陈从波；王晓康；姚启盛；陈立新；杨勇
目的探讨纤维支气管镜对儿童肺支气管疾病的诊断和治疗价值.方法回顾性调查分析1992年1月～2004年6月21例儿童接受纤维支气管镜检查的临床资料.结果采用日本产Olympus BF-40纤维支气管镜进行常规检查,确诊支气管异物15例,其中13例成功取出支气管异物,诊断支气管内膜结核2例,韦格氏肉芽肿1例,慢性支气管炎和非特异性炎症3例.有2例纤维支气管镜取异物失败后转外科行硬质纤维支气管镜成功取出异物.结论纤维支气管镜可以用于儿童肺支气管疾病的诊治,纤维支气管镜取支气管异物损伤较小,方法简单,患儿痛苦小,成功率高,应作为取支气管异物的常规方法.
作者：解好群；李晓云；成仲；冯清仪；阎宛舂 刊期： 2005年第01期
目的探索蛔虫性支气管炎的临床特点和纤维支气管镜镜下特征.方法回顾性分析16例在2000年1月～2004年2月期间的蛔虫性支气管炎病人的症状、体征、胸片及纤维支气管镜检查结果.结果女性发病多于男性,以青、壮年发病多见,其临床表现缺乏特异性,主要表现为刺激性咳嗽、咯痰和胸痛,典型的X线表现和化验结果很难见到,超过半数病人同时合并支气管结核,镜下病变部位有双侧支气管同时受累及、多见于右中叶支气管和左主支气管的特点,镜下表现以黏膜广泛充血水肿和溃疡为主.结论当出现临床不易解释的刺激性咳嗽、咯痰和胸痛,喜食泡菜或凉拌菜,特别是新鲜的鱼腥草叶及其根茎者,应考虑到蛔虫性支气管炎的可能,纤维支气管镜观察结合刷检涂片检查是诊断蛔虫性支气管炎的重要方法.
作者：高冰；夏峻巍；卢家泉；袁希彦；肖体全 刊期： 2005年第01期
目的总结经尿道输尿管囊肿腔内手术的诊治经验.方法16例患者术前均由B超、IVU或膀胱镜确诊.均行经尿道输尿管囊肿内切开或开窗术,对伴有囊内结石的5例同时行机械碎石术.结果16例手术一次成功,临床症状改善,肾积水减轻,感染得到控制,结石已排出.9例术后随访1～4年,平均2年,未见输尿管囊肿复发,无管口狭窄及反流.结论经尿道输尿管囊肿的腔内手术疗效显著,减少了手术创伤及术后并发症,缩短了手术及住院时间,现在已经被认为是治疗输尿管囊肿的首选方法,尤其是膀胱内型输尿管囊肿,为输尿管囊肿治疗开辟了新途径.
作者：齐桓；郑少斌；付晓幼；谭万龙 刊期： 2005年第01期
目的探讨鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的治疗方法.方法对鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁8例采用经鼻内窥镜切除纤维瘢痕后射频处理创面,并置入橡皮管扩张.结果全部病例随访1～4 a,无1例再次出现鼻后孔闭锁,双侧鼻腔通气良好.结论鼻内窥镜下射频治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁具有术式简单,术野清晰,创伤小,疗效良好等优点,是治疗鼻咽癌放疗后鼻后孔闭锁的佳手术方法.
作者：吴跃军；殷泽登 刊期： 2005年第01期
1病例资料患者,男,14岁.来我院就诊的12 d前不慎误将101胶水钉呛入气管,2 d前在当地较大医院全麻下经气管镜取异物未成功,来我院就诊的当天早8时又在当地部队医院全麻下经气管镜下取异物,又未成功,手术报告描写是因为异物拉到声门即滑落,无法通过声门,故立即打车来到我市一较大医院,因该患儿2次全麻下经气管镜取异物均未成功,所以该院建议行开胸手术,患者家属不同意,于当日晚10时来我院.来我院时患儿平卧,呼吸困难,咳嗽,血氧饱和度90%,我室医护人员在麻醉科的密切配合下,勇于承担风险,排除诸多困难,成功地取出异物.
