吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳
自2003年7月～2004年7月,我科对20例住院患者在行纤维支气管镜(纤支镜)检查时采用静脉复合麻醉加黏膜局部麻醉,辅以面罩吸氧,取得满意效果.现报道如下:
作者：王斌；汪卫星；崔恩海 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值.方法对16例甲状腺占位的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术.结果手术成功13例,中转开刀3例.手术60～210min;术中出血15～100mL.术后3～7d出院.无神经或甲状旁腺损伤.术后颈前无手术疤痕,3例胸前有小面积的瘀斑,2例皮下气肿,1周内全部吸收.结论腔镜甲状腺手术是安全可行的,与传统开放手术相比,具有切口隐蔽,颈部无疤痕的美容效果,尤其适合于中青年女性患者.
作者：于金宁；梁怀祝；陈宏伟；张向文；王健 刊期： 2005年第03期
目的探讨有上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效.方法对2000年1月～2004年7月间施行的有上腹部手术史的48例LC病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的无上腹部手术史的100例LC病例(B组)进行对比.结果A组有2例中转开腹(中转率为4%),B组有1例中转开腹(中转率为1%);平均手术时间:A组(68.6±15.7)min,B组(38.6±5.4)min,P＜0.01;平均住院天数:A组(5.12±0.61)d,B组(4.96±0.48)d,P＞0.05.两组病例均无手术并发症.结论对有上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法.
作者：李靖；梁平；杨彤翰；黄小兵；刘锡能；左国华；丁生才；李洪艳；韩克强 刊期： 2005年第03期
目的探讨子宫肌瘤手术方式的选择.方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间1359例子宫肌瘤手术方式和各组患者年龄、术后住院日、住院总费用、药物费用.结果1 359例病例手术中腹腔镜手术占25.90%、开腹手术占63.20%、宫腔镜手术占10.89‰腹腔镜手术比例从2000年的14.89%上升到2003年的33.64%,开腹手术从2000年的73.40%下降到2003年的55.84%.肌瘤剥除术和次全子宫切除术采用腹腔镜手术,其术后住院日、住院总费用、药物费用与开腹术相比,均差异显著.结论子宫肌瘤手术有多种术式选择,1采用妇科内镜手术是一种较好的选择.
作者：李莉；施永鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的微波灼扩方法及效果.方法对食管癌术后吻合口狭窄的病人在内镜下进行微波灼扩治疗.结果本组所有病例经微波治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3～18个月,疗效持久、稳定.结论微波治疗对食管癌术后吻合口狭窄是一种安全可靠、简便有效的治疗方法.
作者：王红岩；高社干；冯笑山；陈建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值.方法回顾性分析该院1998年1月～2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床表现缺乏特异性,20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主,可伴咳痰、咯血、气短等.支气管镜下亦表现为非特异性,均经刷检加活检确诊.结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能,而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2005年第03期
目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效.方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者.自2000年5月～2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察.结果放置成功率与临床有效率分别是100%和95%,没有出现与手术相关的严重并发症.术后7d血清总胆红素平均下降70.8%,60 d内的病死率为4.7%.支架置入后存活时间短32 d.有3例(14.3%)分别于术后90、168、850 d发生支架阻塞,经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术,长存活者已超过3年.结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗,置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小,并发症发生率低,可持久引流胆汁、改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种安全、有效的选择.
作者：李晓林；崔毅；李初俊；梁碧云；付茁 刊期： 2005年第03期
近年来,腹腔镜技术在世界范围内得到迅速推广和应用.随着这门技术的发展,人们开始关注腹腔镜手术对机体免疫功能的影响.该文复习国内外有关文献,对近年来腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究作一综述.
作者：边爱平；赵倩；刘格林 刊期： 2005年第03期
目的应用史赛克电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位症病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术.方法在腹腔镜下进行电凝、电灼、剪、套扎手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测治疗效果.结果症状消失者占96.90%,不孕症患者中妊娠率80%,取得了满意的治疗效果.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用.
作者：林长华；崔艳艳；周芬艳 刊期： 2005年第03期
目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义.方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理.结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行.
作者：罗正琴；姚爱香 刊期： 2005年第03期
目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检.其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶;另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检,均为阴性.结果50例可疑病灶中,确诊鼻咽癌30例(60.0%),恶性淋巴瘤2例(4.0%),慢性炎症18例(36.0%);另20例中,鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例,除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外,余均1次确诊.结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者,应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检;对鼻咽部外观无异常者,应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检,以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌.
