王兵；莫伟明；王文友
目的探讨经尿道前列腺电切综合征的处理措施.方法回顾分析11例经尿道前列腺电切综合征的临床资料和护理体会.结果11例经积极处理后临床症状消失.结论经尿道前列腺电切综合征只要及时得到合理的处理,可避免严重后果的发生.
作者：游畅；祖雄兵 刊期： 2005年第01期
目的探讨不明原因肺不张纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点.方法X线、CT诊断肺不张112例,经纤支镜观察、活检、刷检及细菌学、抗炎治疗等明确诊断.结果112例确定病因的肺不张中,肺癌70例(62.5%),炎症27例(24.1%),结核12例(10.7%),异物3例(2.7%).老年组肺癌(84.5%)占首位,炎症(13.8%)次之,结核(1.7%)少见;中年组以肺癌(54.3%)和炎症(37.1%)为主,结核(8.6%)较少见;青年组结核(42.1%)和炎症(31.6%)多见,异物(15.7%)和肺癌(10.5%)较少.结论中老年肺不张多数为肺癌所致,青年人肺不张以结核和炎症多见.纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：周仲伟；李晓惠；解正良；刘跃建 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜肾囊肿去顶术的效果.方法应用腹腔镜同时治疗伴胆石症的肾囊肿11例.结果11例全部手术成功.随访6～18个月无远期并发症发生.结论经腹腔镜途径同时处理肾囊肿及胆囊结石,具有微创、安全、高效等优点,值得推广.
作者：徐缓；景福林；郭献庭 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值.方法回顾性调查分析1992年1月～2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料.结果采用日本产Olympus BF-40纤维支气管镜进行常规检查,确诊支气管异物15例,其中13例成功取出支气管异物,诊断支气管内膜结核2例,韦格氏肉芽肿1例,慢性支气管炎和非特异性炎症3例.有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物.结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治,纤维支气管镜取支气管异物损伤较小,方法简单,患儿痛苦小,成功率高,应作为取支气管异物的常规方法.
作者：解好群；李晓云；成仲；冯清仪；阎宛舂 刊期： 2005年第01期
目的总结经尿道输尿管囊肿腔内手术的诊治经验.方法16例患者术前均由B超、IVU或膀胱镜确诊.均行经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术,对伴有囊内结石的5例同时行机械碎石术.结果16例手术一次成功,临床症状改善,肾积水减轻,感染得到控制,结石已排出.9例术后随访1～4年,平均2年,未见输尿管囊肿复发,无管口狭窄及反流.结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,现在已经被认为是治疗输尿管囊肿的首选方法,尤其是膀胱内型输尿管囊肿,为输尿管囊肿治疗开辟了新途径.
作者：齐桓；郑少斌；付晓幼；谭万龙 刊期： 2005年第01期
目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果.方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗.结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善,狭窄管腔全部通畅.结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径.
作者：崔丽英；徐常丽；董京生 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)治疗中的应用价值.方法173例经纤支镜确诊的支气管结核患者随机分为治疗组(76例)和对照组(97例),治疗组在常规抗结核化疗基础上,每周经纤支镜对病变部位介入治疗1、2次.对照组仅用常规治疗.2个月为一疗程,治疗前后观察比较,治疗后1年内定期复查.结果疗程结束治疗组肺不张由术前45例降至9例,张力空洞从15例降至1例,痰阴转为84.4%;对照组肺不张由47例降至33例,张力空洞由17例降至12例,痰阴转62.1%,治疗组较对照组有明显好转(P＜0.01).结论纤支镜是目前治疗EBTB的较好途径
作者：刘建明；孙圣华；詹娟；左晟 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用.方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例.结果全部病例均经纤支镜检查而确诊,并达到了治疗目的,异物类型有动物骨头和植物,骨头多于植物,异物部位右侧多于左侧.结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值.
