陈田
目的:探讨简易、无需X线定位的气管内支架置入方法.方法:采用纤维支气管镜辅助的乳胶标记环简易定位方法,结合国产气管内支架置入器,对4例气管狭窄病人在气管镜室或床边进行了气管内支架置入术.结果:3例肿瘤引起的气管狭窄和1例气管粘膜损伤引起的气管狭窄病人均在无X线定位辅助情况下成功置入支架,未发生合并症.结论:纤维支气管镜简易辅助定位气管内支架置入术是治疗气管狭窄的可行方法,尤其在无条件或不便进行X线定位时.
作者：米建新；史皆然 刊期： 2003年第08期
目的:利用纤支镜进行胸膜腔检查,明确胸部闭合伤的诊断.方法:选择30例胸部闭合伤合并血胸和或气胸的病人行局麻下开放式纤支镜胸膜腔检查.结果:发现X线检查阴性肋软骨骨折3例,膈肌破裂4例,心包填塞2例,肺裂伤5例,肺挫伤8例,肺挫裂伤10例,凝固性血胸4例,肺大泡3例.血胸来源:肺损伤出血15例、肋间动脉破裂2例、膈肌破裂3例.结论:纤支镜开放式胸膜腔检查对于合并血胸和或气胸的胸部闭合伤病人可明确病情,避免漏诊、误诊,为进一步治疗提供可靠依据,而且操作简单、安全.
作者：宋福杰；李莹洲；李宁博；钟进营 刊期： 2003年第08期
目的:了解大肠黑变病内镜表现及临床特点.方法:12例经临床、内镜、病理检查确诊为大肠变病.结果:12例中,大肠粘膜内镜下均为虎皮纹状、蛙背状改变,病理检查有黑色素沉着.结论:大肠黑变病与长期便秘、服泻药有关,呈良性经过,与大肠癌无明确关系,与细胞凋亡有关.
作者：易宏 刊期： 2003年第08期
目的:探讨胸壁打孔电视胸腔镜心脏手术方法在小儿先天性心脏病手术中的应用效果.方法:62例先天性心脏病患儿,房间隔缺损16例,室间隔缺损46例膜周部室间隔缺损患者,采用胸壁打孔经股动脉、股静脉和上腔静脉插管后股动脉,股静脉插管建立体外循环,完全在胸腔镜下行房间隔和室间隔缺损修补.结果:62例患儿体外循环时间(78.5±23)min,主动脉阻闭时间(28.5±12.7)min,开放升主动脉后心脏均自动复跳.除1例患者因术后残余漏而再次体外循环外手术外,其他患者手术顺利,术后无并发症并痊愈出院.结论:胸壁打孔电视胸腔镜下心脏手术方法在小儿心脏病体外循环下行房间隔和室间隔缺损修补术安全可靠.
作者：段大为；刘维永；朱海龙；王晓武；程云阁；俞世强；邵继凤 刊期： 2003年第08期
目的:探讨支气管肺泡灌洗(BAL)治疗由感染引起的右肺中叶综合征的可行性、安全性、疗效及其应用价值.方法:对应用支气管肺泡灌洗法治疗由感染引起的右肺中叶综合征病例,收集临床资料进行分析.结果:治愈26例,好转10例,总有效率92.3%.结论:BAL治疗由感染引起的右肺中叶综合征安全、有效、不良反应少.
作者：冯金萍；王智；王文汇；陈凯；杨德昌 刊期： 2003年第08期
目的:探讨经支气管镜肺活检诊断细支气管肺泡癌的临床价值.方法:回顾性分析我院1994年10月～2002年12月采用经支气管镜肺活检确诊的20例细支气管肺泡癌患者的临床资料.结果:20例细支气管肺泡癌均以气促、咳嗽、咳痰为主要症状.临床表现类似于急性肺部感染,但对积极抗感染治疗无效.影像学表现多种多样,以弥漫型为主,但并无特异性.支气管镜下观察亦无特异表现.均经支气管镜肺活检而获得病理确诊.结论:对以急性肺部感染为临床表现、且经积极抗感染治疗无效的患者,应考虑细支气管肺泡癌的可能,而经支气管镜肺活检是确诊这一疾病的重要手段.
