桑海英；张东航
目的:探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值.方法:回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料.结果:20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状.临床表现类似于急性肺部感染,但对积极抗感染治疗无效.影像学表现多种多样,以弥漫型为主,但并无特异性.支气管镜下观察亦无特异表现.均经支气管镜肺活检而获得病理确诊.结论:对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者,应考虑细支气管肺泡癌的可能,而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2003年第08期
目的:探讨鼻内窥镜下鼻出血的两种治疗方法的疗效:射频治疗法和止血材料填塞法.方法:比较分析从1999年8月～2002年7月经治的64例鼻出血患者的临床资料.结果:在鼻内窥镜下以射频治疗鼻出血,止血确切,免除鼻腔填塞,患者无痛苦,再出血率9.37%;以止血材料填塞治疗鼻出血,止血迅速,但患者填塞后有头痛及鼻胀感,并影响鼻窦通气引流,再出血率31.25%.结论:鼻出血的治疗应尽量避免鼻腔填塞;鼻内窥镜下射频治疗鼻出血是一种良好的治疗方法,值得临床推广应用.
作者：段卫红；钟润兰；万世恒 刊期： 2003年第08期
1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.
作者：吴志坚；李晓刚 刊期： 2003年第08期
目的:比较两种麻醉方法用于小儿支气管镜检异物取出术.方法:38例气管异物患儿分别采用r-OH(n=18)和氟烷吸入麻醉(n=20).比较麻醉诱导、苏醒及手术操作时间,术中循环呼吸变化和术后并发症情况.结果:氟烷吸入组麻醉诱导及苏醒时间,置镜时间明显短于r-OH组(P＜0.05),术中循环呼吸变化两组相似,但氟烷吸入组置镜次数明显少于r-OH组(P＜0.05),且PONV发生率低(P＜0.05).结论:氟烷吸入麻醉是一种比较好的用于小儿支气管异物取出术的麻醉方法.
作者：江宏冰 刊期： 2003年第08期
心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和/或肺肿物楔形切除术(减量术),取得了初步的疗效,现报道如下.
作者：程超；谷力加；吴一龙；陈丽婵；翁毅敏；冯卫能；钟文钊；黄邵洪 刊期： 2003年第08期
目的:探讨胃镜对食管裂孔疝的临床诊断价值.方法:全部病例用盐酸利多卡因胶浆麻醉咽部,经OlympusXQ30纤维胃镜检查.结果:126例病人胃镜初步诊断为食管裂孔疝,均做钡餐透视,X线诊断与胃镜诊断符合者102例,诊断符合率80.9%.结论:胃镜下可以更直观、清晰的观察该病的几项特点,胃镜诊断该病有一定的价值.
作者：桑海英；张东航 刊期： 2003年第08期
我们自2000年1月～2002年8月,为72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术,取得了良好的治疗效果.
作者：李文军；杨劼；谭家驹 刊期： 2003年第08期
目的:探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法.方法:采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法,结合国产气管内支架置入器,对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术.结果:3例肿瘤引起的气管狭窄和1例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架,未发生合并症.结论:纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法,尤其在无条件或不便进行X线定位时.
作者：米建新；史皆然 刊期： 2003年第08期
1 病例报告患者女,56岁,因慢性咳嗽、咳痰、气短2年余,加重1周于2003年2月27日第1次入院.查体;慢性病容,形体消瘦,左肺呼吸音明显减弱.实验室检查:白细胞4.5×109/L,中性粒细胞0.82,淋巴细胞0.18,血红蛋白106g/L,血沉51mm/第1小时;胸部X线片:左肺含气量减少,左上肺团块状影;纤维支气管镜检查:左主支气管塌陷,粘膜充血、肥厚.
作者：李芝晃；彭江洲；李俐辉；陈永东 刊期： 2003年第08期
目的:探讨输尿管镜(uRs)不同途径治疗输尿管上段结石的临床选择与疗效.方法:回顾性分析,应用(uRs)经尿道输尿管上段结石碎石126例(144侧)与经皮肾穿刺碎石治疗28例的比较,结果:两种径路,各有所长,能取长补短,疗效更好.结论:能提高输尿管镜治疗上段结石的疗效,减少并发症,减少损伤.
