陈军
1 病例资料患者男性,20岁,农民,于2000年3月因咽部扁桃体注射药物时突然呛咳将一5号针头吸入气管内,此后出现反复咳嗽,咳脓痰,声音嘶哑,偶尔痰中带血,曾在省内外医院就诊均给于抗炎、体位引流等治疗无效.患者于2001年6月18号来我院就诊摄胸片及断层确定左支气管内有一5号注射针头存留.于同年6月20号在局麻下行使纤支镜下异物取出术.
作者：张亚琳；刘翱；杨伟康；陈守英 刊期： 2002年第02期
目的:提高对老年人气管、支气管异物的认识,从而能及时诊断并给予有效的治疗.方法:回顾性总结分析近十余年来收治的老年人气管、支气管异物16例.结果:16例中仅有2例入院时已确诊,12例误诊,分别误诊为慢支炎肺气肿并感染、肺炎、支气管哮喘、肺结核、疑肺癌;2例漏诊.全部病例均有不同程度的咳嗽,其中反复咳嗽、咳痰伴发热9例,咯血4例.异物滞留气管、支气管时间1d～26个月.11例经纤支镜钳出或吸出异物,4例在纤支镜钳检后异物自行咳出,1例经硬管支气管镜取出.结论:老年人气管、支气管异物临床症状不典型,容易被原有慢性疾病所掩盖,且往往不能提供异物吸入史,故而容易造成临床误诊.纤支镜检查是确诊和治疗老年人气管、支气管异物的有效方法.
作者：张溪林；钟维农；梁惠芬 刊期： 2002年第02期
目的:研究胃镜下胃巨大溃疡的良恶性表现,更好地鉴别良、恶性溃疡.方法:本文收集我院1982～1999年间内镜发现胃巨大溃疡80例,在内镜下依其大小、部位、外观、性状等方面进行分析,并长期追踪观察.结果:80例胃巨大溃疡中,良性溃疡47例,恶性溃疡33例,从内镜特点分析,各具一定特点.结论:良、恶之间常有重叠,甚至混淆,需长期追踪观察并多次病理确诊,以提高内镜诊断率.
作者：颜金娥 刊期： 2002年第02期
目的:了解门脉高压性胃病形成的相关因素.方法:根据胃镜下有无门脉高压性胃病对62例肝硬化患者进行分组对照研究.结果:门脉高压性胃病组与无门脉高压性胃病组比较,在肝功能分级、食管静脉曲张的程度、静脉曲张的硬化剂治疗以及体内血浆蛋白水平有着显著的差异(P＜0.01),而与病程、血清胆红素、血氨水平、凝血酶原时间无相关性(P＞0.05).门脉高压性胃病组的幽门螺杆菌的感染率较对照组低(P＜0.05).结论:肝功能分级、食管静脉曲张的程度、硬化剂治疗及血浆蛋白水平与门脉高压性胃病有着较为密切的关系.
作者：杨文；胡梅洁 刊期： 2002年第02期
目的:探讨老年人十二指肠憩室出血的诊断与内科治疗.方法:对12例老年人十二指肠憩室出血予内镜、或出血停止后予X线钡餐检查,并给制酸剂、口服凝血酶等治疗.结果:12例均明确诊断和治愈.结论:老年人十二指肠憩室出血的诊断,内镜检查当为首选,制酸剂和口服药止血效果良好.
作者：曾靖 刊期： 2002年第02期
目的:探讨电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中的临床应用价值.方法:采用Pentax VNL-1530T型电子鼻咽-喉镜对1*!800例有耳鼻咽喉症状的患者行电子鼻咽-喉镜检查,对声带息肉,声带小结,咽部异物等患者进行治疗.结果:1*!800例患者均顺利接受了检查,并得到诊断,120例声带息肉,56例声带小结患者在电子喉镜下行摘除手术,84例喉咽部异物者在电子喉镜下取出异物,45例鼻出血患者用Nd:YAG激光治疗,14例其他疾病患者接受该内镜的相应治疗.结论:电子鼻咽喉镜在耳鼻咽喉疾病诊治中具有广泛用途,是耳鼻咽喉科一种新的诊疗工具.
