姚若进；张怡；刘惠玲
目的探讨结肠回肠反流与末端回肠黏膜结肠化之关系.方法将慢性末端回肠炎30例,回盲部手术回肠结肠吻合32例,对照组35例三组进行内镜、病理学等方面的对比观察,分析两者的相关性.结果回盲瓣功能学观察:手术组、肠炎组、对照组回盲瓣功能异常分别为30,28和5例.内镜下改变:手术组和回肠炎组末端回肠黏膜变薄、绒毛结构不清、绒毛萎缩等,对照组变化不明显.病理学改变:手术组和回肠炎组末端回肠黏膜变薄、绒毛萎缩、绒毛间距增宽、微绒毛稀少、杯状细胞增多等变化,对照组变化不明显.随访时间:时间越长回肠末端黏膜结肠化越显著.结论结肠-回肠反流与末端回肠结肠化的相关,它可能是慢性末端回肠炎的发病基础.
作者：周国华；左大镒；李平；冷明芳；周红宇 刊期： 2004年第06期
目的回顾性分析成人腹腔镜疝修补术及无张力疝修补术疝复发的情况.方法对587例腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术及146例无张力疝修补术进行长期随访,了解疝复发情况,分析疝复发原因,对疝复发病人进行再次腹腔镜疝修补术或无张力修补术.结果前者6例病人复发,再手术后无复发.后者无1例复发.结论腹腔镜腹膜内内环缝扎、铺网法疝修补术有一定的复发率,多发生于开展初期.无张力疝修补术复发罕见.
作者：许卓明；计勇；甄作均；苏树英；陈焕伟；费凛 刊期： 2004年第06期
目的探讨微型腹腔镜治疗小儿腹股沟斜疝的可行性.方法总结采用微型腹腔镜治疗68例小儿腹股沟斜疝的手术方法及疗效.结果该手术方法的切口和创伤小,手术操作简单,手术时间短、恢复快,术后无需缝线,术后无瘢痕、无复发.结论腹腔镜下小儿腹股沟斜疝高位结扎术安全、简易、有效.
作者：张经中；张超；王旺河 刊期： 2004年第06期
病例1 男,60岁,军人.下腹部不适3月,大便常规正常.结肠镜检查:乙状结肠见4个0.3～0.4 om扁平型息肉,分别用活检钳钳除,组织送病理检查.病理结果:1个0.3 om者为锯齿状腺瘤,其余3个为炎性息肉.见图1.
作者：彭贵勇；房殿春；李向红 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜胆总管探查后胆总管Ⅰ期缝合的可行性、适应证、优缺点以及放置T管引流的利弊.方法2000年9月～2003年4月开展腹腔镜胆总管探查取石术31例,其中胆总管Ⅰ期缝合7例,放置T管引流24例.结果31例均成功完成手术,其中7例胆总管Ⅰ期缝合平均手术时间90min,术后平均住院7.8d,有1例发生胆漏;24例胆总管放置T管,平均手术时间150min,术后平均住院16.5 d,有1例发生胆漏,4例肝内胆管残留结石.结论腹腔镜胆总管探查后选择性胆总管Ⅰ期缝合是安全可行的,但仍不能取代T管引流,必须严格掌握适应证.
作者：罗建强；梁中骁；黄顺荣；黄栋；邹全庆；潘金飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜及药物保守治疗输卵管妊娠的临床效果.方法回顾分析189例输卵管妊娠未破裂型患者的临床资料,分为腹腔镜保守治疗组102例,与药物保守治疗组87例,二组在年龄、孕产次、盆腔包块直径及血β-HCG水平等方面无显著差异.比较二组治疗效果,平均住院时间、血β-HCG下降15%时间、输卵管通畅及妊娠等情况.结果腹腔镜组有效率99.00%,药物治疗组90.80%,平均住院时间分别为(5.12±1.07)和(10.40±2.50)d,血β-HCG下降15%时间分别为(3.58±1.63)和(7.23±2.98)d,以上两组经t检验差异有显著性(P＜0.01),术后输卵管通畅率分别为60.30%和60.00%,宫内妊娠率分别为55.43%和50.07%,宫外孕发生率分别为14.13%,12.30%.结论腹腔镜保守治疗输卵管妊娠疗效肯定,住院时间短,恢复快,痛苦少,术后妊娠率提高,是安全而有效的方法.
作者：王君洁；谢辉；孙南飞 刊期： 2004年第06期
目的探讨经皮胆囊镜超声碎石术后再次行腹腔镜胆囊切除术的手术方法、适应证和禁忌证.方法回顾分析83例经皮胆囊超声碎石术后患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果83例中77例顺利完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹手术.结论对有腹部手术史的病人行腹腔镜手术具有创伤小、痛苦轻、恢复快、不影响切口愈合等优越性.
