田溪泉；李建兴；邢念增；张军晖；康宁；牛亦农；杨勇
目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果.方法 收集自2002年1月～2006年4月在该院接受腹腔镜手术治疗的52例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例行腹腔镜下肿瘤剔除术.6例行附件切除术.术后均按时随访,时间0.5～4.0年,1例卵巢上皮性肿瘤复发,1例卵巢内膜样囊肿复发;其余患者术后均无复发.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法.
作者：欧阳玲 刊期： 2007年第02期
目的 探讨和评价经纤维支气管镜导管注入含药凝胶治疗耐多药结核性干酪性肺炎的临床疗效.方法 从1999年3月～2005年1月共治疗9例耐多药结核干酪性肺炎,在全身应用以KOP为主的复治化疗方案的基础上,另在干酪性肺炎病变处肺段经纤维支气管镜介入导管注入含药凝胶,凝胶中每20mL中含帕司烟肼600 mg,链霉素1 000 mg,吡嗪酰胺500 mg,左氧氟沙星400 mg,每次约15～20 mL,一般隔周1次.共4～8次.结果 9例病人经过平均4.5个月的治疗,痰茵涂片及培养均阴转,原干酪样病灶大部分吸收好转,无严重不良反应出现.结论 含药凝胶介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的新方法.
作者：林明贵；王安生；王巍；陈红兵；王金河；梁建琴；陈志；袁新荣；唐静 刊期： 2007年第02期
目的 讨论支气管纤维镜在气管切开昏迷病人中应用价值.方法 80例气管切开昏迷病人,表面麻醉后纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸,然后分次用生理盐水+敏感抗生素灌洗直至清除.观察对比检查前后的X线胸片、临床表现、血氧饱和度等指标.结果 80例患者经纤维支气管镜治疗后,均取得满意疗效,18例肺不张100%复张,40例肺部感染患者37例病灶有缩小,有效率92.5%,高热患者24例中21例体温下降,有效率87.5%,血氧饱和度由治疗前的0.832升至0.956.结论 气管切开昏迷病人合并肺部感染,肺不张、血氧饱和度下降应用纤维支气管镜治疗,是一种安全简便而有效的方法,具有推广和应用的价值.
作者：周涓 刊期： 2007年第02期
目的 探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的价值及其安全性.方法 选择82例急性胆源性胰腺炎患者早期(72 h内)行逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)(ERCP组),并与同期保守治疗36例(对照组)进行比较.结果 ERCP组全部成功实施EST,66例胆总管结石者行网篮及气囊取石,所有82倒均行鼻胆管引流,重症组8例同时行胰管支架引流.EKCP组平均腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间、平均住院天数及平均费用均明显低于对照组.ERCP组重症组死亡率8.33%,对照组重症组死亡率33.33%.结论 急性胆源性胰腺炎早期ERCP治疗是安全的,能降低病人的死亡率,减少病人住院天数和费用.
作者：范志宁；刘训良；缪林；文卫；熊观瀛；蒋国斌；吴萍 刊期： 2007年第02期
目的 寻找一种住院费用低,效果相当或优于腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾分析自2003年6月～2005年12月286例单孔微创胆囊切除术的临床资料.结果 除2例中转开腹外,其余284例全部成功.全组手术成功率99%,无严重手术并发症.结论 单孔微创胆囊切除术较腹腔镜创伤更小,痛苦更少,技术上更易普及,价格低廉,适合于各级医院,值得进一步研究、改进和推广.
