范翠芳；林静；吴晓玲；朱顺先
目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义.方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理.结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行.
作者：罗正琴；姚爱香 刊期： 2005年第03期
目的运用超声检查法研究经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)后并发症的影响因素.方法35例因异常子宫出血的患者行TCRE术,术后超声随访1 a.结果术后主要临床症状为腹痛及再度出现的月经量增多,症状的高发期在术后的6～12个月,超声指征为子宫测值增大和修复层厚度增加.3例(8.6%)因疼痛和月经量再次增多而切除子宫.结论超声可以及早显示TCRE术后子宫和子宫腔的变化,是指导临床治疗的有效手段.
作者：张丹；马彦；刘玉环；夏恩兰 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创经皮肾顺行输尿管镜(minirmally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法B超定位下肾孟穿刺、扩张建立皮肾通道,应用输尿管硬镜于直视下采用钬激光碎石,共治疗输尿管上段结石228侧(203例).结果一期碎石率95.2%,结石清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术.结论MPCNL结合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石一次清除率高、可同期处理腔内病变及并发症少的优点,在具备设备条件及技术基础的单位可作为输尿管上段结石的首选治疗方法.
作者：龚宇；李为兵；卢根生；刘南 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜下子宫肌壁间肌瘤挖出的术式改进.方法选择42例子宫肌壁间肌瘤患者进行腹腔镜下阻断子宫动脉后再挖出肌瘤.结果该术式术后6h开始进食及下床活动,术后住院3～5d,无出血、感染、中转开腹、肌瘤复发及术后并发症发生.结论腹腔镜下先阻断子宫动脉后挖肌瘤这一新术式的改进,具有手术时间短,出血少,恢复快,安全、有效,值得临床推广应用.
作者：徐春阳；刘华；马峭岩；袁文芹 刊期： 2005年第03期
目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的新方法.方法将常年性变应性鼻炎患者80例随机分为两组,观察组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝蝶腭神经治疗.将两组中期疗效进行对比.结果随访半年,观察组总有效率为100.0%(其中显效36例),对照组为67.5%(其中显效10例).两组总有效率,经χ 2检验差异有显著性(P＜0.01).观察组无并发症发生,对照组出现术中出血3例.结论经鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有较好临床应用价值.
作者：陈世强；司勇锋；陆秋天；梁建平；何宁；陈慧；袁弘 刊期： 2005年第03期
目的探讨38例肥胖患者行妇科腹腔镜手术的临床应用效果.方法对2002年2月～2004年4月在我院就诊有手术指征和手术意愿的肥胖妇科患者69例,进行回顾性分析,其中行腹腔镜手术的38例,行开腹手术的31例.结果腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、导尿时间短、进食早、排气快、下床活动早、WBC改变小、住院时间短,与开腹组差异有显著性(P＜0.001),腹腔镜组切口愈合良好,开腹组出现3例切口感染.结论腹腔镜手术在肥胖妇科病人中的应用与开腹手术比较,充分体现了其创伤小,痛苦小,术后恢复快的优点.
作者：黄文蓉；王宁宁；郭亚 刊期： 2005年第03期
目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的微波灼扩方法及效果.方法对食管癌术后吻合口狭窄的病人在内镜下进行微波灼扩治疗.结果本组所有病例经微波治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3～18个月,疗效持久、稳定.结论微波治疗对食管癌术后吻合口狭窄是一种安全可靠、简便有效的治疗方法.
作者：王红岩；高社干；冯笑山；陈建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨耐多药肺结核纤维支气管镜(简称纤支镜)下注药加化疗的临床疗效.方法将纤支镜导至病灶区或相应的段支气管,清除病灶分泌物后,再注入丁胺卡那(A)、左氧氟沙星∽、异烟肼(H)注射液,配合全身化疗治疗耐多药肺结核42例,与单纯全身化疗39例进行对照研究.结果经纤支镜注药治疗组满9个月时痰菌阴转率85.7%,病灶有效率88.1%,空洞闭合率40.5%.均显著高于单纯全身化疗组的64.1%,66.7%及17.9%(P＜0.01,P＜0.05).结论经纤支镜注药配合全身化疗治疗耐多药肺结核病,疗效显著优于单纯全身化疗,而且未见严重的并发症和毒副反应.
作者：郑正 刊期： 2005年第03期
目的探讨达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法观察达芬霖、肾上腺素分别在鼻内窥镜手术应用中对患者血压、心率的影响,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,并进行对比讨论.结果在达芬霖应用前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,在肾上腺素应用前后,30例患者的血压、心率变化差异也无显著性,60例手术均在1～3h内完成,达芬霖组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,达芬霖组平均出血量248 rL,肾上腺素组平均出血量120 mL,P＜0.05.结论达芬霖、肾上腺素作为鼻黏膜血管减充血剂和麻醉辅助药,常规用于鼻内窥镜手术是安全、有效的,用肾上腺素优于用达芬霖.
作者：张世平；邓小梅；冯汉佳 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果.方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗.结果切除前列腺组织15～42 g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P＜0.01),大尿流率(M F R)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4 rrL/s(P＜O.01),剩余尿由术前平均171.OmL降至术后平均37.0 mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分.术后28例平均随访2.5 a,2例癌性死亡.结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量.
