古卫权；杨劼
2000年5月～2002年8月我院应用电视胸腔镜手术(VATS)进行胸腺切除术共8例,疗效满意,现报道如下.
作者：古卫权；杨劼 刊期： 2003年第08期
完全腹腔镜下行胆管癌根治性切除、胆肠吻合术未发现有文献报道,近期我科成功施行1例,取得了满意的效果,报告如下.
作者：王存川；王晨曦；陈望；胡友主；徐以浩 刊期： 2003年第08期
目的:探讨输尿管镜(uRs)不同途径治疗输尿管上段结石的临床选择与疗效.方法:回顾性分析,应用(uRs)经尿道输尿管上段结石碎石126例(144侧)与经皮肾穿刺碎石治疗28例的比较,结果:两种径路,各有所长,能取长补短,疗效更好.结论:能提高输尿管镜治疗上段结石的疗效,减少并发症,减少损伤.
作者：黎新荣；方海林；谢平迅；吴贵玲 刊期： 2003年第08期
2002年2月～2002年7月,我们用食管镜配合电视胸腔镜手术(VATS),治疗食管平滑肌瘤5例,效果良好.
作者：曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇；徐章 刊期： 2003年第08期
目的:研究结肠息肉的分布、发病年龄、病理类型及与息肉恶变的关系.方法:对本院肠镜室1998年1月～2002年12月检出并经病理证实的结肠、直肠息肉1 204例进行分析.结果:结肠、直肠息肉分布部位以左半结肠,尤其是直肠和乙状结肠为多.息肉好发年龄为41～70岁.息肉的类型以腺瘤性息肉多(占55.32%);腺瘤性息肉恶变率高(6.61%),其中尤以绒毛状腺瘤更易恶变;恶变部位以直肠息肉多(11.19%).结论:结肠、直肠息肉好发于直肠和乙状结肠;腺瘤性息肉发病率高且易恶变.
作者：汪春莲；谷忠星；程宗勇；霍继荣 刊期： 2003年第08期
我们自2000年1月～2002年8月,为72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术,取得了良好的治疗效果.
作者：李文军；杨劼；谭家驹 刊期： 2003年第08期
目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗由感染引起的右肺中叶综合征的可行性、安全性、疗效及其应用价值.方法:对应用支气管肺泡灌洗法治疗由感染引起的右肺中叶综合征病例,收集临床资料进行分析.结果:治愈26例,好转10例,总有效率92.3%.结论:BAL治疗由感染引起的右肺中叶综合征安全、有效、不良反应少.
作者：冯金萍；王智；王文汇；陈凯；杨德昌 刊期： 2003年第08期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的可行性.方法:采用VATS必要时VAMT技术共完成1 100例20余种病种的胸外科手术.结果:治愈1098例,死亡2例.中转开胸32例.术后并发症72例,主要为漏气,35例.结论:VATS在胸部疾病的诊治中有其相应的适合征及优点.
作者：叶中瑞；朱成楚；叶加洪；郭剑波 刊期： 2003年第08期
目的:评估早期大容量支气管-肺灌洗(BAL)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭对呼吸力学的影响和治疗效果.方法:选择接受气管插管下机械通气的COPD病例14例,早期行大容量BAL治疗,分别观察比较BAL前与BAL后1h、12h肺动态顺应性(Cdyn)、肺粘性阻力(Rrs)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplateau)、平均气道压(Mpaw)和内源性呼气末正压(PEEPi).并回顾性选择同样病情未行BAL的COPD病例14例为对照组,动态记录比较两组的肺感染控制时间,机械通气时间和住重症病房(ICU)天数.结果:BAL组治疗后1、12h与BAL前呼吸力学参数分别为:Cdyn(0.48±0.86)、(0.54±0.13)和(0.28±0.64)L/kPa,P均<0.01;Rrs(1.10±0.26)、(1.03±0.23)和(1.61±0.23)kPa/s/L,P均<0.01;PIP(2.24±0.48)、(1.62±0.44)和(2.74±0.46)kPa,1h P＜0.05、12h P＜0.01;Pplateau(1.24±0.28)、(1.27±0.40)和<1.23±0.37)kPa,P均>0.05;Mpaw(9.95±0.19)、(0.92±0.33)和(1.27±0.28)kPa,P均<0.01;PEEPi(0.55±0.12)、(0.43±0.08)和(0.59±0.24)kPa,1h P＞0.05、12h P＜0.01.BAL组与对照组比较感染控制时间分别为(7.15±1.45)和(11.51+3.97)d,P<0.01;机械通气时间(10.21±3.72)和(15.86±5.18)d.P＜0.01;住ICU时间(18.68±5.14)和(21.30±5.79),P<0.01.结论:对机械通气下合并严重呼吸衰竭的COPD患者,早期行大容量BAL可显著改善呼吸力学功能,同时可以明显改善治疗效果.
作者：张庚；胡马洪；陈扬波；余丹凤 刊期： 2003年第08期
我院自2001年1月～2002年11月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人,除常规全身用药外,行床边纤维支气管镜(便携式)支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效.
