王兵；莫伟明；王文友
目的探讨经尿道前列腺电切综合征的处理措施.方法回顾分析11例经尿道前列腺电切综合征的临床资料和护理体会.结果11例经积极处理后临床症状消失.结论经尿道前列腺电切综合征只要及时得到合理的处理,可避免严重后果的发生.
作者：游畅；祖雄兵 刊期： 2005年第01期
目的研究胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生原因及防治方法.方法回顾总结2001年3月～2003年6月收治的胸腹腔镜术后8例,胸腔镜术后4例下肢深静脉血栓形成及其中2例肺动脉栓塞的病人资料.结果12例病人诊为深静脉血栓形成后均予卧床休息,抬高患肢,使用肝素、尿激酶抗凝、溶栓.2例肺栓塞行2 h溶栓,1例发生肺栓塞后出现心跳、呼吸骤停,予心肺复苏、溶栓抢救成功.全组病例均痊愈出院.结论胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成有一定的发病率,要尽早抗凝、溶栓治疗,其中部分病人可能发生大面积肺动脉栓塞,要及时予以大剂量尿激酶溶栓,才能挽救病人生命.高危病人术前可植入腔静脉滤器防治致死性肺动脉栓塞.
作者：卢永明；邱振明；林祖朝；叶加洪；陈宝富 刊期： 2005年第01期
目的明确纤维支气管镜检查及治疗在ICU机械通气患者中应用的价值.方法对我院ICU收治的105例机械通气患者行纤维支气管镜检查及治疗,对检查结果及治疗前后各项指标的变化进行监测.结果治疗前后患者的生命体征得到有效改善(P＜0.05),各项指标好转(P＜0.05),对导管堵塞、肺不张、咯血有较好的诊断及治疗作用.结论纤维支气管镜在ICU危重症机械通气患者中有一定的应用价值.
作者：常文秀 刊期： 2005年第01期
目的探讨应用螺旋CT仿真支气管镜技术(CTVB)对较大气道病变诊断方法的应用价值.方法应用螺旋CT仿真支气管镜技术(CTVB)及纤维支气管镜(FOB)对30例较大气道病变的患者进行检查并分析比较两种方法的差异.结果发现CTVB在较大气道所获得气道管腔内壁、腔内病变及管腔形态等方面的图像效果与FOB所见基本相同,且可以显示严重狭窄、阻塞部位远端的情况,可为气道手术方案提供重要参考资料,但无法提供黏膜色泽及细微改变.结论CTVB对较大气道病变是一种很好的诊断方法.
作者：黄信刚；王云华 刊期： 2005年第01期
目的探讨支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验的安全性及高渗盐激发的支气管收缩反应,同时收集肺泡灌洗液作相关细胞因子测定.方法选择对象为缓解期慢性气道疾病患者(哮喘或慢性阻塞性肺病),分为气道高反应组、COPD组及对照组(肺部病变为右肺中叶以外,无慢性咳喘及COPD者),其中气道高反应组26例,C0PD组23例,对照组21例.所有受试者行静息肺功能检查及肺段内高渗盐激发试验,观察激发后肺段内压力变化、激发试验中、试验后的安全性.结果高渗激发后气道高反应组的压力升高明显(6.20±0.60)cmH2O,COPD组次之(3.38±0.34)cmH2O,对照组较弱(1.32±0.34)cmH2O,气道高反应组与COPD组、对照组比较,差异都具有显著性(P＜0.001);该组肺段内隔绝激发试验,患者耐受良好,仅气道高反应组中有3例哮喘患者诱发支气管哮喘发生,术后经支气管解痉、平喘及气雾剂等治疗缓解,无重症哮喘出现,有5例出现少量痰血,术后3 d内基本消失,行肺段内隔绝激发试验者均能耐受,无心律紊乱、呼吸衰竭等不良事件发生.结论支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验对气道高反应性研究在技术方法、激发试验、激发剂释放等方面有较好的安全性,为开展气道内激发研究建立了新方法.