作者：张齐 刊期： 2003年第08期
目的:观察新型多针头手术缝线在房间隔缺修补术中的使用效果.方法:在12个游离猪心上制作房间隔缺损模型,以涤纶补片进行修补,方法分别为间断缝合、连续缝合以及多针头手术缝线缝合.测定并比较三种缝合方法的缝合时间以及补片周围总的针孔数目,并对缝合的效果进行观察.结果:间断缝合时间明显长于连续和多针头手术缝线缝合,而后两者相比没有显著差别.差断缝合针孔数明显多于连续和多针头手目的:术缝线缝合,后两者之间也没有显著差别.结论:多针头手术缝线是一种操作简便、使用方便快捷的手术缝线,对心肌保护有明显的优点,有良好的手术效果.
作者：王文林 刊期： 2003年第08期
目的:探讨内镜下交通支静脉结扎治疗下肢静脉性溃疡的效果.方法:常规下肢静脉手术基础上联合应用Karl Storz内镜行深筋膜下交通支结扎治疗下肢静脉性溃疡肢体27例.结果:所有溃疡在7～55d内愈合.结论:内镜筋膜下交通支静脉结扎术是治疗下肢静脉性溃疡的重要组成部分,KarlStorz内镜较一般内镜更为简便有效,无需灌注二氧化碳,极少皮肤电凝损伤,费用更为低廉,更易推广应用.
作者：胡锡祥；师天雄；缪健航 刊期： 2003年第08期
腹腔镜对胰腺的涉入已有30余年的历史了,早的文献出现在欧洲是1969年[1]和1978年[2],日本是1981年[3],主要是局限于对胰腺疾病的诊断、活检.随着腹腔镜外科的发展,使得胰腺癌的治疗有了技术的支持和保证.近年来,腹腔镜在胰腺癌的治疗范围也越来越广泛,甚至无所不能.本文就晚期胰腺癌的腹腔镜诊断和腹腔镜姑息治疗的现状进行综述.
作者：马德奎；彭和平 刊期： 2003年第08期
目的:评估早期大容量支气管-肺灌洗(BAL)治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴严重呼吸衰竭对呼吸力学的影响和治疗效果.方法:选择接受气管插管下机械通气的COPD病例14例,早期行大容量BAL治疗,分别观察比较BAL前与BAL后1h、12h肺动态顺应性(Cdyn)、肺粘性阻力(Rrs)、气道峰压(PIP)、平台压(Pplateau)、平均气道压(Mpaw)和内源性呼气末正压(PEEPi).并回顾性选择同样病情未行BAL的COPD病例14例为对照组,动态记录比较两组的肺感染控制时间,机械通气时间和住重症病房(ICU)天数.结果:BAL组治疗后1、12h与BAL前呼吸力学参数分别为:Cdyn(0.48±0.86)、(0.54±0.13)和(0.28±0.64)L/kPa,P均<0.01;Rrs(1.10±0.26)、(1.03±0.23)和(1.61±0.23)kPa/s/L,P均<0.01;PIP(2.24±0.48)、(1.62±0.44)和(2.74±0.46)kPa,1h P＜0.05、12h P＜0.01;Pplateau(1.24±0.28)、(1.27±0.40)和<1.23±0.37)kPa,P均>0.05;Mpaw(9.95±0.19)、(0.92±0.33)和(1.27±0.28)kPa,P均<0.01;PEEPi(0.55±0.12)、(0.43±0.08)和(0.59±0.24)kPa,1h P＞0.05、12h P＜0.01.BAL组与对照组比较感染控制时间分别为(7.15±1.45)和(11.51+3.97)d,P<0.01;机械通气时间(10.21±3.72)和(15.86±5.18)d.P＜0.01;住ICU时间(18.68±5.14)和(21.30±5.79),P<0.01.结论:对机械通气下合并严重呼吸衰竭的COPD患者,早期行大容量BAL可显著改善呼吸力学功能,同时可以明显改善治疗效果.
