彭雪梅；孙婵；王存川；王仲红；熊英
鼻出血是耳鼻咽喉科常见急诊之一,临床上止血措施虽多,但对于顽固性反复鼻出血,探索简单安全、疗效更好的处理手段仍很必要.本文总结2000年1月～2003年12月我院住院治疗的顽固性鼻出血病人41例.现报告如下:
作者：何中扬；零兴勤；梁华；唐亮 刊期： 2005年第03期
目的探讨达芬霖与肾上腺素在鼻内窥镜手术中的应用价值.方法观察达芬霖、肾上腺素分别在鼻内窥镜手术应用中对患者血压、心率的影响,观察出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀的时间和例数,并进行对比讨论.结果在达芬霖应用前后,30例患者的血压、心率变化差异无显著性,在肾上腺素应用前后,30例患者的血压、心率变化差异也无显著性,60例手术均在1～3h内完成,达芬霖组无1例出现反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,肾上腺素组有6例出现轻微的反跳性鼻腔黏膜充血肿胀,达芬霖组平均出血量248 rL,肾上腺素组平均出血量120 mL,P＜0.05.结论达芬霖、肾上腺素作为鼻黏膜血管减充血剂和麻醉辅助药,常规用于鼻内窥镜手术是安全、有效的,用肾上腺素优于用达芬霖.
作者：张世平；邓小梅；冯汉佳 刊期： 2005年第03期
目的探讨经尿道前列腺电汽化术(TVP)治疗晚期前列腺癌所致尿道梗阻的效果.方法对32例晚期前列腺癌病人行经尿道前列腺电汽化术及去势术治疗.结果切除前列腺组织15～42 g,平均22.3g,国际前列腺症状评分(IPSS)由术前平均24.3分降至术后平均9.1分(P＜0.01),大尿流率(M F R)由术前平均5.2mL/s升至术后平均14.4 rrL/s(P＜O.01),剩余尿由术前平均171.OmL降至术后平均37.0 mL,生活质量评估(L)由术前平均4.9分降至术后平均1.8分.术后28例平均随访2.5 a,2例癌性死亡.结论TVP可有效减轻临床症状,提高生活质量.
作者：何文强；王梅叶；孟晓；李凌波；张文涛；曲宪东 刊期： 2005年第03期
目的对312例非门脉高压性呕血患者的病因进行分析.方法所有患者均在呕血24h内进行胃镜检查,明确出血病因.结果非门脉高压性呕血中消化性溃疡为首要病因(55.8%),其次为急性胃黏膜病变(22.4%).胃黏膜下血管病变、食管病变及上消化道癌也是引起该类出血的原因之一.结论非门脉高压性呕血病因仍以消化性溃疡为首,急性胃黏膜病变,胃黏膜下血管病变,各种伴幽门通过障碍,食管病变的上消化道出血均可表现为大量呕血,临床医师应给予重视.
作者：张媛；朴熙绪；付海英 刊期： 2005年第03期
目的探讨腔内技术治疗尿道狭窄或闭锁,提高手术的成功率.方法该组32例尿道狭窄,其中前尿道狭窄7例,球部尿道狭窄4例,膜部尿道狭窄9例,前列腺部尿道狭窄12例,采用窥视下冷刀和电刀等治疗.结果10例1次手术即获得成功,14例术后行尿道扩张术,7例再次行腔内手术后,随访5～25个月,有效率达97.0%.结论作者认为腔内手术治疗尿道狭窄创伤小、并发症少,成功率较高,效果良好.
作者：曾晔；赖海标；钟亮；黄智峰；赖伟业 刊期： 2005年第03期
目的运用超声检查法研究经宫颈子宫内膜切除术(TCRE)后并发症的影响因素.方法35例因异常子宫出血的患者行TCRE术,术后超声随访1 a.结果术后主要临床症状为腹痛及再度出现的月经量增多,症状的高发期在术后的6～12个月,超声指征为子宫测值增大和修复层厚度增加.3例(8.6%)因疼痛和月经量再次增多而切除子宫.结论超声可以及早显示TCRE术后子宫和子宫腔的变化,是指导临床治疗的有效手段.
作者：张丹；马彦；刘玉环；夏恩兰 刊期： 2005年第03期
目的评价经口纤维支气管镜在困难气管插管中的应用价值.方法对20例全麻手术前困难气管插管患者经纤维支气管镜引导气管插管的方法和结果进行回顾性分析.结果20例患者经口纤维支气管镜气管插管全部成功,无明显并发症.结论对预测存在困难气管插管的患者,应用纤维支气管镜引导气管插管,能提高插管成功率,减少插管并发症.
