王固新；夏昕晖；夏利萍；姜海洋；张东方
目的 探讨宫腔镜及抑癌基因PTEN(phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten)、P27的免疫组织化学法在子宫内膜癌及癌前病变诊断中的意义.方法 宫腔镜检查846例患者,免疫组织化学SP法检测其中10例正常子宫内膜,13例子宫内膜不典型增生,32例子宫内膜癌中PTEN和P27基因表达.结果 宫腔镜及病理检查确诊32例子宫内膜癌(3.78%);3种组织比较,PTEN、P27阳性表达率明显降低,差异有显著性(P＜0.01).结论 宫腔镜检查直观病灶,准确活检,宜于早期诊断;PTEN、P27表达异常对子宫内膜癌发生、发展及预后判定有重要意义.
作者：原继荣；付小萌；胡双九；张玲；肖兵；杜亚丽 刊期： 2007年第02期
目的 讨论电视腹腔镜手术对卵巢良性肿瘤患者的治疗效果.方法 收集自2002年1月～2006年4月在该院接受腹腔镜手术治疗的52例卵巢良性肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 46例行腹腔镜下肿瘤剔除术.6例行附件切除术.术后均按时随访,时间0.5～4.0年,1例卵巢上皮性肿瘤复发,1例卵巢内膜样囊肿复发;其余患者术后均无复发.结论 腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤是一种安全有效的方法.
作者：欧阳玲 刊期： 2007年第02期
目的 研究肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的临床疗效.方法 将260例支气管扩张患者随机分为A、B、C、D 4组,每组65例.A组予以肺泡灌洗加体位引流治疗;B组采用肺泡灌洗治疗:C组采用体住引流治疗;D组常规治疗组在急性感染与咯血控制后不做任何处理.4组均观察5年.结果 A、B、C、D 4组预防支气管扩张再感染与咯血的5年复发率分别为10.77%、67.70%、26.16%和69.23%,A组与B组、C组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),c组与B组、D组疗效比较差异有显著性(P＜0.01),而B组与D组疗效比较差异无显著性(P＞0.05).结论 肺泡灌洗加体位引流预防支气管扩张再感染与咯血的疗效显著,且安全,患者易接受,值得临床推广应用.
作者：胡章良；刘斌；陈维钧；黄承胜；田礼义 刊期： 2007年第02期
目的 探讨腔内碎石治疗输尿管上段嵌顿结石的佳途径.方法 将94例体外冲击波碎石(ESWL)失败的输尿管上段嵌顿结石患者随机分组,50例采用经尿道输尿管镜碎石(URL),44例经皮肾微造瘘输尿管镜碎石(MPCNL),并对临床资料进行比较.结果 URL组术后1周结石清除率22.00%,其余病例均因结石或较大碎石漂移到肾内而需联合ESWL,联合ESWL后1个月结石清除率为96.00%.MPCNL组术后1周结石清除率为95.45%,1个月结石清除率为97.73%.其中1例血尿明显,持续8 d后停止.结论 MPCNL治疗输尿管上段嵌顿结石疗效更佳,结石清除率高.单用URL治疗效果较差,而联合ESWL可达到满意效果.
作者：董自强；李克军；许晓明；张平；张路生；毛峥 刊期： 2007年第02期
食管平滑肌瘤是食管良性肿瘤中为常见的肿瘤,约占食管肿瘤的1%～2%,其临床症状和肿瘤解剖形状相对固定.近我院收治1例特殊的食管平滑肌瘤病人,其特殊性在于以大呕血为首发症状,切除的食管平滑肌瘤大体标本呈阑尾样改变.现就其病例特点结合文献报道报告如下:
作者：李志军；王晓军；崔永生；刘伟 刊期： 2007年第02期
目的 介绍该院支气管镜下治疗良性大气道狭窄的临床经验.方法 28例良性气道狭窄病例,根据狭窄的病变性质、部位和程度采取支气管镜下介入治疗方法,对治疗后疗效评价、肺功能改善和并发症以及综合治疗方法的采用进行分析.结果 28例病人共进行支气管镜介入治疗72次.其中行高压球囊扩张治疗16例,病因中以气管、支气管内膜结核为主;高频电治疗8例,以气管切开后肉芽组织增生和腔内息肉、良性肿瘤为主;气道内支架置入9倒.病因以气管切开后气管狭窄和复发性多软骨炎气道累及为主.部分病人合用了多种治疗方法.治疗后24例病人呼吸困难迅速缓解,部分病人肺功能明显改善.高频电治疗病例中大出血I例,球囊扩张治疗以轻度胸痛和少量出血为主.支架置入后1例出现明显肉芽增生,需要介入治疗.结论 支气管镜下介入技术治疗良性气道狭窄可以迅速解除气道梗阻,呼吸困难迅速改善,肺功能改善明显,并发症较少.