作者：张庚；胡马洪；陈扬波；余丹凤 刊期： 2003年第08期
目的:提高纤维支气管镜对气管癌检查的认识,防范严重并发症.方法:收集了近10年来到我院经纤维支气管镜检查发现的气管癌20例进行分析.结果:20例病例中,肿瘤位于气管上段2例,中段1例,下段17例.肿瘤外观呈滤泡状5例,乳头状4例,菜花状7例,浸润型4例.病理类型:腺癌4例,鳞癌12例,未分化癌4例.结论:气管癌的纤维支气管镜检查是一项难度较大的高风险技术操作,原发性气管癌相对较少,大部分是继发于支气管肺癌,术前提高警惕,术中谨慎细心,方法得当,是可以避免严重并发症的发生心.
作者：夏渝敏；何廷菊 刊期： 2003年第08期
目的:探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性.方法:我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果,其中男18例、女15例,年龄3～14岁,平均8.7岁,伴尿路畸形10例(30.3%).33例均行mini-PCNL治疗,4例联合ESWL.结果:33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗,一期PCNL为24例(72.7%),二期PCNL为9例(27.3%);3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾盂输尿管内切开术,一期结石完全清除率24例(72.7%),二期结石完全清除率29例(87.9%),联合ESWL4例,总的结石清除率为97%.所有患儿随访没有发现并发症.结论:微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法,有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法.
作者：杨少芳；吴开俊；李逊；陆伟；曾国华 刊期： 2003年第08期
目的:研究重型颅脑损伤后早期支气管灌洗对防制肺部感染的影响.方法:选择GCS 3～8分重型颅脑损伤已行气管切开患者80例,随机选40例(实验组)伤后早期行支气管灌洗,另40例(对照组)未予支气管灌洗.所有患者其他治疗措施均基本相同.结果:48例患者出现肺部感染.其中实验组17例,有15例感染控制,感染控制时间6.8±2.2d;对照组31例,有19例感染控制,感染控制时间16.2±3.4d.实验组肺部感染率和控制感染平均时间均显著低于对照组(P＜0.01),而感染控制率显著高于对照组(P＜0.05).结论:早期支气管灌洗能有效防制重型颅脑损伤后并发肺部感染.
作者：廖圣芳；陈汉民；张银清；王玉差 刊期： 2003年第08期
目的:探讨幽门螺杆菌(Helicobater pylori, Hp)所致胃肠道不同部位的病变与其机体免疫反应的相互关系.方法:采用免疫印迹法和间接ELISA法分别检测患者血清中Hp-CagA IgG抗体和Hp-IgE抗体含量.结果:在350例Hp感染患者血清中Hp-CagA 抗体阳性率为80.28%明显高于Hp-IgE58.57%,P＜0.01;不同病变部位的阳性率,Hp-CagA IgG含量:慢性活动性胃炎(ACG)和十二指肠球部溃疡(DU)明显高于慢性非活动性胃炎(NACG)、胃溃疡(GU)、胃癌(Gca)及溃疡性结肠炎(UC),P＜0.01;Hp-IgE含量:ACG明显高于其它被测的任何一组.结论:在Hp感染过程中,Hp-CagA IgG抗体和IgE抗体参与了炎症反应,在十二指肠球部溃疡和慢性活动性胃炎的过程中起了极其重要作用.
作者：吴水河；张文玲；王自明 刊期： 2003年第08期
心包积液是中晚期肺癌常见合并症我们对肺癌并中等量以上心包积液患者行全身治疗并胸腔镜(VATS)下部分心包切除和/或肺肿物楔形切除术(减量术),取得了初步的疗效,现报道如下.