作者：杨金龙；邢学忠；田礼新；张豫才；韩淑玲；黄昱；赵瑞凤 刊期： 2007年第02期
2005年8～9月,我科采用微创经皮肾输尿管镜取石术治疗上尿路结石3例,效果满意.现报告如下:
作者：杨林斌；蒋振华；俞增福；何屹；候岩松；王华；赵俊杰 刊期： 2007年第02期
目的 探讨电子支气管镜代替胸腔镜检查对不明原因胸腔积液的诊断价值.方法 选择71例不明原因胸腔积液的患者采用电子支气管镜代替胸腔镜检查,观察镜下病变形态和病理结果.结果 71例患者中,恶性病变45例.其中腺癌34例,胸膜间皮瘤5例,淋巴瘤2例,未能分类间皮细胞团生长4例;26例良性病变中,结核12例,脓胸8例,3例因胸膜粘连广泛而失败,3例未见明显异常.71例患者中61例明确诊断,诊断总阳性率为85.9%;45例恶性积液中41例明确诊断,诊断阳性率为91.1%.所有病例中,明确诊断恶性病变占57.7%,结核占16.9%,化脓性炎症占11.3%.并发症少,出血、疼痛、发热、胸腔内气体残留均极轻微且很快消失,无1例因不能耐受而终止.结论 电子支气管镜代替胸腔镜检查具有诊断阳性率高、损伤小、操作简单安全等优点.对不明原因的胸腔积液有较高的临床应用价值,值得进一步研究.
作者：周锐；陈平；罗红；邹石海 刊期： 2007年第02期
1 临床资料患者,男,53岁,因上腹疼痛不适反复发作3年,近2个月症状频发体质量下降约5 kg入院.查体剑突下有深压痛,全腹未触及包块,血白蛋白轻度偏低,AFP和CEA均无升高.
作者：王存川；葛鹏；陈鋆；胡友主；许朋 刊期： 2007年第02期
目的 比较及评价用不同微创术式行全子宫切除以治疗良性子宫病变及癌前病变的临床效果.方法 回顾性分析自1996年10月～2005年2月的8年期间,由同一纽医生所处理的523例良性或癌前病变患者的资料.其中阴式全子宫切除术(TVH)318例,腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术(LAVH)177例.完全性腹腔镜全子宫切除术及腹腔镜下全子宫切除术(TLH/LH) 28例.进一步将该时期分为前4年(自1996年10～2000年12月)及后4年(自2001年1月～2005年2月).在前4年,TVH占81%,LAVH占19%,后4年TVH占35%,LAVH及TLH/LH占65%.对比分析了不同微创术式手术适应证、手术时间、出血量、并发症及优缺点.结果 3组患者主要手术适应证均为子宫肌瘤、子宫肌腺病及CIN Ⅲ.TVH组平均手术时间及平均出血量均明显低于LAVH和TLH组(P＜0.001).3种术式各有其主要优点和适应证.MIS突出的优点是疼痛轻、出血少及恢复快,尤其腹腔镜下操作,视野清楚,对合并有盆腔粘连和附件包块者尤为适合.3组术式术中和术后并发症无明显差异.后4年手术时问明显短于前4年.结论 各种术式的微创手术行子宫切除,各具有其利弊和相应的适应证.术中出血量多少、手术时间长短及是否有并发症与手术者的技术、仪器设备及患者条件,如子宫大小及是否有盆腔粘连等因素有密切关系.在决定手术方式时,慎重考虑各种术式利弊及上述相关因素,避免并发症的发生,是手术成功的关键.
作者：骆一凡；刘雁华 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石的有效方法.方法 经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出.结果 16例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.术后随访6个月,未见结石复发,无尿道狭窄.结论 经电切镜外鞘气压弹道碎石是治疗前列腺增生所致膀胱结石安全、有效的方法.
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；姜海洋；张东方 刊期： 2007年第02期
目的 探讨运用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石的疗效.方法 对65例末端输尿管结石病人,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 65例病人手术均获成功;部分病人术后随访,无输尿管末端狭窄及膀胱输尿管反流.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管末端结石的有效方法.
