王天生；孙虹；贺广湘；陈江波；马艳红；柳岸
目的观察消化性溃疡(PU)出血与季节的关系.方法选取10年胃镜结果,观察PU发生及出血与月份、季节及季节变换的关系.结果十二指肠溃疡(DU)并出血以秋、冬、春季及冬春季节变换时发生率较高(P＜0.01);胃溃疡(GU)并出血冬季及冬春季节变换时发生率较高(但P＞0.05);复合型溃疡(CU)并出血秋季发生率高(P＜0.01).结论PU并出血与季节相关.
作者：刘梅；周国华；冷明芳 刊期： 2004年第02期
目的介绍腔镜甲状腺切除术的临床应用.方法腔镜下为15例甲状腺疾病患者进行了经胸部入路的改良甲状腺切除术.结果15例手术均获成功,患者恢复良好,出血量约20～50ml,手术时间60～180 min,平均140 min,无手术并发症,4,5 d出院.结论腔镜甲状腺切除术不仅可以达到传统手术的效果,而且有显著的美容效果及创伤小、出血少、并发症少、颈部活动恢复快等优点.
作者：田夫；黄强；李明忠；宋斌；陈兰；任祖海；马小鹏 刊期： 2004年第02期
目的显示改良电视胸腔镜食管癌切除术较常规开胸手术具有优越性.方法施行改良电视胸腔镜食管癌切除术45例(研究组),同期施行常规开胸手术45例(对照组),两组病人均以T3N1M0期患者为多数.比较两组患者围术期情况.结果研究组与手术组比较,手术效果满意.手术时间[分别为(28.68±4.90),(59.73±6.06)min],胸部失血量[分别为(92.72±18.56),(145.01±35.42)ml],术后引流量[第1天分别为(201.36±44.65),(295.45±57.22)ml]均有显著差异(P＜0.001).结论改良电视胸腔镜食管癌切除术具有手术时间短、创伤小、出血少、疼痛轻、恢复快、并发症少等优点,令人满意.
作者：杜贾军；孟龙；陈景寒 刊期： 2004年第02期
目的研究电视胸腔镜手术采用两孔法治疗青年人自发性气胸的优点.方法56例青年人自发性气胸均全麻双腔插管,腋中线第5或第6,肋间作观察孔,于腋下第二或第三肋间作2 cm操作孔,探查肺尖,找到肺大疱并以卵圆钳夹住从操作孔拉出,于肺大疱基底部缝扎切除.结果手术时间15～45 min,平均32min.术后随访2～42个月,气胸复发1例,再次胸腔镜手术治愈.结论两孔法胸腔镜肺大疱切除术治疗青年人自发性气胸具有简化手术操作、进一步减小手术创伤、节约手术费用、复发率低等优点.
作者：叶破；陈国兴；杨勇；吴旭辉；程根苗；董礼文；王军 刊期： 2004年第02期
1临床资料1.1一般资料例1重症肌无力胸腺增生,男性,34岁.右眼睑下垂3年加重伴吞咽困难2月,术前行肌电图、新斯的明试验、胸片及胸部CT等检查,诊断为胸腺肌无力胸腺增生.病术后复查CT胸腺切除彻底,病理为胸腺增生.
作者：林滔；李力；戈烽；张志庸 刊期： 2004年第02期
目的总结预防胸腔镜手术并发症的方法,推广电视胸腔镜手术.方法1993年12月～2002年5月施行VATS手术671例(701次),648例经VATS完成手术,23例改为传统开胸手术.术式包括肺大疱切除347例,食管疾病手术82例,纵隔肿瘤或囊肿切除58例,肺叶切除或肺楔形切除88例,胸外伤止血和多发肋骨骨折固定术18例,心包开窗和胸膜手术23例,胸部疾病活检术32例.结果并发症28例,占4.2%.其中术中并发症8例,包括食管黏膜破裂3例,神经损伤2例,3例术中止血不彻底术后出血.术后并发症20例,包括肺泡漏≥7 d 16例,胸腔积液和积气再次置闭式引流管2例,房颤和胸腔感染各1例.1例自发性气胸Ⅱ型呼衰病人,术后呼衰未能得到纠正,第5天死亡.结论胸腔镜是胸外科领域新的手术方法,只有注意预防和减少并发症的发生,才能使其得到进一步的推广使用.
作者：高昕；曲家骐；侯维平；滕洪；童向东；于修义；王述民；许世广；刘博 刊期： 2004年第02期
目的评价纤维支气管镜(纤支镜)吸痰及支气管肺泡灌洗对开颅术后严重肺部感染的治疗价值.方法对76例开颅术后并重症肺部感染患者床边应用便携式纤支镜行吸痰和灌洗术,同时取痰培养根据药敏结果选择抗生素治疗.结果61例显效,15例有效,有效率达100%.痰茵培养76例,68例阳性,阳性率89.5%,无明显并发症发生.结论对开颅术后重症肺部感染患者尽早经纤支镜灌洗吸痰,明确病原茵及指导抗生素选用,可明显改善肺通气功能,促进脑损害的康复,提高治愈率.