作者：任杰；杨健；孙凯；蒋清华；陆有恒；隋晋平；丁子宜；谢如钢 刊期： 2004年第06期
目的探寻更为完善的上颌窦囊肿的手术方法.方法对32例(36侧)上颌窦囊肿在鼻内镜下经扩大的上颌窦窦口,采用射频热凝治疗.4例(4侧)为黏液囊肿,其他为潴留囊肿.术后分别随访8～57个月.结果36侧全部治愈,无复发,亦无其他并发症.结论鼻内镜下射频治疗上颌窦囊肿是一种微创、简便、安全和有效的方法,它可避免传统手术所致的创伤和并发症.
作者：曹忠胜；张红一；寇庆晶 刊期： 2004年第06期
目的通过对腹腔镜胆囊切除术中胆道造影方法的改进,使造影变得容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率.方法通过右侧锁骨中线肋缘下的戳孔旁插入气腹针,取出气腹针的内芯,插入硬膜外道管,插入胆囊行术中胆道造影,插管失败后,改用头皮针胆管穿刺造影.结果全部造影成功,且费时少.结论该术中胆道造影的改进确能将造影变得更容易、更简单,减少了损伤,提高了成功率.
作者：郑晓华；冷凯；主鹤亭 刊期： 2004年第06期
目的探讨内镜检查在小儿过敏性紫癜诊断中的意义.方法对该院47例小儿过敏性紫癜行内镜检查并分析其特征.结果内镜下可见胃和/或肠黏膜损伤33例,占70.21%,胃镜下可见病损的27例,占57.44%,结肠镜下可见病损的30例,占63.83%.病损以黏膜糜烂、出血为主要特征.结论过敏性紫癜患儿半数以上胃肠黏膜损伤,病变多同时累及胃、十二指肠和结肠,内镜检查对诊断小儿过敏性紫癜有重要意义.
作者：陈志勇；张国元 刊期： 2004年第06期
目的探讨经内镜鼻胆管引流(ENBD)及内镜下十二指肠乳头括约肌切开(EST)对106例急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的临床疗效,以及不同内镜治疗措施的选择.方法对106例临床诊断AOSC患者应用ENBD或同时施行EST治疗,观察总结临床疗效.结果106例患者中成功插管103例,插管成功率97%.其中43例在ENBD前先施行EST,患者病情在插管胆道减压引流后都得到迅速缓解,出现中毒性休克表现的5例患者除1例发生ARDS死亡外,其余4例的病情均同样迅速缓解.结论内镜ENBD或同时施行EST治疗AOSC成功率高,疗效确切,安全性高,绝大多数情况下可替代开腹手术胆道减压引流,可作为治疗AOSC的首选方法.
作者：林争；雷朝晖；谭国钳；薛福龙 刊期： 2004年第06期
目的探讨电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤的效果和手术技巧,防治术中囊肿破裂等并发症发生.方法电视腹腔镜下采用囊肿先减压后剥除的手术方法治疗了41例卵巢良性畸胎瘤患者.结果41例卵巢良性畸胎瘤在腹腔镜下获得成功手术治疗,且平均手术时间仅30min.结论电视腹腔镜下手术治疗卵巢良性畸胎瘤具有创伤小、恢复快的特点;囊肿先减张后剥除的手术方法可有效防治术中囊肿破裂等并发症发生.
作者：姚若进；张怡；刘惠玲 刊期： 2004年第06期
目的研制一种能够适配前列腺电切镜,用于治疗尿道狭窄的内切开冷刀,提高电切镜的利用率.方法利用废旧汽化电极(Olympus),截去原有的电极头,分别装配上柳叶形及倒钩形刀头,制成冷刀装配于电切镜上.应用该冷刀治疗前尿道狭窄6例,后尿道狭窄8例,膀胱颈口挛缩3例.前尿道狭窄冷刀切开后用尿道探子扩张至F22～24号,留置气囊尿管4周;后尿道狭窄及膀胱颈口挛缩冷刀切开后,更换电切电极将瘢痕切除,留置气囊尿管4周.结果6例前尿道狭窄及3例膀胱颈口挛缩者均顺利切开,拔除尿管后排尿顺利;8例后尿道狭窄有6例顺利切开,拔除尿管后排尿顺利;1例后尿道完全闭锁者及1例狭窄段达3.0 cm者切开失败.结论适配于前列腺电切镜用内切开冷刀使用方便、经济,使电切镜具有了一镜两用之功能.临床上可应用于前尿道狭窄、后尿道狭窄及膀胱颈口挛缩的治疗,但不适用于尿道完全闭锁及狭窄段超过3.0 cm者的治疗.