作者：周建明；张学渊；魏运军；李琪 刊期： 2002年第02期
目的:探讨青浦地区大肠息肉的分布、大小和病理类型,以及与肠息肉恶变和血吸虫病的关系.方法:对大肠镜检出的大肠息肉患者的临床资料以及内镜和病理资料进行分析.结果:大肠息肉的检出率为11.8%.其中腺瘤性息肉占59%,息肉伴血吸虫卵沉着的占30%,大肠癌组织中血吸虫卵沉着的占42.2%.主要临床表现为便血.炎性息肉以≤1cm为多,腺瘤性息肉以≥1cm为多.息肉分布以直肠、乙状结肠多见,年龄以41岁以上多见.腺瘤恶变率为12.6%.结论:腺瘤性息肉以绒毛状结构易癌变,大肠腺瘤性息肉常与大肠癌并存.血吸虫卵沉着可能是肠息肉和肠癌的诱发因素.早期发现息肉,早期摘除,可以预防大肠癌的发生.
作者：刘铁梅；许妍 刊期： 2002年第02期
目的:探讨胸腔镜肺楔形切除在肺肿瘤治疗中的应用.方法:回顾分析自1996年1月～2001年6月33例胸腔镜肺楔形切除病人的资料.结果:手术时间、术后引流时间、住院时间均可明显缩短,无手术死亡及严重并发症.结论:胸腔镜楔形切除术是简单可行的、安全快捷的,正越来越得到广泛的应用.
作者：李文军；杨劼；叶国麟；谭家驹；潘启深 刊期： 2002年第02期
目的:研究奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡疗效、安全性,比较奥美拉唑四联疗法,法莫替丁四联疗法的溃疡愈合率,Hp根除率及主要副作用发生率.方法:60例经胃镜证实Hp阳性的十二指肠球部溃疡患者,随机分成奥美拉唑组(A组)和法莫替丁组(B组),A组用药奥美拉唑20mg qd×2周,甲硝唑0.2Tid×1周,丽珠得乐110mg Tid×1周,羟氨苄青霉素0.5 Tid×1周.B组用药法莫替丁20mg Bid×2周,丽珠得乐 110mg Tid×1周,甲硝唑0.2 Tid×1周,羟氨苄青霉素0.5 Tid×1周.停药1月后复查胃镜及复测Hp,观察溃疡愈合,Hp根除及主要副作用.结果:溃疡愈合率A组、B组分别为100%、80%,Hp根除率为93.3%、73.3%,主要付作用发生率为23.3%、20%,A、B两组之间比较,溃疡愈合率,Hp根除率结果均有显著差异(P＜0.05),主要副作用无显著差异(P＞0.05).结论:奥美拉唑四联疗法与法莫替丁四联疗法治疗Hp阳性十二指肠球部溃疡的溃疡愈合率,Hp根除率有显著性差异,主要付作用无显著差异.
作者：任海英；赵细元；汪春莲 刊期： 2002年第02期
笔者于1993年10月～2000年12月间对X线胸片正常的咯血患者93例进行了纤支镜检查,现总结报告如下:
作者：席钊 刊期： 2002年第02期
目的:评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床效果.方法:回顾分析近5年收治的101例子宫内膜异位症(R-AFS分期Ⅰ～Ⅳ)腹腔镜手术治疗的经验.结果:101例中98例成功地实施了腹腔镜手术,手术时间30～240min,平均(92.1±39.9)min.行单侧卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术51例、双侧囊肿剥除术20例、单侧附件切除术18例、囊肿切开囊内热凝术4例,同时行子宫神经去除术1例.对盆腔腹膜子宫内膜异位病灶均行电烧灼术.头2年中有3例因囊肿剥除术后创面出血止血困难而中转开腹手术.手术并发症有切口感染、腹腔感染和输尿管损伤各1例.结论:子宫内膜异位囊肿行腹腔镜手术时需充分分离粘连,尽可能彻底去除囊肿壁,并努力寻找、破坏囊肿周围的所有子宫内膜种植结节.