作者：汤志灵；沈瑞林 刊期： 2007年第02期
目的 观察异丙酚联合芬太尼无痛胃镜下治疗特殊人群上消化道异物的安全性和有效性.方法 对45例特殊人群上消化道异物患者行异丙酚联合芬太尼静脉全身麻醉下胃镜取出术,记录治疗前、治疗中及治疗后的BP、HR、R、SaO2及患者的反应,记录操作时间.结果 45例患者均顺利接受胃镜下治疗,麻醉效果满意.治疗前、治疗中及治疗后BP、HR、R及SaO2差异均无显著性(P＞0.05).44例(44/45)上消化道异物顺利取出,胃镜治疗时间为(13.8±7.2)min.结论 对特殊人群的上消化道异物,无痛胃镜下的治疗成功率高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：顾红祥；刘玉杰；张志坚；黄友明；陈雪梅；麦海珠；杨巧玲 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对肥胖患者呼吸和循环系统的影响.方法 择期行腹腔镜胆囊切除手术患者80例,其中体质量正常组(A组)20例,术中气腹压力设定为14 mmHg;肥胖患者组(B组)60例,根据气腹压力不同又分为B1组(12 mmHg)、B2组(14 mmHg)和B3组(15 mmHg),每组20例.首先观察A组和B2组气腹前5 min、气腹后10 mim,以及术毕10 min时的各项血气指标,然后观察B1、B2和B3组在气腹前5 min、气腹后10 min,以及术毕10 min时的各项血气指标和各组手术时间.结果 A组与B2组.两者分别与气腹前相比较:HR、SBP、DBP和PETCO2明显上升(P＜0.01).B2组与A组相比较,在气腹前5 min.两者各指标间并无统计学意义;而在气腹后10 min,B2组HR、SBP和PETCO2明显增高(P＜0.01或P＜0.05),DBP、PH和SaO2指标间则无统计学意义.在B组中,各组分别与气腹前比较,HR差异有显著性(P＜0.01).而在PETC02、SBP和DBP指标上,B1组与气腹前比较并无统计学意义,而B2和B3组则差异有显著性(P＜0.01).在各组的组间比较中,B2和B3组与B1组相比,其HR、SBP、DBP和PETC02各指标均有显著性增高(P＜0.01).B2和B3组的组间比较无统计学意义.手术时间比较三组间无统计学意义.结论 腹腔镜胆囊切除术中CO2气腹对肥胖患者呼吸和循环系统的影响较体重正常患者显著,术中如能选用低压气腹(12 mmHg),则能明显减轻气腹对肥胖患者上述系统的影响.
作者：伍佳莉；苏松；王晓斌；周利；王晓霞 刊期： 2007年第02期
目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值.方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石.结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例(占总例数的84.7%),术后胆道镜二次取石后无结石存留9例,因含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入,术中术后均无法取尽2例.操作经过顺利,术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生.结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点,是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法.
作者：冯刚；方兴亮；王仲迪；徐宝宏；孙学征；林凌；阮立为 刊期： 2007年第02期
目的 评价纤维支气管镜代替胸腔镜在胸膜疾病诊断中的临床应用价值.方法 40例不明原因胸膜病变者取患侧腋中线第5或第6肋间或B超定位为切口,在纤维支气管镜下进行探查、活检.结果 确诊胸膜转移癌17例,结核性胸膜炎5例,慢性结核性脓胸4例,胸膜恶性间皮瘤4例,胸膜恶性淋巴瘤2例.胸腔曲霉菌感染并支气管胸膜漏1例,酵母样真菌性胸膜炎l例,肺吸虫病性胸腔积液l例,未明确病因5例.无严重并发症发生.结论 纤维支气管镜代胸腔镜对不明原因的胸膜疾病的诊断具有较高的临床应用价值.确诊率为87.1%(34/39),优于胸膜活检.
作者：黄晓英；余世庆；李丹奇；张祖贻 刊期： 2007年第02期
目的 探讨异丙酚、芬太尼静脉麻醉辅助对胃镜检查的安全性、受检者的满意度及不良反应.方法 随机选择218例13～75岁的患者分成两组:对照组和麻醉组,每组109例.对照组为常规胃镜检查组,麻醉组为异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查组.观察受检者操作前、中、后受检者的心率、血压、呼吸频率和血氧饱和度变化.记录胃镜操作时间、异丙酚和芬太尼的用量、病人术后满意度及不良反应.结果 麻醉组心率、血压和呼吸频率均有不同程度的下降,但均在正常范围.血氧饱和度变化无明显差异;检查过程中病人反应少,耐受性好.结论 异丙酚、芬太尼静脉麻醉胃镜检查安全,无痛苦.
