张正坤；周丽
目的观察老年肺癌患者纤维支气管镜检查时镜下表现,病理类型,评价纤维支气管镜检查对老年肺癌的诊断价值及安全性.方法对151例老年肺癌患者纤维支气管镜检查,分析镜下表现,并在直视下获取组织标本进行病理学检查.结果151例老年肺癌镜下表现为管内增殖型91例,管壁浸润型40例,非特异性改变20例;病理分型为:鳞癌95例,小细胞未分化癌28例,腺癌15例,肺泡细胞癌9例,腺鳞癌4例.结论纤维支气管镜检查对老年肺癌的诊断有重要的临床价值,相对安全.
作者：诸葛毅；骆利康 刊期： 2005年第01期
目的探讨ESWL后形成复杂性输尿管石街的微创治疗的实用性及有效性.方法回顾性地分析了22例ESWL后形成复杂性输尿管石街的病例,采用以URL治疗为主,辅以ESWL和/或mini-PCNL的综合微创治疗.结果全部病例结石排出或取出,解除了梗阻,缓解了症状,结石清除率为100%,肾功能的急性损害得以恢复.结论以URL治疗为主,联合ESWL、mini-PCNL的综合微创治疗是治疗复杂性输尿管石街的主要手段,效果良好.
作者：朱鸿彬；石兵；章敏之；王宇雄 刊期： 2005年第01期
1病例资料患者,男,14岁.来我院就诊的12 d前不慎误将101胶水钉呛入气管,2 d前在当地较大医院全麻下经气管镜取异物未成功,来我院就诊的当天早8时又在当地部队医院全麻下经气管镜下取异物,又未成功,手术报告描写是因为异物拉到声门即滑落,无法通过声门,故立即打车来到我市一较大医院,因该患儿2次全麻下经气管镜取异物均未成功,所以该院建议行开胸手术,患者家属不同意,于当日晚10时来我院.来我院时患儿平卧,呼吸困难,咳嗽,血氧饱和度90%,我室医护人员在麻醉科的密切配合下,勇于承担风险,排除诸多困难,成功地取出异物.
作者：吴华星；王国年；武春龙；李淑荣 刊期： 2005年第01期
目的通过对LC术中胆囊三角处理技巧的改进,以期减少医源性胆管损伤、避免胆囊管残端过长和降低中转开腹率.方法回顾性分析了3166例LC术中胆囊三角的处理经验.结果对不同类型的胆囊炎,用不同的方法解剖出胆囊三角区,使LC手术成功率达98.67%.结论遵循辨-切-辨三字原则,准确可靠地处理胆囊三角,是手术成败的关键.
作者：陈梅福；吴金术；周海兰；杨平洲 刊期： 2005年第01期
目的观察用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性、安全性.方法应用膀胱注射针经尿道膀胱黏膜下注射1%利多卡因,再用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切(TURTt)治疗浅表性膀胱肿瘤45例.结果45例术中无1例发生膀胱穿孔,也未发生闭孔神经反射.术后随访1～5a,复发3例(6.7%).结论经尿道利多卡因黏膜下注射并以自制镰刀状电极电切治疗浅表性膀胱肿瘤,具有操作简便、安全可靠、止血彻底、并发症少等优点.
作者：瞿兆奎；沈华才；卢晓明；王峰 刊期： 2005年第01期
目的明确纤维支气管镜检查及治疗在ICU机械通气患者中应用的价值.方法对我院ICU收治的105例机械通气患者行纤维支气管镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果治疗前后患者的生命体征得到有效改善(P＜0.05),各项指标好转(P＜0.05),对导管堵塞、肺不张、咯血有较好的诊断及治疗作用.结论纤维支气管镜在ICU危重症机械通气患者中有一定的应用价值.