作者：袁小玲；侯襄河；高绍衍；区秀燕；李结女 刊期： 2005年第01期
目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值.方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁.所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜.弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术.观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效.结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P＜0.05,差异有显著性.胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P＞0.05,差异无显著性.19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%.结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法.
作者：高兴林；陈正贤；郭纪全；李静 刊期： 2005年第01期
目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效.方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗.结果手术时间平均69 min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5 d,平均住院10.54 d.全组治愈出院,随诊1个月～1.5年,无1例复发.结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广.
作者：古卫权；杨劼；叶国麟 刊期： 2005年第01期
目的探讨应用螺旋CT仿真支气管镜技术(CTVB)对较大气道病变诊断方法的应用价值.方法应用螺旋CT仿真支气管镜技术(CTVB)及纤维支气管镜(FOB)对30例较大气道病变的患者进行检查并分析比较两种方法的差异.结果发现CTVB在较大气道所获得气道管腔内壁、腔内病变及管腔形态等方面的图像效果与FOB所见基本相同,且可以显示严重狭窄、阻塞部位远端的情况,可为气道手术方案提供重要参考资料,但无法提供黏膜色泽及细微改变.结论CTVB对较大气道病变是一种很好的诊断方法.
作者：黄信刚；王云华 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在呼吸系统急重症中的应用价值及可行性.方法应用Olympus P20纤支镜在监护下对48例呼吸系统急重症患者实施88例次纤支镜检查与治疗.结果21例肺不张并发呼吸衰竭者应用纤支镜33例次,经抽吸及支气管灌洗(BL)17例被纠正,4例未纠正,有效率80.9%;21例重度肺部感染应用纤支镜49例次,21例中15例PSB培养获得阳性结果,阳性率71.4%,进行49例次BL及注药治疗,均达预期目的;6例大咯血患者应用纤支镜6次咯血症状均被控制.1例大咯血患者在操作中出现短阵室上性心动过速经治疗很快得以纠正.结论纤支镜在呼吸急重症的救治中可以发挥重要作用.
作者：姜东亮；李玉玲；李建华；岳鹏；赵云；于法明；李惠敏 刊期： 2005年第01期
目的探讨ESWL后形成复杂性输尿管石街的微创治疗的实用性及有效性.方法回顾性地分析了22例ESWL后形成复杂性输尿管石街的病例,采用以URL治疗为主,辅以ESWL和/或mini-PCNL的综合微创治疗.结果全部病例结石排出或取出,解除了梗阻,缓解了症状,结石清除率为100%,肾功能的急性损害得以恢复.结论以URL治疗为主,联合ESWL、mini-PCNL的综合微创治疗是治疗复杂性输尿管石街的主要手段,效果良好.
作者：朱鸿彬；石兵；章敏之；王宇雄 刊期： 2005年第01期
目的总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用及风险防范的经验.方法2000年6月～2003年12月施行VATS诊治胸部疾病65例,观察其临床效果及风险因素.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗,全组无手术死亡,手术效果好,优于传统开胸.结论VATS选择性诊治胸部疾病是安全有效的,具有明显的微创优势,但仍存在一定局限性和风险,只要注意适应证的选择、风险防范及并发症的处理,VATS将成为非常有价值的手术方式.
