龚宇；李为兵；卢根生；刘南
目的探讨血清和支气管肺泡灌洗液(BALF)中肿瘤相关物质群(TSGF)对周围型肺部孤立结节(SPN)良恶性鉴别诊断的价值.方法对40例周围型SPN患者行血清和健忠双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测并与40例良性病变进行对照.结果恶性SPN患者血清和健患双侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA均高于良性患者及对照组,恶性SPN组患侧支气管肺泡灌洗液TSGF、CEA检测值亦高于健侧,患侧BALF中TSGF测定对恶性SPN诊断的特异性达100%,亦高于CEA的73.3%及血清TSGF的86.7%.结论支气管肺泡灌洗液及血清TSGF测定对周围型SPN的良恶性鉴别诊断有一定的价值,尤其健患双侧BALF中TSGF检测对肿瘤有一定的定位诊断作用.
作者：韩斌德；曾娟琴；熊国亮；熊汉鹏 刊期： 2005年第03期
目的应用史赛克电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位症病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术.方法在腹腔镜下进行电凝、电灼、剪、套扎手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测治疗效果.结果症状消失者占96.90%,不孕症患者中妊娠率80%,取得了满意的治疗效果.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用.
作者：林长华；崔艳艳；周芬艳 刊期： 2005年第03期
井下矿工慢性支气管炎(以下简称慢支)发病率较高.实践中发现这类患者病情较重、缓解较慢、进展较快,为探讨其原因,了解气道内的改变,我们近年来对16例此类患者做了纤维支气管镜(纤支镜)检查.现报告如下:
作者：侯乐志；杨仁恒；张群；绪桂贤；李明华 刊期： 2005年第03期
目的探讨关节镜下膝关节粘连松解结合透明质酸钠关节内注射对治疗膝关节粘连性强直的价值.方法对13例膝关节僵硬患者在关节镜直视下行膝关节粘连松解,术后关节腔内注射透明质酸钠,并早期CPM锻炼,观察术后膝关节伸屈活动度改善程度.结果本组13例,随访6～32个月,平均14个月,膝关节活动度较术前平均增加72°,无发生髌骨骨折、伸膝无力、感染等并发症.结论关节镜下粘连松解术处理膝关节僵硬是一项有效、可靠和安全的技术,结合透明质酸钠关节内注射能有效减轻或预防术后再粘连的形成,有助于膝关节功能康复.
作者：卢华定；蔡道章；王昆；金文涛；曾春 刊期： 2005年第03期
目的总结经尿道前列腺电汽化术结合经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的临床意义.方法回顾性分析540例经尿道前列腺电汽化术加电切术治疗的前列腺增生症患者的临床资料.结果536例患者手术成功,大尿流率17.3～21.2mL/s,平均大尿流率18.3mL/s,IPSS评分7～14分,平均7.2分.无尿失禁和死亡病例.结论经尿道前列腺电汽化术加经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症出血少,经尿道手术综合征减少;手术创面光整,减少腺体组织残留,利于术后创面愈合.
作者：傅光华；陈善勤；李健；赖建平 刊期： 2005年第03期
1临床资料患者女性,57岁,主因间断咯血3 d,突然大咯血约700mL急诊人院.查体:T36.5℃,P100次/min,R25次/min,BPl50/90mmHg.精神差,全身皮肤未见黄染及出血点,各浅表淋巴结无肿大,巩膜不黄,对光反射灵敏,颈软,胸廓对称,双侧呼吸运动度一致,双侧语颤无增强及减弱,叩诊双肺呈清音,听诊双肺呼吸音粗糙,双下肺可闻及哮鸣音,心腹查体未见异常.患者既往有支气管扩张病史12a,高血压病史5a余.
作者：马跃东；龙海；党红星 刊期： 2005年第03期
目的探讨子宫肌瘤手术方式的选择.方法回顾性分析2000年1月～2003年12月间1359例子宫肌瘤手术方式和各组患者年龄、术后住院日、住院总费用、药物费用.结果1 359例病例手术中腹腔镜手术占25.90%、开腹手术占63.20%、宫腔镜手术占10.89‰腹腔镜手术比例从2000年的14.89%上升到2003年的33.64%,开腹手术从2000年的73.40%下降到2003年的55.84%.肌瘤剥除术和次全子宫切除术采用腹腔镜手术,其术后住院日、住院总费用、药物费用与开腹术相比,均差异显著.结论子宫肌瘤手术有多种术式选择,1采用妇科内镜手术是一种较好的选择.