作者：顾凯华；许进；陈济安 刊期： 2007年第02期
目的 探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 2004年1月～2005年12月,输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例.结石短径0.7～1.0 cm,长径1.4～1.9 cm,并发中重度肾积水73例,29例曾行体外冲击波碎石治疗.结果 112例患者中101例一次碎石成功,成功率90.2%.失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石,7例有较大的残石返回肾盂,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,1例因输尿管穿孔行开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果,特别是体积相对较小或距离肾孟-输尿管交界部相对较远的结石.
作者：田溪泉；李建兴；邢念增；张军晖；康宁；牛亦农；杨勇 刊期： 2007年第02期
目的 比较评价腹腔镜肾肿瘤根治性切除术与开放手术的临床效果.方法 对限期行肾肿瘤的患者均衡分成腹腔镜和开放手术组共53例.对腹腔镜组及开放手术组的手术时间、术中失血、用止痛剂、住院天数进行统计.并对患者长期随访,比较两组的生存率、切口愈合情况及转移情况.结果 两组手术均获成功,术前两组患者各项检测指标与正常人无差异.腹腔镜组与开放手术组的患病病例构成、性别构成(P＞0.75)、肿瘤临床分期(P＞0.25)、年龄(P＞0.05)和肿块大小(P＞0.05)两组差异无显著性.腹腔镜组平均手术时间为(66.66±10.37)min,而开放手术组为(69.08±11.22)rain,两纽差异无显著性(P＞0.05);术后住院天数腹腔镜组(6.92±0.96)d明显少于开放手术组(11.42±1.57)d(P＜0.05);术中失血腹腔镜组(72.03±10.37)mL明显少于开放手术组(154.42±20.42)mL(P＜0.01),腹腔镜组术后2人次用止痛剂,开放手术组术后20人次应用度冷丁止痛,两组差异有显著性(P＜0.01).结论 与传统的根治性肾肿瘤切除术相比,腹腔镜肾肿瘤根治术具有手术时间短、出血少、住院天数短、康复快、并发症少等优点.
作者：彭波；郑军华；徐丹枫；任吉忠 刊期： 2007年第02期
目的 探索利用腔镜行甲状腺手术的方法、适应证及价值.方法 用腔镜为73例甲状腺腺瘤、甲状腺囊肿、结节性甲状腺肿、乔本氏甲状腺炎、甲状腺功能亢进及甲状腺癌的病人实施了经胸入路甲状腺手术.结果 全部病例手术成功,前39例平均手术时间(160±32)min;后34例平均手术时间(85±13.3)min.术后住院时间(4±0.5)d.暂时性声嘶2例,暂时性呛咳2例,皮下积液1例.未发生术后出血,无中转开放手术.术后恢复良好,近期随访颈部皮肤感觉接近正常.结论 腔镜行甲状腺手术具有无颈部疤痕、美容效果好、恢复快等优点.对适应证明确者,应该是值得推崇的手术方式.
作者：师天雄；邓建伟；谭焕东 刊期： 2007年第02期
目的 观察鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效和特点.方法 对34例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.术中采用枪状镊鼻内定位泪囊,用电钻磨除泪囊内侧壁骨质,切开泪囊,银夹固定翻开的泪囊黏膜,术后随访半年以上.结果 全部病例中治愈31倒(91%),好转4例(9%).结论 经鼻内镜鼻腔泪囊造口术较传统鼻外泪囊鼻腔造口术操作更加简便,可控.
作者：郑家法；邱元正；龚永谦；唐隽 刊期： 2007年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