作者：李玉苹；陈成水；叶民；张冬青；陈小洁；陈少贤 刊期： 2007年第02期
目的 探讨内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)治疗十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石的治疗方法及价值.方法 对35例十二指肠乳头旁憩室合并胆总管结石患者行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST),并行网篮取石和(或)机械碎石后网篮取石.结果 35例行EST后34例取净结石,结石取净率97%.其中大切开6例,中切开25例,小切开4例.术后无出血、穿孔及死亡病例.术后AKP、r-GT、TB、DB等生化指标较术前明显下降.随访后33例治愈无复发,随防平均时间2.3年.结论 应根据憩室位置和结石大小因人而宜地选择合适的乳头切开长度,必要时采取碎石等其他辅助手段,可避免并发症的发生.
作者：罗珉；李培明；李克；张威浩 刊期： 2007年第02期
目的 探讨复杂性肾结石的各种治疗方法.方法 对38例复杂性肾结石分别采用观察治疗、ESWL、PCNL、ESWL+PCNL、开放手术取石等方法.观察结石取尽率、尿路梗阻和肾功能及并发症情况.结果 全部病例恢复肾孟肾盏通畅,观察治疗4例,结石增大不明显;ESWL治疗4例,结石大部分击碎排出,梗阻解除,随访3～5年结石不增大,肾功能好转;PCNL或ESWL+PCNL治疗16例19侧,4侧有2个肾小盏残留结石,另15侧完全取出结石.14例开放手术,11例行取石术,完全取净结石9例,残留小盏结石2例;肾切除3例,1例术前已有尿毒症,肾脏积脓,2例合并肾肿瘤.3例术前有肾功能不全者,2例术后肾功能恢复正常,1例无变化.出现尿瘘1例.全组病人无继发性大出血、切口感染等并发症.结论 复杂性肾结石应根据个体情况.选择个体化的治疗方法,才能取得较好的效果.
作者：肖劲逐；梁培育；李浩勇；何书明；王声兴 刊期： 2007年第02期
目的 观察鼻内镜下鼻腔泪囊造口术治疗慢性泪囊炎的疗效和特点.方法 对34例慢性泪囊炎患者行鼻内镜下鼻腔泪囊造口术.术中采用枪状镊鼻内定位泪囊,用电钻磨除泪囊内侧壁骨质,切开泪囊,银夹固定翻开的泪囊黏膜,术后随访半年以上.结果 全部病例中治愈31倒(91%),好转4例(9%).结论 经鼻内镜鼻腔泪囊造口术较传统鼻外泪囊鼻腔造口术操作更加简便,可控.
作者：郑家法；邱元正；龚永谦；唐隽 刊期： 2007年第02期
目的 探讨术中纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石的应用价值.方法 应用纤维胆道镜于术中在X线透视下对72例肝内小胆管进行选择性胆道造影取石.结果 经纤维胆道镜、X线透视胆管内无结石存留61例(占总例数的84.7%),术后胆道镜二次取石后无结石存留9例,因含石小胆管过度弯曲纤胆镜无法进入,术中术后均无法取尽2例.操作经过顺利,术后无胆道感染、出血、腹泻等并发症发生.结论 术中应用纤维胆道镜造影取石治疗肝内小胆管结石具有操作简便、成功率高、残石率低等特点,是一种治疗肝内胆管小结石实用价值较高和较有应用前途的取石方法.
