潘振雷
目的 研究探讨瘢痕子宫产妇阴道分娩的安全性,以便于较少剖宫产率,为今后的瘢痕子宫产妇的分娩提供重要的参考价值.方法 选择2014年12月—2016年12月在该院收治的瘢痕子宫生产的产妇40例作为该次实验的观察组,选择同期医院的正常阴道分娩的产妇40名作为该次实验的对照组,把两组产妇的临床资料进行分析统计.结果 观察组的总产程时间为(6.05±2.35)h,术中出血量为(150.3±22.5)mL,对照组的总产程时间为(6.07±2.28)h,术中出血量为(200.5±20.8)mL,两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 瘢痕子宫是可以进行阴道分娩的,只要对产妇的具体情况进行准确的判断和合理的评估,在产程中对产妇进行密切的指标监测,采取措施做好剖宫产的准备,以便于保障产妇的生命安全,从而减少剖宫产率.
作者：张艳 刊期： 2017年第19期
目的 探讨彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线在乳腺原位癌早期诊断中的应用价值.方法 该次研究选取2012年5月—2017年5月该院收治的45例确诊为早期乳腺原位癌患者为研究对象,对所有患者分别进行彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线检查,对比分析2种检查方法的诊断效果,对2种方法的分级符合度进行评估.结果 依据BIRADS关于超声诊断(BIRADSUS)分级标准对彩色多普勒超声结果进行分级显示:2级、3级、4级、5级分别有0例、4例、35例、6例,依据乳腺影像报告和数据系统(BIRADS)分级评估标准对乳腺钼靶X射线结果进行分级显示:2级、3级、4级、5级分别有3例、6例、34例、2例,其中34例分级结果完全一致,kappa评分均大于0.70,说明分级结果一致性良好.结论 在乳腺原位癌早期诊断中,采取彩色多普勒超声及乳腺钼靶X射线进行检查,均能起到较好的诊断效果,临床应用价值显著.
作者：闫曰莲 刊期： 2017年第19期
目的 研究循证护理对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的效果.方法 选取该科2016年3月—2017年8月治疗的150例行髋关节置换术患者随机分为对照组和观察组,每组75例,对照组进行基础临床护理,观察组在对照组基础上进行询证护理,对比两组下肢DVT发生情况、护理满意度及患肢肿胀情况.结果 观察组满意率为94.70%,远高于对照组的53.30%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后下肢DVT的形成率为1.8%明显低于对照组的15.8%,差异有统计学意义(P<0.05).观察组髌骨上缘10 cm大腿及内踝上缘15 cm小腿增粗分别为(0.34±0.07)cm,(0.46±0.09)cm明显小于对照组的(0.98±0.05)cm,(0.95±0.08)cm,差异有统计学意义(P<0.05).结论 髋关节置换术后进行科学的询证护理可有效预防下肢深静脉血栓的形成,并且可以很好地改善下肢肿胀情况,并可提高患者对护理的满意度.
作者：曹平 刊期： 2017年第19期
目的 通过分析松江区区域的创伤流行病学特征,为开展区域院前急救与突发事件应急救援制定相关的救援预案与流程,为今后有效降低创伤的发生率,提高院前救治能力,降低死亡率、致残率.方法 通过回顾性的总结与分析上海市松江区医疗急救中心在2016年1—12月间接诊救治的13044例各种原因引起的创伤病例,探讨创伤的流行病学特点.结果 2016年1—12月松江区医疗急救中心救治创伤病例为13044例,占比35.85%.创伤病例中男性7851例,占60.19%,女性5142例,占39.42%.男女之比例为1.53:1.20~50岁之间发生创伤为10202例,占78.21%.青年是创伤主要受害人群,时间分布上主要为上下班时间段为事故高发期,轻度创伤占72.40%,中重度3537例,占27.12%,现场或途中死亡59例,占0.45%.结论 加强院前急救体系建设,缩短急救服务半径,提高院前急救反应时间,规范救治流程,加强院前院内无缝衔接,不断提升院前救治能力和水平.
