熊斐；冷大跃
目的:探讨输尿管镜技术处理结石梗阻性无尿的方法及临床疗效.方法:采用输尿管镜气压弹道碎石、套石、留置支架管等腔内技术急诊处理结石梗阻性无尿15例.结果:15例(18侧)均获成功碎石,放置输尿管支架引流,梗阻得以解除,术后肾功能恢复满意,1例术前合并感染、脓肾者,术后出现脓毒症、休克,经及时治疗痊愈.术后3个月结石排净率100%.结论:采用输尿管镜技术处理急性梗阻性无尿有操作简便、微创安全、成功率高、可同时处理双侧输尿管梗阻、术后恢复快的优点,但在合并严重尿路感染、脓肾者不宜采用.
作者：梁建波；韦华玉；何大光 刊期： 2003年第05期
目的:探讨纤维胆道镜在胆道手术中的应用价值.方法:回顾性分析本院近4年来在135例胆道手术中应用纤维胆道镜对胆道结石、肿瘤及炎性狭窄进行探查、取石、活检及治疗.结果:术中应用胆道镜进行取石,使残石率由原来的41.7%降至2.3%,并对胆道内诊断不明的肿物进行活检,为晚期胆管癌及胆总管炎性狭窄的病人架设U管,解决梗阻.结论:纤维胆道镜的术中应用可以进一步降低残石率,协助对胆道疾病的确诊和治疗.为术者在术中确定合理的手术方案提供依据.
作者：马冬岩；孙玉华；谢强 刊期： 2003年第05期
目的:探讨食道鳞状上皮乳头状瘤与食道癌癌前病变的关系.方法:回顾性分析23例食道鳞状上皮乳头状瘤的内镜表现及12例5年追踪随访资料.结果:食道鳞状上皮乳头状瘤是一种罕见的良性肿瘤.结论:食道鳞状上皮乳头状瘤似乎不能作为食道癌的癌前病变,与人类乳头状瘤病毒感染无关,是否具有潜在的恶性损害有待进一步研究.
作者：周稻菽；熊弦；王海波；赵逵；刘模荣 刊期： 2003年第05期
目的:探讨内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症的疗效.方法:内镜直视下应用食管球囊扩张器对失弛缓贲门进行扩张,术后定期随访,经内镜和上消化道钡餐检查,对症状缓解或复发与否进行评价.结果:38例中重度贲门失弛缓症状消失,经1～3次扩张治疗,吞咽困难症状消失,缓解率依次为42.11%(16/38)、90.91%(20/22)、100.00%(2/2).有贲门粘膜撕裂、渗血者76.32%(29/38),但无大出血及穿孔等并发症.每0.5、1、2、3年各随访一次,平均1.8年,复发率依次5.26%(2/38)、10.53%(4/38)、15.79%(6/38)、16.67%(5/30)(P＞0.05).0.5年内出现反酸,烧心者为31.58%(12/38),经内镜诊断为轻度反流性食管炎21.05%(8/38),以后随访中未发现.结论:内镜直视下球囊扩张治疗贲门失弛缓症近期疗效肯定,远期疗效满意,是一种比较安全的治疗方法.
作者：贾建忠；马佑平；耿继梅；寇华炜 刊期： 2003年第05期
目的:初步观察经口内镜缝合治疗胃食管反流病(GERD)疗效及并发症.方法:对经胃镜、食管PH检测等确诊的10例胃食管反流病患者在PENTAX EPM-3300电子胃镜下采用美国BARD缝合器缝合胃胃底,缝合部位选择齿状线下1cm,两针间距1.5cm,两结间距2.0cm.观察术前及术后1月症状积分及术后并发症.结果:10例患者共缝合24针,12个结;平均手术时间30min,总有效率90%,完全缓解60%,部分缓解30%,无效10%.结论:经口内镜缝合治疗胃食管反流病近期疗效肯定,并发症少,远期疗效、并发症有待进一步研究.
