吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳
目的探讨腹腔镜手术后眼结膜充血的发病率、发生原因、机制及防治措施.方法回顾性分析2002年1月～2003年12月间腹腔镜手术1260例、开腹手术712例的临床资料及术后眼结膜充血的发生情况.结果腹腔镜组手术后眼结膜充血发生率3.94%,开腹组手术后眼结膜充血发生率为0%,差别具有统计学意义.不同手术时间术后并发结膜炎的发病率差别无统计学意义.结论气腹是两组术后眼结膜充血发生率差别的主要原因.气腹致胸内压、中心静脉压过高,毛细血管过度充盈受损可能是眼结膜充血的发生机制.控制腹内压是预防的关键.
作者：郑翼德；张阳德；龚连生；赵志坚；肖志刚；乐园；张洋 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤挖出的术式改进.方法选择42例子宫肌壁间肌瘤患者进行腹腔镜下阻断子宫动脉后再挖出肌瘤.结果该术式术后6h开始进食及下床活动,术后住院3～5d,无出血、感染、中转开腹、肌瘤复发及术后并发症发生.结论腹腔镜下先阻断子宫动脉后挖肌瘤这一新术式的改进,具有手术时间短,出血少,恢复快,安全、有效,值得临床推广应用.
作者：徐春阳；刘华；马峭岩；袁文芹 刊期： 2005年第03期
目的运用超声检查法研究经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)后并发症的影响因素.方法35例因异常子宫出血的患者行TCRE术,术后超声随访1 a.结果术后主要临床症状为腹痛及再度出现的月经量增多,症状的高发期在术后的6～12个月,超声指征为子宫测值增大和修复层厚度增加.3例(8.6%)因疼痛和月经量再次增多而切除子宫.结论超声可以及早显示TCRE术后子宫和子宫腔的变化,是指导临床治疗的有效手段.
作者：张丹；马彦；刘玉环；夏恩兰 刊期： 2005年第03期
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,临床上止血措施虽多,但对于顽固性反复鼻出血,探索简单安全、疗效更好的处理手段仍很必要.本文总结2000年1月～2003年12月我院住院治疗的顽固性鼻出血病人41例.现报告如下:
作者：何中扬；零兴勤；梁华；唐亮 刊期： 2005年第03期
原发性气管肿瘤临床上比较少见,早期症状不典型,极易误诊漏诊.我院1991年2月～2003年12月经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊原发性气管癌15例.现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；陈爱仙 刊期： 2005年第03期
目的总结应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TUEVBt)联合膀胱灌注和中药治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法采用TUEVBt联合术后膀胱灌注THP、IL-2及给予华蟾素治疗浅表性膀胱肿瘤36例.男27例,女9例,平均55岁.肿瘤单发21例,多发15例,病理分级G广G3,分期Ta-T1,肿瘤直径0.3～3.8 cm.结果手术均一次成功,平均手术27min,术中平均出血量＜16mL,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症,也无水中毒并发症.36例随访5～17个月,平均9个月,复发2例,复发率5.6%.结论经尿道电汽化术联合膀胱灌注及应用华蟾素是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想方法.
作者：陈仙；杨罗艳；罗志刚；龙炳衡；朱向荣 刊期： 2005年第03期
目的总结经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床意义.方法回顾性分析540例经尿道前列腺电汽化术加电切术治疗的前列腺增生症患者的临床资料.结果536例患者手术成功,大尿流率17.3～21.2mL/s,平均大尿流率18.3mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分.无尿失禁和死亡病例.结论经尿道前列腺电汽化术加经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症出血少,经尿道手术综合征减少;手术创面光整,减少腺体组织残留,利于术后创面愈合.
作者：傅光华；陈善勤；李健；赖建平 刊期： 2005年第03期
目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值.方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解,术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度.结果本组13例,随访6～32个月,平均14个月,膝关节活动度较术前平均增加72°,无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症.结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复.
作者：卢华定；蔡道章；王昆；金文涛；曾春 刊期： 2005年第03期
目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的微波灼扩方法及效果.方法对食管癌术后吻合口狭窄的病人在内镜下进行微波灼扩治疗.结果本组所有病例经微波治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3～18个月,疗效持久、稳定.结论微波治疗对食管癌术后吻合口狭窄是一种安全可靠、简便有效的治疗方法.