作者：度学文；吴卫华；曹峰；孙春梅；顾颖；庄敏 刊期： 2017年第19期
目的 探讨偏头痛与脑白质病变之间的关系.方法 以该院2014年6月—2017年3月该院收治的50例头颅MRI显示存在脑白质病变的偏头痛患者为研究对象,分析偏头痛与脑白质病变的关系.结果 该组50例患者中共发现98处病灶,多部位病灶(2个以上)者有9例,主要发病者为有先兆偏头痛或头痛频繁发作、持续时间较少的患者;病灶两侧存在对称性改变的患者有4例.结论 偏头痛发生脑白质病变是一种少见的病症,部分患者属于多灶性病变,因此对这些患者开展影像学检查尤为重要,对于发现影像学异常患者,要做好预防性治疗工作.
作者：凌云翱；邵嘉鑫 刊期： 2017年第19期
目的 探讨增强CT扫描孤立性肺结节的影像学特征及其对定性诊断的价值.方法 回顾性分析该院2013年6月—2017年2月病理证实的94例孤立性肺结节增强CT影像学资料,分析其影像学特征及定性诊断率.结果 94例肺结节69例肺癌(73.4%),25例良性结节例(26.6%),纵膈窗69例肺癌结节均获得强化(100.0%),25例良性结节21例获得强化(84.0%),强化峰值肺癌高于良性结节,肺窗CT征象淤血征、血管纠集征肺癌高于良性结节,充血征肺癌低于良性结节;胸膜凹陷征肺癌高于良性结节,毛刺征肺癌高于良性结节.肺癌定性诊断率为88.4%,良性结节定性诊断率为76.0%,肺癌的定性诊断率同肺部良性结节差异无统计学意义(P>0.05).结论 肺孤立性结节良、恶性病变增强CT具有不同的征象,增强CT扫描能够为其定性诊断提供依据.
作者：刘建全 刊期： 2017年第19期
目的 分析探讨手术室护理配合在人工全髋关节置换术运用中的有效性.方法 选取于2015年12月—2017年2月该院收治的手术患者96例,并将其随机分成2组,每组48例.其中对照组患者采用常规方式进行护理,而观察组患者则在常规手术护理的基础上采用更为严格的手术室护理配合,对比两组护理效果.结果 两组患者术前呼吸频率、心跳频率与血压差异较小,组间差异无统计学意义(P>0.05),术后对照组各项体征指标较术前变化显著,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率(2.08%)低于对照组(22.91%),手术成功率(100.00%)高于对照组(95.83%),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度(97.9%)高于对照组(93.7%),两组差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量与手术时间均小于对照组两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 严格的手术室护理配合在人工全髋关节置换术中的运用具有较强的临床效果,值得在今后的治疗过程中推广.
作者：程丽秀 刊期： 2017年第19期
目的 分析子宫压迫缝合术在产后出血患者治疗中的临床效果.方法 选取该院2014年11月—2017年6月收治的86例产后出血患者,双盲法纳入分组,实验组(n=43)给予子宫压迫缝合术,对照组(n=43)采用常规处理方法,对比2组患者临床治疗效果.结果 实验组操作成功率(100.00%)高于对照组(83.72%),且手术时间(61.47±9.25)min、止血时间(3.041±0.52)h、总出血量(1014.52±120.63)mL均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组与对照组并发症发生率(4.65%vs 25.58%)差异有统计学意义(P<0.05).结论 子宫压迫缝合术临床效果明显,对控制产后出血具有重要作用,同时也能够缩短手术时间,减少并发症,对患者安全就诊意义重大.
作者：蒋雪华；李红燕 刊期： 2017年第19期
目的 分析探讨卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床疗效.方法 选取该院于2014年1月—2015年1月收治的72例中晚期胃癌患者,随机分为2组,对照组采取顺铂联合氟尿嘧啶化疗,观察组采取卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗,对比评价两组临床治疗.结果 在治疗总有效率方面,观察组为66.67%,明显高于对照组44.44%.在1年生存率、2年生存率方面,观察组均明显高于对照组(P<0.05);此外,观察组复发率为11.11%,明显低于对照组的30.56%,两组数据差异有统计学意义(P<0.05).此外,两组不良反应发生差异无统计学意义(P>0.05).结论 针对中晚期胃癌患者,采取卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗的疗效显著,值得采纳及应用.
