朱元民；刘玉兰；李世荣；屈汉廷
目的:调查北京城区查体人群大肠息肉发病情况.方法:对北京城区部分查体人群普查大肠肿瘤发病情况,人数为19852,30岁以上均接受化学法粪隐血试验,阳性者再接受免疫法粪隐血试验.所有普查对象均填表登记,符合7个所列条件为高危人群.免疫法粪隐血试验阳性或高危人群接受全结肠镜检查.结果:723例患者接受全结肠镜检查,共有205(28.35%)例发现大肠息肉,包括男136名,女69名,平均年龄58.61±14.25岁,显著高于非息肉患者平均年龄48.53±14.26岁(P＜0.01),男性所占比例显著高于非息肉患者(P＜0.05).结肠镜息肉检出率随年龄递增而升高,50岁以上检出率达40%.205例大肠息肉患者中,包括腺癌14例(6.83%),良性息肉191例(93.20%).在明确息肉具体分类的61例良性息肉中,包括增生性息肉3例(4.92%),炎性息肉17例(27.87%),腺瘤性息肉41例(67.21%).对大肠息肉患者及结肠镜检查未发现异常者,经Logistic回归分析,大肠息肉的二个独立危险因素为年龄＞50岁(OR:2.886,95%CI:1.972-4.222,P＜0.01)及大肠息肉病史(OR:2.929,95%CI:1.664-5.155,P＜O.01)结论:查体人群接受结肠镜检查者中大肠息肉检出高达28.35%,50岁以上达40%,提示北京城区人群大肠息肉发病率较高;男性较女性更易患大肠息肉,年龄及大肠息肉病史为大肠息肉发生的独立危险因素.
作者：朱元民；刘玉兰；李世荣；屈汉廷 刊期： 2003年第03期
目的:探讨鼻内窥镜下鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大的手术治疗效果.方法:对56例鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者经鼻内窥镜下行鼻中隔矫正术加对侧肥大下鼻甲成形术.结果:56例患者均痊愈,无并发症发生.结论:鼻中隔偏曲伴对侧下鼻甲肥大患者在行鼻中隔矫正术时必须同时行对侧下鼻甲成形术,在鼻内窥镜下手术疗效更好.
作者：李红兵；周标 刊期： 2003年第03期
目的:探讨膀胱镜盲区膀胱颈部肿瘤的腔内治疗方法.方法:对32例膀胱镜盲区肿瘤经皮膀胱穿刺引入膀胱镜或输尿管镜及钬激光光纤切除肿瘤.结果:肿瘤显露满意,切除顺利,术后恢复时间与经尿道膀胱肿瘤钬激光切除无明显差异.结论:经皮腔内钬激光治疗膀胱颈部肿瘤,可减小手术创伤,操作简便,效果好.
作者：杨增悦；保庭毅；巨生产；邱建新；张鸿毅；包全凯 刊期： 2003年第03期
目的:探讨纤支镜在食管-气管瘘诊断和治疗中的应用价值.方法:回顾分析我科18例食管-气管瘘患者经纤支镜治疗的疗效情况.结果:经纤支镜采用OB胶补瘘、镍钛记忆合金(NT-SMA)支架、高频电凝治疗食管-气管瘘有较好的疗效.结论:经纤支镜治疗食管-气管瘘疗效肯定,是一种较好的非手术治疗方法.
作者：周泸明；胡建林；刘平；熊玮；沈渝菊 刊期： 2003年第03期
目的:观察经胸腔镜激光松解胸膜粘连在胸膜粘连所致的难治性气胸治疗中的应用价值.方法:39例难治性气胸并发胸膜粘连者,局麻下经胸腔镜应用Nd:YAG激光松解粘连带,观察治疗前后胸腔闭式引流持续时间及治疗的安全性.结果:39例患者胸膜粘连带全部松解成功,全部患者肺均完全复张,完全复张时间为2.8±1.4d(1～5d),胸腔闭式引流持续时间由治疗前的20.5±2.1d(14～46d)缩短至治疗后3.8±1.2d(1～10d).术后除2例出现轻度发热外,未见出血及其它严重并发症.结论:局麻下通过胸腔镜应用Nd:YAG激光松解胸膜粘连而治疗胸膜粘连所致的难治性气胸,方法简单,创伤小,安全有效,值得临床推广应用.