作者：程超；谷力加；吴一龙；陈丽婵；翁毅敏；冯卫能；钟文钊；黄邵洪 刊期： 2003年第08期
目的:评价较经济的腹腔镜手术治疗结直肠癌的可行性.方法:12例直肠癌.按手术的TME原则,应用双钉合技术(DST)在腹腔镜下对中下段直肠癌患者实施了TME与低位/超低位直肠吻合保肛术.结肠癌4例采取腹腔镜加5cm左右小切口辅助手术.结果:16例患者手术顺利,无中转开腹.手术时间180(150～220)min;术中出血5～80ml平均25ml,术后1～2d胃肠功能恢复并下床活动,术后住院时间10(6～18)d,术中及术后无并发症.结论:较经济的腹腔镜结直肠肿瘤治疗下段直肠癌、结肠癌创伤小,保肛率高.术后疼痛轻、恢复快是具有应用前景的微创技术.
作者：冯泽荣；贺孝文；廖轲 刊期： 2003年第08期
目的:总结12例胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助行门脉高压断流术的配合体会.方法:本组12例均行贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肺,其中2例急诊手术,10例内科治疗止血后限期手术.结果:12例手术均顺利完成,达到了微创目的,且疗效满意.结论:除加强术前心理护理外,还要熟悉手术步骤,掌握器械的性能、使用方法、保养及管理.
作者：周一峰 刊期： 2003年第08期
目的:深入探讨乳头切开治疗胆总管结石技术,减少并发症,提高治疗成功率.方法:对9年来我院应用乳头切开治疗胆总管结石的病例进行分析.结果:289例乳头切开治疗胆总管结石成功246例,成功率85%.并发症11例,占4%,无死亡的病例.结论:内镜乳头切开是治疗胆总管结石的首选方法,但仍是高难度技术,需降低操作难度、提高安全性,降低费用,才能广泛开展.
作者：金大庆 刊期： 2003年第08期
目的:评价阴道B超(TVS)及宫腔镜在诊断绝经后出血的准确性.方法:对198例绝经后出血患者进行TVS检查,测量其子宫内膜厚度,随后进行宫腔镜检查并在宫腔镜下进行内膜活检,将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行分析、比较.结果:病理检查结果为:17例未能刮出内膜组织或内膜组织过少不足以作出病理诊断,萎缩性子宫内膜102例、内膜息肉20例、内膜增殖症17例、子宫内膜癌16例、内膜炎8例、正常内膜18例.TV显示108例内膜厚度≤5mm,90例>5mm,所有子宫内膜癌的内膜厚度均>5mm,宫腔镜诊断141例内膜正常,57例异常.TVS的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、40%、69.8%、100%,宫腔镜的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为100%、89%、93%、100%.结论:TVS及宫腔镜对诊断绝经后出血敏感性都很高,但宫腔镜的特异性高于TVS,绝经后出血的患者应常规行TVS检查,如子宫内膜厚度超过5mm,应行宫腔镜检查.
作者：王良岸；杨冬梓；谢梅青；周力学；张清学；王文军 刊期： 2003年第08期
1 资料与方法12例均为男性,年龄34～75岁,结石大小0.4cm×0.5cm×0.5cm～0.5cm×1.1cm×1.5cm.多发性结石8例,其中4位病人结石数均超过20枚,多一位有52枚结石.本组共计结石166枚,其中9枚位于膀胱憩室中.在局麻或连硬外麻醉下使用F-24 Olympus电切镜插入膀胱,稍充盈膀胱,伸出铲状电切襻或刮刀,从上往下勾住结石远端,进一步前推鞘,轻轻将结石夹于电切襻(或刮刀)与镜鞘之间,退镜取出结石.
作者：吴志坚；李晓刚 刊期： 2003年第08期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
