内镜下十二指肠乳头切开术后远期并发症

叶萍；李兆申

关键词：

摘要：内镜下乳头括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy,EST)是在ERCP诊断技术的基础上发展起来的一种内镜治疗方法,意在内镜下用高频电切开乳头括约肌及胆总管的末端部分.此技术在1973～1974年分别由Kawai、Classen及相马等首先报道[1],ERCP的成功率由20世纪70年代的76%提高到了如今的96%以上,已广泛应用于胆管结石、胆管末端良性狭窄、急性胆源性胰腺炎等胆、胰疾病的治疗.与传统的经腹手术相比,该技术以简便、安全、有效、病人痛苦小、并发症少和病死率低,优于手术治疗,所以深受欢迎.目前国内外已相当普及.现对EST术后远期并发症有关问题进行综述探讨.

中华腹部疾病杂志相关文献

腹部手术后肺部感染的护理

肺部感染是腹部手术后常见的并发症之一,它不仅延长了病人的恢复时间和增加了经济费用,且常常加重原发病,增加病死率.为预防腹部手术后肺部并发症的发生,我们进行探索,制定出了相应的护理措施,现总结报告如下.

作者：宁福红；刘书霞；齐友菊；刘炳兰刊期： 2006年第05期
腹部切口裂开41例临床分析

随着人们生活水平的提高,营养状况的改善,缝合材料的日益出新,缝合技术的提高,切口裂开的发生率已明显减少,但仍有一定的发病率,值得探讨.现对我院1990-01/2003-01腹部手术发生切口裂开41例切口裂开的病人,结合有关文献,对其发生相关因素、治疗及预防进行回归性分析,总结报告如下.

作者：帕尔哈提；吴越；边拜；张国飞；孙大炜刊期： 2006年第05期
小切口胆囊切除术在基层医院中的应用

目的探讨直视微创小切口胆囊切除术(MC)在基层医院应用的可行性及其疗效.方法对298例单纯胆囊疾病病人行直视微创小切口胆囊切除术,切口3～5cm.结果全部手术均获成功,并发症发生率2.01%(6/298),胆管损伤发生率0.68%(2/298):术中胆囊动脉出血3例(出血量200～300ml),延长切口(未超过5cm),缝扎止血后顺利完成手术;胆漏2例,术中轻微误伤胆总管而加行T管引流;切口感染1例.术后平均随访1月～2年,平均10个月,未有再次手术病例.结论MC切口小、损伤小、恢复快,如果病例选择合适,是一种安全可行的手术,在没有腹腔镜的基层医院可广泛开展应用.

作者：翟忠奇；罗晓辉刊期： 2006年第05期
胃食管反流病中医证治

1概况胃食管反流病(Gastroesophageal reflux disease,GERD)是指具有胃食管反流(GER)的临床症状和组织病理学改变.而反流性食管炎(Reflux esophagitis,RE)是胃及十二指肠内容物返流进入食管引起的食管黏膜损伤及其继发的一系列临床症状和消化性炎症表现.正常人出现的胃食管生理性反流,不会引起胃黏膜损伤.

作者：赵荣莱；沈慧安刊期： 2006年第05期
静脉联合局部麻醉在小儿扁桃体腺样体摘除术中的应用

扁桃体及腺样体切除是小儿较常见手术.我们应用异丙酚、氯胺酮静脉联合局部麻醉在小儿扁桃体腺样体摘除术取得很好的效果.现总结报道如下.

作者：秦凤明；刘伟；赵民；王雪芹刊期： 2006年第05期
选择性肝动脉栓塞治疗肝海绵状血管瘤

肝海绵状血管瘤是常见的肝脏良性肿瘤,占肝脏良性病变的41.6%,直径＞5cm者为巨大肝血管瘤.随着介入放射治疗学的发展,超选择性肝动脉栓塞为肝海绵状血管瘤的治疗提供了一种安全有效的途径.

作者：赵延吉；于磊；季晓华；张卫平；张玲玲刊期： 2006年第05期
重度急性有机磷中毒尿路感染的原因及护理

急性重症有机磷中毒的危重病人,由于中毒程度重,住院时间长,阿托品等药物的大剂量应用均可导致尿潴留现象发生.导尿并留置尿管是对有机磷中毒病人的重要护理措施.但留置尿管时间较长时,易发生尿路感染.而延长治疗时间,影响救治的成功,甚至会威胁病人的生命,因此,有效地预防和治疗尿路感染是提高有机磷中毒病人抢救成功率的重要因素之一.

