韦华玉；梁建波；何大光
目的:总结152例输尿管镜下气压弹道碎石术(URSL)治疗输尿管结石的临床效果和操作体会.方法:回顾性分析152例输尿管结石行URSL术的临床资料.结果:碎石成功率为92.7%,并发症的发生率为9.2%.结论:URSL治疗输尿管结石具有微创、安全、高效和容易操作,是输尿管结石的首选疗法.
作者：祖雄兵；齐琳；齐范 刊期： 2003年第03期
目的:评价超声电子胃镜对上消化道平滑肌瘤的诊断价值.方法:对常规电子胃镜检查中发现的胃平滑肌瘤及隆起性病变患者进行超声电子胃镜检查.结果:共检出上消化道平滑瘤15例,其中食管平滑肌瘤8例,胃平滑肌瘤7例,有3例行内镜下手术摘除,3例行外科手术治疗,手术后病理均支持平滑肌瘤诊断.结论:超声电子胃镜是诊断上消化道平滑肌瘤佳方法.
作者：汤绍迁；谢明；戴绍军；杨元胜；王静 刊期： 2003年第03期
目的:调查北京城区查体人群大肠息肉发病情况.方法:对北京城区部分查体人群普查大肠肿瘤发病情况,人数为19852,30岁以上均接受化学法粪隐血试验,阳性者再接受免疫法粪隐血试验.所有普查对象均填表登记,符合7个所列条件为高危人群.免疫法粪隐血试验阳性或高危人群接受全结肠镜检查.结果:723例患者接受全结肠镜检查,共有205(28.35%)例发现大肠息肉,包括男136名,女69名,平均年龄58.61±14.25岁,显著高于非息肉患者平均年龄48.53±14.26岁(P＜0.01),男性所占比例显著高于非息肉患者(P＜0.05).结肠镜息肉检出率随年龄递增而升高,50岁以上检出率达40%.205例大肠息肉患者中,包括腺癌14例(6.83%),良性息肉191例(93.20%).在明确息肉具体分类的61例良性息肉中,包括增生性息肉3例(4.92%),炎性息肉17例(27.87%),腺瘤性息肉41例(67.21%).对大肠息肉患者及结肠镜检查未发现异常者,经Logistic回归分析,大肠息肉的二个独立危险因素为年龄＞50岁(OR:2.886,95%CI:1.972-4.222,P＜0.01)及大肠息肉病史(OR:2.929,95%CI:1.664-5.155,P＜O.01)结论:查体人群接受结肠镜检查者中大肠息肉检出高达28.35%,50岁以上达40%,提示北京城区人群大肠息肉发病率较高;男性较女性更易患大肠息肉,年龄及大肠息肉病史为大肠息肉发生的独立危险因素.
作者：朱元民；刘玉兰；李世荣；屈汉廷 刊期： 2003年第03期
目的:探讨经尿道膀胱腔内碎石结合前列腺电气化术(TUEVP)治疗前列腺增生(BPH)并膀胱结石的疗效.方法:对51例BPH并膀胱结石患者,经尿道先行膀胱腔内气压弹道碎石或大力碎石钳机械碎石,再行TUEVP,术后观察其治疗效果.结果:所有患者均一次治疗成功.术中无膀胱穿孔等并发症,术后排尿通畅.结论:腔内技术创伤小、恢复快、安全、高效,是治疗前列腺增生并膀胱结石患者的一种较理想的方法.
作者：文斌；李占全；周苏斌 刊期： 2003年第03期
目的:探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用.方法:采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向,利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期、轻度尿道狭窄35例.结果:35例均获随访,29例排尿正常,治愈率83%;失败6例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗.结论:在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小,尤其对小儿病例更是如此.