作者：廖力微；黄惠珍；吴绪伟；梁咏雪；魏星；虞涛；戴路明；史有奎 刊期： 2005年第01期
目的进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法对1992年10月～2003年10月共1253例纤支镜活检结果进行临床病理分析.结果1 029例肺癌纤支镜下表现为:管内增生型579例(56.3%),管壁浸润型372例(36.2%)管外压迫型54例(5.2%)正常型24例(2.3%).组织学类型以鳞癌多,525例(51.0%),小细胞未分化癌337例(32.8%),腺癌141例(13.7%),支气管类癌2例(0.2%),小细胞未分化癌伴鳞癌2例(0.2%),未定型癌22例(2.1%).40例支气管内膜结核纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿12例(30.0%),黏膜糜烂、附有炎性渗出物4例(10.0%),乳头伴/息肉样肿块突向管腔13例(32.5%),支气管黏膜灰白粗糙有小结节隆起11例(27.5%).170例支气管黏膜炎症纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿、有的附有炎性渗出物151例(88.8%),管腔狭窄5例(2.9%),息肉样肿块突向管腔14例(8.2%).结论纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.
作者：王泽兴；吴荣芹；王成勇；王秀梅 刊期： 2005年第01期
目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果.方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗.结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善,狭窄管腔全部通畅.结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径.
作者：崔丽英；徐常丽；董京生 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效.方法同期112例胆囊并胆总管结石病人,49例行内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),63例行剖腹胆囊切除及胆总管切开取石手术.结果拟行EST+LC 52例中2例改开腹手术,49例成功施行EST+LC.剖腹组63例中术后7例残余结石,伤口感染2例,肺部感染1例,残余结石经T管窦道胆道镜取石.结论该研究证实EST+LC联合治疗胆囊并胆总管结石具有手术创伤小、无需T管引流、术后恢复快、并发症少等优点,可使大部分胆囊并胆总管结石病人免除开腹手术之苦.
作者：郭永学；梁浓亮；王金重；俞亚红；陈勇军 刊期： 2005年第01期
目的总结电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的应用及风险防范的经验.方法2000年6月～2003年12月施行VATS诊治胸部疾病65例,观察其临床效果及风险因素.结果所有病例均得以明确诊断或完成治疗,全组无手术死亡,手术效果好,优于传统开胸.结论VATS选择性诊治胸部疾病是安全有效的,具有明显的微创优势,但仍存在一定局限性和风险,只要注意适应证的选择、风险防范及并发症的处理,VATS将成为非常有价值的手术方式.
作者：贺榜福；梁胜景；周一凡；龙小毛；王兵 刊期： 2005年第01期
目的探讨微创手术治疗踝关节结核的方法.方法通过踝关节镜下手术进行踝关节结核的病灶清除术和关节融合术.结果通过踝关节镜下手术治疗了12例踝关节结核病人,术后病人一般情况迅速恢复,关节全部达到骨性融合,结核没有复发.结论通过关节镜技术施行踝关节结核手术是一个损伤小、恢复快、疗效肯定的方式,而且手术操作相对简单,值得广泛推广应用.
作者：张庆；王万春；彭丹；张湘生 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法.方法采用双鼻腔操作法,以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架,引导调整,将支架准确地施放于气管狭窄部位,为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术.结果11例病人均一次性成功地放置了支架,呼吸困难即刻得到缓解,无1例发生并发症.结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术,直视下操作,定位准确,安全简易,避免了支架释放后再调整引发的并发症,亦无需X线定位,是治疗气管狭窄行之有效的方法.
作者：陈慧生；朱君祥；董爱红；徐长生；吕坤聚 刊期： 2005年第01期
目的观察用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性、安全性.方法应用膀胱注射针经尿道膀胱黏膜下注射1%利多卡因,再用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切(TURTt)治疗浅表性膀胱肿瘤45例.结果45例术中无1例发生膀胱穿孔,也未发生闭孔神经反射.术后随访1～5a,复发3例(6.7%).结论经尿道利多卡因黏膜下注射并以自制镰刀状电极电切治疗浅表性膀胱肿瘤,具有操作简便、安全可靠、止血彻底、并发症少等优点.