作者：秦呈燕刊期： 2006年第05期
胃癌组织α-连环素和CD44v6表达的检测和意义

目的研究胃癌组织和癌旁正常胃黏膜组织α-连环素和CD44v6的表达,以探讨它们的表达异常与胃癌病人的临床和病理特征的关系.方法采用免疫组化的方法半定量地检测胃癌组织和胃癌的癌旁正常黏膜这两种细胞黏附分子的表达情况并将二者的表达情况和胃癌病人的临床和病理特征进行比较.结果部分胃癌组织中α-连环素表达减少或消失,而在正常黏膜中α-连环素均正常表达.α-连环素的表达异常与胃癌病人的性别、年龄、胃癌的部位无明显相关性(P＞0.05),与胃癌组织的病理分级及远处转移有相关性(P＜0.05).在正常胃黏膜中CD44v6无表达,而在部分胃癌组织中CD44v6呈阳性表达,二者差异具有显著性(P＜0.005).CD44v6的表达上调与胃癌病人的性别、年龄、胃癌的部位及病理分级无明显厢关性(P＞0.05),与远处转移呈正相关(P＜0.05).胃癌组织中α-连环素和CD44v6的表达呈负相关(P＜0.05).结论胃癌组织中α-连环素和CD44v6有异常表达;胃癌的远处与原转移发肿瘤组织中α-连环素和CD44v6的异常表达有关;α-连环素和CD44v6的异常表达参与了肿瘤的转移过程.

作者：陈国裕；陈锡美；周南方；朱风尚刊期： 2006年第05期
解磷定致高血压1例

1病例介绍男,48岁.于2004-08-15早晨去田间喷洒甲胺磷、1605等含有机磷农药的混合药液,至上午9时左右空然出现胸闷、乏力、出汗、心悸、头晕,视物不清及腹痛腹泻等症状,于9时50分来诊收入院.病人既往身体健康,无高血压病史.

作者：刘正德刊期： 2006年第05期
急性胰腺炎114例临床分析

目的探讨急性胰腺炎的治疗情况,介绍包括急性胰腺炎(AP)的诊断,抗生素的早期应用,肠内、外营养在AP治疗中的应用.方法回顾分析2003～2005年期间我院内科114例急性胰腺炎病人的临床资料,随机分A、B两组,结合文献,进行总结分析.结果 A组总有效率84.7%,B组总有效率为94.7%.B组总有效率明显高于A组.结论通过正常基础的治疗外,早期使用抗生素以及TPH和EN治疗,可降低AP的病死率和并发症的发生.

作者：陈绪东；刘立君刊期： 2006年第05期
胶体次枸橼酸铋、呋喃唑酮联合治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的观察及护理

近年研究已明确幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与慢性胃炎的发生密切相关.我们观察55例病人胶体次枸橼酸铋联合呋喃唑酮二联疗法,表明在Hp相关性胃炎病人根除Hp有很好的疗效和安全性,现总结有关治疗和护理情况,分析报告如下.

作者：吴艳洁刊期： 2006年第05期
磁盘镜像技术在医院信息系统中的应用

随着计算机和网络的飞速发展和普及应用,计算机日益成为人们工作和生活的重要工具,人们的日常工作和生活自然也越来越依赖于计算机系统的正常运行和数据的安全保存,而计算机硬盘毕竟是一件机电产品,它有自身的使用寿命,必然会出现正常的衰老和损坏,若硬盘一旦损坏,保存在硬盘上的所有数据必将丢失,无法找回,从而对使用者造成不可弥补的损失.医院信息系统(HIS)更是这样,门诊和住院病人收费、住院病人用药医嘱、药房发药等数据不能有任何丢失和中断,如果不采取预防措施,硬盘的物理损坏所造成的损失将是灾难性的.磁盘镜像是预防磁盘物理损坏的有效措施之一,其花费也不大,当一个硬盘损坏时,可以由另一个硬盘自动发挥作用,系统数据不受任何损失.

作者：屈健刊期： 2006年第05期
白三烯与特应性皮炎研究进展

特应性皮炎(Atopicdermatitis,AD)是一种慢性复发性皮肤病,可发生于任何年龄,以儿童为多见.常发生于有个人或家族特应性病史者[1,2].据报道,约10%的儿童为AD患儿[3],其中近80%终将发展为过敏性鼻炎或支气管哮喘[4].遗传学研究证实,AD和哮喘病人的染色体连锁[5].

