纤维支气管镜检查对慢性咳嗽病因诊断价值的探讨

姚扬伟；时国朝；万欢英

关键词：慢性咳嗽, 纤维支气管镜, 鉴别诊断

摘要：目的:了解慢性咳嗽的病因及纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值.方法:对我院1994年～2001年行纤维支气管镜检查的64例慢性咳嗽患者进行回顾性分析.结果:在慢性咳嗽中,肺部慢性炎症仍占据首位,但随着年龄的增长,肺癌和结核引起的慢性咳嗽明显上升,纤维支气管镜检查可明显提高慢性咳嗽的病因诊断.结论:在慢性咳嗽的鉴别诊断中,纤维支气管镜检查具有不可替代的作用.

中国内镜杂志相关文献

支气管肺泡灌洗治疗右肺中叶综合征39例

目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗由感染引起的右肺中叶综合征的可行性、安全性、疗效及其应用价值.方法:对应用支气管肺泡灌洗法治疗由感染引起的右肺中叶综合征病例,收集临床资料进行分析.结果:治愈26例,好转10例,总有效率92.3%.结论:BAL治疗由感染引起的右肺中叶综合征安全、有效、不良反应少.

作者：冯金萍；王智；王文汇；陈凯；杨德昌刊期： 2003年第08期
经纤维支气管镜置入支架治疗气管恶性狭窄6例

目的:介绍气管内支架留置的新技术,评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值.方法:6例气管恶性狭窄的患者,临床上均表现为重度呼吸困难,2例合并食管-气管瘘者伴有呛咳.所用器械包括:Olympus P30型纤支镜,镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器.在X线监视下,采用经纤支镜引导气道内支架留置术.结果:全部病例支架留置术均获得成功,患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解.术后1周复查纤支镜,支架位置无变化,管腔通畅,1例术后15d因消化道出血死亡.结论:经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效,能明显提高患者的生存质量.

作者：万毅新；王晓平刊期： 2003年第08期
内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术对患者生存质量的影响

目的:调查内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)后患者生存质量的变化,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异.方法:采用消化病生存质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GLQI)前瞻性测定23例内镜保胆取石术与20例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后2,4,8周的生存质量值.结果:EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为115.1分和114.3分(P＞0.05);术前平均GLQI指数分别为114.2分和110.6分.术后2周EMIC组GLQI指数为111.8分,与入院时比较下降不明显(P＞0.05);术后4周GLQI指数117.5分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数123.6分恢复至正常人水平.术后2周LC组GLQI指数为107.1分,与入院时比降幅明显(P＜0.05);术后4周GLQI指数111.2分,超过术前水平;术后8周GLQI指数121.3分,超过入院时水平(P＜0.05).EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快.结论:内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高.

作者：荣万水刊期： 2003年第08期
电切镜夹取成人膀胱结石

1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.

作者：吴志坚；李晓刚刊期： 2003年第08期
幽门螺杆菌所致胃肠道疾病血清学相关性研究

目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobater pylori, Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系.方法:采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp-CagA IgG抗体和Hp-IgE抗体含量.结果:在350例Hp感染患者血清中Hp-CagA 抗体阳性率为80.28%明显高于Hp-IgE58.57%,P＜0.01;不同病变部位的阳性率,Hp-CagA IgG含量:慢性活动性胃炎(ACG)和十二指肠球部溃疡(DU)明显高于慢性非活动性胃炎(NACG)、胃溃疡(GU)、胃癌(Gca)及溃疡性结肠炎(UC),P＜0.01;Hp-IgE含量:ACG明显高于其它被测的任何一组.结论:在Hp感染过程中,Hp-CagA IgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应,在十二指肠球部溃疡和慢性活动性胃炎的过程中起了极其重要作用.

作者：吴水河；张文玲；王自明刊期： 2003年第08期
纤维支气管镜局部化疗加微波治疗晚期中央型肺癌疗效探讨

目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效.方法:将42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组;治疗组22例采用纤支镜介入微波并局部注药,对照组20例只进行局部注药.结果:22例治疗组平均药物注射3.3次,微波平均治疗3.5次,症状改善率90.9%,KPS评分提高者95.5%,纤支镜下病灶好转率81.8%,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率77.2%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难,解除阻塞,明显提高患者的生活质量.

作者：陈艺坛；陈志斌；黄芳芳；陈光刊期： 2003年第08期
腹腔镜胆总管癌切除胆肠吻合术

完全腹腔镜下行胆管癌根治性切除、胆肠吻合术未发现有文献报道,近期我科成功施行1例,取得了满意的效果,报告如下.

作者：王存川；王晨曦；陈望；胡友主；徐以浩刊期： 2003年第08期
关节镜视下治疗习惯性肩关节脱位

目的:探索运用肩关节镜治疗习惯性肩关节脱位的治疗效果.方法:在关节镜视下,缝合肩关节唇,治疗习惯性肩关节脱位.结果:经11例观察,治疗优良率达91%.结论:在肩关节镜视下治疗习惯性肩关节脱位是目前较为先进的一种方法,特别适用于需要肩关节功能正常的特殊工种人群和老年人.

作者：靳嘉昌；黄东；陈桂武；张孝勇刊期： 2003年第08期
微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石

目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.

