张媛；朴熙绪；付海英
原发性气管肿瘤临床上比较少见,早期症状不典型,极易误诊漏诊.我院1991年2月～2003年12月经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊原发性气管癌15例.现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；陈爱仙 刊期： 2005年第03期
目的讨论后腹膜腔镜下手术CO2气腹对血流动力学、气体交换及动脉血气的影响.方法20例后腹膜腔镜下手术的择期病人,分为两组:硬膜外组和全麻插管组,于麻醉前、CO2充气前、充气后5、10、30、60、180和240min分别观测并记录血压(BP),心率(HR),血氧饱和度(SpO2),呼吸末二氧化碳分压(PETO2)等参数,并行动脉血气分析,观察其变化.结果麻醉后,全麻插管组比硬膜外组的BP、HR变化大,有统计学意义(P＜0.05),充气后60 min两组组内比较与充气前的PETCO2、PaCO2显著增高(p＜0.05),pH显著下降(P＜0.05),但两组组间比较差异无显著性(P＞0.05).结论两组均于充气后60min机体内PETCO、PaCO2和pH的变化大,60min后处于相对稳定,气腹前、后硬膜外麻醉组BP、HR变化较全麻插管组明显,但对血气以及气体交换的影响两种麻醉方式无明显差异.
作者：彭雪梅；孙婵；王存川；王仲红；熊英 刊期： 2005年第03期
目的探讨纵隔镜手术在胸部疑难病诊断中的价值及作用.方法全麻或局麻下应用电视纵隔镜,经气管前隧道观察并活检气管周围肿物或淋巴结行病理检查以明确诊断.结果32例纵隔原因不明肿大淋巴结经纵隔镜手术后,病理证实为结节病者17例,纵隔结核5例,淋巴瘤5例,肺癌并转移4例,诊断不明原因反应性增生1例.本组无并发症发生.术中出血平均8mL(5～30mL);手术平均25 min(15～60min).结论纵隔镜对胸部疑难病的诊断与常规临床诊断存在较大差别,该手术安全、准确,可有效避免误诊误治.
作者：彭忠民；刘奇；王磊；陈景寒；王洲；刘凡英；孟龙；杜贾军 刊期： 2005年第03期
目的探讨贲门失弛缓症的电视胸腔镜治疗的临床可行性、安全性和应用价值.方法总结该院2001年7月～2004年1月期间收治贲门失弛缓症5例电视胸腔镜治疗的临床资料.结果5例均采用电视胸腔镜行食管下段贲门部肌层切开术,手术过程顺利,术后恢复良好,无手术并发症.随访4～32个月,进食困难缓解率为100%.结论对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期贲门失弛缓症电视胸腔镜治疗是一种安全有效的治疗方法.
作者：刘立明；徐宏建；樊连国；李平；赵志军；王海龙；牛月义 刊期： 2005年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物的治疗方法.方法符合要求的经鼻内镜术后的慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期的病人42例,分成合理用药局部冲洗组(A)和未合理用药局部冲洗组(B)两组,治疗2周后比较两组的疗效.结果A组感染的细菌以G-杆菌为主,厌氧菌感染比例少,经验用药多耐药,A、B两组的有效率分别是89.47%和60.87%,经卡方检验,两组之间的差异有显著性(χ2=4.40,P=0.036).结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物可以由于感染或感染以外的原因引起,合理用药局部冲洗是一种有效的治疗方法.
作者：傅敏仪；黄桂球；陈美珍 刊期： 2005年第03期
目的探讨耐多药肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效.方法将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管,清除病灶分泌物后,再注入丁胺卡那(A)、左氧氟沙星∽、异烟肼(H)注射液,配合全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗39例进行对照研究.结果经纤支镜注药治疗组满9个月时痰菌阴转率85.7%,病灶有效率88.1%,空洞闭合率40.5%.均显著高于单纯全身化疗组的64.1%,66.7%及17.9%(P＜0.01,P＜0.05).结论经纤支镜注药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病,疗效显著优于单纯全身化疗,而且未见严重的并发症和毒副反应.
作者：郑正 刊期： 2005年第03期
井下矿工慢性支气管炎(以下简称慢支)发病率较高.实践中发现这类患者病情较重、缓解较慢、进展较快,为探讨其原因,了解气道内的改变,我们近年来对16例此类患者做了纤维支气管镜(纤支镜)检查.现报告如下:
作者：侯乐志；杨仁恒；张群；绪桂贤；李明华 刊期： 2005年第03期
目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义.方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理.结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行.
作者：罗正琴；姚爱香 刊期： 2005年第03期
目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析.结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功,无明显并发症.结论对预测存在困难气管插管的患者,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症.
作者：吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳 刊期： 2005年第03期
目的总结鼻内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术的经验.方法分析1991年9月～2002年12月采用鼻内镜下修补外伤性脑脊液鼻漏患者49例资料.介绍了修补术的方法,并就脑脊液鼻漏的诊断,手术适应证、手术时机及手术中的关键问题等进行了讨论.结果内镜下外伤性脑脊液鼻漏修补术一次成功治愈占95.9%(47/49),失败的1例经第2次鼻内镜手术后治愈.后的鼻内镜手术治愈率为98.0%;其中1例为额窦后壁创伤内镜下手术失败后改为鼻外进路修补成功.有1例伴有外伤性梗阻性脑积水患者,术后出现颅高压的并发症,抢救成功.结论鼻内镜下修补术是外伤性脑脊液鼻漏的首选外科治疗方法.
