张庆；王万春；彭丹；张湘生
目的探讨经尿道前列腺电切综合征的处理措施.方法回顾分析11例经尿道前列腺电切综合征的临床资料和护理体会.结果11例经积极处理后临床症状消失.结论经尿道前列腺电切综合征只要及时得到合理的处理,可避免严重后果的发生.
作者：游畅；祖雄兵 刊期： 2005年第01期
目的观察腹腔镜下行胆囊切除手术期间的呼吸力学变化,为术中麻醉呼吸管理提供依据.方法选腹腔镜下行胆囊切除术的择期手术病人20例,ASAⅠ-Ⅱ级.全部病例采用全身麻醉,呼吸参数设定:潮气量(VT)=体重×10mL;呼吸频率(RR)=12次/min;调整后的呼吸参数:VT=体重×6、7mL;RR=16～20次/min.维持调整前、后的呼气末二氧化碳分压(PETCO2)在35～45mmHg之间.用Datex气体监测仪测定麻醉诱导后5 min、气腹前5 min、气腹后5 min、调整呼吸参数后5 min及放气后5 min的Paw、肺顺应性(CL)和PETCO2.用SPSS 11.5统计学软件进行分析、处理.结果在分时通气量不变的情况下,气腹5min后Paw明显增加,CL下降;调整呼吸参数后,呼吸力学指标明显改善,放气后恢复至气腹前水平.结论腹腔镜下行胆囊切除手术,气腹影响肺通气,致使Paw增高,CL下降.通过调整呼吸参数,使呼吸力学指标明显改善.因此,腹腔镜下行胆囊切除手术,应注意术中呼吸管理.
作者：张锦；李莉；邵娟 刊期： 2005年第01期
目的总结经尿道输尿管囊肿腔内手术的诊治经验.方法16例患者术前均由B超、IVU或膀胱镜确诊.均行经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术,对伴有囊内结石的5例同时行机械碎石术.结果16例手术一次成功,临床症状改善,肾积水减轻,感染得到控制,结石已排出.9例术后随访1～4年,平均2年,未见输尿管囊肿复发,无管口狭窄及反流.结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,现在已经被认为是治疗输尿管囊肿的首选方法,尤其是膀胱内型输尿管囊肿,为输尿管囊肿治疗开辟了新途径.
作者：齐桓；郑少斌；付晓幼；谭万龙 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中胆管损伤的原因、类型及处理措施.方法回顾分析本科1993年3月～2004年7月腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果LC 9 200例中,胆管损伤11例,发生率0.12%.其中急诊LC 475例,急诊率5.16%,无一胆管损伤;中转开腹193例,中转率为2.09%,中转开腹胆管损伤2例,损伤率1.05%.胆管损伤术中发现8例、术后诊断3例;胆管修补(端端吻合)+T管支撑引流6例、胆肠Roux-en-y吻合4例,腹腔穿刺+鼻胆管引流1例(ENBD);再次胆道手术1例,再手术率9.09%.结论遵循辨-切-辨手术程序是避免LC胆管损伤的关键;严格掌握LC和急诊LC的适应证,果断及时中转开腹是避免胆管损伤的重要手段;及时发现实时处理胆管损伤能有效降低胆管损伤的再手术率.
作者：杨尽晖；周海兰；蒋波；易为民 刊期： 2005年第01期
目的探讨膀胱癌并前列腺增生症患者同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的可行性.方法对同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术的22例膀胱癌合并前列腺增生症患者的临床资料进行了回顾性分析.结果该组患者均顺利康复,无明显合并症,术后复诊,4例出现肿瘤复发,复发部位不位于前列腺窝.结论同期施行经尿道膀胱肿瘤电切术及经尿道前列腺电汽化术,安全,住院时间短,不会有前列腺窝的肿瘤种植.
作者：陈从波；王晓康；姚启盛；陈立新；杨勇 刊期： 2005年第01期
目的了解肺不张的病因及纤维支气管镜检查对肺不张的诊断价值.方法对我院1994年3月～2003年12月行纤维支气管镜检查的218例肺不张患者进行回顾性分析.结果在肺不张中,肿瘤占首位,其次为炎症.但随年龄的增长,肿瘤引起的肺不张有上升趋势,纤维支气管镜可明显提高肺不张的病因诊断.结论在肺不张的鉴别诊断中,纤维支气管镜具有不可替代的作用,并能指导肺不张的治疗.
