周宁；厉有名
目的:探讨慢性胃炎胃镜下形态与胃粘膜病理组织学改变的关系.方法:对1958例慢性胃炎患者的胃镜资料进行相关对照研究.结果:1958例患者胃镜诊断慢性浅表性胃炎(CSG)1543例,慢性萎缩性胃炎(CAG)415例;病理结果CSG1664例,CAG294例.伴肠上皮化生(IM)341例,伴不典型增生(Dys)92例,伴急性活动性炎症563例;对CSG和CAG的诊断,胃镜结果与病理学结果比较,其灵敏度分别为87.62%(1458/1664)、71.09%(209/294).结论:单一的胃镜下表现对病理组织学诊断的灵敏度不甚理想,但是某些特定的胃镜表现有助于某些病理组织学诊断.
作者：周宁；厉有名 刊期： 2003年第05期
目的:探讨经皮内镜胃造瘘术(PEG)和经皮内镜小肠造瘘术(PEJ)的临床应用价值.方法:1996年6月～2002年8月PEG和PEJ共治疗24例病人,其中13例行PEG胃肠营养;11例行PEG胃肠减压加PEJ小肠内营养.结果:21例共行PEG,PEG加PEJ 28例次,其中PEG 17例次(4例行造瘘管置换)、PEG加PEJ 11例次,手术成功率100%.2/28例次出现造瘘管周围皮下感染.所有患者造瘘管置入后营养迅速恢复,停止静脉补液.24例病人随访1～48个月无严重并发症发生.结论:PEG和PEJ是作为胃肠减压和肠内营养替代鼻饲的一种新的治疗方法,安全、有效、降低医疗费用和并发症少.
作者：姚时春；姚礼庆；张轶群；高卫东；周平红；何国杰；徐美东 刊期： 2003年第05期
目的:探讨结肠镜诊断慢性阑尾炎的临床意义.方法:对1988年8月以来经结肠镜检查诊断的14例慢性阑尾炎进行分析.结果:结肠镜下观察阑尾开口粘膜明显充血、水肿14例,糜烂6例,阑尾口变形6例,阑尾腔内粘膜脱出呈僧帽状隆起2例,阑尾口内有炎性分泌物附着8例.结论:结肠镜检查对慢性阑尾炎的诊断有较高的价值.
作者：朱德锋；林梅珠；宋志军 刊期： 2003年第05期
目的:回顾性评价腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法:对50例各种外科急腹症患者进行腹腔镜检查和手术治疗.结果:6例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补、术后引流48h,5d出院.急性盆腔炎行盆腔抗菌素冲洗,术后应用抗菌素5d.28例阑尾炎行阑尾切除,平均住院数为3d.闭合性腹部外伤5例行腹腔镜探查,未发现内脏损伤;未进一步开腹手术.结论:腹腔镜在外科用于急腹症的诊断,可免除不必要的开腹手术,节省费用及住院时间.治疗上与开腹手术在时间上无明显差异.但有其优越性.
作者：刘升锋；李丹；阎大益 刊期： 2003年第05期
目的:探讨筋膜下静脉分离内镜(SEPS)在治疗下肢静脉曲张的作用,寻找治疗下肢静脉曲张疗效与微创兼得的新途径.方法:分析从2000年5月～2002年4月应用SEPS对下肢静脉曲张合并交通支静脉逆流和下肢静脉性溃疡24例共36条患肢的治疗方法、治疗效果,36条患肢均存在不同程度交通支静脉逆流,其中16条患肢合并活动性溃疡,大隐静脉大腿段在内镜直视下切除.结果:术后患肢曲张静脉消失,自觉症状消失,合并溃疡的肢体均在短期内愈合,通过3～22个月的随访,无新生的溃疡、无曲张静脉复发.SEPS术后肢体可出现一过性组织水肿,不需处理很快自愈.结论:筋膜下静脉分离内镜下交通支静脉结扎及大隐静脉切除术安全、微创、副作用小、疗效肯定,是治疗大隐静脉曲张和合并静脉瓣膜功能不全的有效方法和重要组成部分.