作者：郭纪全；陈正贤；高兴林；李惠英；刘伟兰 刊期： 2003年第03期
目的:探讨内镜下气囊扩张治疗食管贲门狭窄的应用技术及疗效.方法:选用欧林帕斯EVIS-130型电子内镜及美国波斯顿TTS-18型扩张气囊,气囊压力30-40KPA,保持5～10min.结果:44例食管贲门狭窄病人显效34例,有效10例,总有效100%.结论:TTS气囊扩张为内镜治疗提供了一种安全有效的治疗方法.
作者：游旭东；王晓峰；陈玲玲；马新桥 刊期： 2003年第03期
目的:探讨Dieulafoy病的内镜诊断与治疗.方法:回顾性分析18例引起上消化道出血的Dieulafoy病的临床表现、内镜下特征、治疗方法与效果.结果:18例中有13例(72.2%)为1次检查确诊,5例为2次或2次以上检查确诊;其中15例经内镜止血成功,首次治疗成功12例(66.7%),3例经2次内镜止血成功(16.6%),3例需外科手术(16.6%).结论:在Dieulafoy病的诊断及治疗中,内镜为首选方法.
作者：吴明波；徐美东；姚礼庆 刊期： 2003年第03期
目的:了解浙江嘉兴地区下消化道出血发病情况.方法:回顾性总结1 2年间经结肠镜检查的1793例下消化道出血病例.结果:结肠炎、大肠息肉和大肠癌是浙江嘉兴地区下消化道出血的3种常见病因.有出血病灶结肠炎平均就检时间为(3.40±2.31)d,无出血病灶结肠炎平均就检时间为(11.61±4.50)d,两者相比存在显著性差异.大肠息肉(尤其多发性息肉)与大肠癌有着密切的关系.结论:血吸虫病的重度流行是本地区结肠炎、大肠息肉和大肠癌检出率高的重要原因.若无禁忌症,出血后3d天内应行结肠镜检查.大肠息肉在本地区高发,易恶变,应高度重视,积极诊断和及时切除是预防其恶变的好方法.
作者：冀子中 刊期： 2003年第03期
目的:本文旨在观察异丙酚复合氯胺酮用于婴幼儿纤维胃镜检查的临床效果.方法:选择需行纤维胃镜检查的婴幼儿(5个月～3岁)40例,分为异丙酚-氯胺酮组(PK组,n=20)和氯胺酮-咪唑安定组(KM组,n=20)进行麻醉.常规监测MAP、HR、ECG、RR、SpO2,记录麻醉起效时间和清醒时间等指标.结果:PK组麻醉起效和术后清醒明显快于KM组(P＜0.05),PK组MAP、HR无明显变化,KM组HR增快,MAP升高,两组比较有显著性差异(P＜0.05);PK组呼吸抑制发生率明显低于KM组,术后恶心呕吐发生率也明显低于KM组(P＜0.01).结论:PK组麻醉起效迅速,深度易控,循环稳定,苏醒快而完全,效果优于KM组.