作者：李莉；施永鹏 刊期： 2005年第03期
目的探讨微创经皮肾顺行输尿管镜(minirmally invasive precutaneous nephrolithotomy,MPCNL)钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效.方法B超定位下肾孟穿刺、扩张建立皮肾通道,应用输尿管硬镜于直视下采用钬激光碎石,共治疗输尿管上段结石228侧(203例).结果一期碎石率95.2%,结石清除率显著高于经尿道输尿管镜碎石术.结论MPCNL结合钬激光碎石术治疗输尿管上段结石具有微创、安全、结石一次清除率高、可同期处理腔内病变及并发症少的优点,在具备设备条件及技术基础的单位可作为输尿管上段结石的首选治疗方法.
作者：龚宇；李为兵；卢根生；刘南 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管异常疾病的方法及注意事项.方法回顾分析总结已实施腹腔镜下切除先天性脐尿管10例临床资料.结果该组患者术后效果满意,全部治愈出院.结论应用腹腔镜技术治疗先天性脐尿管病,创伤小,痛苦轻,住院时间短,费用低,安全可靠,效果好,值得推广.
作者：杨运芳；阮翊；卢占兴 刊期： 2005年第03期
原发性气管肿瘤临床上比较少见,早期症状不典型,极易误诊漏诊.我院1991年2月～2003年12月经纤维支气管镜(纤支镜)检查确诊原发性气管癌15例.现报告如下:
作者：解好群；冯清仪；陈爱仙 刊期： 2005年第03期
目的探讨纵隔镜手术在胸部疑难病诊断中的价值及作用.方法全麻或局麻下应用电视纵隔镜,经气管前隧道观察并活检气管周围肿物或淋巴结行病理检查以明确诊断.结果32例纵隔原因不明肿大淋巴结经纵隔镜手术后,病理证实为结节病者17例,纵隔结核5例,淋巴瘤5例,肺癌并转移4例,诊断不明原因反应性增生1例.本组无并发症发生.术中出血平均8mL(5～30mL);手术平均25 min(15～60min).结论纵隔镜对胸部疑难病的诊断与常规临床诊断存在较大差别,该手术安全、准确,可有效避免误诊误治.
作者：彭忠民；刘奇；王磊；陈景寒；王洲；刘凡英；孟龙；杜贾军 刊期： 2005年第03期
目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析.结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功,无明显并发症.结论对预测存在困难气管插管的患者,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症.
作者：吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳 刊期： 2005年第03期
目的探讨妇科腹腔镜手术时行输卵管绝育术的可行性和效果.方法回顾性总结2001年3月～2004年3月在妇科腹腔镜手术中同时行腹腔镜绝育术的情况.结果在80例妇科腹腔镜手术中行绝育术均取得成功.取得了很好的效果.结论在妇科腹腔镜手术中同时行绝育术是可行的,并可取得很好的效果,在节省费用,减轻患者的病痛,特别是术后并发症方面均优于腹式绝育术,有推广应用价值.
作者：唐晖；叶建中 刊期： 2005年第03期
目的该研究旨在探讨腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.方法采用彩色多普勒超声检测143例健康志愿者的肝中静脉主要属支与胆囊床的解剖学关系.结果不是所有的肝中静脉均延伸至胆囊床附近,其中23例肝中静脉属支与胆囊床不在同一扫描平面;21例肝中静脉属支直接粘附于胆囊床,直径大为3.6mm;10例肝中静脉属支距胆囊床仅1.Omm,直径大为3.Omm.结论粘附于胆囊床的粗大肝中静脉属支损伤是腹腔镜胆囊切除术中胆囊床大出血的危险因素.