作者：何超；戴熙善；付彦乔；简洁君；张志敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果.方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗.结果切除前列腺组织15～42 g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P＜0.01),大尿流率(M F R)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4 rrL/s(P＜O.01),剩余尿由术前平均171.OmL降至术后平均37.0 mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分.术后28例平均随访2.5 a,2例癌性死亡.结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量.
作者：何文强；王梅叶；孟晓；李凌波；张文涛；曲宪东 刊期： 2005年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物的治疗方法.方法符合要求的经鼻内镜术后的慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期的病人42例,分成合理用药局部冲洗组(A)和未合理用药局部冲洗组(B)两组,治疗2周后比较两组的疗效.结果A组感染的细菌以G-杆菌为主,厌氧菌感染比例少,经验用药多耐药,A、B两组的有效率分别是89.47%和60.87%,经卡方检验,两组之间的差异有显著性(χ2=4.40,P=0.036).结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物可以由于感染或感染以外的原因引起,合理用药局部冲洗是一种有效的治疗方法.
作者：傅敏仪；黄桂球；陈美珍 刊期： 2005年第03期
原发性气管肿瘤临床上比较少见,早期症状不典型,极易误诊漏诊.我院1991年2月～2003年12月经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊原发性气管癌15例.现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；陈爱仙 刊期： 2005年第03期
目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析.方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查,明确出血病因.结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55.8%),其次为急性胃黏膜病变(22.4%).胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一.结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变,胃黏膜下血管病变,各种伴幽门通过障碍,食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血,临床医师应给予重视.
作者：张媛；朴熙绪；付海英 刊期： 2005年第03期
目的探讨达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法观察达芬霖、肾上腺素分别在鼻内窥镜手术应用中对患者血压、心率的影响,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,并进行对比讨论.结果在达芬霖应用前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,在肾上腺素应用前后,30例患者的血压、心率变化差异也无显著性,60例手术均在1～3h内完成,达芬霖组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,达芬霖组平均出血量248 rL,肾上腺素组平均出血量120 mL,P＜0.05.结论达芬霖、肾上腺素作为鼻黏膜血管减充血剂和麻醉辅助药,常规用于鼻内窥镜手术是安全、有效的,用肾上腺素优于用达芬霖.
作者：张世平；邓小梅；冯汉佳 刊期： 2005年第03期
目的探讨腔内技术治疗尿道狭窄或闭锁,提高手术的成功率.方法该组32例尿道狭窄,其中前尿道狭窄7例,球部尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄9例,前列腺部尿道狭窄12例,采用窥视下冷刀和电刀等治疗.结果10例1次手术即获得成功,14例术后行尿道扩张术,7例再次行腔内手术后,随访5～25个月,有效率达97.0%.结论作者认为腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好.
作者：曾晔；赖海标；钟亮；黄智峰；赖伟业 刊期： 2005年第03期
目的探讨耐多药肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效.方法将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管,清除病灶分泌物后,再注入丁胺卡那(A)、左氧氟沙星∽、异烟肼(H)注射液,配合全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗39例进行对照研究.结果经纤支镜注药治疗组满9个月时痰菌阴转率85.7%,病灶有效率88.1%,空洞闭合率40.5%.均显著高于单纯全身化疗组的64.1%,66.7%及17.9%(P＜0.01,P＜0.05).结论经纤支镜注药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病,疗效显著优于单纯全身化疗,而且未见严重的并发症和毒副反应.
作者：郑正 刊期： 2005年第03期
目的总结应用经尿道膀胱肿瘤电汽化术(TUEVBt)联合膀胱灌注和中药治疗浅表性膀胱肿瘤的疗效.方法采用TUEVBt联合术后膀胱灌注THP、IL-2及给予华蟾素治疗浅表性膀胱肿瘤36例.男27例,女9例,平均55岁.肿瘤单发21例,多发15例,病理分级G广G3,分期Ta-T1,肿瘤直径0.3～3.8 cm.结果手术均一次成功,平均手术27min,术中平均出血量＜16mL,无膀胱穿孔或术后继发性出血等严重并发症,也无水中毒并发症.36例随访5～17个月,平均9个月,复发2例,复发率5.6%.结论经尿道电汽化术联合膀胱灌注及应用华蟾素是治疗浅表性膀胱肿瘤的一种理想方法.
作者：陈仙；杨罗艳；罗志刚；龙炳衡；朱向荣 刊期： 2005年第03期
目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法.方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析.结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹.食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P＜0.01).结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett仕食管的鉴别要点.
作者：金铁臣 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