作者：韦华玉；梁建波；何大光 刊期： 2003年第03期
目的:观察奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的近期及远期疗效.方法:138例病人分为三组.三组病人均先静脉使用奥曲肽或垂体后叶素,之后分别接受单纯心得安治疗(心得安组)、一次硬化剂注射治疗后继以心得安治疗(硬化剂+心得安组)、多次硬化剂注射治疗(硬化剂组).比较三组病人的平均止血时间、近期再出血率、远期再出血率、平均住院日数及并发症发生情况.结果:硬化剂+心得安组、硬化剂组的平均止血时间分别为15.1±1.9h,14.8±1.9h,比心得安组的19.9±4.6h短(均P＜0.01).但硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.近期再出血率硬化剂组较心得安组低(P＜0.05),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较及心得安组与硬化剂+心得安组间比较无差异.远期再出血率硬化剂+心得安组及硬化剂组均较心得安组低(P分别为＜0.05,＜0.01),硬化剂+心得安组与硬化剂组间比较无差异.平均住院日数则硬化剂组较其余两组长(均P＜0.01),而硬化剂+心得安组与心得安组间比较无差异.结论:奥曲肽或垂体后叶素、一次硬化剂注射、心得安序贯治疗食管静脉曲张出血的疗效与多次硬化剂注射治疗相似,是较好的治疗食管静脉曲张出血及预防再出血措施.
作者：凌红；肖酰德；许岸高；陈惠新；裘品丹 刊期： 2003年第03期
目的:为了观察内镜下尼龙圈好抓套扎治疗消化道息肉疗效,本文总结了30例消化道息肉的治疗结果.方法:采用内镜下尼龙圈套扎法.结果:30例均一次性套扎成功,其中2例较大息肉在电凝切除后大出血,行尼龙圈套扎后成功止血,4周后复查,息肉全部脱落,黏膜恢复如常.结论:尼龙圈套扎治疗息肉是一种安全、有效、操作简便的治疗方法,对电凝切除困难的息肉,可取得良好的效果,并降低了出血、穿孔等并发症的发生.
作者：刘鹏；刘洪娟 刊期： 2003年第03期
目的:探讨抗痨基础上用外科方法联合治疗早期结核性胸膜粘连的方法及疗效.方法:全麻下经腹腔镜进胸腔,抽净胸水,剥离胸膜粘连带.经纤维支气管镜向胸腔内注入碘伏,并保留5～10min,温盐水冲洗后均匀喷洒玻璃酸钠,术毕放置闭式引流管.结果:本组共治疗20例,手术时间35～110min,引流时间24～72h,全部病例手术经过顺利,无切口感染及胸膜再粘连.随访半年～3年,无1例复发.结论:腹腔镜代胸腔镜治疗早期结核性胸膜粘连是可行的,可有效缩短疗程、防止胸膜炎复发.但病程超过3个月的不宜手术治疗.
作者：刘波；靳利英；童超；潘新民；王新文；李丙贵；托里肯 刊期： 2003年第03期
目的:总结二种入路腹腔镜肾囊肿去顶、引流术的经验.方法:对28例肾囊肿经腹腔镜去顶、引流,其中合并胆囊结石经腹腔入路Ⅰ期手术13例,单纯肾囊肿经后腹膜腔入路15例.结果:28例中,经腹腔入路脾门轻度撕裂伤1例,肾周致密粘连解剖失败1例中转开腹手术,全组无远期并发症.结论:腔镜肾囊肿去顶、引流术,可作该病治疗的首选方式.
作者：高鹏；裴军；黄海云；陈一戎；颜东文；王斌；马云涛；蔡辉 刊期： 2003年第03期
目的:介绍一种新的简便、有效地防止复发的手术方式-微型腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝.方法:1999年1月～2002年3月我院采用微型腹腔镜手术治疗89例小儿腹股沟疝,年龄在1.5～14岁,41例为右侧腹股沟疝,30例为左侧腹股沟疝,18例为双侧疝.病人均在微型腹腔镜直视下行疝内口缝扎加疝囊颈医用胶粘合术.结果:手术时间持续为10～35min,所有病人在术中和术后未发并发症,无复发.结论:本方法简捷、安全.对小儿的创伤小、恢复快、不需伤拆线.
