腹部体检未见异常,双下肢无浮肿,双下肢足部动脉搏动正常,对称.辅助检查:心电图:正常.心肌酶谱:正常,肌钙蛋白:阴性.胸片:左下肺区团块状高密度影,膈疝可能性大,不排除先天性异位.胸外科会诊意见:膈疝,需紧急手术治疗.入院诊断:左侧膈疝,先天性可能大.胸外科急症手术,发现脾脏和胃部分进入胸腔区域,但未穿破横膈.术后诊断:先天性横膈膨出症.

作者：沈玉芹；吴先正；蔡建志刊期： 2005年第03期
肠系膜静脉血栓形成10例临床分析

1993～2003年我们收治肠系膜静脉血栓形成病人10例,结合文献,现报告分析如下.

作者：吕明良；嵇文华；孔现宾刊期： 2005年第03期
30例子痫病人的紧急处理及护理体会

子痫是妊娠高血压综合征发展到严重阶段的临床表现,如抢救及时得当,可在短时间内制止,如延误治疗,母婴病死率均明显升高.我们2004-01-2004-11共收治子痫病人30例,经过及时有效的紧急处理及精心护理,全部转危为安,痊愈出院.现对临床紧急处理及护理体会总结报道如下.

作者：程晓梅；王宪玲；王月霞刊期： 2005年第03期
浅谈中药调剂与临床疗效的关系

中药调剂通常称为中药配方,是中药用于临床的重要环节.处方是医生临床辨证论治的记录,中药配方正确与否,与临床疗效密切相关.做好中药调剂工作,对保障人民身体健康有着十分重要的意义.结合多年的工作实践,浅谈几点肤浅体会如下.

作者：邵学信刊期： 2005年第03期
成人睾丸内胚窦瘤1例

睾丸内胚窦瘤是睾丸肿瘤中罕见的一种病理类型,预后差.我们收治1例,行单纯手术及放疗,现已存活5年,现报告如下.

作者：杨现松；刘杰；李萱刊期： 2005年第03期
就我旗情况谈关于农村急救问题

我们内蒙古自治区赤峰市敖汉旗(县级)是60万人口的国家级贫困县之一.旗医院于1996年被评为二级甲等医院,急诊科是1994年在由急诊室的基础上组建而成.120急救中心于2000-10正式接诊运行.

作者：魏明龙刊期： 2005年第03期
CT仿真结肠镜在结直肠病变诊断中的应用价值

目的探讨评估CT仿真结肠镜(CT Virtual Colonscopy,CTVC)在结肠息肉、结肠癌、溃疡性结肠炎、结肠黑变病中的检出能力,初步评价其在结直肠病灶中的临床应用前景.方法对44例病人行CTVC检查,并与全结肠镜、病理结果进行对比研究.结果 CTVC对结肠癌、结肠息肉具有较高辨别力,成功检出了全部10例结肠癌,并得到病理证实.10mm以上结直肠息肉CTVC与结肠镜都做出了正确诊断,CTVC发现5～10mm息肉14枚,＜5mm息肉CTVC仅发现2枚;CCTV发现2例.溃疡性结肠炎,结肠黑变病未检出.结论 CTVC在结直肠癌和＞5mm以上结直肠息肉样病变诊断上具有较高的临床应用价值.

作者：朱素华；孙善明；李国庆刊期： 2005年第03期