作者：张伟强；张倩云；彭毅斌 刊期： 2003年第08期
目的:利用纤支镜进行胸膜腔检查,明确胸部闭合伤的诊断.方法:选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查.结果:发现X线检查阴性肋软骨骨折3例,膈肌破裂4例,心包填塞2例,肺裂伤5例,肺挫伤8例,肺挫裂伤10例,凝固性血胸4例,肺大泡3例.血胸来源:肺损伤出血15例、肋间动脉破裂2例、膈肌破裂3例.结论:纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情,避免漏诊、误诊,为进一步治疗提供可靠依据,而且操作简单、安全.
作者：宋福杰；李莹洲；李宁博；钟进营 刊期： 2003年第08期
目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症.方法:收集了近10年来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析.结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例.肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例.病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例.结论:气管癌的纤维支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生心.
作者：夏渝敏；何廷菊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨老年人胆囊结石腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床特点.方法:对1999年8月～2002年9月我院收治的43例老年人(≥60岁)行腹腔镜胆囊切除术(LC)与45例老年人行剖腹胆囊切除术(OC)进行回顾性分析.结果:老年人LC组平均手术时间、术后住院天数、手术并发症均明显低于OC组.结论:损伤小、疼痛轻、并发症少的LC应为老年人胆囊切除术的首选治疗方法.
作者：张频；狄建忠 刊期： 2003年第08期
目的:介绍气管内支架留置的新技术,评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值.方法:6例气管恶性狭窄的患者,临床上均表现为重度呼吸困难,2例合并食管-气管瘘者伴有呛咳.所用器械包括:Olympus P30型纤支镜,镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器.在X线监视下,采用经纤支镜引导气道内支架留置术.结果:全部病例支架留置术均获得成功,患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解.术后1周复查纤支镜,支架位置无变化,管腔通畅,1例术后15d因消化道出血死亡.结论:经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效,能明显提高患者的生存质量.
作者：万毅新；王晓平 刊期： 2003年第08期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.
作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华 刊期： 2003年第08期
目的:探讨采用超声雾化吸入法行纤维支气管镜(纤支镜)术前局部麻醉的效果,并与传统的环甲膜穿刺法比较;探讨纤支镜在危重症诊治中的临床应用.方法:结合文献及临床资料,回顾分析本组病例.结果:超声雾化吸入法在麻醉效果方面与环甲膜穿刺法的差别无显著性,并且无痛苦,操作简便;在充分术前准备下,纤支镜应用于危重症患者的诊治,解决了往常因病情危重不能搬动及常规方法不能进行的检查和治疗,成功地救治了一部分危重症患者.结论:超声雾化吸入法是一种较理想的纤支镜术前局部麻醉方法;纤支镜对危重症的患者行床旁边检查术和镜下治疗有助于危重症患者的诊治.
作者：李志平 刊期： 2003年第08期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobater pylori, Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系.方法:采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp-CagA IgG抗体和Hp-IgE抗体含量.结果:在350例Hp感染患者血清中Hp-CagA 抗体阳性率为80.28%明显高于Hp-IgE58.57%,P＜0.01;不同病变部位的阳性率,Hp-CagA IgG含量:慢性活动性胃炎(ACG)和十二指肠球部溃疡(DU)明显高于慢性非活动性胃炎(NACG)、胃溃疡(GU)、胃癌(Gca)及溃疡性结肠炎(UC),P＜0.01;Hp-IgE含量:ACG明显高于其它被测的任何一组.结论:在Hp感染过程中,Hp-CagA IgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应,在十二指肠球部溃疡和慢性活动性胃炎的过程中起了极其重要作用.
作者：吴水河；张文玲；王自明 刊期： 2003年第08期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗术(broncho-lavage BL)在难治性下呼吸道感染患者的应用价值.方法:对207例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者,行经纤支镜BL.结果:207例患者均取得良好效果.尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边BL治疗,疗效显著.结论:BL对难治性下呼吸道感染治疗效果好,安全可行.值得进一步推广应用.
作者：陈小燕；刘喜群；王艳 刊期： 2003年第08期
目的:探讨胸腔镜积液的外科诊断和治疗的有效方法.方法:20例大量胸腔积液患者均采用胸腔镜手术进行诊断和治疗.结果:术后患者胸腔积液无复发,13例获得病理资料,5例找到结核证据.结论:大量胸腔积液采用胸腔镜手术来确诊和治疗是一种确实可行的方法,也易被患者接受.
作者：黄日茂；陈胜喜；罗万俊；蒋海河；张卫星 刊期： 2003年第08期
目的:调查内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)后患者生存质量的变化,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异.方法:采用消化病生存质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GLQI)前瞻性测定23例内镜保胆取石术与20例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后2,4,8周的生存质量值.结果:EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为115.1分和114.3分(P＞0.05);术前平均GLQI指数分别为114.2分和110.6分.术后2周EMIC组GLQI指数为111.8分,与入院时比较下降不明显(P＞0.05);术后4周GLQI指数117.5分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数123.6分恢复至正常人水平.术后2周LC组GLQI指数为107.1分,与入院时比降幅明显(P＜0.05);术后4周GLQI指数111.2分,超过术前水平;术后8周GLQI指数121.3分,超过入院时水平(P＜0.05).EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快.结论:内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高.
作者：荣万水 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