作者：吴开松；徐启勇；戴莉；刘瑛琳 刊期： 2005年第03期
目的提高内镜对食管裂孔疝的认识,探讨内镜诊断的依据及鉴别方法.方法对122例经内镜诊断的食管裂孔疝病人的镜下特征进行分析.结果食管裂孔疝的主要特征是胃囊上出现膈裂孔压迹.食管旁型病人Z线至门齿的距离无缩短;滑动型病人的Z线至门齿距离较正常人为短(P＜0.01).结论胃囊上出现膈裂孔压迹是内镜诊断食管裂孔疝的主要依据,正确判断食管胃交界部位是其与Barrett仕食管的鉴别要点.
作者：金铁臣 刊期： 2005年第03期
目的探讨大肠脂肪瘤的诊断、治疗.方法分期内镜下黏膜下脂肪瘤的摘除(电切).结果5例病人无术后并发症发生,术后6个月～12个月复查恢复良好.结论应用切除大肠脂肪瘤表面黏膜层,短期再次肠镜检查,肿瘤向肠腔内突出,有利于电切,安全、可靠、操作简便,切除肿瘤完整.
作者：巴哈提；陈红梅 刊期： 2005年第03期
目的探讨38例肥胖患者行妇科腹腔镜手术的临床应用效果.方法对2002年2月～2004年4月在我院就诊有手术指征和手术意愿的肥胖妇科患者69例,进行回顾性分析,其中行腹腔镜手术的38例,行开腹手术的31例.结果腹腔镜组术中出血量少、术后体温恢复快、导尿时间短、进食早、排气快、下床活动早、WBC改变小、住院时间短,与开腹组差异有显著性(P＜0.001),腹腔镜组切口愈合良好,开腹组出现3例切口感染.结论腹腔镜手术在肥胖妇科病人中的应用与开腹手术比较,充分体现了其创伤小,痛苦小,术后恢复快的优点.
作者：黄文蓉；王宁宁；郭亚 刊期： 2005年第03期
井下矿工慢性支气管炎(以下简称慢支)发病率较高.实践中发现这类患者病情较重、缓解较慢、进展较快,为探讨其原因,了解气道内的改变,我们近年来对16例此类患者做了纤维支气管镜(纤支镜)检查.现报告如下:
作者：侯乐志；杨仁恒；张群；绪桂贤；李明华 刊期： 2005年第03期
目的探讨妇科腹腔镜手术时行输卵管绝育术的可行性和效果.方法回顾性总结2001年3月～2004年3月在妇科腹腔镜手术中同时行腹腔镜绝育术的情况.结果在80例妇科腹腔镜手术中行绝育术均取得成功.取得了很好的效果.结论在妇科腹腔镜手术中同时行绝育术是可行的,并可取得很好的效果,在节省费用,减轻患者的病痛,特别是术后并发症方面均优于腹式绝育术,有推广应用价值.
作者：唐晖；叶建中 刊期： 2005年第03期
目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的微波灼扩方法及效果.方法对食管癌术后吻合口狭窄的病人在内镜下进行微波灼扩治疗.结果本组所有病例经微波治疗后,狭窄处扩张至原开口直径的2倍以上(8～12mm),术后进食基本通畅,生活质量提高.经随访3～18个月,疗效持久、稳定.结论微波治疗对食管癌术后吻合口狭窄是一种安全可靠、简便有效的治疗方法.
作者：王红岩；高社干；冯笑山；陈建民 刊期： 2005年第03期
目的探讨支气管镜对单纯性支气管内膜结核的诊断价值.方法回顾性分析该院1998年1月～2003年12月采用支气管镜检查确诊的20例单纯性支气管内膜结核患者的临床资料.结果临床表现缺乏特异性,20例单纯性支气管内膜结核均以慢性刺激性咳嗽为主,可伴咳痰、咯血、气短等.支气管镜下亦表现为非特异性,均经刷检加活检确诊.结论对慢性咳嗽经积极抗感染、解痉治疗无效的患者应考虑支气管内膜结核的可能,而支气管镜检查加刷检和活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2005年第03期
目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)时的手术方法.方法回顾性分析该院自1998年1月～2003年12月收治的行LC和拟行LC而中转剖腹手术的急性结石囊炎病例496例,并总结出一套行之有效的手术方法.结果中转剖腹手术12例(2.4%),术后胆漏4例(0.8%),肝总管损伤1例(0.2%),术后腹腔内出血1例(0.2%),术后膈下感染3例(0.6%),胆总管残留结石5例(1%),死亡1例(0.2%),死于术后急性心肌梗死.结论胆囊周围粘连的分离及胆囊三角区的解剖以钝性分离为主,钝锐性分离相结合;注意确认颈管接合部和显露胆囊壶腹部内侧壁,确认三角区内无肝总管存在,否则应中转剖腹手术.