作者：王红岩；高社干；冯笑山；陈建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时的手术方法.方法回顾性分析该院自1998年1月～2003年12月收治的行LC和拟行LC而中转剖腹手术的急性结石囊炎病例496例,并总结出一套行之有效的手术方法.结果中转剖腹手术12例(2.4%),术后胆漏4例(0.8%),肝总管损伤1例(0.2%),术后腹腔内出血1例(0.2%),术后膈下感染3例(0.6%),胆总管残留结石5例(1%),死亡1例(0.2%),死于术后急性心肌梗死.结论胆囊周围粘连的分离及胆囊三角区的解剖以钝性分离为主,钝锐性分离相结合;注意确认颈管接合部和显露胆囊壶腹部内侧壁,确认三角区内无肝总管存在,否则应中转剖腹手术.
作者：肖元初；杨志奇 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创经皮肾顺行输尿管镜(minirmally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法B超定位下肾孟穿刺、扩张建立皮肾通道,应用输尿管硬镜于直视下采用钬激光碎石,共治疗输尿管上段结石228侧(203例).结果一期碎石率95.2%,结石清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术.结论MPCNL结合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石一次清除率高、可同期处理腔内病变及并发症少的优点,在具备设备条件及技术基础的单位可作为输尿管上段结石的首选治疗方法.
作者：龚宇；李为兵；卢根生；刘南 刊期： 2005年第03期
目的应用史赛克电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位症病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术.方法在腹腔镜下进行电凝、电灼、剪、套扎手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测治疗效果.结果症状消失者占96.90%,不孕症患者中妊娠率80%,取得了满意的治疗效果.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用.
作者：林长华；崔艳艳；周芬艳 刊期： 2005年第03期
自2003年7月～2004年7月,我科对20例住院患者在行纤维支气管镜(纤支镜)检查时采用静脉复合麻醉加黏膜局部麻醉,辅以面罩吸氧,取得满意效果.现报道如下:
作者：王斌；汪卫星；崔恩海 刊期： 2005年第03期
目的探讨大肠脂肪瘤的诊断、治疗.方法分期内镜下黏膜下脂肪瘤的摘除(电切).结果5例病人无术后并发症发生,术后6个月～12个月复查恢复良好.结论应用切除大肠脂肪瘤表面黏膜层,短期再次肠镜检查,肿瘤向肠腔内突出,有利于电切,安全、可靠、操作简便,切除肿瘤完整.
作者：巴哈提；陈红梅 刊期： 2005年第03期
目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析.方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查,明确出血病因.结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55.8%),其次为急性胃黏膜病变(22.4%).胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一.结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变,胃黏膜下血管病变,各种伴幽门通过障碍,食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血,临床医师应给予重视.
作者：张媛；朴熙绪；付海英 刊期： 2005年第03期
目的评价鼻内窥镜治疗慢性鼻窦炎的疗效,并进行总结分析,以提高鼻内窥镜手术的治疗水平.方法术前常规行鼻内窥镜检查和鼻窦CT(冠状位或/和水平位).根据病情使用抗生素及激素,记录手术方式、术中病变及处理方法、术后换药、窦腔引流和术腔上皮化时间,术后全部随访半年以上.结果其中Ⅰ型、Ⅱ型(Ⅰ、Ⅱ期)106例,治愈106例(100%).Ⅱ型Ⅲ期40例,治愈32例(80%),Ⅲ型54例,治愈34例(63%).结论鼻内窥镜手术是治疗慢性鼻窦炎的有效方法,安全性好.但充分的术前准备是必要的,熟练的手术技巧是手术成功的关键,规范的术后处理是提高治愈率的关键.
作者：杨国存；胡建文；曾一民 刊期： 2005年第03期
目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法.方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析.结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹.食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P＜0.01).结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett仕食管的鉴别要点.
作者：金铁臣 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果.方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗.结果切除前列腺组织15～42 g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P＜0.01),大尿流率(M F R)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4 rrL/s(P＜O.01),剩余尿由术前平均171.OmL降至术后平均37.0 mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分.术后28例平均随访2.5 a,2例癌性死亡.结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量.
作者：何文强；王梅叶；孟晓；李凌波；张文涛；曲宪东 刊期： 2005年第03期
目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值.方法回顾性分析该院1998年1月～2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床表现缺乏特异性,20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主,可伴咳痰、咯血、气短等.支气管镜下亦表现为非特异性,均经刷检加活检确诊.结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能,而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2005年第03期
目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析.结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功,无明显并发症.结论对预测存在困难气管插管的患者,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症.
作者：吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