作者：邱雯 刊期： 2017年第19期
目的 分析2型糖尿病(T2DM)患者蛋白尿程度与振动感觉阈值(VPT)的关系.方法 选取2015年7月—2017年7月该院收治的380例T2DM患者,按照患者蛋白尿程度的不同将其分为无蛋白尿(NAU)组(152例)、微量蛋白尿(MAU)组(143例)和大量蛋白尿(OAU)组(85例),比较3组患者的VPT,分析蛋白尿程度与VPT的关系.结果 MAU组和OAU组患者糖尿病病程分别为(8.3±3.3)年、(9.4±4.3)年,明显长于NAU组的(6.2±1.6)年;MAU组UACR、HbA1c、VPT水平分别为(90.0±63.7)g/mg、(8.7±2.8)%、(18.4±9.8)V,OAU组UACR、HbA1c、VPT水平分别为(950.2±300.6)g/mg、(9.0±2.1)%、(26.7±10.6)V,两组UACR、HbA1c、VPT均明显高于NAU组,组间差异有统计学意义(P<0.05).UACR与年龄、糖尿病病程、BMI、HbA1c、FPG、2 hPG、BUN、Scr、VPT成正相关关系,糖尿病病程与HbA1c是UACR的独立危险因素(P<0.05).结论 T2DM患者蛋白尿程度与VPT呈正相关关系,随着患者蛋白尿程度的加重,VPT异常率会随之提高.
作者：解柳芸 刊期： 2017年第19期
目的 探讨改良式胸腔闭式引流法治疗结核性胸腔积液的临床效果.方法 选择2015年11月—2016年12月该院呼吸内科收治的结核性胸腔积液患者120例,随机分成对照组和治疗组.对照组60例,应用常规胸穿抽液,同时给予常规抗结核及口服醋酸泼尼松片治疗.治疗组60例,在对照组常规治疗的基础上联合应用中心静脉导管改良胸腔闭式引流.考察两组患者住院时间、胸水消失时间及并发症的发生率.结果 对照组和治疗组的住院时间分别为(6.12±0.56)个月和(6.43±0.32)个月,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组的胸水消失时间为(7.55±1.72)d,并发症的发生率为30.00%,显著少于对照组的(10.23±1.34)d和63.33%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用中心静脉导管改良式胸腔闭式引流治疗结核性胸腔积液优于常规胸穿抽液治疗,胸膜粘连及胸膜肥厚发生率低,患者痛苦小,值得推广应用.
作者：潘振雷 刊期： 2017年第19期
目的 围绕老年胸腰椎压缩性骨折患者采取手术治疗方案和非手术治疗方案的治疗效果进行研究.方法 选取2013年9月—2016年9月期间在该院接受治疗的老年胸腰椎压缩性骨折患者共计90例,将患者随机平均分为两组,每组患者为45例.其中一组采取手术方法进行治疗作为观察组,另外一组患者采取非手术方法进行治疗作为对比组.分别考察患者治疗3 d后和10 d后的疼痛程度,同时统计患者的治疗效果、出院时间以及生活能力恢复情况.结果 在经过治疗后可以发现,对比组患者的疼痛程度明显高于观察组患者,观察组患者经过治疗后的自理能力得分(71.2±2.7)分明显高于对比组患者患者的(62.3±3.3)分,观察组患者出院时间(11±1.3)d同样短于对比组患者的(15±1.6)d.结论 对于老年胸腰椎压缩性骨折患者来说,手术治疗的总体疗效明显好于非手术疗法,应该在未来继续深入研究手术治疗方法,并加大手术疗法的推广和应用力度.
作者：鲁追；唐江龙 刊期： 2017年第19期
目的 分析探讨对脑血栓进行阿替普酶溶栓剂介入治疗的临床治疗效果.方法 将2015年12月—2016年12月收治的88例脑血栓患者随机分为观察组和对照组,每组44例患者,对观察组患者进行阿替普酶溶栓剂介入治疗,为对照组患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗,观察并比较两组患者临床治疗的表现及效果.结果 观察组患者的治疗总有效率为81.8%(36/44),对照组患者的治疗总有效率为68.2%(30/44),数据差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者颅内出血、颅内未出血以及情况加重的患者分别为1例、3例、1例,对照组则分别为5例、10例、1例,颅内出血情况的数据差异有统计学意义(P<0.05),情况加重的数据差异无统计学意义(P>0.05).结论 对脑血栓病患进行阿替普酶溶栓剂介入治疗的临床治疗效果较好,可显著提升治疗有效率,愈后出血情况较好,具有临床广泛推广价值.