作者：赵兰艳；石正良 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜胆囊切除术310例结石漏入腹腔的原因及处理.方法回顾310例胆囊结石漏入腹腔的处理方法,包括原因、预防、处理措施.结果310例胆囊结石漏入腹腔病例均没有发生腹腔脓肿,均为7～9d出院.结论术中紧急处理漏入腹腔之胆囊结石,可减少并发症及腹腔脓肿的发生,对结石漏入腹腔未能全部取出的病人可严密观察随访,不必中转开腹.
作者：王兵；莫伟明；王文友 刊期： 2005年第01期
近年来,我院应用胃镜术取出胃内异物近40余例,其中罕见异物10例.包括子弹壳、钥匙链、筷子(半截)、药品包装铝片、牙刷、硬币、铝勺、口腔科专用小钻头、鸡肋骨、四颗假牙.物体均较大、较长,取出的难度大,技术要求高,但都顺利取出,故体会较深.现报告如下:
作者：刘春明；毛树山；王志风；王敏；夏拥军 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异位症的意义.方法对96例子宫内膜异位症腹腔镜手术联合术后药物治疗的情况进行回顾性分析.结果96例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成,术后联合药物治疗3～6个月,复发率3.1%(3/96).其中29例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率55.2%(16/29).结论腹腔镜手术联合术后药物治疗子宫内膜异位症,复发率低,受孕率高,可获满意治疗效果.
作者：夏晓梦；方小玲；黄凤英；林秋华 刊期： 2005年第01期
目的探讨不明原因肺不张纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点.方法X线、CT诊断肺不张112例,经纤支镜观察、活检、刷检及细菌学、抗炎治疗等明确诊断.结果112例确定病因的肺不张中,肺癌70例(62.5%),炎症27例(24.1%),结核12例(10.7%),异物3例(2.7%).老年组肺癌(84.5%)占首位,炎症(13.8%)次之,结核(1.7%)少见;中年组以肺癌(54.3%)和炎症(37.1%)为主,结核(8.6%)较少见;青年组结核(42.1%)和炎症(31.6%)多见,异物(15.7%)和肺癌(10.5%)较少.结论中老年肺不张多数为肺癌所致,青年人肺不张以结核和炎症多见.纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：周仲伟；李晓惠；解正良；刘跃建 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果.方法自2000年1月～2004年1月,采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型10例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型1例.结果所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率79%.结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切,较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势.
作者：梁毅；姜海明；何建行；叶红雨 刊期： 2005年第01期
目的探讨关节镜下滑膜切除术治疗类风湿性腕关节炎的治疗效果.方法参照美国风湿病协会制订的类风湿关节炎分类标准选择Ⅰ～Ⅲ期病例共37例(61 个腕关节)施行手术.在腕关节牵引下,应用直径2.3mm30°与0°关节镜、小型刨削器、直径2.5mm刨削头、射频汽化仪,取背侧桡腕关节和腕中关节入路,镜下探查腕部疾病,证实为类风湿性滑膜病变后,应用刨削器与射频汽化仪彻底切除腕关节滑膜.结果全部病例手术顺利,无并发症,病理诊断符合类风湿性滑膜炎.经6～48个月随访,平均随访28.6个月,优良率达73.8%,其中Ⅰ、Ⅱ期患者的术后优良率(分别为70.6%、86.1%)明显高于Ⅲ期患者的术后优良率(25.0%),P＜0.01.结论关节镜下滑膜切除术可有效治疗Ⅰ、Ⅱ期类风湿性腕关节炎.
作者：赵自平；蔡道章；卢华定；金文涛 刊期： 2005年第01期
目的观察用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性、安全性.方法应用膀胱注射针经尿道膀胱黏膜下注射1%利多卡因,再用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切(TURTt)治疗浅表性膀胱肿瘤45例.结果45例术中无1例发生膀胱穿孔,也未发生闭孔神经反射.术后随访1～5a,复发3例(6.7%).结论经尿道利多卡因黏膜下注射并以自制镰刀状电极电切治疗浅表性膀胱肿瘤,具有操作简便、安全可靠、止血彻底、并发症少等优点.