作者：张银清；陈汉民；余锦刚；黄国河；尹家和 刊期： 2004年第02期
目的提高输尿管囊肿的诊断治疗水平,总结临床经验,提出经内窥镜钬激光(Ho;YAG)治疗输尿管囊肿新手术方法.方法输尿管囊肿28例,22例经尿道输尿管囊肿电切囊肿开窗术,1例经尿道钬激光(Ho:YAG)开窗术,5例开放手术(Ho:YAG).结果手术全部成功,随访2～10年,症状全部消失,肾、输尿管积水明显好转.结论开放手术和腔内手术治疗输尿管囊肿,对较小的输尿管囊肿电切囊肿及腔内钬激光治疗是一种安全、有效、简单的治疗方法,对伴发结石的病例亦可用钬激光一并治疗.
作者：姜涛；郭玉芬；宋希双；毕玉彪；李宪承；吴东军；王军；李泉林；王斌；张仁科 刊期： 2004年第02期
目的观察和评价经纤维支气管镜导引下安置国产推送释放式与进口拉线释放式镍钛合金支架治疗气道狭窄的价值.方法30例病人,分A、B两组,采用局麻下经纤维支气管镜导引和直视下安置国产镍钛支架(A组,17例)和进口Ultraflex镍钛支架(B组,13例).结果A组17例中有13例(76.5%)1次放置成功,3例(17.6%)经调整后放置准确,放置失败取出重放1例(5.9%);B组13例中有10例(76.9%)1次放置成功,1例(7.7%)经调整后放置准确,1例(7.7%)位置稍偏移无法调整,放置失败取出改用国产支架1例(7.7%).气道支架成功放置后两组患者呼吸困难改善,30例病人随访观察6～36个月,其中17例恶性肿瘤病人,未做化疗或放疗的9例病人已死亡,生存1～10个月,中位数5个月,坚持放疗和化疗的6例肺癌(气管癌)病人,1例12个月后死亡,其余目前均存活,长1例已16个月;良性病变所致气道狭窄13例,1例因年龄过大(82岁),术后1个月死亡,余12例恢复良好,支架无移位,气道通畅,偶有咳嗽、咳痰,生活基本正常,A组支架放置时间长1例20个月,短时间3个月;B组支架放置时间长1例已40个月,短5个月.结论经纤维支气管镜导引和直视下安置气管支气管支架是治疗气道狭窄十分有效的治疗手段,两种支架疗效无显著性差别,而国产支架性价比较优.
作者：钟维农；赵子文；陈裕胜；黄侃；梁惠芬 刊期： 2004年第02期
我科从2000后10月～2002年8月共收治输尿管内支架管异位、断裂15例,行输尿管镜取除术.现将处理体会报告如下:
作者：胡华；陈渝；付炼；陈仁菊 刊期： 2004年第02期
纤维支气管镜(简称纤支镜)广泛用于呼吸系统疾病的诊疗中.目前在抢救胸部外伤、胸腹部术后并发危重肺部感染者中作用倍受重视,较早行镜下吸痰治疗可取得满意效果.现将我院用纤支镜抢救在胸部外伤及术后并发重症肺部感染29例患者情况报告如下:
作者：王水利；罗小峰；王宏涛；孙钢；韩雪芳 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺部并存病患者腹腔镜胆囊切除术的安全性.方法2003年1月36例伴肺部合并病的患者行胆囊切除术,其中LC组16例,OC组20例.对比分析两组患者术后恢复活动时间、住院时间、恢复饮食时间和腹胀发生率、伤口及肺部并发症发生率.结果两组均无手术死亡.术后恢复活动时间分别为(24±6.8)h和(68±16.3)h,恢复饮食时间分别为(26±8.4)h和(68±22.4)h,住院时间分别为(4.4±2.25)d和(10.6±5.38)d.腹胀发生率分别为6.7%(1/16)和35.0%(7/20),切口感染(和/或裂开)率分别是0和15.0%,肺部感染率分别为6.6%和25.0%.结论肺部并存病患者行腹腔镜胆囊切除术是安全可行的,具有并发症发生率低、术后恢复快、住院时间短的特点.
作者：何显力；鲁建国；马庆久；褚延魁；杜锡林；乔庆 刊期： 2004年第02期
目的探讨支气管肺泡灌洗加注抗生素治疗支气管引流闭塞或部分闭塞的肺脓肿的应用价值.方法经纤支镜用NS100 ml·+庆大霉素16～32万u或0.5%甲硝唑100 ml对病变部位少量多次灌洗,局部注入丁胺卡那0.2,地塞米松5 mg,每4～6 d一次,直到脓腔闭合,炎症完全吸收.结果30例全部治愈,平均治愈天数16.1 d,同期未经灌洗10例肺脓肿6例治愈,平均治愈天数85.6 d,两者相差显著(P＜0.01).结论支气管肺泡灌洗加注抗生素可以明显缩短病程,提高治愈率,其操作简单易行,创伤小,只要严格把握适应证和禁忌证,就能确保操作安全.