作者：寇小波；杜陈 刊期： 2017年第19期
系统性红斑狼疮(SLE)是一种引起多系统、多脏器损害的自身免疫性疾病,遗传因素、环境因素、感染因素、雌激素水平、免疫异常等因素均可影响SLE患者病情的发生发展,由于系统性红斑狼疮发病的性别的差异,雌激素水平在SLE发病机制中的作用越来越受到重视.
作者：李改静；刘慧敏；李小兵 刊期： 2017年第19期
目的 探讨老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的影响因素、治疗方法和临床效果.方法 选择2015年6月—2017年6月该院收治的86例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,均采取手术治疗方法,并根据有无行抗骨质疏松治疗分为A(无抗骨质疏松)、B(有抗骨质疏松)两组,每组43例,对比两组患者的再发对侧粗隆间骨折发生率和骨质密度变化.结果 A组再发对侧粗隆间骨折发生率为9.3%,B组无骨折发生,B组相较于A组,再发对侧粗隆间骨折发生率明显更低,而且骨质密度明显更高,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年股骨粗隆间骨折术后再发对侧粗隆间骨折的影响因素主要为骨质疏松,因此在老年股骨粗隆间骨折术后应予以针对性地抗骨质疏松治疗,降低术后再发对侧粗隆间骨折的发生率.
作者：徐良；翁峰标；朱立帆；吴卫东 刊期： 2017年第19期
目的 探讨社区糖尿病足早期筛查适宜技术.方法 选择2016年1月—2017年6月该中心辖区内糖尿病足患者320例,按照随机数字法分为两组,各160例,观察组实施该研究干预措施,对照组实施常规干预,在建立健康档案后对患者进行随访,出现不适及时处理,必要时将其转诊综合医院治疗,比较两组干预后饮食控制情况、运动情况及足部护理情况得分,统计两组周围神经病变、下肢动脉病变及足病早期检出率,并分析两组临床治疗转归情况.结果 干预后,观察组饮食控制情况、运动情况及足部护理情况得分分别为(85.6±3.5)分,(80.6±3.3)分和(88.2±2.3)分,均显著优于对照组的(68.9±1.3)分,(70.5±2.0)分和(73.2±2.6)分(t=56.578、33.108、54.659,P=0.000<0.05),观察组周围神经病变、下肢动脉病变及足病早期检出率分别为84.375%,86.250%及20.000%,均显著大于对照组的51.250%,50.000%和1.875%(x2=40.217、48.412、5.613,P<0.05),观察组治愈率为18.750%,显著高于对照组的6.250%(P<0.05),截肢率为0.625%,显著低于对照组的9.375%(x2=11.429、11.118,P<0.05).结论 社区糖尿病足早期筛查技术有效的提高糖尿病患者治疗依从性,提高周围神经病变、下肢动脉病变及足病早期检出率,减少临床截肢率,提高患者生活质量.
作者：饶朴 刊期： 2017年第19期
目的 收集家庭生活的废弃油制成药皂.方法 超声提法提取薄荷、香薷和蒲公英中有效成分;以黄酮提取率为指标,液料比A、乙醇浓度B、超声温度C、超声时间D做L9(34)正交实验优化黄酮类成分提取工艺;通过抑菌试验确定中药提取物小抑菌浓度;将收集的废弃油过滤除杂后加入30%NaOH溶液进行皂化,根据抑菌实验结果加入中药提取物制成药皂.结果 根据正交实优化佳提取工艺为料液比1:25、乙醇浓度60%、温度70℃和超声40 min时总黄酮的提取率为佳,且对大肠杆菌的小抑菌浓度为0.06 mg/mL.根据QB/T标准进行总游离件和总氯化物检测.抑菌药皂经肥皂标准质量检查合格.结论 通过该实验可以利用废弃油制备出质量合格药皂.