作者：张卫中；沈洁；谢觉醒；朱虹 刊期： 2005年第03期
目的探讨有上腹部手术史患者再次行腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及临床疗效.方法对2000年1月～2004年7月间施行的有上腹部手术史的48例LC病例(A组)进行回顾分析,并随机选择同期进行的无上腹部手术史的100例LC病例(B组)进行对比.结果A组有2例中转开腹(中转率为4%),B组有1例中转开腹(中转率为1%);平均手术时间:A组(68.6±15.7)min,B组(38.6±5.4)min,P＜0.01;平均住院天数:A组(5.12±0.61)d,B组(4.96±0.48)d,P＞0.05.两组病例均无手术并发症.结论对有上腹部手术史的胆囊病变,LC是安全、有效的,仍可作为首选的治疗方法.
作者：李靖；梁平；杨彤翰；黄小兵；刘锡能；左国华；丁生才；李洪艳；韩克强 刊期： 2005年第03期
目的探讨提高治疗常年性变应性鼻炎(perennial allergic rhinitis,PAR)的新方法.方法将常年性变应性鼻炎患者80例随机分为两组,观察组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗;对照组40例,接受鼻内窥镜下射频热凝蝶腭神经治疗.将两组中期疗效进行对比.结果随访半年,观察组总有效率为100.0%(其中显效36例),对照组为67.5%(其中显效10例).两组总有效率,经χ 2检验差异有显著性(P＜0.01).观察组无并发症发生,对照组出现术中出血3例.结论经鼻内窥镜下射频热凝鼻后下神经、筛前神经及下鼻甲治疗PAR具有疗效显著、操作简便、无副作用等优点,有较好临床应用价值.
作者：陈世强；司勇锋；陆秋天；梁建平；何宁；陈慧；袁弘 刊期： 2005年第03期
目的探讨既往有下腹部手术史的妇科病人,腹腔镜检查治疗的可行性及意义.方法回顾41例患者术中腹腔粘连情况及处理.结果41例患者有40例全部在腹腔镜下顺利分离粘连完成手术,无并发症发生.结论有下腹手术史的病人仍可选择腹腔镜手术,同样安全、可行.
作者：罗正琴；姚爱香 刊期： 2005年第03期
目的评估内镜下置放金属胆道支架对恶性胆道梗阻患者姑息治疗的疗效.方法纳入病例为恶性疾病所致的梗阻性黄疸不能外科手术者.自2000年5月～2003年11月共有21例患者接受了胆道金属支架放置术及随访观察.结果放置成功率与临床有效率分别是100%和95%,没有出现与手术相关的严重并发症.术后7d血清总胆红素平均下降70.8%,60 d内的病死率为4.7%.支架置入后存活时间短32 d.有3例(14.3%)分别于术后90、168、850 d发生支架阻塞,经ERCP确定为支架阻塞的3例患者均行塑料支架置入术,长存活者已超过3年.结论对恶性胆道梗阻的姑息治疗,置入金属胆道支架较经皮经肝和外科手术引流创伤性小,并发症发生率低,可持久引流胆汁、改善临床症状,提高患者的生活质量,延长生存期,是一种安全、有效的选择.
作者：李晓林；崔毅；李初俊；梁碧云；付茁 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值.方法对16例甲状腺占位的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术.结果手术成功13例,中转开刀3例.手术60～210min;术中出血15～100mL.术后3～7d出院.无神经或甲状旁腺损伤.术后颈前无手术疤痕,3例胸前有小面积的瘀斑,2例皮下气肿,1周内全部吸收.结论腔镜甲状腺手术是安全可行的,与传统开放手术相比,具有切口隐蔽,颈部无疤痕的美容效果,尤其适合于中青年女性患者.
作者：于金宁；梁怀祝；陈宏伟；张向文；王健 刊期： 2005年第03期
目的探讨腔内技术治疗尿道狭窄或闭锁,提高手术的成功率.方法该组32例尿道狭窄,其中前尿道狭窄7例,球部尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄9例,前列腺部尿道狭窄12例,采用窥视下冷刀和电刀等治疗.结果10例1次手术即获得成功,14例术后行尿道扩张术,7例再次行腔内手术后,随访5～25个月,有效率达97.0%.结论作者认为腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好.
作者：曾晔；赖海标；钟亮；黄智峰；赖伟业 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