作者：刘瑞华；曹天生；黄滨；刘衍民 刊期： 2003年第03期
目的:探讨前列腺增生症合并膀胱结石一次性经尿道径路手术方法.方法:采用经尿道前列腺汽化电切术联合膀胱镜碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者21例.结果:21例,手术时间45～85min,平均为65.5min,21例膀胱结石均全部咬碎取出.术后患者恢复快,并发症少.结论:本术式治疗前列腺增生症合并膀胱结石,疗效满意,创伤小,恢复快,特别适合高危的前列腺增生症合并膀胱结石患者.
作者：曹明奎；谢群；许仲华 刊期： 2003年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效.方法:回顾性分析我院1998年1月～2000年10住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例97例的临床资料,腹腔镜手术+抗生素治疗组(A组)44例,保守治疗组(B组)53例,分析两组治疗后情况结果:A组病人症状缓解时间短于B组,有极显著差异(P＜0.01);手术组中,急性盆腔炎病人和慢性盆腔炎急性发作的病人在盆腔粘连程度上,以及须行输卵管或附件切除的例数上均有显著差异(P＜0.05).追踪治疗后2年病人65例,手术组术后腹痛比例少于保守治疗组.慢性盆腔炎病人手术或保守治疗后输卵管造影6例全部有输卵管或盆腔结构破坏.手术组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症.结论:具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术治疗是安全的,治疗途径可能更利于保存生育能力.
作者：何淑明；林中慧 刊期： 2003年第03期
目的:该文通过对4例腹腔镜胆囊切除术(LC)严重并发症的分析,总结了降低并发症的经验教训.方法:通过回顾286例LC手术而发生的胆道损伤、胆瘘、术后出血、胆囊管残留结石等严重并发症发生原因分析.结果:对于LC手术适应症应慎重选择,并且强调了LC的中转开腹是其安全的保证;对Calot三角区的解剖应仔细慎重,这是LC成功的关键;LC的置管引流是术后胆瘘病人良好转归的必要条件;对于胆囊动脉的处理用钛夹夹闭,对于胆囊床与胆外胆管之间结缔组织上夹止血以期安全.该文4例严重并发症教训深刻.结论:认为LC手术成功率的提高在于并发症的减少和手术的熟练;树立正确的中转开腹态度,克服自负麻痹思想,是预防并发症的关键.
作者：卢运；闵好；黄军；胡松 刊期： 2003年第03期
近年来随鼻内窥镜外科的发展,鼻窦炎的治疗取得了突破性的进展,但仍有部分病例效果不佳,其中部分表现为术后长期有大量粘稠脓涕,不易擤出,治疗相当棘手,我们于1998年1月～1999年1月采取经鼻内窥镜上颌窦置管冲洗辅以口服药物治疗该类病例,取得了满意的疗效,现报道如下:
作者：鲜昆仑；蔡华城；黎志强 刊期： 2003年第03期
目的:探讨内镜超声检查在上消化道隆起性病灶诊断中的价值.方法:应用OLYMPUS EU-M30,GF-UM200型,7.5/12MHz超声内镜对322例内镜提示上消化道隆起性病灶,部分甚至结合活检仍无法确诊者进行内镜超声检查,并分析检查结果.结果:322例上消化道隆起性病灶中,以胃的隆起性病灶多(198例),其他依次为食道(95例)、十二指肠(23例)和贲门(6例).病变性质以良性病变为主,共检出平滑肌瘤121例(位于固有肌层83例、黏膜肌层38例),其它依次为恶性肿瘤53例、外压性病变50例(其中胃底20例、脾脏外压14例)、未发现病变23例、异位胰腺20例(胃窦15例)、血管性病变16例、息肉11例、炎症9例、消化道壁增厚8例、囊肿与脂肪瘤各5例、纤维瘤1例.恶性病变及部分良性病变获组织学证实.结论:内镜超声检查能贴近病变部位进行扫描,能清楚地显示消化道壁的层次结构,对上消化道隆起性病灶具有准确的定位作用,并能较好地提示病变的性质,对明确上消化道隆起性病灶的诊断及指导治疗,具有较高的价值.但在肌瘤的良恶性判断上存在着一定的困难.