作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华刊期： 2003年第08期
电视胸腔镜在小儿心脏手术中的应用

目的:探讨胸壁打孔电视胸腔镜心脏手术方法在小儿先天性心脏病手术中的应用效果.方法:62例先天性心脏病患儿,房间隔缺损16例,室间隔缺损46例膜周部室间隔缺损患者,采用胸壁打孔经股动脉、股静脉和上腔静脉插管后股动脉,股静脉插管建立体外循环,完全在胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补.结果:62例患儿体外循环时间(78.5±23)min,主动脉阻闭时间(28.5±12.7)min,开放升主动脉后心脏均自动复跳.除1例患者因术后残余漏而再次体外循环外手术外,其他患者手术顺利,术后无并发症并痊愈出院.结论:胸壁打孔电视胸腔镜下心脏手术方法在小儿心脏病体外循环下行房间隔和室间隔缺损修补术安全可靠.

作者：段大为；刘维永；朱海龙；王晓武；程云阁；俞世强；邵继凤刊期： 2003年第08期
纤维支气管镜床边支气管肺泡冲洗治疗肺部感染

我院自2001年1月～2002年11月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人,除常规全身用药外,行床边纤维支气管镜(便携式)支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效.

作者：张伟强；张倩云；彭毅斌刊期： 2003年第08期
纤维支气管镜对气管癌检查的体会

目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症.方法:收集了近10年来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析.结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例.肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例.病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例.结论:气管癌的纤维支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生心.

作者：夏渝敏；何廷菊刊期： 2003年第08期
纤维支气管镜检查对慢性咳嗽病因诊断价值的探讨

目的:了解慢性咳嗽的病因及纤维支气管镜对慢性咳嗽的诊断价值.方法:对我院1994年～2001年行纤维支气管镜检查的64例慢性咳嗽患者进行回顾性分析.结果:在慢性咳嗽中,肺部慢性炎症仍占据首位,但随着年龄的增长,肺癌和结核引起的慢性咳嗽明显上升,纤维支气管镜检查可明显提高慢性咳嗽的病因诊断.结论:在慢性咳嗽的鉴别诊断中,纤维支气管镜检查具有不可替代的作用.

作者：姚扬伟；时国朝；万欢英刊期： 2003年第08期
支气管灌洗术在难治性下呼吸道感染的应用价值

目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗术(broncho-lavage BL)在难治性下呼吸道感染患者的应用价值.方法:对207例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者,行经纤支镜BL.结果:207例患者均取得良好效果.尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边BL治疗,疗效显著.结论:BL对难治性下呼吸道感染治疗效果好,安全可行.值得进一步推广应用.

作者：陈小燕；刘喜群；王艳刊期： 2003年第08期
经纤维支气管镜射频治疗在气道内疾病中的应用

目的:研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用.方法:气道内疾病22例,其中恶性肿瘤17例,支气管结核4例,支气管肉芽肿1例.结果:恶性肿瘤中显效者11例(64.7%),有效4例(23.5%),无效2例(11.8%).4例支气管结核患者,经射频治疗后狭窄管腔明显增大,去除了1例支气管肉芽肿腔内病灶.有不同程度咯血的12例,经射频热凝止血,10例(83.3%)获得成功.结论:经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果.

作者：沈四新；江晓肖；钟鲁生；曹潍坊；陈清勇刊期： 2003年第08期
经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌20例临床分析

目的:探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值.方法:回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料.结果:20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状.临床表现类似于急性肺部感染,但对积极抗感染治疗无效.影像学表现多种多样,以弥漫型为主,但并无特异性.支气管镜下观察亦无特异表现.均经支气管镜肺活检而获得病理确诊.结论:对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者,应考虑细支气管肺泡癌的可能,而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段.

作者：张齐刊期： 2003年第08期
腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术的中转开腹的发生与防治.方法:回顾性分析1 026例腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果:腹腔镜胆囊切除术成功率97.4%,中转开腹27例,占2.6%.其中被迫性中转开腹17例,占1.7%(胆囊局部粘连严重).强迫性中转开腹10例,占0.97%.(胆管损伤6例占0.58%,出血4例,占0.39%).结论:腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因依次为腹腔粘连严重,胆道损伤及出血.严格腹腔镜手术程序可降低严重并发症率.

作者：邢海林；涂之远刊期： 2003年第08期
支气管灌洗对防治重型颅脑损伤后肺部感染的影响

目的:研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响.方法:选择GCS 3～8分重型颅脑损伤已行气管切开患者80例,随机选40例(实验组)伤后早期行支气管灌洗,另40例(对照组)未予支气管灌洗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果:48例患者出现肺部感染.其中实验组17例,有15例感染控制,感染控制时间6.8±2.2d;对照组31例,有19例感染控制,感染控制时间16.2±3.4d.实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组(P＜0.01),而感染控制率显著高于对照组(P＜0.05).结论:早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染.

作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差刊期： 2003年第08期
乳胶标记环定位法纤维支气管镜辅助气管内支架置入术

目的:探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法.方法:采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法,结合国产气管内支架置入器,对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术.结果:3例肿瘤引起的气管狭窄和1例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架,未发生合并症.结论:纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法,尤其在无条件或不便进行X线定位时.

作者：米建新；史皆然刊期： 2003年第08期
内镜乳头切开治疗胆总管结石体会(附289例报告)

目的:深入探讨乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率.方法:对9年来我院应用乳头切开治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:289例乳头切开治疗胆总管结石成功246例,成功率85%.并发症11例,占4%,无死亡的病例.结论:内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,但仍是高难度技术,需降低操作难度、提高安全性,降低费用,才能广泛开展.

作者：金大庆刊期： 2003年第08期