作者：常文秀 刊期： 2005年第01期
目的探讨支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验的安全性及高渗盐激发的支气管收缩反应,同时收集肺泡灌洗液作相关细胞因子测定.方法选择对象为缓解期慢性气道疾病患者(哮喘或慢性阻塞性肺病),分为气道高反应组、COPD组及对照组(肺部病变为右肺中叶以外,无慢性咳喘及COPD者),其中气道高反应组26例,C0PD组23例,对照组21例.所有受试者行静息肺功能检查及肺段内高渗盐激发试验,观察激发后肺段内压力变化、激发试验中、试验后的安全性.结果高渗激发后气道高反应组的压力升高明显(6.20±0.60)cmH2O,COPD组次之(3.38±0.34)cmH2O,对照组较弱(1.32±0.34)cmH2O,气道高反应组与COPD组、对照组比较,差异都具有显著性(P＜0.001);该组肺段内隔绝激发试验,患者耐受良好,仅气道高反应组中有3例哮喘患者诱发支气管哮喘发生,术后经支气管解痉、平喘及气雾剂等治疗缓解,无重症哮喘出现,有5例出现少量痰血,术后3 d内基本消失,行肺段内隔绝激发试验者均能耐受,无心律紊乱、呼吸衰竭等不良事件发生.结论支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验对气道高反应性研究在技术方法、激发试验、激发剂释放等方面有较好的安全性,为开展气道内激发研究建立了新方法.
作者：廖力微；黄惠珍；吴绪伟；梁咏雪；魏星；虞涛；戴路明；史有奎 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜肾囊肿去顶术的效果.方法应用腹腔镜同时治疗伴胆石症的肾囊肿11例.结果11例全部手术成功.随访6～18个月无远期并发症发生.结论经腹腔镜途径同时处理肾囊肿及胆囊结石,具有微创、安全、高效等优点,值得推广.
作者：徐缓；景福林；郭献庭 刊期： 2005年第01期
目的观察腹腔镜下行胆囊切除手术期间的呼吸力学变化,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法选腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人20例,ASAⅠ-Ⅱ级.全部病例采用全身麻醉,呼吸参数设定:潮气量(VT)=体重×10mL;呼吸频率(RR)=12次/min;调整后的呼吸参数:VT=体重×6、7mL;RR=16～20次/min.维持调整前、后的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg之间.用Datex气体监测仪测定麻醉诱导后5 min、气腹前5 min、气腹后5 min、调整呼吸参数后5 min及放气后5 min的Paw、肺顺应性(CL)和PETCO2.用SPSS 11.5统计学软件进行分析、处理.结果在分时通气量不变的情况下,气腹5min后Paw明显增加,CL下降;调整呼吸参数后,呼吸力学指标明显改善,放气后恢复至气腹前水平.结论腹腔镜下行胆囊切除手术,气腹影响肺通气,致使Paw增高,CL下降.通过调整呼吸参数,使呼吸力学指标明显改善.因此,腹腔镜下行胆囊切除手术,应注意术中呼吸管理.
作者：张锦；李莉；邵娟 刊期： 2005年第01期
目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果.方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61 个腕关节)施行手术.在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、直径2.5mm刨削头、射频汽化仪,取背侧桡腕关节和腕中关节入路,镜下探查腕部疾病,证实为类风湿性滑膜病变后,应用刨削器与射频汽化仪彻底切除腕关节滑膜.结果全部病例手术顺利,无并发症,病理诊断符合类风湿性滑膜炎.经6～48个月随访,平均随访28.6个月,优良率达73.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的术后优良率(分别为70.6%、86.1%)明显高于Ⅲ期患者的术后优良率(25.0%),P＜0.01.结论关节镜下滑膜切除术可有效治疗Ⅰ、Ⅱ期类风湿性腕关节炎.
作者：赵自平；蔡道章；卢华定；金文涛 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理.方法回顾310例胆囊结石漏入腹腔的处理方法,包括原因、预防、处理措施.结果310例胆囊结石漏入腹腔病例均没有发生腹腔脓肿,均为7～9d出院.结论术中紧急处理漏入腹腔之胆囊结石,可减少并发症及腹腔脓肿的发生,对结石漏入腹腔未能全部取出的病人可严密观察随访,不必中转开腹.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用.方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例.结果全部病例均经纤支镜检查而确诊,并达到了治疗目的,异物类型有动物骨头和植物,骨头多于植物,异物部位右侧多于左侧.结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值.
作者：袁小玲；侯襄河；高绍衍；区秀燕；李结女 刊期： 2005年第01期
目的研究经纤维支气管镜激光消融治疗在气道内良性肿瘤治疗中的价值.方法对26例气道内良性肿瘤患者经纤维支气管镜应用Nd:YAG激光进行消融治疗,观察患者咳嗽、气促、血气分析及气道内新生物改善情况并进行密切随访.结果经激光治疗后所有患者气道内新生物均完全清除,患者气促、咳嗽等得到明显改善,术后1周咳嗽完全缓解者21例,气促由治疗前的(3.3±0.7)级改善为(1.5±0.5)级(p＜0.001);PaO2由治疗前的(8.4±1.4)kPa上升为(11.8±1.2)kPa(P＜0.001);18例患者术后3 d内治愈出院.治疗过程中除11例出现一过性低氧血症及1例少量出血外,未见其他严重并发症.术后随访6～60个月,除1例乳头状瘤术后1 a左右复发外,其余患者气道一直保持通畅.结论经纤维支气管镜Nd:YAG激光消融治疗气道内良性肿瘤安全有效,并发症少,优先于开胸手术治疗,值得临床推广应用.
