王文林
2002年2月～2002年7月,我们用食管镜配合电视胸腔镜手术(VATS),治疗食管平滑肌瘤5例,效果良好.
作者：曹建军；樊汉利；刘伟；王宏宇；徐章 刊期： 2003年第08期
目的:探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值.方法:回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料.结果:20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状.临床表现类似于急性肺部感染,但对积极抗感染治疗无效.影像学表现多种多样,以弥漫型为主,但并无特异性.支气管镜下观察亦无特异表现.均经支气管镜肺活检而获得病理确诊.结论:对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者,应考虑细支气管肺泡癌的可能,而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2003年第08期
目的:了解大肠黑变病内镜表现及临床特点.方法:12例经临床、内镜、病理检查确诊为大肠变病.结果:12例中,大肠粘膜内镜下均为虎皮纹状、蛙背状改变,病理检查有黑色素沉着.结论:大肠黑变病与长期便秘、服泻药有关,呈良性经过,与大肠癌无明确关系,与细胞凋亡有关.
作者：易宏 刊期： 2003年第08期
目的:评价较经济的腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性.方法:12例直肠癌.按手术的TME原则,应用双钉合技术(DST)在腹腔镜下对中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位直肠吻合保肛术.结肠癌4例采取腹腔镜加5cm左右小切口辅助手术.结果:16例患者手术顺利,无中转开腹.手术时间180(150～220)min;术中出血5～80ml平均25ml,术后1～2d胃肠功能恢复并下床活动,术后住院时间10(6～18)d,术中及术后无并发症.结论:较经济的腹腔镜结直肠肿瘤治疗下段直肠癌、结肠癌创伤小,保肛率高.术后疼痛轻、恢复快是具有应用前景的微创技术.
作者：冯泽荣；贺孝文；廖轲 刊期： 2003年第08期
目的:探讨应用纤维支气管镜(纤支镜)支气管灌洗术(broncho-lavage BL)在难治性下呼吸道感染患者的应用价值.方法:对207例经内科常规治疗效果不佳的下呼吸道感染患者,行经纤支镜BL.结果:207例患者均取得良好效果.尤其对术后肺部感染并肺不张,经床边BL治疗,疗效显著.结论:BL对难治性下呼吸道感染治疗效果好,安全可行.值得进一步推广应用.
作者：陈小燕；刘喜群；王艳 刊期： 2003年第08期
我们自2000年1月～2002年8月,为72例肺癌病人行电视胸腔镜辅助小切口肺叶或全肺切除+肺门纵隔淋巴结清扫术,取得了良好的治疗效果.
作者：李文军；杨劼；谭家驹 刊期： 2003年第08期
2000年5月～2002年8月我院应用电视胸腔镜手术(VATS)进行胸腺切除术共8例,疗效满意,现报道如下.
作者：古卫权；杨劼 刊期： 2003年第08期
目的:评价阴道B超(TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性.方法:对198例绝经后出血患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较.结果:病理检查结果为:17例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断,萎缩性子宫内膜102例、内膜息肉20例、内膜增殖症17例、子宫内膜癌16例、内膜炎8例、正常内膜18例.TV显示108例内膜厚度≤5mm,90例>5mm,所有子宫内膜癌的内膜厚度均>5mm,宫腔镜诊断141例内膜正常,57例异常.TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、40%、69.8%、100%,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、89%、93%、100%.结论:TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS,绝经后出血的患者应常规行TVS检查,如子宫内膜厚度超过5mm,应行宫腔镜检查.
作者：王良岸；杨冬梓；谢梅青；周力学；张清学；王文军 刊期： 2003年第08期
腹腔镜对胰腺的涉入已有30余年的历史了,早的文献出现在欧洲是1969年[1]和1978年[2],日本是1981年[3],主要是局限于对胰腺疾病的诊断、活检.随着腹腔镜外科的发展,使得胰腺癌的治疗有了技术的支持和保证.近年来,腹腔镜在胰腺癌的治疗范围也越来越广泛,甚至无所不能.本文就晚期胰腺癌的腹腔镜诊断和腹腔镜姑息治疗的现状进行综述.
作者：马德奎；彭和平 刊期： 2003年第08期
目的:介绍气管内支架留置的新技术,评价经纤维支气管镜引导下放置支架治疗气管恶性狭窄的价值.方法:6例气管恶性狭窄的患者,临床上均表现为重度呼吸困难,2例合并食管-气管瘘者伴有呛咳.所用器械包括:Olympus P30型纤支镜,镍钛记忆合金自扩张式支架和支架置入器.在X线监视下,采用经纤支镜引导气道内支架留置术.结果:全部病例支架留置术均获得成功,患者的呼吸困难、呛咳等症状在支架置入后即刻缓解.术后1周复查纤支镜,支架位置无变化,管腔通畅,1例术后15d因消化道出血死亡.结论:经纤支镜引导气管恶性狭窄的内支架置入术安全、有效,能明显提高患者的生存质量.
作者：万毅新；王晓平 刊期： 2003年第08期
完全腹腔镜下行胆管癌根治性切除、胆肠吻合术未发现有文献报道,近期我科成功施行1例,取得了满意的效果,报告如下.
作者：王存川；王晨曦；陈望；胡友主；徐以浩 刊期： 2003年第08期
目的:探索运用肩关节镜治疗习惯性肩关节脱位的治疗效果.方法:在关节镜视下,缝合肩关节唇,治疗习惯性肩关节脱位.结果:经11例观察,治疗优良率达91%.结论:在肩关节镜视下治疗习惯性肩关节脱位是目前较为先进的一种方法,特别适用于需要肩关节功能正常的特殊工种人群和老年人.