作者：张溪英；屈双权 刊期： 2003年第03期
目的:探讨腹腔镜手术治疗急性盆腔炎的安全性及疗效.方法:回顾性分析我院1998年1月～2000年10住院治疗的急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作病例97例的临床资料,腹腔镜手术+抗生素治疗组(A组)44例,保守治疗组(B组)53例,分析两组治疗后情况结果:A组病人症状缓解时间短于B组,有极显著差异(P＜0.01);手术组中,急性盆腔炎病人和慢性盆腔炎急性发作的病人在盆腔粘连程度上,以及须行输卵管或附件切除的例数上均有显著差异(P＜0.05).追踪治疗后2年病人65例,手术组术后腹痛比例少于保守治疗组.慢性盆腔炎病人手术或保守治疗后输卵管造影6例全部有输卵管或盆腔结构破坏.手术组均无腹腔镜操作引起的围手术期并发症.结论:具备熟练的腹腔镜操作技术对急性盆腔炎或慢性盆腔炎急性发作行腹腔镜手术治疗是安全的,治疗途径可能更利于保存生育能力.
作者：何淑明；林中慧 刊期： 2003年第03期
目的:探讨纤维支气管镜引导下气管插管,使用欧乃派克加磺胺嘧啶粉作造影剂,行支气管造影的临床效果.方法:对96例疑诊为支气管扩张的患者采用该方法行支气管造影检查.结果:所有患者在5～8min内完成纤支镜检查及气管插管操作.造影片示支气管乃至细小支气管都显影良好.结论:该插管方法和造影剂的改良具有插管时患者痛苦少、成功率高、适应证更广、显影图像清晰等优点,值得推广应用.
作者：韩斌德；马镛；陈中书；郑任珊 刊期： 2003年第03期
目的:探讨经胆道镜结合钬激光治疗肝内难取性结石的方法和安全性.方法:回顾性总结12例肝内胆管难取性结石的钬激光治疗资料.结果:结石大者1.6cm,小者0.8cm,经1～2次激光碎石治疗,全部治愈,未出现明显并发症.结论:钬激光碎石术是目前治疗肝内胆管难取性结石的一种安全、有效的理想新技术.
作者：鲍恩武；马庆久；鲁建国；杜锡林；乔庆 刊期： 2003年第03期
目的:比较钬激光前列腺切除术(HoLRP)和经尿道前列腺汽化电切术(TUEVP)对有症状前列腺增生症(BPH)的治疗效果.方法:分别采用HoLRP和TUEVP对248例BPH进行治疗.结果:两组手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流率(Qmax)、剩余尿(RUV)比较均得到显著改善(P＜0.001);两组比较无显著性差异(P＞0.05).HoLRP组手术时间较TUEVP组长(P＜0.001),术中出血HoLRP组较TUEVP组少(P＜0.001),术后留置尿管时间、术后住院时间及术后并发症HoLRP组较TUEVP组明显减少(P＜0.001).术后阳痿发生率:HoLRP组为1.2%,TUEVP组为7.7%(P＜0.05).结论:HoLRP能达到与TUEVP完全相同的治疗效果,且并发症少,近期疗效满意.是目前BPH激光治疗中较有发展前途的一种新技术.
作者：王韧；保庭毅；巨生产；杨增悦；邱建新；魏继红；张鸿毅 刊期： 2003年第03期
目的:为了观察内镜下尼龙圈好抓套扎治疗消化道息肉疗效,本文总结了30例消化道息肉的治疗结果.方法:采用内镜下尼龙圈套扎法.结果:30例均一次性套扎成功,其中2例较大息肉在电凝切除后大出血,行尼龙圈套扎后成功止血,4周后复查,息肉全部脱落,黏膜恢复如常.结论:尼龙圈套扎治疗息肉是一种安全、有效、操作简便的治疗方法,对电凝切除困难的息肉,可取得良好的效果,并降低了出血、穿孔等并发症的发生.
作者：刘鹏；刘洪娟 刊期： 2003年第03期
目的:探索输尿管镜硬性扩张置管术在尿道狭窄治疗中的作用.方法:采用输尿管镜直视下寻找正确引导方向,利用其镜体的扩张并术后置管治疗早期、轻度尿道狭窄35例.结果:35例均获随访,29例排尿正常,治愈率83%;失败6例,均改为开放手术治愈,无1例发生尿外渗.结论:在尿道狭窄扩张治疗中,输尿管镜直视扩张置管术具有较满意的疗效,其操作简单,创伤小,尤其对小儿病例更是如此.
