米建新；史皆然
目的:了解慢性咳嗽的病因及纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值.方法:对我院1994年～2001年行纤维支气管镜检查的64例慢性咳嗽患者进行回顾性分析.结果:在慢性咳嗽中,肺部慢性炎症仍占据首位,但随着年龄的增长,肺癌和结核引起的慢性咳嗽明显上升,纤维支气管镜检查可明显提高慢性咳嗽的病因诊断.结论:在慢性咳嗽的鉴别诊断中,纤维支气管镜检查具有不可替代的作用.
作者：姚扬伟；时国朝；万欢英 刊期： 2003年第08期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治.方法:回顾性分析1 026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹27例,占2.6%.其中被迫性中转开腹17例,占1.7%(胆囊局部粘连严重).强迫性中转开腹10例,占0.97%.(胆管损伤6例占0.58%,出血4例,占0.39%).结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重,胆道损伤及出血.严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率.
作者：邢海林；涂之远 刊期： 2003年第08期
目的:利用纤支镜进行胸膜腔检查,明确胸部闭合伤的诊断.方法:选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查.结果:发现X线检查阴性肋软骨骨折3例,膈肌破裂4例,心包填塞2例,肺裂伤5例,肺挫伤8例,肺挫裂伤10例,凝固性血胸4例,肺大泡3例.血胸来源:肺损伤出血15例、肋间动脉破裂2例、膈肌破裂3例.结论:纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情,避免漏诊、误诊,为进一步治疗提供可靠依据,而且操作简单、安全.
作者：宋福杰；李莹洲；李宁博；钟进营 刊期： 2003年第08期
目的:调查内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)后患者生存质量的变化,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异.方法:采用消化病生存质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GLQI)前瞻性测定23例内镜保胆取石术与20例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后2,4,8周的生存质量值.结果:EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为115.1分和114.3分(P＞0.05);术前平均GLQI指数分别为114.2分和110.6分.术后2周EMIC组GLQI指数为111.8分,与入院时比较下降不明显(P＞0.05);术后4周GLQI指数117.5分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数123.6分恢复至正常人水平.术后2周LC组GLQI指数为107.1分,与入院时比降幅明显(P＜0.05);术后4周GLQI指数111.2分,超过术前水平;术后8周GLQI指数121.3分,超过入院时水平(P＜0.05).EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快.结论:内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高.
作者：荣万水 刊期： 2003年第08期
我院自2001年1月～2002年11月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人,除常规全身用药外,行床边纤维支气管镜(便携式)支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效.
作者：张伟强；张倩云；彭毅斌 刊期： 2003年第08期
腹腔镜对胰腺的涉入已有30余年的历史了,早的文献出现在欧洲是1969年[1]和1978年[2],日本是1981年[3],主要是局限于对胰腺疾病的诊断、活检.随着腹腔镜外科的发展,使得胰腺癌的治疗有了技术的支持和保证.近年来,腹腔镜在胰腺癌的治疗范围也越来越广泛,甚至无所不能.本文就晚期胰腺癌的腹腔镜诊断和腹腔镜姑息治疗的现状进行综述.
作者：马德奎；彭和平 刊期： 2003年第08期
目的:研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用.方法:气道内疾病22例,其中恶性肿瘤17例,支气管结核4例,支气管肉芽肿1例.结果:恶性肿瘤中显效者11例(64.7%),有效4例(23.5%),无效2例(11.8%).4例支气管结核患者,经射频治疗后狭窄管腔明显增大,去除了1例支气管肉芽肿腔内病灶.有不同程度咯血的12例,经射频热凝止血,10例(83.3%)获得成功.结论:经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果.
作者：沈四新；江晓肖；钟鲁生；曹潍坊；陈清勇 刊期： 2003年第08期
目的:评价阴道B超(TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性.方法:对198例绝经后出血患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较.结果:病理检查结果为:17例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断,萎缩性子宫内膜102例、内膜息肉20例、内膜增殖症17例、子宫内膜癌16例、内膜炎8例、正常内膜18例.TV显示108例内膜厚度≤5mm,90例>5mm,所有子宫内膜癌的内膜厚度均>5mm,宫腔镜诊断141例内膜正常,57例异常.TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、40%、69.8%、100%,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、89%、93%、100%.结论:TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS,绝经后出血的患者应常规行TVS检查,如子宫内膜厚度超过5mm,应行宫腔镜检查.
作者：王良岸；杨冬梓；谢梅青；周力学；张清学；王文军 刊期： 2003年第08期
目的:探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法:常规下肢静脉手术基础上联合应用Karl Storz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例.结果:所有溃疡在7～55d内愈合.结论:内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效,无需灌注二氧化碳,极少皮肤电凝损伤,费用更为低廉,更易推广应用.
作者：胡锡祥；师天雄；缪健航 刊期： 2003年第08期
目的:深入探讨乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率.方法:对9年来我院应用乳头切开治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:289例乳头切开治疗胆总管结石成功246例,成功率85%.并发症11例,占4%,无死亡的病例.结论:内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,但仍是高难度技术,需降低操作难度、提高安全性,降低费用,才能广泛开展.
作者：金大庆 刊期： 2003年第08期
目的:探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法.方法:采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法,结合国产气管内支架置入器,对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术.结果:3例肿瘤引起的气管狭窄和1例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架,未发生合并症.结论:纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法,尤其在无条件或不便进行X线定位时.