作者：缪林；范志宁；季国忠；吴萍；文卫；蒋国斌；章爱春；李农；刘政；黄光明 刊期： 2003年第05期
目的:探讨关节镜下清理术治疗膝骨关节炎的疗效.方法:自1999年3月～2002年6月采关节镜下清理术治疗膝关节骨关节炎患者125例(170膝).结果:平均随访25个月(6～48个月),优良率为78.2%.结论:关节镜对于膝骨关节炎可做出明确诊断并确定病变程度,应根据术前临床表现有针对性的进行操作,关节镜下清理术对治疗骨关节炎具有肯定的疗效.
作者：丁勇；陈艳；范清宇；马保安；周勇；张明华 刊期： 2003年第05期
目的:探讨一种既能改善食道癌性狭窄所致的吞咽困难,又能抑制肿瘤生长的治疗手段.方法:在1996～1999年期间,采用舒林酸(sulindac)、支架、放疗26例患者,与同期间硒宝康、支架、放疗22例患者进行对照观察,比较两组的吞咽困难积分改善情况和3年存活率.结果:舒林酸组与硒宝康组吞咽困难积分无显著差异(P＞0.05),3年生存率分别为46.5%和22.7%.P＜0.05有显著差异.结论:舒林酸、支架、放疗对晚期食管癌治疗具有较多好疗效,既改善了吞咽困难,又控制肿瘤细胞生长,达到标本兼治的作用.
作者：陆华生；钱俊波；陈天敏；王高仁；缪旭东 刊期： 2003年第05期
目的:探讨LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄的手术方法.方法:乳头内口戳孔和导管扩张后,紧贴导管左缘,电针沿导管走行扩大切口,切开满意后,根据胆总管下端通畅程度选择即时缝合胆管切口或T形管引流.结果:14例手术均获成功(狭窄切开满意、引流通畅、黄疸消退).无胆漏、出血、肠穿孔和胰腺炎.术后2～7d拔除腹腔引流管,术后3～12d出院.本组平均手术时间160min.结论:选择合适病人,采用LSCD和LST治疗Oddi括约肌狭窄这一术式有效、可行.
作者：陈安平；鲁美丽；高珂；田刚；宋安宁；刘安 刊期： 2003年第05期
目的:回顾性评价腹腔镜在外科急腹症诊断和治疗中的应用价值.方法:对50例各种外科急腹症患者进行腹腔镜检查和手术治疗.结果:6例十二指肠球部溃疡穿孔行单纯修补、术后引流48h,5d出院.急性盆腔炎行盆腔抗菌素冲洗,术后应用抗菌素5d.28例阑尾炎行阑尾切除,平均住院数为3d.闭合性腹部外伤5例行腹腔镜探查,未发现内脏损伤;未进一步开腹手术.结论:腹腔镜在外科用于急腹症的诊断,可免除不必要的开腹手术,节省费用及住院时间.治疗上与开腹手术在时间上无明显差异.但有其优越性.
作者：刘升锋；李丹；阎大益 刊期： 2003年第05期
目的:探讨关节镜下应用异体跟腱移植重建韧带治疗膝关节不稳定的方法及疗效.方法:回顾1996年7月～2000年2月在关节镜下应用深低温冷冻异体跟腱移植治疗膝关节不稳定、随访超过18个月患者52例,其中前交叉韧带(ACL)重建组33例,后交叉韧带(PCL)重建组19例,术中用环锯切取标准化的柱状跟骨栓,确保移植物在股骨及胫骨隧道内紧密嵌插固定,不需要金属内固定物.术前及术后18个月用Lysholm-Ⅱ评分评定膝关节功能及患者运动水平.结果:ACL重建组:术前Lysholm-Ⅱ评分平均48分(36～62分),术后18个月Lysholm-Ⅱ评分平均86分(58～98分),优良率90.9%.PCL重建组:术前Lysholm-Ⅱ评分平均56分(42～64分),术后18个月Lysholm-Ⅱ评分平均84分(56～94分),优良率89.5%.结论:应用深低温冷冻异体跟腱重建ACL、PCL可有效改善膝关节稳定性,术中股骨及胫骨隧道准确定位、术后系统康复治疗是确保手术疗效的关键.