作者：冯刚；方兴亮；王仲迪；徐宝宏；孙学征；林凌；阮立为 刊期： 2007年第02期
目的 比较内镜下食管支架再置入治疗及射频烧灼治疗食管支架置入术后再狭窄的临床疗效及平均住院费用差别,探索一种效-价比高的治疗方法.方法 将食管支架置入术后再狭窄患者纳入治疗范围,随机分为两组,射频治疗组及支架再置入治疗组,分别采用内镜下射频烧灼治疗及食管支架再置入治疗,观察各组有效率、半年存活率及平均住院费用,分别计算其效-价比.结果 射频治疗组总有效率96.4%,无效率3.6%,半年存活率82.1%,且无重大并发症,平均住院费用2169元,疗效100%的费用为2 250元.支架置入治疗组总有效率100%,半年存活率83.3%,平均住院费用4 008元,疗效100%的费用为4 008元.两组有效率及半年存活率比较差异无显著性,P＞0.05.但前者效一价比明显高于后者.结论 内镜下射频治疗和支架再置入治疗都是食管支架置入术后再狭窄有效的姑息治疗方法,疗效相当;但射频治疗价格更低廉,可反复进行,效-价比高.
作者：徐建玉；陈拥军；龙晓奇 刊期： 2007年第02期
目的 探讨输尿管镜下应用EMS三代碎石、清石设备处理输尿管上段结石的临床疗效.方法 2004年1月～2005年12月,输尿管镜下EMS三代气压弹道联合超声负压碎石设备治疗输尿管上段结石112例.结石短径0.7～1.0 cm,长径1.4～1.9 cm,并发中重度肾积水73例,29例曾行体外冲击波碎石治疗.结果 112例患者中101例一次碎石成功,成功率90.2%.失败的11例中有3例因进镜失败而改行经皮肾镜碎石,7例有较大的残石返回肾盂,留置D-J管后行体外冲击波碎石治疗,1例因输尿管穿孔行开放手术.结论 输尿管镜下气压弹道联合超声碎石设备处理输尿管上段结石可以取得良好的治疗效果,特别是体积相对较小或距离肾孟-输尿管交界部相对较远的结石.
作者：田溪泉；李建兴；邢念增；张军晖；康宁；牛亦农；杨勇 刊期： 2007年第02期
目的 观察内镜下气囊扩张治疗贲门失弛缓症远期疗效.方法 采用日产Pentax电子胃镜,美国产Miorovasive Rigiflex贲门失弛缓扩张气囊,在内镜下行气囊括张治疗,观察治疗2年后临床症状、食管X线拍片等方面的疗效及复发情况.结果 29例扩张治疗时间长的为17年,短的2年,平均7.5年.29例患者的营养状况明显好转,体质量增加多的为18.0 kg,少的2.5 kg,平均体质量增加了3.9 kg,25例(4例未复查)再次复查食管吞钡X线拍片,并与治疗前相比,食管腔直径缩小多的2.4 cm,小的0.8 cm,平均1.7 cm,无1例复发.结论 气囊扩张疗效确切,操作较容易,患者痛苦小,并发症少,复发率低.
作者：吴杰；贾业贵；李红燕；陈时；甘洪颖 刊期： 2007年第02期
目的 寻找一种住院费用低,效果相当或优于腹腔镜胆囊切除术的手术方法.方法 回顾分析自2003年6月～2005年12月286例单孔微创胆囊切除术的临床资料.结果 除2例中转开腹外,其余284例全部成功.全组手术成功率99%,无严重手术并发症.结论 单孔微创胆囊切除术较腹腔镜创伤更小,痛苦更少,技术上更易普及,价格低廉,适合于各级医院,值得进一步研究、改进和推广.
作者：杨金龙；邢学忠；田礼新；张豫才；韩淑玲；黄昱；赵瑞凤 刊期： 2007年第02期
目的 探讨和评价经纤维支气管镜导管注入含药凝胶治疗耐多药结核性干酪性肺炎的临床疗效.方法 从1999年3月～2005年1月共治疗9例耐多药结核干酪性肺炎,在全身应用以KOP为主的复治化疗方案的基础上,另在干酪性肺炎病变处肺段经纤维支气管镜介入导管注入含药凝胶,凝胶中每20mL中含帕司烟肼600 mg,链霉素1 000 mg,吡嗪酰胺500 mg,左氧氟沙星400 mg,每次约15～20 mL,一般隔周1次.共4～8次.结果 9例病人经过平均4.5个月的治疗,痰茵涂片及培养均阴转,原干酪样病灶大部分吸收好转,无严重不良反应出现.结论 含药凝胶介入治疗耐多药结核性干酪性肺炎是一种有效和安全的新方法.