作者：米建新；史皆然 刊期： 2003年第08期
目的:探讨利多卡因乳头局部喷洒对治疗性ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:67例胆总管结石患者随机分为利多卡因组和对照组,前者在ERCP操作前给予利多卡因乳头局部喷洒,后者给予生理盐水.比较两组治疗后淀粉酶水平、胰腺炎的发生情况,以及两组的插管时间.结果:利多卡因组术后4、24h的血清淀粉酶水平明显低于对照组;利多卡因组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组;利多卡因组ERCP插管时间较对照组明显缩短.结论:利多卡因乳头局部喷洒可以地防止治疗性ERCP术后淀粉的增高,对胰腺炎的发生有明显预防作用,并可以方便插管.
作者：黄永辉；常玉英；王于锦；车筑萍；孙诚谊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗由感染引起的右肺中叶综合征的可行性、安全性、疗效及其应用价值.方法:对应用支气管肺泡灌洗法治疗由感染引起的右肺中叶综合征病例,收集临床资料进行分析.结果:治愈26例,好转10例,总有效率92.3%.结论:BAL治疗由感染引起的右肺中叶综合征安全、有效、不良反应少.
作者：冯金萍；王智；王文汇；陈凯；杨德昌 刊期： 2003年第08期
目的:探讨采用超声雾化吸入法行纤维支气管镜(纤支镜)术前局部麻醉的效果,并与传统的环甲膜穿刺法比较;探讨纤支镜在危重症诊治中的临床应用.方法:结合文献及临床资料,回顾分析本组病例.结果:超声雾化吸入法在麻醉效果方面与环甲膜穿刺法的差别无显著性,并且无痛苦,操作简便;在充分术前准备下,纤支镜应用于危重症患者的诊治,解决了往常因病情危重不能搬动及常规方法不能进行的检查和治疗,成功地救治了一部分危重症患者.结论:超声雾化吸入法是一种较理想的纤支镜术前局部麻醉方法;纤支镜对危重症的患者行床旁边检查术和镜下治疗有助于危重症患者的诊治.
作者：李志平 刊期： 2003年第08期
目的:探讨胸壁打孔电视胸腔镜心脏手术方法在小儿先天性心脏病手术中的应用效果.方法:62例先天性心脏病患儿,房间隔缺损16例,室间隔缺损46例膜周部室间隔缺损患者,采用胸壁打孔经股动脉、股静脉和上腔静脉插管后股动脉,股静脉插管建立体外循环,完全在胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补.结果:62例患儿体外循环时间(78.5±23)min,主动脉阻闭时间(28.5±12.7)min,开放升主动脉后心脏均自动复跳.除1例患者因术后残余漏而再次体外循环外手术外,其他患者手术顺利,术后无并发症并痊愈出院.结论:胸壁打孔电视胸腔镜下心脏手术方法在小儿心脏病体外循环下行房间隔和室间隔缺损修补术安全可靠.
作者：段大为；刘维永；朱海龙；王晓武；程云阁；俞世强；邵继凤 刊期： 2003年第08期
目的:介绍气管内支架留置的新技术,评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值.方法:6例气管恶性狭窄的患者,临床上均表现为重度呼吸困难,2例合并食管-气管瘘者伴有呛咳.所用器械包括:Olympus P30型纤支镜,镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器.在X线监视下,采用经纤支镜引导气道内支架留置术.结果:全部病例支架留置术均获得成功,患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解.术后1周复查纤支镜,支架位置无变化,管腔通畅,1例术后15d因消化道出血死亡.结论:经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效,能明显提高患者的生存质量.
作者：万毅新；王晓平 刊期： 2003年第08期
目的:探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法:对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析.结果:42例急性胆源性胰腺炎患者,经内镜Oddi括约肌切开后41例得到治愈,1例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解,但3月后再次发生急性胰腺炎,经胆总管囊肿切除后才治愈.22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解,26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出;20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术,消除胰腺炎的诱发因素.结论:内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因,解除胆胰管开口的梗阻,排除梗阻因素,通畅胆胰液的引流,降低胆胰管内压,起到了良好的治疗作用,有助于防止轻症胰腺炎向重症转化,是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法.
作者：林争；谭国钳；雷朝晖 刊期： 2003年第08期
完全腹腔镜下行胆管癌根治性切除、胆肠吻合术未发现有文献报道,近期我科成功施行1例,取得了满意的效果,报告如下.
作者：王存川；王晨曦；陈望；胡友主；徐以浩 刊期： 2003年第08期
2000年5月～2002年8月我院应用电视胸腔镜手术(VATS)进行胸腺切除术共8例,疗效满意,现报道如下.
作者：古卫权；杨劼 刊期： 2003年第08期
目的:探索腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性.方法:选取中型猪10只,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术.术前术后监测肝功能的各项指标,包括转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等,术后监测体重的变化;术后半个月处死动物,了解吻合口的大小及愈合情况.结果:2例在腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术及空肠Brown's吻合术.第1例因术中未行气管插管而致术中缺氧,手术完成后4h死亡.8例行腹腔镜胆囊空肠吻合术,手术历时120～180min,平均150min.存活动物术前术后肝功能各项指标无明显变化(P>0..05),术后猪只的体重增加与正常猪相仿.处死动物后检查胆肠吻合直径介于17mm±3.5mm,空肠Brown's吻合口直径为22mm±4.2mm,吻合口生长良好,未见吻合瘘.结论:腹腔镜胆肠吻合术或其辅助下的胆肠吻合术在技术上是完全可行的.
作者：彭和平；马德奎；贺更生 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