作者：李初俊；崔毅；谢晓燕；胡品津 刊期： 2003年第03期
目的:探讨电视宫腔镜电切术术前准备的合理方式.方法:108例宫腔镜电切手术,术前全部患者行B超、宫腔镜检查并刮宫或活检标本作病理检查;子宫内膜切除术患者于月经周期早期手术,其余患者手术时机不限;术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇扩张宫颈.对手术时机、手术经过以及随访结果进行分析.结果:子宫内膜切除术手术时间在月经第4～7天,中位数第5天;其余患者手术时间在月经周期第5～28d,中位数第10天;11例绝经后出血患者于出血控制后手术.术前宫腔插管或舌下含服400μg米索前列醇均均能顺利通过9号Hegar扩张器.98例子宫内膜切除术、子宫粘膜下肌瘤切除、子宫内膜息肉切除术手术时间29.2±17.9min(5～95),有效率95.8%;10例腹腔镜下子宫纵隔切开术手术时间61.0±9.7min(50～80min),术后2例妊娠.结论:B超、宫腔镜检查是宫腔镜手术前必要的评估手段;电视宫腔镜电切术不作术前预处理是可行的.米索前列醇术前扩张宫颈效果好.
作者：刘穗玲；谌小卫；李小毛；陈京力；罗启东；陈湘云 刊期： 2003年第03期
目的:总结老年人胆囊良性病变386例行腹腔镜胆囊切除术围手术期的处理经验.方法:为386例60岁以上的老年胆囊疾病患者行腹腔镜胆囊切除术.术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查;术中心电监护及监测血氧饱和度;术后侧重观察心肺功能和测定血糖.结果:380例完成腹腔镜胆囊切除术,6例中转开腹,腹腔镜胆囊切除术后24h均恢复胃肠功能,术后平均住院4.2d.结论:合理且周密的围手术期处理是保证老年患者耐受腹腔镜胆囊切除术的重要环节.
作者：朱自卫 刊期： 2003年第03期
目的:比较钬激光前列腺切除术(HoLRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)对有症状前列腺增生症(BPH)的治疗效果.方法:分别采用HoLRP和TUEVP对248例BPH进行治疗.结果:两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)比较均得到显著改善(P＜0.001);两组比较无显著性差异(P＞0.05).HoLRP组手术时间较TUEVP组长(P＜0.001),术中出血HoLRP组较TUEVP组少(P＜0.001),术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLRP组较TUEVP组明显减少(P＜0.001).术后阳痿发生率:HoLRP组为1.2%,TUEVP组为7.7%(P＜0.05).结论:HoLRP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果,且并发症少,近期疗效满意.是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术.
作者：王韧；保庭毅；巨生产；杨增悦；邱建新；魏继红；张鸿毅 刊期： 2003年第03期
目的:观察经胸腔镜激光松解胸膜粘连在胸膜粘连所致的难治性气胸治疗中的应用价值.方法:39例难治性气胸并发胸膜粘连者,局麻下经胸腔镜应用Nd:YAG激光松解粘连带,观察治疗前后胸腔闭式引流持续时间及治疗的安全性.结果:39例患者胸膜粘连带全部松解成功,全部患者肺均完全复张,完全复张时间为2.8±1.4d(1～5d),胸腔闭式引流持续时间由治疗前的20.5±2.1d(14～46d)缩短至治疗后3.8±1.2d(1～10d).术后除2例出现轻度发热外,未见出血及其它严重并发症.结论:局麻下通过胸腔镜应用Nd:YAG激光松解胸膜粘连而治疗胸膜粘连所致的难治性气胸,方法简单,创伤小,安全有效,值得临床推广应用.
作者：郭纪全；陈正贤；高兴林；李惠英；刘伟兰 刊期： 2003年第03期
目的:探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法.方法:对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤.结果:肿瘤显露满意,切除顺利,术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异.结论:经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤,可减小手术创伤,操作简便,效果好.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
