张频；狄建忠
我院自2001年1月～2002年11月对各种不同疾病并肺部感染的危重病人,除常规全身用药外,行床边纤维支气管镜(便携式)支气管肺泡冲洗(BL)组和对照组进行随机抽样分组,探讨BL对各种不同疾病并肺部感染的疗效.
作者：张伟强；张倩云；彭毅斌 刊期： 2003年第08期
目的:深入探讨乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率.方法:对9年来我院应用乳头切开治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:289例乳头切开治疗胆总管结石成功246例,成功率85%.并发症11例,占4%,无死亡的病例.结论:内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,但仍是高难度技术,需降低操作难度、提高安全性,降低费用,才能广泛开展.
作者：金大庆 刊期： 2003年第08期
目的:探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法.方法:采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法,结合国产气管内支架置入器,对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术.结果:3例肿瘤引起的气管狭窄和1例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架,未发生合并症.结论:纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法,尤其在无条件或不便进行X线定位时.
作者：米建新；史皆然 刊期： 2003年第08期
目的:探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法:对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析.结果:42例急性胆源性胰腺炎患者,经内镜Oddi括约肌切开后41例得到治愈,1例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解,但3月后再次发生急性胰腺炎,经胆总管囊肿切除后才治愈.22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解,26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出;20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术,消除胰腺炎的诱发因素.结论:内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因,解除胆胰管开口的梗阻,排除梗阻因素,通畅胆胰液的引流,降低胆胰管内压,起到了良好的治疗作用,有助于防止轻症胰腺炎向重症转化,是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法.
作者：林争；谭国钳；雷朝晖 刊期： 2003年第08期
目的:研究经纤支镜射频治疗在气道内疾病中的应用.方法:气道内疾病22例,其中恶性肿瘤17例,支气管结核4例,支气管肉芽肿1例.结果:恶性肿瘤中显效者11例(64.7%),有效4例(23.5%),无效2例(11.8%).4例支气管结核患者,经射频治疗后狭窄管腔明显增大,去除了1例支气管肉芽肿腔内病灶.有不同程度咯血的12例,经射频热凝止血,10例(83.3%)获得成功.结论:经纤支镜射频治疗在气道内疾病中有良好的效果.
作者：沈四新；江晓肖；钟鲁生；曹潍坊；陈清勇 刊期： 2003年第08期
目的:探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值.方法:回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料.结果:20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状.临床表现类似于急性肺部感染,但对积极抗感染治疗无效.影像学表现多种多样,以弥漫型为主,但并无特异性.支气管镜下观察亦无特异表现.均经支气管镜肺活检而获得病理确诊.结论:对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者,应考虑细支气管肺泡癌的可能,而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2003年第08期
目的:探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法:常规下肢静脉手术基础上联合应用Karl Storz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例.结果:所有溃疡在7～55d内愈合.结论:内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效,无需灌注二氧化碳,极少皮肤电凝损伤,费用更为低廉,更易推广应用.
作者：胡锡祥；师天雄；缪健航 刊期： 2003年第08期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobater pylori, Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系.方法:采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp-CagA IgG抗体和Hp-IgE抗体含量.结果:在350例Hp感染患者血清中Hp-CagA 抗体阳性率为80.28%明显高于Hp-IgE58.57%,P＜0.01;不同病变部位的阳性率,Hp-CagA IgG含量:慢性活动性胃炎(ACG)和十二指肠球部溃疡(DU)明显高于慢性非活动性胃炎(NACG)、胃溃疡(GU)、胃癌(Gca)及溃疡性结肠炎(UC),P＜0.01;Hp-IgE含量:ACG明显高于其它被测的任何一组.结论:在Hp感染过程中,Hp-CagA IgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应,在十二指肠球部溃疡和慢性活动性胃炎的过程中起了极其重要作用.
作者：吴水河；张文玲；王自明 刊期： 2003年第08期
心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和/或肺肿物楔形切除术(减量术),取得了初步的疗效,现报道如下.
作者：程超；谷力加；吴一龙；陈丽婵；翁毅敏；冯卫能；钟文钊；黄邵洪 刊期： 2003年第08期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.
作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华 刊期： 2003年第08期
小儿上消化道异物多由于误吞所致,对尖锐、体积太大不易自然排出的,需经内镜取出[1].我室从1999年至今共为10例儿童顺利取出上消化道异物,其操作者娴熟的胃镜技术和助手的密切配合是成功取出异物的关键.现将术中的配合报告如下:
作者：陈田 刊期： 2003年第08期
1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.
作者：吴志坚；李晓刚 刊期： 2003年第08期
完全腹腔镜下行胆管癌根治性切除、胆肠吻合术未发现有文献报道,近期我科成功施行1例,取得了满意的效果,报告如下.
