汪春莲；任海英；欧阳春晖；卢放根
目的观察静脉快通道麻醉在腹腔镜胆囊切除手术中的应用,并比较静脉麻醉和吸入麻醉对病人麻醉恢复的影响.方法选择100例ASA体格状况为Ⅰ、Ⅱ级,在腹腔镜下行择期单纯胆囊切除手术的病人,随机等分成两组.实验组(静脉全麻组):麻醉诱导采用咪唑安定0.04 mg/kg,瑞米芬太尼2μg/kg,异丙酚2mg/kg,阿曲库铵0.6mg/kg诱导后气管插管;麻醉维持采用瑞米芬太尼0.1μg/(kg·min)、异丙酚80～120μg/(kg·min)、阿曲库铵8～10μg/(kg·min)全部采用微泵注射.对照组(吸入麻醉组)麻醉诱导同实验组,麻醉维持采用安氟醚,阿曲库铵8～10μg/(kg·min)微泵注射.两组病人的麻醉深度维持在心率、血压于术前±20%.手术结束后采用Steward评分方法,10 min内评分在4分及以上者送回病房,否则送入ICU;记录两组病人术后恶心呕吐的发生情况及其他并发症.结果两组病人手术时间和麻醉时间无明显差异;实验组10min内评分在4分及以上者有43人,对照组为31人,两组相比,P＜0.05;实验组术后恶心呕吐12例,对照组27例,P＜0.01.结论静脉快通道麻醉可让腹腔镜胆囊切除术病人术后尽早苏醒,降低恶心呕吐发生率,并减少进入PACU或ICU机会.
作者：石恒林；吴刚明；任长河 刊期： 2006年第06期
目的分析Barrett食管(barrett esophagus,BE)患者的临床特点,尤其是胃镜下表现及食管动力改变,以提高BE的诊断率,以期早期治疗.方法回顾分析54例BE患者的临床资料.结果22例行食管动力检查提示LESP及屏障压(LESP-GS)明显降低,酸反流总时间、酸反流总次数以及食管下段pH＜4时间百分比均明显增加.系统治疗后,41例患者在该院行胃镜复诊,21例(51.22%)仍为BE,19例(46.34%)患者恢复正常食管上皮,1例(2.44%)进展为食管腺癌.结论BE是胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)严重的并发症;内镜下治疗联合抑酸治疗为BE治疗提供新的方法.
作者：李荣宽；王长有；姜春萌 刊期： 2006年第06期
目的探讨手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术的临床应用价值.方法采用手助腹腔镜行根治性肾肿瘤切除术36例.结果36例手助腹腔镜手术全部成功,手术时间65～220min,平均105min;术中出血20～200mL,平均85 mL;术后住院5～11d.结论手助腹腔镜根治性肾肿瘤切除术不仅具有常规腹腔镜创伤小、失血少、恢复快的优点,更具有传统开放手术安全、彻底、手术时间短的优点,是根治性肾肿瘤切除术可选择的新的手术方式.
作者：袁建林；王禾；张运涛；刘贺亮；杨力军；武国军；王立国；秦卫军；邵晨；李欣；杨小剑 刊期： 2006年第06期
1 临床资料与方法2004年3月我院收治-女性患者,54岁,因反复咳嗽、咳脓痰、偶伴痰中带血1年余,在外院就诊,行胸部CT检查,提示左主支气管侧壁嵌顿-环形异物影,见附图.追问病史,患者曾有进食鸡块时呛咳史,诊断为鸡骨呛入气道.曾先后在外院行2次经纤支镜钳取操作,未获成功,即入我院救治,拟再行纤支镜下嵌取异物.应用BF-1T40型纤支镜进入气管后发现,左主下段斜行嵌插一楔形异物,周围炎性肉芽组织增生包绕,表面覆盖脓性坏死物,左主支气管部分阻塞.因异物与周围组织结合牢固,且病人咳嗽反应剧烈于局部充分麻醉后,应用CD-6C-1型高频波电疗探头烧灼周围肉芽组织并应用FB-15C-1鳄口型活检钳逐步清除,CC-3C型双关节刮匙撬动异物,然后用FG-14P-1 V字型异物钳子钳住异物一端,并随纤支镜一起快速拔出一楔形碎骨片,见附图.术后予冲洗并局部应用止血药物.
作者：谭晓明；石昭泉 刊期： 2006年第06期
目的探讨关节镜对诊断和治疗单纯滑膜结核的临床意义.方法回顾性分析1998年9月～2004年9月间8例单纯滑膜结核患者,临床上以关节肿痛为主要表现,关节镜检查及病理检查为确诊手段,治疗上采用关节镜下病变滑膜切除术.结果8例单纯滑膜结核患者平均随访2年4个月,关节肿痛症状消失,关节功能良好,疗效满意.结论关节镜检查是滑膜结核早期诊断的有效手段,关节镜下滑膜切除术可清除病变滑膜,有利于局部结核病灶的控制.