作者：瞿兆奎；沈华才；卢晓明；王峰 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果.方法自2000年1月～2004年1月,采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型10例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型1例.结果所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率79%.结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切,较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势.
作者：梁毅；姜海明；何建行；叶红雨 刊期： 2005年第01期
1病例资料患者,男,14岁.来我院就诊的12 d前不慎误将101胶水钉呛入气管,2 d前在当地较大医院全麻下经气管镜取异物未成功,来我院就诊的当天早8时又在当地部队医院全麻下经气管镜下取异物,又未成功,手术报告描写是因为异物拉到声门即滑落,无法通过声门,故立即打车来到我市一较大医院,因该患儿2次全麻下经气管镜取异物均未成功,所以该院建议行开胸手术,患者家属不同意,于当日晚10时来我院.来我院时患儿平卧,呼吸困难,咳嗽,血氧饱和度90%,我室医护人员在麻醉科的密切配合下,勇于承担风险,排除诸多困难,成功地取出异物.
作者：吴华星；王国年；武春龙；李淑荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨胆总管下端炎性狭窄的内镜诊断与治疗.方法174例胆囊切除术后综合征患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),对发现的73例(41.95%)胆总管下端狭窄患者行内镜下治疗.结果上腹痛缓解率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为83.33%、73.81%、80.95%,胆总管内径恢复率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为100%、88.89%、100%,术后所有患者血ALT,AST,ALP及r-GT恢复正常.结论EST可作为治疗胆总管下端狭窄有效和首选的治疗方法之一.
作者：张正坤；周丽 刊期： 2005年第01期
目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿对腹腔镜胆囊切除术的影响及手术处理对策.方法对该院265例合并胆囊颈管部结石嵌顿者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及文献进行总结分析.结果共完成260例手术,中转开腹5例,占1.92%,术后无早期并发症,全组无死亡.结论思想上重视,准确掌握手术时机及适应证,灵活运用腹腔镜胆囊切除术的基本原则及策略处理术中特殊情况是处理好腹腔镜胆囊切除术术中胆囊颈管部结石嵌顿的关键.
作者：谢敖文；曹文声；吴新军；邓中军；李祖红 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜对不典型支气管异物的诊断与治疗作用.方法回顾性分析10年间来该院就诊的不典型支气管异物患者的临床资料8例.结果全部病例均经纤支镜检查而确诊,并达到了治疗目的,异物类型有动物骨头和植物,骨头多于植物,异物部位右侧多于左侧.结论重复纤支镜检查对不典型支气管异物的确诊及治疗有重要价值.
作者：袁小玲；侯襄河；高绍衍；区秀燕；李结女 刊期： 2005年第01期
目的观察腹腔镜下行胆囊切除手术期间的呼吸力学变化,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法选腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人20例,ASAⅠ-Ⅱ级.全部病例采用全身麻醉,呼吸参数设定:潮气量(VT)=体重×10mL;呼吸频率(RR)=12次/min;调整后的呼吸参数:VT=体重×6、7mL;RR=16～20次/min.维持调整前、后的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg之间.用Datex气体监测仪测定麻醉诱导后5 min、气腹前5 min、气腹后5 min、调整呼吸参数后5 min及放气后5 min的Paw、肺顺应性(CL)和PETCO2.用SPSS 11.5统计学软件进行分析、处理.结果在分时通气量不变的情况下,气腹5min后Paw明显增加,CL下降;调整呼吸参数后,呼吸力学指标明显改善,放气后恢复至气腹前水平.结论腹腔镜下行胆囊切除手术,气腹影响肺通气,致使Paw增高,CL下降.通过调整呼吸参数,使呼吸力学指标明显改善.因此,腹腔镜下行胆囊切除手术,应注意术中呼吸管理.
作者：张锦；李莉；邵娟 刊期： 2005年第01期
目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性.方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝.结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植.
作者：陈从波；王晓康；姚启盛；陈立新；杨勇 刊期： 2005年第01期
目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值.方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁.所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜.弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术.观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效.结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P＜0.05,差异有显著性.胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P＞0.05,差异无显著性.19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%.结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法.
作者：高兴林；陈正贤；郭纪全；李静 刊期： 2005年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