作者：韦华玉；梁建波；何大光 刊期： 2003年第03期
目的:探讨微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石的临床应用.方法:2002年3月～11月,利用微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石进行回顾性分析.结果:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石并积水30例,未发现有输尿管穿孔、周围脏器损伤及大出血,术后未出观脓肾、尿瘘.结论:微创PCN输尿管镜气压弹道碎石治疗肾结石具有取石率高、损伤小、出血少、手术时间短、住院时间短,可作为肾结石并积水患者治疗的首选方案之一.
作者：黄永新；温晖 刊期： 2003年第03期
目的:分析钬激光剜除前列腺(HoLEP)治疗前列腺增生症的临床疗效及并发症的防治.方法:骶麻下使用美国科以人公司提供的大功率100W钬激光器以及组织粉碎器对150例前列腺增生患者进行经尿道前列腺剜除与前裂腺组织粉粹.结果:一次手术成功150例,手术时间(20～78)50min,组织粉碎时间(5～90)28min,获得前列腺组织重量为(25～78)58.8g(67.8%),术后继发出血3例,膀胱损伤6例,尿道狭窄4例,术后改开放手术1例,无尿失禁,无闭孔神经反射,无水中毒.Qave9.3～3.6ml/s(术前),18～29ml/s(术后),P＜0.01.I-PSS评分达优、良、中三组标准达100%.结论:钬激光剜除前列腺疗效可靠,出血少,速度快,且可直达列腺外科包膜,术后呈TURP通道,特别适应高危BPH患者.
作者：刘齐贵；麻伟青；周庆余；窦坤；王跃力；时丽萍；邝丽新；赵霞；戚恩荣 刊期： 2003年第03期
目的:探讨大肠黑变病的病因以及黑变病与肿瘤的关系.方法:回顾性分析本院通过结肠镜和病理确诊的28例大肠黑变病.结果:黑变病可能致病因素为便秘23例,长期服泻药20例,结肠癌术后1例,合并结肠癌1例,合并腺瘤性息肉3例.结论:黑变病病因主要与便秘和服泻药有关,黑变病与肿瘤关系密切.
作者：朱德锋；林梅珠；宋志军 刊期： 2003年第03期
上尿路肿瘤包括肾盂和输尿管所发生的肿瘤,临床上少见.肾盂肿瘤占尿路上皮肿瘤的5%,输尿管仅为1%～2%.目前,绝大多数上尿路肿瘤,通过一些常规的影像学检查均能正确诊断,仅有少数病例难以确诊.自Huffman等[1]1985年首先报告应用硬性输尿管肾镜诊断上尿路移行细胞癌以来,为输尿管、肾盂的常规内腔镜检查开辟了道路.
作者：于满；王珏 刊期： 2003年第03期
目的:通过静脉浅全麻以减轻患者在结肠镜检查中的痛苦,增加患者的依从性,提高检查的成功率.方法:将216例患者随机分成观察组(110例,给予阿托品、芬太尼及异丙酚静脉麻醉)与对照组(106例,常规操作),对2组患者的操作时间、检查成功率、检查反应以及检查前、中、后三阶段的血氧饱和度、心率、呼吸进行观察.结果:观察组操作时间、检查成功率、检查反应等方面明显优于对照组(P＜0.01),检查前后血氧饱和度和心率的变化与对照组比较无显著意义(P＞0.05).结论:辅以阿托品、芬太尼及异丙酚静脉浅全麻行大肠镜检查是安全有效的,为无痛结肠镜检查开辟了广阔的前景.
作者：伊虹羽；钟军；黄蒙莎；梁仲惠 刊期： 2003年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