作者：吴华星；王国年；武春龙；李淑荣 刊期： 2005年第01期
目的探讨胸腔镜微创外科技术治疗重症肌无力的可行性和治疗效果.方法自2000年1月～2004年1月,采用电视胸腔镜技术为19例重症肌无力患者施行了胸腺扩大切除术,其中Ⅰ型10例,Ⅱa型5例,Ⅱb型3例,Ⅲ型1例.结果所有手术均能在胸腔镜下完成,无手术死亡,总有效率79%.结论电视胸腔镜行胸腺扩大切除术治疗重症肌无力的技术是可行的,疗效确切,较胸骨劈开切口行胸腺切除有优势.
作者：梁毅；姜海明；何建行；叶红雨 刊期： 2005年第01期
目的探讨不明原因肺不张纤维支气管镜(纤支镜)检查的应用价值及不同年龄组肺不张病因的特点.方法X线、CT诊断肺不张112例,经纤支镜观察、活检、刷检及细菌学、抗炎治疗等明确诊断.结果112例确定病因的肺不张中,肺癌70例(62.5%),炎症27例(24.1%),结核12例(10.7%),异物3例(2.7%).老年组肺癌(84.5%)占首位,炎症(13.8%)次之,结核(1.7%)少见;中年组以肺癌(54.3%)和炎症(37.1%)为主,结核(8.6%)较少见;青年组结核(42.1%)和炎症(31.6%)多见,异物(15.7%)和肺癌(10.5%)较少.结论中老年肺不张多数为肺癌所致,青年人肺不张以结核和炎症多见.纤支镜检查是确定肺不张病因的主要手段,具有重要的临床应用价值.
作者：周仲伟；李晓惠；解正良；刘跃建 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜联合内镜治疗胆囊并胆总管结石的疗效.方法同期112例胆囊并胆总管结石病人,49例行内镜下十二指肠乳头切开取石(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),63例行剖腹胆囊切除及胆总管切开取石手术.结果拟行EST+LC 52例中2例改开腹手术,49例成功施行EST+LC.剖腹组63例中术后7例残余结石,伤口感染2例,肺部感染1例,残余结石经T管窦道胆道镜取石.结论该研究证实EST+LC联合治疗胆囊并胆总管结石具有手术创伤小、无需T管引流、术后恢复快、并发症少等优点,可使大部分胆囊并胆总管结石病人免除开腹手术之苦.
作者：郭永学；梁浓亮；王金重；俞亚红；陈勇军 刊期： 2005年第01期
目的观察用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切术的有效性、安全性.方法应用膀胱注射针经尿道膀胱黏膜下注射1%利多卡因,再用自制镰刀状电极行经尿道膀胱肿瘤电切(TURTt)治疗浅表性膀胱肿瘤45例.结果45例术中无1例发生膀胱穿孔,也未发生闭孔神经反射.术后随访1～5a,复发3例(6.7%).结论经尿道利多卡因黏膜下注射并以自制镰刀状电极电切治疗浅表性膀胱肿瘤,具有操作简便、安全可靠、止血彻底、并发症少等优点.
作者：瞿兆奎；沈华才；卢晓明；王峰 刊期： 2005年第01期
目的探讨支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验的安全性及高渗盐激发的支气管收缩反应,同时收集肺泡灌洗液作相关细胞因子测定.方法选择对象为缓解期慢性气道疾病患者(哮喘或慢性阻塞性肺病),分为气道高反应组、COPD组及对照组(肺部病变为右肺中叶以外,无慢性咳喘及COPD者),其中气道高反应组26例,C0PD组23例,对照组21例.所有受试者行静息肺功能检查及肺段内高渗盐激发试验,观察激发后肺段内压力变化、激发试验中、试验后的安全性.结果高渗激发后气道高反应组的压力升高明显(6.20±0.60)cmH2O,COPD组次之(3.38±0.34)cmH2O,对照组较弱(1.32±0.34)cmH2O,气道高反应组与COPD组、对照组比较,差异都具有显著性(P＜0.001);该组肺段内隔绝激发试验,患者耐受良好,仅气道高反应组中有3例哮喘患者诱发支气管哮喘发生,术后经支气管解痉、平喘及气雾剂等治疗缓解,无重症哮喘出现,有5例出现少量痰血,术后3 d内基本消失,行肺段内隔绝激发试验者均能耐受,无心律紊乱、呼吸衰竭等不良事件发生.结论支气管镜介导的肺段内隔绝激发试验对气道高反应性研究在技术方法、激发试验、激发剂释放等方面有较好的安全性,为开展气道内激发研究建立了新方法.