作者：郭纪全；陈正贤；涂海燕；李静；汪斌超；李惠英 刊期： 2005年第01期
目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.
作者：姚女兆；王文军；胡文凯 刊期： 2005年第01期
目的探讨经尿道前列腺电切综合征的处理措施.方法回顾分析11例经尿道前列腺电切综合征的临床资料和护理体会.结果11例经积极处理后临床症状消失.结论经尿道前列腺电切综合征只要及时得到合理的处理,可避免严重后果的发生.
作者：游畅；祖雄兵 刊期： 2005年第01期
目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果.方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗.结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善,狭窄管腔全部通畅.结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径.
作者：崔丽英；徐常丽；董京生 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)治疗中的应用价值.方法173例经纤支镜确诊的支气管结核患者随机分为治疗组(76例)和对照组(97例),治疗组在常规抗结核化疗基础上,每周经纤支镜对病变部位介入治疗1、2次.对照组仅用常规治疗.2个月为一疗程,治疗前后观察比较,治疗后1年内定期复查.结果疗程结束治疗组肺不张由术前45例降至9例,张力空洞从15例降至1例,痰阴转为84.4%;对照组肺不张由47例降至33例,张力空洞由17例降至12例,痰阴转62.1%,治疗组较对照组有明显好转(P＜0.01).结论纤支镜是目前治疗EBTB的较好途径
作者：刘建明；孙圣华；詹娟；左晟 刊期： 2005年第01期
目的进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法对1992年10月～2003年10月共1253例纤支镜活检结果进行临床病理分析.结果1 029例肺癌纤支镜下表现为:管内增生型579例(56.3%),管壁浸润型372例(36.2%)管外压迫型54例(5.2%)正常型24例(2.3%).组织学类型以鳞癌多,525例(51.0%),小细胞未分化癌337例(32.8%),腺癌141例(13.7%),支气管类癌2例(0.2%),小细胞未分化癌伴鳞癌2例(0.2%),未定型癌22例(2.1%).40例支气管内膜结核纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿12例(30.0%),黏膜糜烂、附有炎性渗出物4例(10.0%),乳头伴/息肉样肿块突向管腔13例(32.5%),支气管黏膜灰白粗糙有小结节隆起11例(27.5%).170例支气管黏膜炎症纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿、有的附有炎性渗出物151例(88.8%),管腔狭窄5例(2.9%),息肉样肿块突向管腔14例(8.2%).结论纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.
作者：王泽兴；吴荣芹；王成勇；王秀梅 刊期： 2005年第01期
目的评价经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核的疗效.方法经纤支镜局部激光联合注药治疗18例(治疗组)耐多药支气管结核,并与同期经雾化治疗的21例(对照组)病人作对照进行病情及疗效的观察.结果治疗组全部病人痰菌阴转,病灶明显吸收好转,除1例病人外所有病人的支气管结核病灶吸收好转;而对照组18例病人痰菌阴转,16例病人痰结核菌培养阴转,支气管结核病灶吸收好转15例,两组疗效差别明显.结论经纤维支气管镜局部激光联合注药治疗耐多药支气管结核,疗效可靠,操作相对简单,安全,是一种对耐多药支气管结核治疗的有效方法.
作者：林明贵；王安生；王巍；陈红兵；张韬；丹子军；刘琳；李素梅；袁新荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值.方法回顾性调查分析1992年1月～2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料.结果采用日本产Olympus BF-40纤维支气管镜进行常规检查,确诊支气管异物15例,其中13例成功取出支气管异物,诊断支气管内膜结核2例,韦格氏肉芽肿1例,慢性支气管炎和非特异性炎症3例.有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物.结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治,纤维支气管镜取支气管异物损伤较小,方法简单,患儿痛苦小,成功率高,应作为取支气管异物的常规方法.
作者：解好群；李晓云；成仲；冯清仪；阎宛舂 刊期： 2005年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