作者：肖元初；杨志奇 刊期： 2005年第03期
目的探讨应用腔镜进行甲状腺手术的可行性及应用价值.方法对16例甲状腺占位的患者采取胸乳晕径路腔镜甲状腺切除术.结果手术成功13例,中转开刀3例.手术60～210min;术中出血15～100mL.术后3～7d出院.无神经或甲状旁腺损伤.术后颈前无手术疤痕,3例胸前有小面积的瘀斑,2例皮下气肿,1周内全部吸收.结论腔镜甲状腺手术是安全可行的,与传统开放手术相比,具有切口隐蔽,颈部无疤痕的美容效果,尤其适合于中青年女性患者.
作者：于金宁；梁怀祝；陈宏伟；张向文；王健 刊期： 2005年第03期
目的应用史赛克电视腹腔镜及手术器械,选择硬膜外麻醉,在腹腔镜下进行各种手术操作,消除子宫内膜异位症病灶,松解盆腔粘连,恢复子宫附件的正常解剖位置,或进行子宫切除术+单侧或双侧附件切除术.方法在腹腔镜下进行电凝、电灼、剪、套扎手术,对各种类型的子宫内膜异位症进行治疗,通过随访以观测治疗效果.结果症状消失者占96.90%,不孕症患者中妊娠率80%,取得了满意的治疗效果.结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症,具有创伤小、恢复快、出血量少、并发症少,术后配合应用丹那唑治疗不易复发的特点,是一种较为理想的手术治疗方法,值得推广应用.
作者：林长华；崔艳艳；周芬艳 刊期： 2005年第03期
目的探讨鼻内镜在鼻咽癌诊断中的应用价值.方法对70例临床拟诊鼻咽癌病人行鼻内镜下鼻咽部活检.其中50例鼻内镜下发现鼻咽部新生物、黏膜隆起光滑及粗糙不平可疑病灶;另20例鼻内镜下活检前曾在间接鼻咽镜、纤维鼻咽镜下数次活检,均为阴性.结果50例可疑病灶中,确诊鼻咽癌30例(60.0%),恶性淋巴瘤2例(4.0%),慢性炎症18例(36.0%);另20例中,鼻内镜下发现鼻咽部新生物及无异常各10例,除1例经鼻内镜下2次活检确诊鼻咽癌外,余均1次确诊.结论对临床高度怀疑鼻咽癌且间接或纤维鼻咽镜下活检阴性者,应改在鼻内镜下活检或直接行鼻内镜下检查及活检;对鼻咽部外观无异常者,应行鼻咽部CT检查甚至CT指导下的进一步活检,以防漏诊黏膜下型、浸润型鼻咽癌.
作者：何超；戴熙善；付彦乔；简洁君；张志敏 刊期： 2005年第03期
目的探讨超声刀在腹腔镜胆囊切除术(LC)中的应用价值.方法回顾性分析应用超声刀施行LC治疗120例胆囊结石患者的临床资料.结果顺利完成手术115例,中转开腹5例,无胆管损伤、胆漏、大出血等严重并发症,手术时间(65±25)min,术中出血5～35mL,术后引流量(45±10)mL,术后平均住院时间5d平均(4±2)d,所有病例均痊愈出院.结论LC术中应用超声刀出血少,创伤小,能提高LC的安全性和成功率,降低胆道损伤等并发症的发生率,值得临床推广.
作者：贺宜伟；涂湘炎；邹晓鹤 刊期： 2005年第03期
目的探讨腹腔镜诊治子宫穿孔的临床应用价值.方法应用电视腹腔镜对18例子宫穿孔进行诊断,16例经腹腔镜下诊断并行治疗,2例中转开腹手术.结果腹腔镜诊断并治疗子宫穿孔成功者16例,占88.89%,其中2例因并发其他脏器损伤中转开腹手术.结论腹腔镜能及时诊断和治疗子宫穿孔,降低误诊率,减少不必要的剖腹探查.
作者：范翠芳；林静；吴晓玲；朱顺先 刊期： 2005年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