作者：廖力微；黄惠珍；吴绪伟；梁咏雪；魏星；虞涛；戴路明；史有奎 刊期： 2005年第01期
目的探讨微创手术治疗踝关节结核的方法.方法通过踝关节镜下手术进行踝关节结核的病灶清除术和关节融合术.结果通过踝关节镜下手术治疗了12例踝关节结核病人,术后病人一般情况迅速恢复,关节全部达到骨性融合,结核没有复发.结论通过关节镜技术施行踝关节结核手术是一个损伤小、恢复快、疗效肯定的方式,而且手术操作相对简单,值得广泛推广应用.
作者：张庆；王万春；彭丹；张湘生 刊期： 2005年第01期
目的探讨胆总管下端炎性狭窄的内镜诊断与治疗.方法174例胆囊切除术后综合征患者行内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),对发现的73例(41.95%)胆总管下端狭窄患者行内镜下治疗.结果上腹痛缓解率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为83.33%、73.81%、80.95%,胆总管内径恢复率在单纯胆总管下端狭窄者、合并急性胰腺炎者、合并结石者分别为100%、88.89%、100%,术后所有患者血ALT,AST,ALP及r-GT恢复正常.结论EST可作为治疗胆总管下端狭窄有效和首选的治疗方法之一.
作者：张正坤；周丽 刊期： 2005年第01期
目的进一步探讨纤维支气管镜(简称纤支镜)在肺部疾病诊断中的作用.方法对1992年10月～2003年10月共1253例纤支镜活检结果进行临床病理分析.结果1 029例肺癌纤支镜下表现为:管内增生型579例(56.3%),管壁浸润型372例(36.2%)管外压迫型54例(5.2%)正常型24例(2.3%).组织学类型以鳞癌多,525例(51.0%),小细胞未分化癌337例(32.8%),腺癌141例(13.7%),支气管类癌2例(0.2%),小细胞未分化癌伴鳞癌2例(0.2%),未定型癌22例(2.1%).40例支气管内膜结核纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿12例(30.0%),黏膜糜烂、附有炎性渗出物4例(10.0%),乳头伴/息肉样肿块突向管腔13例(32.5%),支气管黏膜灰白粗糙有小结节隆起11例(27.5%).170例支气管黏膜炎症纤支镜下表现为:黏膜充血、水肿、有的附有炎性渗出物151例(88.8%),管腔狭窄5例(2.9%),息肉样肿块突向管腔14例(8.2%).结论纤支镜检查对肺部疾病诊断的准确率较高,且是肺部疾病鉴别诊断的重要手段之一,其为临床诊断及治疗提供了可靠的依据.
作者：王泽兴；吴荣芹；王成勇；王秀梅 刊期： 2005年第01期
目的探讨胆囊颈管部结石嵌顿对腹腔镜胆囊切除术的影响及手术处理对策.方法对该院265例合并胆囊颈管部结石嵌顿者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料及文献进行总结分析.结果共完成260例手术,中转开腹5例,占1.92%,术后无早期并发症,全组无死亡.结论思想上重视,准确掌握手术时机及适应证,灵活运用腹腔镜胆囊切除术的基本原则及策略处理术中特殊情况是处理好腹腔镜胆囊切除术术中胆囊颈管部结石嵌顿的关键.