作者：文卫平；李健；史剑波；陈合新；刘克杰；张湘民；许庚 刊期： 2005年第03期
目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值.方法回顾性分析该院1998年1月～2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床表现缺乏特异性,20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主,可伴咳痰、咯血、气短等.支气管镜下亦表现为非特异性,均经刷检加活检确诊.结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能,而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2005年第03期
目的该研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.方法采用彩色多普勒超声检测143例健康志愿者的肝中静脉主要属支与胆囊床的解剖学关系.结果不是所有的肝中静脉均延伸至胆囊床附近,其中23例肝中静脉属支与胆囊床不在同一扫描平面;21例肝中静脉属支直接粘附于胆囊床,直径大为3.6mm;10例肝中静脉属支距胆囊床仅1.Omm,直径大为3.Omm.结论粘附于胆囊床的粗大肝中静脉属支损伤是腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.
作者：张卫中；沈洁；谢觉醒；朱虹 刊期： 2005年第03期
目的评价鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的疗效,并进行总结分析,以提高鼻内窥镜手术的治疗水平.方法术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT(冠状位或/和水平位).根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及处理方法、术后换药、窦腔引流和术腔上皮化时间,术后全部随访半年以上.结果其中Ⅰ型、Ⅱ型(Ⅰ、Ⅱ期)106例,治愈106例(100%).Ⅱ型Ⅲ期40例,治愈32例(80%),Ⅲ型54例,治愈34例(63%).结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,安全性好.但充分的术前准备是必要的,熟练的手术技巧是手术成功的关键,规范的术后处理是提高治愈率的关键.
作者：杨国存；胡建文；曾一民 刊期： 2005年第03期
目的总结经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床意义.方法回顾性分析540例经尿道前列腺电汽化术加电切术治疗的前列腺增生症患者的临床资料.结果536例患者手术成功,大尿流率17.3～21.2mL/s,平均大尿流率18.3mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分.无尿失禁和死亡病例.结论经尿道前列腺电汽化术加经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症出血少,经尿道手术综合征减少;手术创面光整,减少腺体组织残留,利于术后创面愈合.
作者：傅光华；陈善勤；李健；赖建平 刊期： 2005年第03期
目的总结应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TUEVBt)联合膀胱灌注和中药治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法采用TUEVBt联合术后膀胱灌注THP、IL-2及给予华蟾素治疗浅表性膀胱肿瘤36例.男27例,女9例,平均55岁.肿瘤单发21例,多发15例,病理分级G广G3,分期Ta-T1,肿瘤直径0.3～3.8 cm.结果手术均一次成功,平均手术27min,术中平均出血量＜16mL,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症,也无水中毒并发症.36例随访5～17个月,平均9个月,复发2例,复发率5.6%.结论经尿道电汽化术联合膀胱灌注及应用华蟾素是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想方法.
作者：陈仙；杨罗艳；罗志刚；龙炳衡；朱向荣 刊期： 2005年第03期
目的应用史赛克电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位症病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术.方法在腹腔镜下进行电凝、电灼、剪、套扎手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测治疗效果.结果症状消失者占96.90%,不孕症患者中妊娠率80%,取得了满意的治疗效果.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用.
作者：林长华；崔艳艳；周芬艳 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管异常疾病的方法及注意事项.方法回顾分析总结已实施腹腔镜下切除先天性脐尿管10例临床资料.结果该组患者术后效果满意,全部治愈出院.结论应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管病,创伤小,痛苦轻,住院时间短,费用低,安全可靠,效果好,值得推广.
作者：杨运芳；阮翊；卢占兴 刊期： 2005年第03期
目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的新方法.方法将常年性变应性鼻炎患者80例随机分为两组,观察组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝蝶腭神经治疗.将两组中期疗效进行对比.结果随访半年,观察组总有效率为100.0%(其中显效36例),对照组为67.5%(其中显效10例).两组总有效率,经χ 2检验差异有显著性(P＜0.01).观察组无并发症发生,对照组出现术中出血3例.结论经鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有较好临床应用价值.
作者：陈世强；司勇锋；陆秋天；梁建平；何宁；陈慧；袁弘 刊期： 2005年第03期
目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的微波灼扩方法及效果.方法对食管癌术后吻合口狭窄的病人在内镜下进行微波灼扩治疗.结果本组所有病例经微波治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3～18个月,疗效持久、稳定.结论微波治疗对食管癌术后吻合口狭窄是一种安全可靠、简便有效的治疗方法.
作者：王红岩；高社干；冯笑山；陈建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨腔内技术治疗尿道狭窄或闭锁,提高手术的成功率.方法该组32例尿道狭窄,其中前尿道狭窄7例,球部尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄9例,前列腺部尿道狭窄12例,采用窥视下冷刀和电刀等治疗.结果10例1次手术即获得成功,14例术后行尿道扩张术,7例再次行腔内手术后,随访5～25个月,有效率达97.0%.结论作者认为腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好.
作者：曾晔；赖海标；钟亮；黄智峰；赖伟业 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