作者：何文强；王梅叶；孟晓；李凌波；张文涛；曲宪东 刊期： 2005年第03期
近年来,腹腔镜技术在世界范围内得到迅速推广和应用.随着这门技术的发展,人们开始关注腹腔镜手术对机体免疫功能的影响.该文复习国内外有关文献,对近年来腹腔镜手术对机体免疫功能影响的研究作一综述.
作者：边爱平；赵倩；刘格林 刊期： 2005年第03期
目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效.方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者.自2000年5月～2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察.结果放置成功率与临床有效率分别是100%和95%,没有出现与手术相关的严重并发症.术后7d血清总胆红素平均下降70.8%,60 d内的病死率为4.7%.支架置入后存活时间短32 d.有3例(14.3%)分别于术后90、168、850 d发生支架阻塞,经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术,长存活者已超过3年.结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗,置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小,并发症发生率低,可持久引流胆汁、改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种安全、有效的选择.
作者：李晓林；崔毅；李初俊；梁碧云；付茁 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值.方法对16例甲状腺占位的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术.结果手术成功13例,中转开刀3例.手术60～210min;术中出血15～100mL.术后3～7d出院.无神经或甲状旁腺损伤.术后颈前无手术疤痕,3例胸前有小面积的瘀斑,2例皮下气肿,1周内全部吸收.结论腔镜甲状腺手术是安全可行的,与传统开放手术相比,具有切口隐蔽,颈部无疤痕的美容效果,尤其适合于中青年女性患者.
作者：于金宁；梁怀祝；陈宏伟；张向文；王健 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者女性,57岁,主因间断咯血3 d,突然大咯血约700mL急诊人院.查体:T36.5℃,P100次/min,R25次/min,BPl50/90mmHg.精神差,全身皮肤未见黄染及出血点,各浅表淋巴结无肿大,巩膜不黄,对光反射灵敏,颈软,胸廓对称,双侧呼吸运动度一致,双侧语颤无增强及减弱,叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及哮鸣音,心腹查体未见异常.患者既往有支气管扩张病史12a,高血压病史5a余.
作者：马跃东；龙海；党红星 刊期： 2005年第03期
目的该研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.方法采用彩色多普勒超声检测143例健康志愿者的肝中静脉主要属支与胆囊床的解剖学关系.结果不是所有的肝中静脉均延伸至胆囊床附近,其中23例肝中静脉属支与胆囊床不在同一扫描平面;21例肝中静脉属支直接粘附于胆囊床,直径大为3.6mm;10例肝中静脉属支距胆囊床仅1.Omm,直径大为3.Omm.结论粘附于胆囊床的粗大肝中静脉属支损伤是腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.
作者：张卫中；沈洁；谢觉醒；朱虹 刊期： 2005年第03期
目的探讨慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物的治疗方法.方法符合要求的经鼻内镜术后的慢性鼻窦炎鼻息肉Ⅱ型Ⅱ期的病人42例,分成合理用药局部冲洗组(A)和未合理用药局部冲洗组(B)两组,治疗2周后比较两组的疗效.结果A组感染的细菌以G-杆菌为主,厌氧菌感染比例少,经验用药多耐药,A、B两组的有效率分别是89.47%和60.87%,经卡方检验,两组之间的差异有显著性(χ2=4.40,P=0.036).结论慢性鼻窦炎伴鼻息肉鼻内镜鼻窦手术后鼻腔长期分泌物可以由于感染或感染以外的原因引起,合理用药局部冲洗是一种有效的治疗方法.
作者：傅敏仪；黄桂球；陈美珍 刊期： 2005年第03期
自2003年7月～2004年7月,我科对20例住院患者在行纤维支气管镜(纤支镜)检查时采用静脉复合麻醉加黏膜局部麻醉,辅以面罩吸氧,取得满意效果.现报道如下:
作者：王斌；汪卫星；崔恩海 刊期： 2005年第03期
目的探讨子宫肌瘤手术方式的选择.方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间1359例子宫肌瘤手术方式和各组患者年龄、术后住院日、住院总费用、药物费用.结果1 359例病例手术中腹腔镜手术占25.90%、开腹手术占63.20%、宫腔镜手术占10.89‰腹腔镜手术比例从2000年的14.89%上升到2003年的33.64%,开腹手术从2000年的73.40%下降到2003年的55.84%.肌瘤剥除术和次全子宫切除术采用腹腔镜手术,其术后住院日、住院总费用、药物费用与开腹术相比,均差异显著.结论子宫肌瘤手术有多种术式选择,1采用妇科内镜手术是一种较好的选择.
作者：李莉；施永鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜诊治子宫穿孔的临床应用价值.方法应用电视腹腔镜对18例子宫穿孔进行诊断,16例经腹腔镜下诊断并行治疗,2例中转开腹手术.结果腹腔镜诊断并治疗子宫穿孔成功者16例,占88.89%,其中2例因并发其他脏器损伤中转开腹手术.结论腹腔镜能及时诊断和治疗子宫穿孔,降低误诊率,减少不必要的剖腹探查.
作者：范翠芳；林静；吴晓玲；朱顺先 刊期： 2005年第03期
目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析.结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功,无明显并发症.结论对预测存在困难气管插管的患者,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症.
作者：吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