作者：于湘春；吴华星 刊期： 2004年第02期
目的欲提高对原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗水平.方法回顾性分析11例原发性输尿管肿瘤的诊断和治疗方法.结果9例10侧行输尿管镜及活检.1例行肾切除加输尿管全切及部分膀胱切除术,9例行病变输尿管节段性切除术、肾盂成形术或输尿管重吻合术.术后11例获随访10～96个月,复发1例,死亡1例.结论术前确诊依靠输尿管镜检查及活检,采取相应的手术术式,可获得良好的临床疗效.
作者：汪清；王胜军；王健 刊期： 2004年第02期
目的探讨放大内镜对慢性萎缩性胃炎(CAG)的诊断价值.方法采用前瞻性研究方法,应用Olympus Gp Q-240Z新型电子放大内镜对120例不同慢性胃炎患者的.胃黏膜微细结构形态进行仔细观察,并实时作出放大内镜诊断,然后在放大观察区取活检送病理检查,以验证放大内镜诊断的准确性.结果放大内镜将慢性胃炎分为三型:型:为浅表性胃炎的代表,表现为小凹呈短小棒状或圆点状规则性分布,常可见小凹开口模糊、散在红斑;Ⅱ型:多为轻度CAG,表现为部分区域小凹轮廓模糊、结构稍紊乱,可见点状、线状小凹稀疏消失区;Ⅲ型:多为中重度CAG,表现为大面积出现小凹消失形成的片状、条带状疤痕样改变,或出现由于小凹延长、扩张、排列紊乱或肠化所形成的树枝样或绒毛状改变.该组资料放大内镜和普通内镜对CAG诊断的敏感度分别为89.3%和42.9%(P＜0.05)、特异度分别为89.1%和82.8%(P＞0.05),准确度分别为89.2%和64.2%(P＜0.05).结论放大内镜诊断CAG在敏感性和准确性方面较普通内镜有明显的优势,可不等待活检病理结果直接作出较准确的实时内镜诊断.
作者：范玉林；杨建民；刘海峰；郭德玉；李向红；顾莎 刊期： 2004年第02期
目的探讨电视胸腔镜手术在自发性气胸临床诊疗中的应用价值.方法经电视胸腔镜用VATS操作法或VAMT操作法对48例自发性气胸患者进行手术.结果全组均治愈,平均手术时间40 min,术中平均失血50ml,平均住院时间7 d,术后随访,1例半年后复发.结论电视胸镜手术具有创伤小,操作简便,术后恢复快,疗效满意等优点,是自发性气胸治疗的首选方法.
作者：陈中书；付洪帆；熊汉鹏；凌东进 刊期： 2004年第02期
耳的寻求复杂肾结石的有效微创治疗方法.方法采用经皮肾穿刺扩张后置入德国STORZF16 TROCAR套管,建立微造瘘通道后同期经皮肾输尿管镜气压弹道碎石治疗17例肾结石合并肾盏多发鹅卵形结石.结果一期一次取净10例,3～5 d二次取净5例,其余2例二次取石后肾下极肾盏内仍有小块结石残留,经体外震波碎石后结石排空,17例病人平均住院8.8 d,术中及术后未出现并发症.结论该术式可进入大部分肾盏,具有创伤小、并发症少、取石效率高等特点.
作者：王司军；穆晓楠 刊期： 2004年第02期
1资料与方法1.1一般资料收集我院2002年2月～2003年2月资料65例,其中男性43例,女性22例;年龄在24～68岁,体重42～78 kg,ASA I,Ⅱ级.
作者：张坤全 刊期： 2004年第02期
目的研究应用异丙酚静脉辅助麻醉下硬性膀胱镜检查的效果和安全性.方法将80例患者随机分为观察组(40例,给予异丙酚静脉全麻加尿道表面麻醉)与对照组(40例,仅给予尿道表面麻醉),对两组患者的血压、心率、血氧饱和度、检查时间、并发症和检查后患者尿路刺激症状消失的时间和患者满意度进行观察.结果观察组检查时间、检查后尿路刺激症状消失的时间和满意度均优于对照组(P＜0.01),而两组检查前、后生命体征无明显变化(P＞0.05).结论静脉麻醉下进行硬性膀胱镜检是一种操作简便、易于被患者接受、安全有效的检查方法.
作者：乔庐东；陈山；张光银；刘跃新；毕维琪；郑宇朋；张波 刊期： 2004年第02期
目的分析46例输尿管结石患者在ESWL失败后改行钬激光碎石治疗的原因.方法46例输尿管结石ESWL116次,平均为2.5次.结果钬激光碎石术,术中发现多数结石不同程度粉碎,部分结石嵌顿或粘附在输尿管黏膜表面.结论输尿管结石在ESWL之前应慎重评估,中下段结石首选输尿管镜治疗,上段输尿管结石,特别是并发明显肾积水,结石停留时间过长、结石过大者,不宜采用ESWL治疗.输尿管结石经ESWL治2,3次,若结石不能有效排出,应尽改行输尿管镜下钬激光碎石术.
作者：刘星明；任胜强；邬旭明；袁鹤胜；蔡雅富；桑乾宏；李和民；方建军 刊期： 2004年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