作者：瞿兆奎；沈华才；卢晓明；王峰 刊期： 2005年第01期
目的探讨汽化切割并电切术治疗前列腺增生症(BPH)的临床应用.方法采用经尿道汽化(TUVP)并用前列腺电切TURP治疗前列腺增生症110例,其中80岁以上6例;慢性支气管炎、肺气肿、哮喘患者16例;冠心病高血压、心肌梗死、心电图异常、房颤20例;糖尿病患者4例;肾积水肾功能不全8例;脑血管并发症患者10例.结果手术顺利,出血量少,视野清晰,手术时间缩短.术后随访6个月以上,国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、尿流率以及残余尿量均有显著改善,无严重并发症,疗效满意.结论TUVP结合TURP治疗前列腺增生症,安全,效率高,出血量少,手术时间缩短,术后尿道刺激症状持续时间短.
作者：田建华；李铭；卢东；田宝；李瑾宜；赵晓彬 刊期： 2005年第01期
目的探讨后路显微内窥镜下行腰椎间盘摘除术(Microendoscopic discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的临床疗效及手术要点.方法自2001年3月起对172例腰椎间盘突出或脱出患者进行椎间盘摘除和侧隐窝及神经根管扩大术,对神经根彻底减压.结果近期随访3～12个月,平均10个月,优良160例,优良率93%,无明显并发症发生.结论显微内窥镜下椎间盘摘除术治疗单纯腰椎间盘突出症创伤少、恢复快、疗效肯定.
作者：姚女兆；王文军；胡文凯 刊期： 2005年第01期
目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效.方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗.结果手术时间平均69 min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5 d,平均住院10.54 d.全组治愈出院,随诊1个月～1.5年,无1例复发.结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广.
作者：古卫权；杨劼；叶国麟 刊期： 2005年第01期
目的总结腹腔镜肾囊肿去顶术的效果.方法应用腹腔镜同时治疗伴胆石症的肾囊肿11例.结果11例全部手术成功.随访6～18个月无远期并发症发生.结论经腹腔镜途径同时处理肾囊肿及胆囊结石,具有微创、安全、高效等优点,值得推广.
作者：徐缓；景福林；郭献庭 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)在支气管结核(EBTB)治疗中的应用价值.方法173例经纤支镜确诊的支气管结核患者随机分为治疗组(76例)和对照组(97例),治疗组在常规抗结核化疗基础上,每周经纤支镜对病变部位介入治疗1、2次.对照组仅用常规治疗.2个月为一疗程,治疗前后观察比较,治疗后1年内定期复查.结果疗程结束治疗组肺不张由术前45例降至9例,张力空洞从15例降至1例,痰阴转为84.4%;对照组肺不张由47例降至33例,张力空洞由17例降至12例,痰阴转62.1%,治疗组较对照组有明显好转(P＜0.01).结论纤支镜是目前治疗EBTB的较好途径
作者：刘建明；孙圣华；詹娟；左晟 刊期： 2005年第01期
目的了解内科胸腔镜在胸膜间皮瘤诊断和治疗中的价值.方法21例胸膜间皮瘤患者,男17例,女4例,平均(62±12)岁.所有患者连续3次行胸水细胞学及经皮胸膜活检后实施内科胸腔镜.弥漫性胸膜间皮瘤患者胸腔镜术后行胸膜粘连术.观察对比3种方法的病理诊断阳性率、并发症及利用胸腔镜行胸膜粘连术的疗效.结果胸水细胞学、胸膜活检及胸腔镜3种检查方法在胸膜间皮瘤中的诊断阳性率分别为14.3%(3/21)、57.4%(12/21)和100.0%(21/21),两两对比均P＜0.05,差异有显著性.胸膜活检和胸腔镜检查的并发症的发生率分别为19.0%(4/21)和28.6%(6/21),胸腔镜检查并发症的发生率稍高,P＞0.05,差异无显著性.19例患者行胸膜粘连术,12例注入顺铂,7例使用博莱霉素,总有效率达84.2%(16/19);半年的复发率为31.3%.结论内科胸腔镜操作简单安全,在胸膜间皮瘤的诊断中阳性率高,具有诊断治疗一次进行的优点,是胸膜间皮瘤诊治的首选方法.
作者：高兴林；陈正贤；郭纪全；李静 刊期： 2005年第01期
目的研究气道术后狭窄的内镜下治疗效果.方法对7例气道术后狭窄病人进行经纤维支气管镜微波治疗.结果7例病人经过治疗后临床症状均得到明显改善,狭窄管腔全部通畅.结论经纤支镜微波热凝术为气道成形术后再狭窄的治疗开辟了一条新途径.
作者：崔丽英；徐常丽；董京生 刊期： 2005年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