作者：于兴龙；魏琪；黎梅女；周琳 刊期： 2017年第19期
目的 对腹腔镜治疗不可触及型隐睾治疗效果进行观察.方法 针对该院从2010年9月—2017年3月所收治的134例患有不可触及隐睾疾病的患者做随访研究,在腹腔镜下检查出134个睾丸,并在手术之前进行阴囊腹股沟超声,随访的过程中观察确认睾丸的大小、位置以及睾丸萎缩、回收的情况.结果 经过腹腔镜的检查和腹股沟的超声检查包括手术之后的病理表现,得出睾丸缺如10例;98例腹股沟型高位隐睾;26例腹腔性睾丸(20例是位低型隐睾,6例是位高型隐睾);上述案例有49例采取腹腔镜下一次性睾丸固定术进行治疗,80例采用常规腹股沟手术进行治疗,5例采用F-S一期睾丸固定术进行治疗,3例采用萎缩睾丸切除术进行治疗,后对手术之后的患者进行随访发现3例睾丸回缩案例,4例睾丸萎缩案例.结论 腹腔镜治疗不可触及型隐睾的治疗效果非常精准,对于在腹腔低位的隐睾,采取腹腔镜下的一次性固定术进行治疗,效果比常规手术好很多,该院隐睾手术的传统开放手术及腹腔镜下睾丸的下降固定术,基本上一期都能将睾丸下降至阴囊,若术中发现睾丸萎缩,需行萎缩睾丸切除或将萎缩睾丸降至阴囊,若不发育,二期再切除萎缩不发育睾丸.
作者：尚献会；王操；曲颜；刘远梅 刊期： 2017年第19期
目的 对比分析传统开腹手术和腹腔镜手术治疗老年直肠癌患者的临床治疗效果.方法 选取该院2010年12月—2012年12月收治的98例老年直肠癌患者,按照不同治疗方式分为对照组和实验组,各49例.给予对照组患者传统开腹手术治疗方式,给予实验组患者腹腔镜手术治疗方式.对比分析两组患者手术中以及手术完成之后的各项指标并对比分析两组患者的生存状态.结果 对比分析两组患者的肿瘤大小,清扫淋巴结数量,肠梗阻,手术时间,肿瘤切缘距离,肠瘘发生率以及术后肺感染等方面差异无统计学意义(P>0.05);对比分析两组患者的住院费用、下床活动时间、切口长度、术后引流时间、术中失血量、疼痛评分、排气时间、切口感染以及术后住院时间等方面,实验组组分别为(3.71±0.057)万元,(3.04±0.83)d、(6.52±1.56)cm、(4.39±0.83)d、(156.63±34.43)mL、(5.37±1.06)分、(2.14±1.53)d,有4例患者出现切口感染,感染率为8.16%,与对照组数据对比差异有统计学意义(P<0.05).对比分析两组患者4年之内生存率,对照组患者的总生存率为49.5%,实验组患者的总生存率为55.9%,结果显示对照组患者的总生存率与实验组患者,差异无统计学意义(P>0.05).结论 给予老年直肠癌患者腹腔镜手术治疗方式,能够有效缩短手术时间,有效加强患者的治疗效果,提升患者的生活质量,并且预后效果比较理想.
作者：王益 刊期： 2017年第19期
目的 分析胃肠癌奥沙利铂化疗方案产生的神经毒性作用预防及护理.方法 以该院2014年6月—2015年6月收治68例奥沙利铂化疗的胃肠癌患者,治疗组34例患者予以还原性谷胱甘肽静滴,对照组34例予以甲钴胺注射液静滴,并在治疗过程中对两组患者予以针对性护理,对比两组患者不同化疗周期神经毒性分度情况及不同化疗周期NSS评分.结果 治疗4个周期内,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(5.9%)低于治疗组(11.8%),但治疗6个周期后,对照组Ⅱ、Ⅲ度神经毒性发生率(38.2%)高于治疗组(17.6%);治疗4个周期内对照组NSS评分(2.86±1.02)分低于治疗组(4.23±1.46)分,治疗6个周期对照组NSS评分(5.10±1.53)分高于治疗组(3.29±1.29)分,对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 甲钴胺在前4周期效果较还原型谷光甘肽好,随着奥沙利铂使用量的蓄积,还原型谷光甘肽效果逐步开始显效.
作者：赵坚；邓大一 刊期： 2017年第19期
系统医学杂志
主管:国家卫生和计划生育委员会
主办：国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心 全国卫生产业企业管理协会 《中国卫生产业》杂志社