作者：贺榜福；梁胜景；周一凡；龙小毛；王兵 刊期： 2005年第01期
目的了解后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响.方法选择择期经后腹腔镜泌尿外科手术病人16例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ、Ⅱ级.全麻后经Swan-Ganz导管和桡动脉监测CO2气腹前后中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、平均肺动脉压(MPAP)、心脏指数(CI)、混合静脉血氧饱和度(SvO2),同时监测气道峰压(Ppeak)、潮气末CO2分压(PetCO2)和动脉血气分析,并计算二氧化碳排出量(VCO2)、肺泡动脉血氧含量差(A-aDO2)、动脉血-潮气末CO2梯度(Pa-etCO2).结果CVP、MPAP及PCWP在气腹后各时间点均较气腹前显著增高,其几何均数的统计学检验结果均为P＜0.05.气腹后CI的变化不一,无统计学意义.气腹后各时间点Ppeak均较气腹前显著增高(P＜0.05).PaCO2、PetCO2于气腹后10min开始增高(P＜0.05),并随手术时间的延长而继续缓慢增高,pH随PaCO2的增高而有所下降.VCO2于气腹后20 min开始较气腹前显著升高(P＜0.05)并随着手术时间的延长而继续增高,高增幅达(69±6)mL/min,较气腹前增高53%.气腹后20min后各时间点Pa-etCO2均较气腹前显著增高(P＜0.05),Pa-etCO2的变化与手术时间、Ppeak、MPAP、PCWP均呈显著正相关(P＜0.05).结论全麻下后腹腔镜手术对循环和呼吸功能的影响主要为:CVP、MPAP、PCWP增高,VCO2、Pa-etCO2增加.
作者：王永光；张利东；徐建国；高建平；张征宇；周水根 刊期： 2005年第01期
目的进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法对1992年10月～2003年10月共1253例纤支镜活检结果进行临床病理分析.结果1 029例肺癌纤支镜下表现为:管内增生型579例(56.3%),管壁浸润型372例(36.2%)管外压迫型54例(5.2%)正常型24例(2.3%).组织学类型以鳞癌多,525例(51.0%),小细胞未分化癌337例(32.8%),腺癌141例(13.7%),支气管类癌2例(0.2%),小细胞未分化癌伴鳞癌2例(0.2%),未定型癌22例(2.1%).40例支气管内膜结核纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿12例(30.0%),黏膜糜烂、附有炎性渗出物4例(10.0%),乳头伴/息肉样肿块突向管腔13例(32.5%),支气管黏膜灰白粗糙有小结节隆起11例(27.5%).170例支气管黏膜炎症纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿、有的附有炎性渗出物151例(88.8%),管腔狭窄5例(2.9%),息肉样肿块突向管腔14例(8.2%).结论纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.
作者：王泽兴；吴荣芹；王成勇；王秀梅 刊期： 2005年第01期
目的探讨鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的治疗方法.方法对鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁8例采用经鼻内窥镜切除纤维瘢痕后射频处理创面,并置入橡皮管扩张.结果全部病例随访1～4 a,无1例再次出现鼻后孔闭锁,双侧鼻腔通气良好.结论鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁具有术式简单,术野清晰,创伤小,疗效良好等优点,是治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的佳手术方法.
作者：吴跃军；殷泽登 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、类型及处理措施.方法回顾分析本科1993年3月～2004年7月腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果LC 9 200例中,胆管损伤11例,发生率0.12%.其中急诊LC 475例,急诊率5.16%,无一胆管损伤;中转开腹193例,中转率为2.09%,中转开腹胆管损伤2例,损伤率1.05%.胆管损伤术中发现8例、术后诊断3例;胆管修补(端端吻合)+T管支撑引流6例、胆肠Roux-en-y吻合4例,腹腔穿刺+鼻胆管引流1例(ENBD);再次胆道手术1例,再手术率9.09%.结论遵循辨-切-辨手术程序是避免LC胆管损伤的关键;严格掌握LC和急诊LC的适应证,果断及时中转开腹是避免胆管损伤的重要手段;及时发现实时处理胆管损伤能有效降低胆管损伤的再手术率.
作者：杨尽晖；周海兰；蒋波；易为民 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理.方法回顾310例胆囊结石漏入腹腔的处理方法,包括原因、预防、处理措施.结果310例胆囊结石漏入腹腔病例均没有发生腹腔脓肿,均为7～9d出院.结论术中紧急处理漏入腹腔之胆囊结石,可减少并发症及腹腔脓肿的发生,对结石漏入腹腔未能全部取出的病人可严密观察随访,不必中转开腹.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2005年第01期
目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.
作者：姚女兆；王文军；胡文凯 刊期： 2005年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