作者：黎新荣；方海林；谢平迅；吴贵玲 刊期： 2003年第08期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效.方法:将42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组;治疗组22例采用纤支镜介入微波并局部注药,对照组20例只进行局部注药.结果:22例治疗组平均药物注射3.3次,微波平均治疗3.5次,症状改善率90.9%,KPS评分提高者95.5%,纤支镜下病灶好转率81.8%,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率77.2%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难,解除阻塞,明显提高患者的生活质量.
作者：陈艺坛；陈志斌；黄芳芳；陈光 刊期： 2003年第08期
目的:深入探讨乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率.方法:对9年来我院应用乳头切开治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:289例乳头切开治疗胆总管结石成功246例,成功率85%.并发症11例,占4%,无死亡的病例.结论:内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,但仍是高难度技术,需降低操作难度、提高安全性,降低费用,才能广泛开展.
作者：金大庆 刊期： 2003年第08期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的可行性.方法:采用VATS必要时VAMT技术共完成1 100例20余种病种的胸外科手术.结果:治愈1098例,死亡2例.中转开胸32例.术后并发症72例,主要为漏气,35例.结论:VATS在胸部疾病的诊治中有其相应的适合征及优点.
作者：叶中瑞；朱成楚；叶加洪；郭剑波 刊期： 2003年第08期
目的:研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响.方法:选择GCS 3～8分重型颅脑损伤已行气管切开患者80例,随机选40例(实验组)伤后早期行支气管灌洗,另40例(对照组)未予支气管灌洗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果:48例患者出现肺部感染.其中实验组17例,有15例感染控制,感染控制时间6.8±2.2d;对照组31例,有19例感染控制,感染控制时间16.2±3.4d.实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组(P＜0.01),而感染控制率显著高于对照组(P＜0.05).结论:早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染.
作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差 刊期： 2003年第08期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.
作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华 刊期： 2003年第08期
目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症.方法:收集了近10年来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析.结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例.肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例.病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例.结论:气管癌的纤维支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生心.
作者：夏渝敏；何廷菊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨双侧气道峰压差与双腔气管内导管对位的关系,寻找其到位的简易方法.方法:297例手汗症患者行双侧胸交感神经切断术,用Datex气体分析仪观察不同情况下双侧气道压力的变化,并根据其调整双腔气管内导管的位置.结果:双侧气道峰压差大于6.8cmH2O,提示导管对位不良.用此法导管临床到位率达97.5%.结论:双侧气道峰压差有助判断双腔气管内导管的临床到位情况.
作者：张俊刚；王开俊；李太富；连铁；鲁爱民；龚发红 刊期： 2003年第08期
小儿上消化道异物多由于误吞所致,对尖锐、体积太大不易自然排出的,需经内镜取出[1].我室从1999年至今共为10例儿童顺利取出上消化道异物,其操作者娴熟的胃镜技术和助手的密切配合是成功取出异物的关键.现将术中的配合报告如下:
作者：陈田 刊期： 2003年第08期
目的:探讨利多卡因乳头局部喷洒对治疗性ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:67例胆总管结石患者随机分为利多卡因组和对照组,前者在ERCP操作前给予利多卡因乳头局部喷洒,后者给予生理盐水.比较两组治疗后淀粉酶水平、胰腺炎的发生情况,以及两组的插管时间.结果:利多卡因组术后4、24h的血清淀粉酶水平明显低于对照组;利多卡因组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组;利多卡因组ERCP插管时间较对照组明显缩短.结论:利多卡因乳头局部喷洒可以地防止治疗性ERCP术后淀粉的增高,对胰腺炎的发生有明显预防作用,并可以方便插管.
作者：黄永辉；常玉英；王于锦；车筑萍；孙诚谊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法:常规下肢静脉手术基础上联合应用Karl Storz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例.结果:所有溃疡在7～55d内愈合.结论:内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效,无需灌注二氧化碳,极少皮肤电凝损伤,费用更为低廉,更易推广应用.
作者：胡锡祥；师天雄；缪健航 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