作者：杨典秋刊期： 2006年第05期
16例脾结核的CT诊断

腹腔内结核感染并不少见,但脾结核临床少见,一般是由肺部结核通过血液循环播散到脾脏引起.我们搜集了1994～2005年期间经CT检查并经外科手术和病理证实的脾结核16例,讨论CT表现及其诊断价值.

作者：李建华；厉建永；单宗滨刊期： 2006年第05期
TVP术后膀胱颈部梗阻的腔内治疗与预防

目的评价前列腺电汽化术(TVP)后膀胱颈部梗阻(BNO)腔内治疗的疗效及预防措施.方法观察随访采用TUIN、TURN治疗TVP术后BNO病人17例.结果平均随诊2.5年.治愈14例,复发4例,无效3例,总有效率82.5%,复发率23.5%.结论腔内治疗TVP术后BNO疗效满意.应严格掌握手术适应证,术中止血准确有效,膀胱颈部充分切开,可降低术后BNO发生.

作者：安杰；王鹏飞；孙艳；项允成；陈学刚刊期： 2006年第05期
放射线和TNF-α诱导胃癌细胞表达胸苷磷酸化酶的研究

目的探讨胃癌细胞是否表达胸苷磷酸化酶(Thymidinephosphotylase,TP)以及放射线照射和肿瘤坏死因子作用后能否诱导胃癌细胞使其高表达TP.方法培养BGC823胃癌细胞株并按0 Gy、1 Gy、5 Gy、10 Gy、20Gy、30 Gy的剂量梯度进行照射并培养12h后收集细胞;按30GY照射后培养1h、3h、6h、12h,24h后收集细胞;放入肿瘤坏死因子使其在培养液的终浓度达到10ng/ml并培养3h、6h、12h、24h后收集.然后分离胞浆蛋白,测定浓度后用蛋白印迹方法检测TP含量变化.结果蛋白印迹检测发现正常培养的BGC823胃癌细胞,经放射线照射和肿瘤坏死因子作用的BGC823胃癌细胞均未见目标TP显像.结论BGC823胃癌细胞不仅不表达TP而且也无法用放射线和肿瘤坏死因子诱导后使其表达TP.

作者：金俊硕；李林虎；高英兰；钟秀宏刊期： 2006年第05期
高血糖与肝纤维化形成机制的研究

高血糖对肝纤维化形成的影响越来越受到重视.高血糖可以促进肝星状细胞增生及胶原合成,其作用机制可能与自由基的产生、有丝分裂原蛋白激酶的活化、胰岛素抵抗、氧化应激及细胞因子的改变有关.

作者：焦明丽；苌新明刊期： 2006年第05期
浅谈成功定律在护理工作中的应用

一个成功的医院,它不仅仅在于有没有高明的医生,有没有先进的设备,而重要的在于有没有一群成功的人士.而护士在医院的群体中占大多数,如何对护士进行成功教育,直接关系到医院的兴衰与发展,我院一直坚持对护士进行成功教育,取得了较好成果,现总结报告如下.

作者：魏灵芝；孙卫红刊期： 2006年第05期
肠梗阻保守治疗的护理

肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠腔,是外科常见的急腹症.保守治疗是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,部分单纯性肠梗阻病人,常可采用此法使症状完全解除而免于手术,对需要手术的病人,此法也是手术前必不可少的治疗措施,有效地胃肠减压是保守治疗成功与否的关键.

作者：姜小燕；刘荣芬刊期： 2006年第05期
肺心病合并多脏器功能衰竭的护理

多脏器功能衰竭是指两个或两个以上的重要器官功能衰竭.慢性肺心病病人急性发作期间,由于呼吸道感染,炎症波及到支气管周围的动脉分枝,引起炎性痉挛、狭窄和阻塞,骤然增加右心负担,诱发呼吸衰竭和心功能衰竭,极易并发多脏器功能衰竭.病人预后差,病死率高,严重威胁着病人的生命安全,在治疗过程中,护理起着极为重要的作用.现将我们2002-04/2005-10收治的120例肺心病合并多脏器功能衰竭病人的护理体会,总结报告如下.

作者：刘俊霞刊期： 2006年第05期