作者：郭磊；白希壮；吴丽娜 刊期： 2006年第06期
目的对921例经支气管镜确诊肺癌的临床特点进行分析.方法采用常规支气管镜检查,镜下直视、盲目活检组织病理检查和刷检细胞学检查的方法,确定诊断和病理类型.结果肺癌的发病率在40岁以下显著增加,50～69岁为发病高峰,70岁以下开始下降.921例肺癌中,鳞癌占38.5%,腺癌和低分化癌分别占27.4%和21.9%,小细胞癌占8.7%,其他占3.5%.男性鳞癌的发病率高,女性腺癌发病率高.结论50～69岁是肺癌的高发年龄段,发病率高的是鳞癌,其次是腺癌、低分化癌和小细胞癌.男女性别的病理类型分布有差别.重视支气管镜检查和提高活检技术,可显著提高诊断率,为临床治疗提供依据.
作者：毕玉田；洪新；吴奎；崔社怀；梁先万；曹国强；周蒙丽；雷文慧 刊期： 2006年第06期
目的探讨电子软性膀胱镜的临床应用价值.方法用软镜对195例病人进行检查和辅助治疗.结果84例病人被检出各种疾病,在软性膀胱镜辅助下,输尿管插管、尿道内切开、膀胱穿刺造瘘及导尿均获得成功.结论软性膀胱镜可有效进行泌尿系疾病的诊治,值得推广.
作者：黄广林；刘流；梁德江；满立波；李贵忠；何峰；王海；刘宁；王建伟 刊期： 2006年第06期
目的通过临床住院病例分析,以期发现老年人上消化道出血的常见原因.方法通过内镜、上消化道钡餐及病理组织学确诊,收集诊断明确的2002年6月～2005年6月同期在该院住院的患者,年龄≤59岁的为中青年组,≥60岁的为老年组.结果老年人上消化道出血以胃溃疡和肿瘤病因为主;中青年人以十二指肠球部溃疡和食管静脉破裂出血常见.结论临床遇到老年人发生急性上消化道出血应多考虑胃溃疡和肿瘤的可能.
作者：汪春莲；任海英；欧阳春晖；卢放根 刊期： 2006年第06期
目的通过对髁间窝撞击造成的膝关节屈曲畸形在关节镜下的处理,总结对髁间窝撞击的治疗效果.方法对33例,35膝屈曲畸形的膝关节进行去除骨赘,扩大髁间窝的治疗,改善膝关节伸直角度.结果随访时间13～18个月,平均16.2个月,其中优9例,良14例,可6例,差4例,优良率达69.6%.大改善角度30°.结论在关节镜下清理股胫关节骨赘,可以有效地改善屈曲畸形,创伤小,恢复快,痛苦小,费用低,是一种比较好的治疗方式.
作者：邢斌；刘崇志；张有磊 刊期： 2006年第06期
目的分析肝硬变门静脉高压症病人腹腔镜胆囊切除的手术适应证和手术方法.方法A组为该院1998～2005年13例门静脉高压症的胆囊结石病人行腹腔镜胆囊切除术.B组为随机抽取同期腹腔镜胆囊切除术200例,将两组进行比较.结果病人手术顺利,无术后再出血及中转开腹.A组手术时间及术后住院日长于对照组.A组病人术后胆囊床积液及发热高于对照组.结论腹腔镜胆囊切除术对于正确选择的肝硬变门静脉高压症胆囊结石病人是安全的.
作者：高嵩；张寰；刘国礼；赵建勋；万远廉 刊期： 2006年第06期
目的探讨电视胸腔镜手术在治疗自发性气胸中的适应证、手术方法和疗效.方法回顾性分析该院自2002年3月～2005年12月75例自发性气胸的临床资料:VATS 71例、VAMT 2例、中转开胸手术2例.手术方式均为松解胸膜粘连+结扎或切除肺大疱+胸膜固定术.结果全组无手术死亡;手术时间45～150min,平均80min;平均住院时间10 d;术后带胸腔引流管平均2.5 d;无手术切口感染;无复发.结论电视胸腔镜手术具有安全可靠、有效、微创和恢复快等优点,已成为治疗自发性气胸的首选方法.
作者：聂军；贺大璞；王元星；韦兵 刊期： 2006年第06期
对于胰体尾部病变的手术治疗,传统术式为开腹胰体尾脾切除术.随着腔镜技术及器械的发展,国内外少数腔镜中心开展了为数不多的腹腔镜胰体尾脾切除术.由于胰腺位于腹腔深部,解剖关系复杂,腹腔镜手术难度较大,器械要求高.本科分别于2005年2月和6月,采用由胰至脾及由脾至胰两种手术方法,成功地完成了2例腹腔镜胰体尾脾切除术.现报告如下:
作者：石刚；吴硕东；曾艳；张立魁 刊期： 2006年第06期
目的观察射频消融能量不同处理时间与关节软骨损伤效应之间的关系.方法建立膝关节软骨退变模型,模拟膝关节镜环境,射频消融汽化仪在同一能量设置条件下处理牛膝关节退变软骨,按不同的处理时间分为对照组、10 s组、30 s组、60 s组4组,每组6份标本,共24份标本.随后,每份标本一分为三,分别行软骨组织块培养,HE染色,FDA/PI荧光染色,测出GAG释出率.结果随着射频消融处理时间的增加,软骨细胞空泡率明显增加,GAG释放率明显减少,软骨细胞死亡率明显增加.结论射频消融处理时间与关节软骨细胞及基质的损伤效应之间呈正相关关系.