作者：王存川；王晨曦；陈望；胡友主；徐以浩 刊期： 2003年第08期
腹腔镜对胰腺的涉入已有30余年的历史了,早的文献出现在欧洲是1969年[1]和1978年[2],日本是1981年[3],主要是局限于对胰腺疾病的诊断、活检.随着腹腔镜外科的发展,使得胰腺癌的治疗有了技术的支持和保证.近年来,腹腔镜在胰腺癌的治疗范围也越来越广泛,甚至无所不能.本文就晚期胰腺癌的腹腔镜诊断和腹腔镜姑息治疗的现状进行综述.
作者：马德奎；彭和平 刊期： 2003年第08期
目的:探讨利多卡因乳头局部喷洒对治疗性ERCP术后胰腺炎的预防作用.方法:67例胆总管结石患者随机分为利多卡因组和对照组,前者在ERCP操作前给予利多卡因乳头局部喷洒,后者给予生理盐水.比较两组治疗后淀粉酶水平、胰腺炎的发生情况,以及两组的插管时间.结果:利多卡因组术后4、24h的血清淀粉酶水平明显低于对照组;利多卡因组术后胰腺炎的发生率明显低于对照组;利多卡因组ERCP插管时间较对照组明显缩短.结论:利多卡因乳头局部喷洒可以地防止治疗性ERCP术后淀粉的增高,对胰腺炎的发生有明显预防作用,并可以方便插管.
作者：黄永辉；常玉英；王于锦；车筑萍；孙诚谊 刊期： 2003年第08期
2002年2月～2002年7月,我们用食管镜配合电视胸腔镜手术(VATS),治疗食管平滑肌瘤5例,效果良好.
作者：曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇；徐章 刊期： 2003年第08期
目的:评价较经济的腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性.方法:12例直肠癌.按手术的TME原则,应用双钉合技术(DST)在腹腔镜下对中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位直肠吻合保肛术.结肠癌4例采取腹腔镜加5cm左右小切口辅助手术.结果:16例患者手术顺利,无中转开腹.手术时间180(150～220)min;术中出血5～80ml平均25ml,术后1～2d胃肠功能恢复并下床活动,术后住院时间10(6～18)d,术中及术后无并发症.结论:较经济的腹腔镜结直肠肿瘤治疗下段直肠癌、结肠癌创伤小,保肛率高.术后疼痛轻、恢复快是具有应用前景的微创技术.
作者：冯泽荣；贺孝文；廖轲 刊期： 2003年第08期
目的:评价阴道B超(TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性.方法:对198例绝经后出血患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较.结果:病理检查结果为:17例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断,萎缩性子宫内膜102例、内膜息肉20例、内膜增殖症17例、子宫内膜癌16例、内膜炎8例、正常内膜18例.TV显示108例内膜厚度≤5mm,90例>5mm,所有子宫内膜癌的内膜厚度均>5mm,宫腔镜诊断141例内膜正常,57例异常.TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、40%、69.8%、100%,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、89%、93%、100%.结论:TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS,绝经后出血的患者应常规行TVS检查,如子宫内膜厚度超过5mm,应行宫腔镜检查.
作者：王良岸；杨冬梓；谢梅青；周力学；张清学；王文军 刊期： 2003年第08期
目的:观察新型多针头手术缝线在房间隔缺修补术中的使用效果.方法:在12个游离猪心上制作房间隔缺损模型,以涤纶补片进行修补,方法分别为间断缝合、连续缝合以及多针头手术缝线缝合.测定并比较三种缝合方法的缝合时间以及补片周围总的针孔数目,并对缝合的效果进行观察.结果:间断缝合时间明显长于连续和多针头手术缝线缝合,而后两者相比没有显著差别.差断缝合针孔数明显多于连续和多针头手目的:术缝线缝合,后两者之间也没有显著差别.结论:多针头手术缝线是一种操作简便、使用方便快捷的手术缝线,对心肌保护有明显的优点,有良好的手术效果.
作者：王文林 刊期： 2003年第08期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)介入微波并局部注药治疗晚期中央型肺癌疗效.方法:将42例晚期中央型肺癌患者随机分为治疗组和对照组;治疗组22例采用纤支镜介入微波并局部注药,对照组20例只进行局部注药.结果:22例治疗组平均药物注射3.3次,微波平均治疗3.5次,症状改善率90.9%,KPS评分提高者95.5%,纤支镜下病灶好转率81.8%,胸部CT及X线改变示肺不张或阻塞性肺炎好转率77.2%,与对照组相比有显著性差异(P＜0.01).结论:该疗法效果明显优于单纯局部药物注射组,能缓解晚期中央型肺癌患者的呼吸困难,解除阻塞,明显提高患者的生活质量.
作者：陈艺坛；陈志斌；黄芳芳；陈光 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