作者：黄迅悟；常青；胡明；关长勇；孙继桐；郑光新；赵晓欧 刊期： 2003年第05期
目的:探讨尿道电切镜联合腹膜后镜治疗上尿路移行细胞癌的临床效果.方法:联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术治疗肾盂癌9例,输尿管癌6例.结果:15例平均手术时间4h,平均出血80ml,平均住院时间6d,无明显并发症.结论:联合尿道电切镜、腹膜后镜行肾输尿管切除术,具有创伤小、出血少、术后恢复快、并发症少的优点.
作者：王福利；王禾；张光辉 刊期： 2003年第05期
目的:观察钛铗联合过氧化氢冲洗诊治消化性溃疡大出血的效果.方法:对2001年10月～2002年10月在该院急诊内镜中发现消化性溃疡出血病例选择性使用3%过氧化氢冲洗后行钛铗止血.结果:48例患者61个溃疡,52处出血灶.出血源暴露:显效47处,有效5处,总有效率为100%.止血效果:钛铗止血成功51处,成功率98.1%.结论:钛铗治疗所致组织损伤小、安全、有效,无并发症,联合使用过氧化氢冲洗可以使其在操作过程中更准确地钳夹出血灶,缩短操作时间,减轻病人痛苦和经济负担,是一种较理想的、可行的方法.
作者：张志坚；刘玉杰；李智；黄友明；杨巧玲；麦海珠；陈雪梅 刊期： 2003年第05期
目的:介绍经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折的方法.方法:经关节镜应用逆行交锁髓内钉治疗股骨髁上骨折17例,全部病例进行临床随访评定效果.结果:17例经4～16月随访,无近晚期并发症,骨愈合良好,平均愈合时间4.5月,术后功能恢复良好,术后功能恢复总体优良率达82.3%.结论:经关节镜应用逆行交锁髓内钉具有创伤小、定位准确、操作简单、固定牢靠、能及时处理膝关节并发症等优点,有较好的临床应用价值.
作者：李晓东；王万春；张之智；郭勇敢 刊期： 2003年第05期
目的:研究鼻内窥镜在鼻窦深部异物取出术中的应用.方法:应用鼻内窥镜行鼻窦深部异物取出术11例,均为男性,年龄12～40岁,异物存留时间1d～11月.结果:汽枪子弹9例,约0.8cm×0.6cm×0.6cm大小,分别位于上颌窦、筛窦和蝶窦;铁屑1例,形状不规则;镀银玻璃1例,约4.0cm×3.0cm×0.3cm大小,横跨鼻窦与眼眶.结论:术前影像学准确定位,必要时术中辅以X线电视屏幕监视下定位,均经鼻内窥镜完整取出,手术安全,损伤小,视野清晰,无合并症.
作者：聂国辉；卢永田；黄志忠 刊期： 2003年第05期
目的:探讨鼻咽纤维血管瘤较好的微创手术方法.方法:4例鼻咽纤维血管瘤采用鼻内窥镜技术辅以动脉血管栓塞、控制性低血压麻醉及半导体激光等手段治疗,总结经验教训.结果:1例出血3000ml,肿瘤残留,再行硬腭进路鼻咽纤维血管瘤残根切除.其余3例治愈,术中出血100～500ml,术后无并发症,随访4～31个月无复发.结论:经鼻内窥镜手术是治疗鼻咽纤维血管瘤的一种较好的微创手术方法.但应注意适应证的选择、术前充分的准备和术中一定的操作技巧是手术成功的关健.