作者：靳嘉昌；黄东；陈桂武；张孝勇 刊期： 2003年第08期
目的:探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EST)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效.方法:对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析.结果:42例急性胆源性胰腺炎患者,经内镜Oddi括约肌切开后41例得到治愈,1例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解,但3月后再次发生急性胰腺炎,经胆总管囊肿切除后才治愈.22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解,26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出;20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术,消除胰腺炎的诱发因素.结论:内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因,解除胆胰管开口的梗阻,排除梗阻因素,通畅胆胰液的引流,降低胆胰管内压,起到了良好的治疗作用,有助于防止轻症胰腺炎向重症转化,是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法.
作者：林争；谭国钳；雷朝晖 刊期： 2003年第08期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobater pylori, Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系.方法:采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp-CagA IgG抗体和Hp-IgE抗体含量.结果:在350例Hp感染患者血清中Hp-CagA 抗体阳性率为80.28%明显高于Hp-IgE58.57%,P＜0.01;不同病变部位的阳性率,Hp-CagA IgG含量:慢性活动性胃炎(ACG)和十二指肠球部溃疡(DU)明显高于慢性非活动性胃炎(NACG)、胃溃疡(GU)、胃癌(Gca)及溃疡性结肠炎(UC),P＜0.01;Hp-IgE含量:ACG明显高于其它被测的任何一组.结论:在Hp感染过程中,Hp-CagA IgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应,在十二指肠球部溃疡和慢性活动性胃炎的过程中起了极其重要作用.
作者：吴水河；张文玲；王自明 刊期： 2003年第08期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.
作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华 刊期： 2003年第08期
目的:调查内镜保胆取石术(Endoscopic Minimally Invasive Cholecystolithotomy,EMIC)后患者生存质量的变化,比较内镜保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)对患者生存质量影响的差异.方法:采用消化病生存质量指数(Gastrointestinal Quality of Life Index,GLQI)前瞻性测定23例内镜保胆取石术与20例腹腔镜胆囊切除术在入院时、术前、术后2,4,8周的生存质量值.结果:EMIC组和LC组病人入院时平均GLQI指数分别为115.1分和114.3分(P＞0.05);术前平均GLQI指数分别为114.2分和110.6分.术后2周EMIC组GLQI指数为111.8分,与入院时比较下降不明显(P＞0.05);术后4周GLQI指数117.5分,超过入院时水平;术后8周GLQI指数123.6分恢复至正常人水平.术后2周LC组GLQI指数为107.1分,与入院时比降幅明显(P＜0.05);术后4周GLQI指数111.2分,超过术前水平;术后8周GLQI指数121.3分,超过入院时水平(P＜0.05).EMIC组GLQI指数高于LC组,且上升快.结论:内镜保胆取石术较腹腔镜胆囊切除术术后恢复快、生存质量高.
作者：荣万水 刊期： 2003年第08期
目的:探讨双侧气道峰压差与双腔气管内导管对位的关系,寻找其到位的简易方法.方法:297例手汗症患者行双侧胸交感神经切断术,用Datex气体分析仪观察不同情况下双侧气道压力的变化,并根据其调整双腔气管内导管的位置.结果:双侧气道峰压差大于6.8cmH2O,提示导管对位不良.用此法导管临床到位率达97.5%.结论:双侧气道峰压差有助判断双腔气管内导管的临床到位情况.
作者：张俊刚；王开俊；李太富；连铁；鲁爱民；龚发红 刊期： 2003年第08期
目的:观察新型多针头手术缝线在房间隔缺修补术中的使用效果.方法:在12个游离猪心上制作房间隔缺损模型,以涤纶补片进行修补,方法分别为间断缝合、连续缝合以及多针头手术缝线缝合.测定并比较三种缝合方法的缝合时间以及补片周围总的针孔数目,并对缝合的效果进行观察.结果:间断缝合时间明显长于连续和多针头手术缝线缝合,而后两者相比没有显著差别.差断缝合针孔数明显多于连续和多针头手目的:术缝线缝合,后两者之间也没有显著差别.结论:多针头手术缝线是一种操作简便、使用方便快捷的手术缝线,对心肌保护有明显的优点,有良好的手术效果.
作者：王文林 刊期： 2003年第08期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)在胸部疾病诊治中的可行性.方法:采用VATS必要时VAMT技术共完成1 100例20余种病种的胸外科手术.结果:治愈1098例,死亡2例.中转开胸32例.术后并发症72例,主要为漏气,35例.结论:VATS在胸部疾病的诊治中有其相应的适合征及优点.
作者：叶中瑞；朱成楚；叶加洪；郭剑波 刊期： 2003年第08期
目的:探索腹腔镜胆囊空肠吻合术的技术可行性.方法:选取中型猪10只,在腹腔镜下或腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术.术前术后监测肝功能的各项指标,包括转氨酶、转肽酶、碱性磷酸酶等,术后监测体重的变化;术后半个月处死动物,了解吻合口的大小及愈合情况.结果:2例在腹腔镜辅助下行胆囊空肠吻合术及空肠Brown's吻合术.第1例因术中未行气管插管而致术中缺氧,手术完成后4h死亡.8例行腹腔镜胆囊空肠吻合术,手术历时120～180min,平均150min.存活动物术前术后肝功能各项指标无明显变化(P>0..05),术后猪只的体重增加与正常猪相仿.处死动物后检查胆肠吻合直径介于17mm±3.5mm,空肠Brown's吻合口直径为22mm±4.2mm,吻合口生长良好,未见吻合瘘.结论:腹腔镜胆肠吻合术或其辅助下的胆肠吻合术在技术上是完全可行的.
作者：彭和平；马德奎；贺更生 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