作者：谢敖文；曹文声；吴新军；邓中军；李祖红 刊期： 2005年第01期
目的探讨气胸的病因及持续不愈的原因,提高诊断和治疗水平.方法应用电子支气管镜代替胸腔镜对26例患者进行检查并在直视下选择合理的治疗.结果该组26例有24例中查明气胸持续不愈的原因,包括胸膜下肺大疱、肺大疱、胸膜粘连、胸膜肥厚和胸膜结核.结论该方法在探明气胸原因上有较高的临床应用价值.
作者：孙晓娟；吴桂欣；吕志平；乔元秋 刊期： 2005年第01期
目的了解肺不张的病因及纤维支气管镜检查对肺不张的诊断价值.方法对我院1994年3月～2003年12月行纤维支气管镜检查的218例肺不张患者进行回顾性分析.结果在肺不张中,肿瘤占首位,其次为炎症.但随年龄的增长,肿瘤引起的肺不张有上升趋势,纤维支气管镜可明显提高肺不张的病因诊断.结论在肺不张的鉴别诊断中,纤维支气管镜具有不可替代的作用,并能指导肺不张的治疗.
作者：赵兰艳；石正良 刊期： 2005年第01期
目的研究胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成及肺动脉栓塞的发生原因及防治方法.方法回顾总结2001年3月～2003年6月收治的胸腹腔镜术后8例,胸腔镜术后4例下肢深静脉血栓形成及其中2例肺动脉栓塞的病人资料.结果12例病人诊为深静脉血栓形成后均予卧床休息,抬高患肢,使用肝素、尿激酶抗凝、溶栓.2例肺栓塞行2 h溶栓,1例发生肺栓塞后出现心跳、呼吸骤停,予心肺复苏、溶栓抢救成功.全组病例均痊愈出院.结论胸腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成有一定的发病率,要尽早抗凝、溶栓治疗,其中部分病人可能发生大面积肺动脉栓塞,要及时予以大剂量尿激酶溶栓,才能挽救病人生命.高危病人术前可植入腔静脉滤器防治致死性肺动脉栓塞.
作者：卢永明；邱振明；林祖朝；叶加洪；陈宝富 刊期： 2005年第01期
目的探讨急诊电视胸腔镜手术治疗自发性气胸、血气胸的优点、适应证及疗效.方法18例自发性气胸、血气胸患者入院后即行急诊电视胸腔镜手术治疗.结果手术时间平均69 min,术后胸管引流量平均145.5ml,拔胸管时间平均为5 d,平均住院10.54 d.全组治愈出院,随诊1个月～1.5年,无1例复发.结论该法具有住院时间短、费用少、康复快等优点,更适合治疗自发性气胸、血气胸,值得推广.
作者：古卫权；杨劼；叶国麟 刊期： 2005年第01期
目的探讨纤维支气管镜直视引导下定位准确的气管内支架置入方法.方法采用双鼻腔操作法,以纤维支气管镜直视跟踪经另一侧鼻腔送入气管的置入器与支架,引导调整,将支架准确地施放于气管狭窄部位,为11例气管重度狭窄的患者进行了气管内支架置入术.结果11例病人均一次性成功地放置了支架,呼吸困难即刻得到缓解,无1例发生并发症.结论双鼻腔操作法纤维支气管镜引导气管内支架置入术,直视下操作,定位准确,安全简易,避免了支架释放后再调整引发的并发症,亦无需X线定位,是治疗气管狭窄行之有效的方法.
作者：陈慧生；朱君祥；董爱红；徐长生；吕坤聚 刊期： 2005年第01期
目的探讨腹腔镜下手术联合药物治疗子宫内膜异位症的意义.方法对96例子宫内膜异位症腹腔镜手术联合术后药物治疗的情况进行回顾性分析.结果96例子宫内膜异位症患者手术全部在腹腔镜下完成,术后联合药物治疗3～6个月,复发率3.1%(3/96).其中29例合并不孕症患者术后联合药物治疗妊娠率55.2%(16/29).结论腹腔镜手术联合术后药物治疗子宫内膜异位症,复发率低,受孕率高,可获满意治疗效果.
作者：夏晓梦；方小玲；黄凤英；林秋华 刊期： 2005年第01期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