作者：林明贵；王安生；王巍；陈红兵；王金河；梁建琴；陈志；袁新荣；唐静 刊期： 2007年第02期
胃石是北方秋冬季的常见病、多发病,既往主要依靠手术治疗,随着内镜技术的发展,非手术治疗已成为可能,我们自1993年开始应用内镜下治疗胃石98例,效果良好.现报道如下:
作者：郭彩霞；金大庆 刊期： 2007年第02期
目的 探讨经电切镜外鞘气压弹道治疗前列腺增生所致膀胱结石的有效方法.方法 经电切镜外鞘置入输尿管镜或肾镜,气压弹道将膀胱结石击碎取出.结果 16例均顺利一次性将结石取尽.术中、术后无大出血、膀胱穿孔和水中毒等并发症.术后随访6个月,未见结石复发,无尿道狭窄.结论 经电切镜外鞘气压弹道碎石是治疗前列腺增生所致膀胱结石安全、有效的方法.
作者：王固新；夏昕晖；夏利萍；姜海洋；张东方 刊期： 2007年第02期
目的 探讨运用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管末端结石的疗效.方法 对65例末端输尿管结石病人,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗.结果 65例病人手术均获成功;部分病人术后随访,无输尿管末端狭窄及膀胱输尿管反流.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术是治疗输尿管末端结石的有效方法.
作者：汤志灵；沈瑞林 刊期： 2007年第02期
目的 讨论支气管纤维镜在气管切开昏迷病人中应用价值.方法 80例气管切开昏迷病人,表面麻醉后纤维支气管镜对分泌物、痰栓或血凝块进行抽吸,然后分次用生理盐水+敏感抗生素灌洗直至清除.观察对比检查前后的X线胸片、临床表现、血氧饱和度等指标.结果 80例患者经纤维支气管镜治疗后,均取得满意疗效,18例肺不张100%复张,40例肺部感染患者37例病灶有缩小,有效率92.5%,高热患者24例中21例体温下降,有效率87.5%,血氧饱和度由治疗前的0.832升至0.956.结论 气管切开昏迷病人合并肺部感染,肺不张、血氧饱和度下降应用纤维支气管镜治疗,是一种安全简便而有效的方法,具有推广和应用的价值.
作者：周涓 刊期： 2007年第02期
目的 探讨内镜直视下气囊扩张术治疗贵门失弛缓症的;临床价值.方法 1997年1月～20.5年3月,对56例贲门失弛缓症患者采用内镜直视下气囊扩张术治疗,观察扩张前和扩张后4周患者的症状评分、钡餐造影显示的食管大宽度(MWE)、下食管括约肌静息压(LESP)、下食管括约肌松弛率(LESRR)及食管体部蠕动情况,并对部分病人进行随访.结果 ① 56例患者中,扩张后4周症状缓解率为89.3%,扩张后4周症状评分明显低于扩张前(P＜0.01);② 52例患者扩张前钡餐食管的大宽度为(3.77±0.29)cm,扩张后4周为(2.84±0.33)cm,P＜0.05;③ 49例患者扩张前LESP为(43.08±11.41)mmHg,扩张后4周LESP为(15.20±5.39)mmHg,P＜0.01;扩张前LESRR为(14.19±7.47)%,扩张后4周LESRR 为(88.45±11.46)%,P＜0.001;食管体部均未恢复推选性蠕动波;④所有患者均有贲门黏膜撕裂等,未见出血等并发症;⑤随访6、12、24个月及以上分别有86.3%(44/51)、84.4%(38/45)和82.1%(23/28)的病人无症状复发.结论 内镜直视下气囊扩张术治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效满意;临床疗效可能与治疗后食管动力学变化有关.
作者：朱萱；钟名荣；李弼民；刘志坚；徐萍；喻国花 刊期： 2007年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