作者：林少芒；林细吟；姚燕丹；胡以则 刊期： 2003年第05期
目的:探讨北海地区幽门螺杆菌(Herlicobacter Pylori,HP)感染与上消化道疾病关系,为防治本病提供参考.方法:1 050例门诊病房具有上消化症状患者,行胃镜检查、胃镜下取活检作胃粘膜组织切片检查及快速尿素酶试验检测HP的感染率,并分析与职业,上消化疼痛的关系.结果:HP总检出率52.9%,男、女性别HP感染无差异,分别为53.8%、51.1%.年龄以30～59岁感染率高(57.1%),16～29岁较低(38.5%),职业以渔民感染率高(76.8%),农民次之(65.1%);上消化道疾病HP感染,以球部溃疡高(64.9%),糜烂性胃炎次之(60.4%),萎缩性胃炎低(25%).结论:本地区HP感染率以渔民、农民高为特点,HP感染是本地区消化性溃疡、慢性胃炎的主要致病因素之一.
作者：李英；郭庆华；冯秀琼；蔡海宁；蔡家凤 刊期： 2003年第05期
目的:探讨内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的价值.方法:158例应用内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:本组158例,一次结石取净率84.81%(132/158);二次取净率15.19%(26/158).全组除了3例行EST外,总成功率为98.1%(155/158),无急症开腹,无死亡.29例胆道蛔虫全部取出;18例采用机械网篮碎石+取石成功;7例碎石后行ENBD,1周后行二次取石,均获得满意效果.结论:内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石,不麻醉,不开腹,不切开乳头括约肌,对人体局部解结构损伤更小,更符合人体生理功能特点,是一项简便易行的内镜技术.
作者：孙树山；张贵华；王连福；李华；毕宝洪；张朝勇；刘长君；吕亚楼 刊期： 2003年第05期
目的:介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法.方法:经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折17例,全部病例进行临床随访评定效果.结果:17例经4～16月随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4.5月,术后功能恢复良好,术后功能恢复总体优良率达82.3%.结论:经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值.
作者：李晓东；王万春；张之智；郭勇敢 刊期： 2003年第05期
目的:探讨LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法.方法:乳头内口戳孔和导管扩张后,紧贴导管左缘,电针沿导管走行扩大切口,切开满意后,根据胆总管下端通畅程度选择即时缝合胆管切口或T形管引流.结果:14例手术均获成功(狭窄切开满意、引流通畅、黄疸消退).无胆漏、出血、肠穿孔和胰腺炎.术后2～7d拔除腹腔引流管,术后3～12d出院.本组平均手术时间160min.结论:选择合适病人,采用LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄这一术式有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；田刚；宋安宁；刘安 刊期： 2003年第05期
目的:探讨二级脾蒂离断同步自体脾血回输在脾切除术中的应用价值.方法:1999年11月～2002年9月间门静脉高压,淤血性脾肿大38例病人,其中21例采用二级脾蒂离断同步自体脾血回输,17例采用传统脾血回输方法.比较两组的脾血回输量、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白变化及异体输血情况.结果:二级脾蒂离断同步自体脾血回输组脾血回输量高于传统脾血回输组(P＜0.05).手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白增加值两组差别无统计意义(P＞0.05).传统脾血回输组有4例行异体输血(200～400ml),同步自体脾血回输组未行异体输血.结论:二级脾蒂离断同步自体脾血回输技术,操作简便,显著提高了自体脾血回输量,避免了异体输血.