作者：孙建华；刘维钢；史晨辉；王永明；董金波；李宽新；何斌 刊期： 2006年第06期
目的预防腹腔镜行胆囊切除术并发症的发生.方法对2001年1月～2004年4月施行电视腹腔镜胆囊切除术(1aparoscopic cholecystectomy,LC)201例进行回顾性分析.结果该组201例中1例发生胆总管损伤,及时发现并一期修复治愈,1例因术中出血及2例因粘连严重中转开腹手术,其余197例术后检查肝内外胆管及血清总胆红素正常.结论为预防胆囊切除术中损伤肝、胆管,术后腹痛等不适症状的发生,必须严格掌握手术指征,遵守操作规程,轻柔准确操作,其并发症完全可以得到预防.
作者：冯铎；陶霖玉；龙白；徐菲；房敏；齐柯 刊期： 2006年第06期
目的评估黏膜下子宫肌瘤宫腔镜下切除术的效果.方法分析该院56例有症状的黏膜下子宫肌瘤,均采用宫腔镜下子宫肌瘤切除术,术后平均随访40个月,其中异常月经过多、经期延长32例,不育者24例,18例要求术后有生育;观察生育力及月经过多改善的效果.结果一次手术控制子宫出血27例,3例行二次手术控制,2例痛经复发;9例术后成功怀孕,8例正常分娩,1例流产;术后2例复发,均行二次手术,效果良好.结论经阴道宫腔镜黏膜下子宫肌瘤切除术能有效控制异常子宫出血及改善生育力.
作者：唐舒梅；邓美艳 刊期： 2006年第06期
目的探讨输尿管镜技术在双J管上移中的应用效果.方法于1998年8月～2005年8月,采用输尿管镜技术对31例双J管上移患者进行治疗.结果其中28例患者采用输尿管镜技术将其取出,另外3例患者改用其他方法治疗.成功率90.32%(28/31),取得了良好的疗效.结论该技术操作简单,对患者创伤较小,费用低,不需住院,可在门诊治疗,可作为治疗双J管上移的首选方法.
作者：王连渠；卜红民；闫拥军；李保印 刊期： 2006年第06期
目的探讨膀胱镜检对无症状镜下血尿的有效性.方法213例无症状镜下血尿病人静脉肾盂造影(IVP)、尿细胞学和其他肾脏评价检查.结果213例中55例发现异常病变.镜下血尿31例,很难解释为镜下血尿24例.结论膀胱镜检应为排除膀胱肿瘤无症状镜下血尿病人初期的诊断方法,特别在50岁以上病人中诊断价值较高.
作者：徐谊朝；马大华；郭泽雄 刊期： 2006年第06期
目的总结覆膜内支架治疗食管胸膜瘘的疗效.方法该组4例病人,食管胸膜瘘确诊后立即给予胸腔闭式引流术和对症处理,病情稳定后,在透视下或者胃镜直视下行食管内覆膜支架植入术.结果4例支架置入技术操作全部成功,放置位置合适,无并发症发生.置入支架后胸水明显减少或者消失,患者恢复顺利.结论覆膜内支架治疗食管胸膜瘘安全、有效、并发症少,值得在临床上应用.
作者：郭海周；张春芳；罗万俊；蒋海河 刊期： 2006年第06期
目的探讨同期等离子体切除膀胱肿瘤(PKRBt)和前列腺(PKRP)治疗膀胱癌合并前列腺增生症的可行性和临床疗效.方法采用英国GYRUS等离子体系统对17例膀胱癌合并前列腺增生经尿道同期切除.结果17例手术时间25～95min,平均58.7 min.术后尿路梗阻症状明显改善,随访3～28个月,2例复发,复发部位在膀胱内原肿瘤生长部位以外.均未发现前列腺窝有肿瘤种植.结论膀胱癌合并前列腺增生症可以同期经尿道等离子体切除术,一方面使尿道梗阻症状解除,同时切除膀胱肿瘤,节省费用,缩短住院时间.是安全有效的治疗方法.
作者：刘全明；王于良；徐俊；陈小敏 刊期： 2006年第06期
目的探讨彻底清除上颌窦出血坏死性息肉并防止复发的治疗方法.方法对鼻内镜下双径路治疗21例上颌窦出血坏死性息肉的手术方法、治疗结果进行回顾性分析.结果21例上颌窦出血坏死性息肉经该方法治疗后随访1年,无并发症,无复发,治愈率达100%.结论该方法对清除上颌窦出血坏死性息肉、避免复发具有优越性.
作者：赵侃；李幼珍；俞杰；王凯；张宇园 刊期： 2006年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