作者：赵永体；崔志刚；董雪长；郑保 刊期： 2004年第06期
目的研究消化性溃疡合并血管裸露出血患者的内镜征象与内镜治疗和常规药物治疗的预后之间的关系.方法参考ForreSt分级将136例患者分为4级:Ⅱa、Ⅱa+Ⅰa级、Ⅱa+Ⅰb级、Ⅱa+Ⅱb级.每级患者随机接受内镜下注射治疗与常规药物治疗,反复大出血者外科手术.结果内镜治疗组的即刻止血率均为100.0%,内镜治疗组、药物治疗组的24 h止血率分别为100%、39.7%;平均输血量分别为2μ、8μ;再出血率分别为7.4%、45.6%,手术率分别为2.9%、17.6%.结论消化性溃疡合并血管裸露出血的临床表现较重,内镜下治疗的止血效果优于药物治疗,且再出血的发生率和手术率较低.
作者：伍运生；吴建维；邝慕珠 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜手术前后机体红细胞免疫和T淋巴细胞亚免疫功能的变化.方法以红细胞C3b受体花环率、红细胞免疫复合物花环率、肿瘤红细胞花环率及CD3,CD4,CD8细胞作为观测指标,测定该院60例腹腔镜手术患者的免疫指标变化,并与对照组进行比较.结果腹腔镜患者术后第1天的上述免疫指标虽有轻度障碍,但没有显著性意义,且术后第3天迅速恢复.结论腹腔镜患者手术前后红细胞免疫功能和T淋巴细胞亚群免疫功能没有明显障碍,是患者手术后能够迅速恢复的免疫依据.
作者：卓静；陈佩珊；陈维荣 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜在异位妊娠的保守治疗中的作用及价值.方法回顾性分析198例异位妊娠患者,均行保守手术.其中46例经腹手术,152例经腹腔镜手术.比较两组的手术时间,术中出血,术后恢复情况.术后MTX配伍米非司酮预防持续性宫外孕的效果.结果经腹腔镜手术患者平均手术时间短,术中出血少,术后恢复快.术后用MTX配伍米非司酮预防持续性异位妊娠效果确切.结论对异位妊娠患者,尤其是对停经时间短,B超不能确诊且合并盆腔炎症的患者,腹腔镜可起到诊断和治疗双重作用,尤适于有生育要求的妇女,减少患者的痛苦,缩短住院时间,用MTX配伍米非司酮能起到预防持续性异位妊娠的效果.
作者：孙晓红；方小玲；黄凤英；林秋华 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜胆总管探查取石术的手术方式、适应证.方法回顾性分析2000年4月～2003年11月86例腹腔镜胆总管探查取石术的临床资料.结果86例患者均在胆道镜的配合下完成腹腔镜胆总管探查取石术.手术时间(120±50)min,失血量为(60±30)ml,进食时间为(48±8)h,下床活动时间为(48±8)h,术后住院时间为(5.5±1.5)d.无一例发生术后并发症.其中胆总管切开取石后置T管引流46例,胆总管切开取石后一期缝合40例.结论对腹腔镜下胆总管探查取石术,不管是采取T管引流或是一期缝合,只要掌握手术方式及适应证,腹腔镜下治疗胆总管结石是完全可行的.是一种创伤小、恢复快、安全可靠的微创手术,值得推广应用.
作者：张德波；郭献庭；徐增辉 刊期： 2004年第06期
目的探讨腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治.方法回顾性分析6160例LC中458例急性结石性胆囊炎.结果全组LC成功率94.98%,中转开腹率5.02%,并发症发生率0.437%,全组无死亡率.结论腹腔镜治疗急性结石性胆囊炎对有丰富的LC临床经验及技术的外科医师是安全、适合的;急性结石性胆囊炎,包括发病时间超过72h者,目前已成为LC的适应证.
作者：陶涛；彭祥玉；盛涛 刊期： 2004年第06期
目的对常规CO2气腹LC和使用自制的腹壁提升器无气腹LC进行术中术后的随机比较.方法50例有症状的胆囊结石和胆囊息肉患者被随机分为常规CO2气腹(CO2组;N25)和腹壁提升方法(AWL组;N25)腹腔镜胆囊切除.记录手术结果和手术时间,术中评估心肺功能和分析动脉血气结果.结果两组的研究数据分析AWL组在术中通气功能的改变要明显低;CO2组术中动脉血气的pH值、肺顺应性大副度下降而气道峰压明显升高(P＜0.05).结论尽管AWL在手术时间上长一些,但该研究结果表明这项技术在有心肺疾患的高危患者中具有CO2气腹无法比拟的优越性.
作者：张晓波；罗艳；阮景德；夏征；吴畏 刊期： 2004年第06期
目的探讨结肠镜下老年性大肠息肉的诊断、治疗及癌变的相关因素.方法回顾性整理连续6年来高频电治疗老年性大肠息肉226例,分析其息肉的大小、部位、基蒂和组织学特点.结果便血是结肠息肉常见的症状,直乙状结肠是息肉的好发部位,＞2 cm,广基腺瘤性息肉发现癌变的比例高.结论高频电切除老年性大肠息肉是安全、经济、简单、痛苦小的治疗方法.积极治疗大肠腺瘤性息肉是预防老年性大肠癌的措施之一.
作者：鲁劲；何剪太；廖春秀 刊期： 2004年第06期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