作者：朱玲玲；刘颖斌；王建伟；朱锦辉；彭淑牖 刊期： 2003年第05期
目的:回顾统计分析有病理诊断的结肠息肉,更好地认识结肠息肉的临床特点,找出与不典型增生息肉相关的因素.方法:回顾分析镜下切除或钳除的结肠息肉病例共560例,息肉624枚.因变量包括性别、年龄、息肉部位、数目、形态、黏膜情况、是否分叶、病理类型、息肉大小等因素.统计方法包括卡方检验,多样本秩和检验,spearman等级相关检验,逐步logistic分析.结果:单因素分析显示与不典型增生息肉相关的因素有年龄、息肉大小、黏膜情况、是否分叶状、病理类型.对所有因变量多因素进行逐步logistic分析显示,能够独立影响应变量的因变量有年龄、黏膜情况和病理类型.当因变量不包括息肉形态,黏膜情况及是否分叶时,能够独立影响应变量的因变量有年龄、病理类型和息肉大小.结论:黏膜有糜烂甚至溃疡、年龄越大、息肉分叶,则息肉发生不典型增生的可能性越大.病理为炎性、幼年性、增生性或错构性息肉,则息肉发生不典型增生的可能性小.当因变量不包括息肉形态,黏膜情况及是否分叶时,息肉越大发生不典型增生的可能性越大.
作者：卢忠生；杨云生；庄雪梅；王向东 刊期： 2003年第05期
目的:探讨急性胆囊炎的手术时机与手术时间、手术并发症之间的关系.方法:急性胆囊炎的病人,无论发病时间长短均进行常规的术前准备后手术或急诊手术.通过术前症状、体征、血象、B超和术后病理切片证实为急性胆囊炎,并根据病理改变,分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎,急性坏疽性胆囊炎和急性胆囊炎穿孔,记录不同病理类型胆囊炎的手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数.根据发病到手术的时间,分为发病后72h内施行手术组和发病72h以后施行手术组,分别记录其手术时间、并发症、住院天数和中转开腹例数.结果:254例病人中单纯急性胆囊炎166例,急性坏疽性胆囊炎35例,急性胆囊炎穿孔5例,急性化脓性胆囊炎48例,急性发作时间在72h以内96例,超过72h 158例.急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎的手术时间较单纯急性胆囊炎延长.5例急性胆囊炎穿孔病人中有1例病人中转开腹,48例急性化脓性胆囊炎中有2例病人中转开腹.时间超过72h手术的病例,较发病72h以内手术的病例手术时间明显延长,3例中转开腹的病例全部为发病72h以后手术的病例,各组病例的术后住院天数无明显差别,各组病例未出现胆道损伤.无死亡病例.结论:由具有丰富的腹腔镜手术经验的外科医生完成腹腔镜急性胆囊炎手术,仍是一种安全的手术,急性胆囊炎,特别是急性坏疽性胆囊炎、急性胆囊炎穿孔、急性化脓性胆囊炎和发病时间超过72h的急性胆囊炎手术,手术难度明显加大,手术时间明显延长.
作者：龚连生；张阳德；刘恕；万小平；李年丰 刊期： 2003年第05期
1 临床资料病人,男性,34岁,甘肃兰州人.1995年11月因车祸外伤剖腹探查见腹腔内有胆汁液疑胆道损伤而行胆囊切除、胆总管修补、T管引流术,12d后T管因管理不善而脱落,未予特殊处理.
作者：余昌中；冯秋实 刊期： 2003年第05期
目的:探讨腹腔镜在结直肠肿瘤手术中应用的优缺点、方法和价值.方法:经腹腔镜结直肠肿瘤手术130例.其中右半结肠切除7例、横结肠癌根治术3例、Dixon手术84例、Miles手术14例、乙状结肠部分切除术19例,降结肠部分切除术1例、盲肠切除术1例、乙状结肠造瘘术1例.结果:中转开腹手术5例,125例成功完成腹腔镜手术,平均手术时间128min,术中平均出血120ml,术后平均42h胃肠功能恢复,无手术并发症和死亡发生,随诊0.5～34个月,除1例低位直肠癌经腹会阴联合手术者,术后12个月盆腔局部肿瘤复发外,其余病例均没有转移、局部肿瘤复发、Trocar处和小切口处肿瘤种植.结论:腹腔镜结直肠肿瘤手术创伤小、并发症少、胃肠干扰少、术后疼痛轻、恢复快.在严格遵循肿瘤根治手术的原则下,由有相当经验的医师进行该手术,代表了结直肠肿瘤外科的趋势,并将延续、发展和完善.