作者：张超；冯晓辉；施思斯 刊期： 2003年第05期
目的:探讨内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的价值.方法:158例应用内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:本组158例,一次结石取净率84.81%(132/158);二次取净率15.19%(26/158).全组除了3例行EST外,总成功率为98.1%(155/158),无急症开腹,无死亡.29例胆道蛔虫全部取出;18例采用机械网篮碎石+取石成功;7例碎石后行ENBD,1周后行二次取石,均获得满意效果.结论:内镜下不切开乳头括约肌治疗胆总管结石,不麻醉,不开腹,不切开乳头括约肌,对人体局部解结构损伤更小,更符合人体生理功能特点,是一项简便易行的内镜技术.
作者：孙树山；张贵华；王连福；李华；毕宝洪；张朝勇；刘长君；吕亚楼 刊期： 2003年第05期
目的:应用无痛苦性胃镜术,以使患者在胃镜检查治疗中能够安全、舒适、无痛苦.方法:术前准备除按常规胃镜检查作好术前准备外,应配备监护仪、氧气、急救药吕及气管插管抢救设备,检查前10～15min口服达克罗宁或用2%的利多卡因行咽喉部充分喷雾麻醉2～3次,缓慢静脉注射咪唑安定,总量1.5～2mg,再以40mg/10s的注射速度静脉推注异丙酚(大量180mg、小量40mg),病人进入睡眠状态下,立即插镜检查.术中术后严密观察血氧饱和度.结果:1 008例患者均顺利完成,未发生严重的副反应.无痛苦性胃镜术后一般5～7min内清醒.100%的患者非常满意.结论:无痛苦性胃镜术确实为一种安全、有效、舒适的新技术.
作者：凌杰斌；吕翠叶 刊期： 2003年第05期
目的:探讨几种内镜治疗方法对食管良恶性狭窄的疗效及适应症.方法:回顾总结我院10年1 198例食管狭窄的内镜治疗资料.结果:沙氏扩张术540例,治后吞咽功能改善率在良恶性组分别为90%、51%;微波及射频共480例,前者81%,后者87%;内镜下瘤内注射高聚生并全身化疗74例,吞咽功能改善率86%;金属支架置入术104例,其改善率100%.并发症:食管穿孔7例,大出血2例,死于并发症的4例.结论:沙氏探条扩张主要适用于良性狭窄,微波、射频、瘤内注药及金属支架主要适用于恶性狭窄.
作者：朱亚芳；王建红；周建明；姚卫东；张琴芳；汤志英 刊期： 2003年第05期
目的:探讨腹腔镜幽门环肌切开术的方法及优缺点.方法:56例先天性肥厚性幽门狭窄行腹镜幽门环肌切开术.结果:1例中转手术,55例成功完成,手术历时平均24min,术后6h进食,呕吐症状均于术后72h内消失,平均术后5d出院,术后随诊无症状复发及其它并发症.结论:腹腔镜幽门环肌切开术是一种安全可靠的微创手术,术后恢复快,并发症少,值得推广.
作者：李碧香；周小渔；肖雅玲 刊期： 2003年第05期
目的:分析停经天数、术前血β-HCG浓度对输卵管妊娠腹腔镜下保守性手术后发生持续性异位妊娠(PEP)的影响.方法:选择1994年12月～2000年12月在我院住院的输卵管妊娠患者151例,给以腹腔镜下行输卵管开窗取胚术.手术前及术后每3d～7d检测1次血β-HCG直至正常.用精确概率法及卡方检验,分析停经天数、术前血β-HCG浓度对PEP的影响.结果:151例输卵管妊娠患者中发生PEP6例,发生率3.97%.停经40d～60d者PEP的发生率1.01%,停经(40d者的发生率9.677%,停经>60d者的发生率9.52%.停经(40d和)60d者PEP的发生率均高于停经40d～60d者,且其差异均有显著意义(均P＜0.05).而未发生PEP者与PEP者术前血β-HCG的差异无统计学意义(P＞0.05).结论:PEP的发生与停经天数有关,而与术前血β-HCG浓度无关.停经少于40d或大于60d者,发生率较高,停经40d～60d者发生率较低.
作者：范保维；毛玲芝；和秀魁 刊期： 2003年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