作者：彭翔；陈志勇；周永辉；苏树英；甄作均 刊期： 2003年第05期
目的:应用无痛苦性胃镜术,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦.方法:术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备,检查前10～15min口服达克罗宁或用2%的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2～3次,缓慢静脉注射咪唑安定,总量1.5～2mg,再以40mg/10s的注射速度静脉推注异丙酚(大量180mg、小量40mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果:1 008例患者均顺利完成,未发生严重的副反应.无痛苦性胃镜术后一般5～7min内清醒.100%的患者非常满意.结论:无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术.
作者：凌杰斌；吕翠叶 刊期： 2003年第05期
目的:探讨输尿管镜技术处理结石梗阻性无尿的方法及临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石、套石、留置支架管等腔内技术急诊处理结石梗阻性无尿15例.结果:15例(18侧)均获成功碎石,放置输尿管支架引流,梗阻得以解除,术后肾功能恢复满意,1例术前合并感染、脓肾者,术后出现脓毒症、休克,经及时治疗痊愈.术后3个月结石排净率100%.结论:采用输尿管镜技术处理急性梗阻性无尿有操作简便、微创安全、成功率高、可同时处理双侧输尿管梗阻、术后恢复快的优点,但在合并严重尿路感染、脓肾者不宜采用.
作者：梁建波；韦华玉；何大光 刊期： 2003年第05期
目的:探讨各种鼻腔止血材料在鼻内窥镜手术后的应用及效果.方法:随机将120例需要进行内窥镜鼻窦手术的慢性鼻窦炎鼻息肉及鼻中隔偏曲患者分成3组,在手术结束后,分别放置凡士林油纱、膨胀海绵、瑞纳止血材料,观察患者的填塞物取出时间、术后总出血量、患者的反应及术后恢复时间、恢复情况等并进行对比.结果:40例应用瑞纳止血材料的患者,填塞后无明显不适,填塞物的取出时间比对照组早1.5d,取出时无疼痛,取出后无再出血情况,术腔上皮化加快.结论:瑞纳鼻腔止血材料在内窥镜鼻窦手术后的应用与目前材料对比有明显优越性,值得临床推广.
作者：陈少华；邱前辉；陈良嗣；黄宏明 刊期： 2003年第05期
目的:探讨B超与宫腔镜联合电切子宫纵隔的手术配合方法.方法:在B超监视下,应用持续灌流宫腔电切镜,对7例子宫纵隔患者进行镜下切开子宫纵隔术.结果:7例均手术顺利,时间均在30min左右,出血少,无并发症出现.结论:B超监视能保证子宫底厚度在1cm,对预防子宫穿孔起十分重要的作用.
作者：朱小燕；侯利环；张丽琼 刊期： 2003年第05期
目的:比较体外冲击波碎石术(ESWL)和气压弹道碎石术(PL)治疗输尿管结石的疗效.方法:总结治疗输尿管结石342例的临床资料,其中ESWL 238例,PL 104例.结果:PL组结石排净率为90%(94/104),高于ESWL组的73%,P<0.01;ESWL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异有统计学意义;PL组中输尿管不同部位、直径结石的排净率差异无统计学意义.结论:对于首次ESWL失败的输尿管结石,特别是当结石直径>10mm及结石位于输尿管下段时,采取PL效果更好.
作者：吴渊文；周晨曦；丁建华；李国波 刊期： 2003年第05期
目的:探讨高位胃癌胃镜诊断的价值.方法:胃镜检查时出入贲门口要缓慢,仔细观察贲门下区域及胃体上部,发现可疑病灶取活组织病理检查确诊,并作病例分析.结果:本组胃镜检出高位胃癌158例,镜下溃疡83例,肿块51例,表面粗糙不平87例,浅表糜烂75例,渗血63例,覆有苔膜85例,质脆107例,触及出血105例.病理检查未分化癌32例,低分化癌64例,粘液腺癌14例,管状腺癌23例,乳头状腺癌18例.结论:胃镜检查高位胃癌具有其它医疗仪器不可替代的特殊作用,对于早期发现、早期诊断、为临床医生早期制定治疗方案具有重要价值.
作者：邓大才 刊期： 2003年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