作者：周应芳；岳晓燕；刘运明 刊期： 2002年第02期
1 病例介绍例1 女,40岁.因反复右上腹疼痛8年以胆囊结石入院,既往体健.体检:P82次/min,BP12/9kPa,心率齐,各瓣膜区无病理性杂音.心电图检查为正常.肝肾功能、电解质均正常.在硬膜外腔阻滞麻醉下行LC,辅助麻醉药品有安定10mg,芬太尼0.05mg,氟哌啶醇2.5mg,氯胺酮50mg.当建立CO2气腹约5min时,心率自90次/min降到20次/min,血压由15/9kPa降到3/0 kPa,立即解除CO2气腹并进行胸外按压、面罩加压给氧,静推阿托品1mg,2～3min后心率升到120次/min,血压恢复11/8kPa,继续手术,当手术结束时,再次出现心率由120次/min降到0～20次/min,并出现室颤,血压降至0,立即进行胸外按压,气管内插管辅助呼吸,静推阿托品2mg,肾上腺素2mg,地塞米松10mg,静脉点滴10%GS500ml+多巴胺60mg+多巴酚丁胺60mg,心律又转为室速,心室率200次/min左右,静推心律平10mg,硫酸镁2.5g,约10min后心率降至120～130次/min,心律恢复窦性心律,血压升至11/8kPa,恢复自主呼吸,频率14～18次/min,潮气量为400ml左右.1h后病人出现频繁抽搐,按脑复苏综合治疗.2d后神志恢复.术后12d出院.
作者：胡晋太；王义 刊期： 2002年第02期
目的:探讨内镜下高频电切术对消化道息肉的治疗价值.方法:内镜下对68例108颗,不同大小,有蒂或无蒂,单发或多发息肉,给予高频电切治疗.结果:全部病例均治愈,未发生并发症,其中1例腺瘤息肉癌变,电切后随访2年,无复发.结论:内镜下高频切治疗消化道息肉,方法切实可行,安全可靠,经济,适合基层医院推广.
作者：郝卫东；鹿铁英；王永前 刊期： 2002年第02期
自1996年1月～2000年2月对T1～T2期膀胱癌患者施行经尿道膀胱肿瘤电切术及黏膜下注射丝裂霉素C,疗效满意,报告如下.1 材料与方法
作者：余清平；解放军 刊期： 2002年第02期
目的:观察呼吸功能减退患者使用芬太尼后,在支气管镜检查(FOB)中心率(HR)、血压和血氧饱和度(SpO2)的变化.方法:A组35例为呼吸功能显著减退患者,B组(28例)为对照组,两组插镜前以芬太尼2μg/kg静脉注射,于用药前、插镜前、操作中和镜检结束记录收缩压(SP)、舒张压(DP)、平均动态压(MAP)、HR和SpO2.结果:与基础值相比,镜检中两组HR均有增快(P＜0.01或0.05),但SP,DP,MAP无显著变化(P＞0.05),两组镜检中HR,SP,DP,MAP亦无显著性差异,A组SpO2的基础值低于B组,表明A组镜检前有低氧血症.镜检中A组SpO2下降(P＞0.01),与基础肺功能显著减损有关.结论:在支气管镜检查中呼吸功能减退患者使用芬太尼(2μg/kg)是安全、有效的,能够起到较好的镇静效果和保持血压的稳定.
作者：曾锦荣；王昌明；莫碧文；蒋述科；唐艳君；王仪华 刊期： 2002年第02期
目的:探讨高龄(≥70岁)病人急性化脓性胆管炎的内镜微创治疗的价值.方法:对32例手术耐受差的老年病人(≥70岁)急诊行内镜治疗,包括逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)、鼻胆管引流(endoscopic nosobiliary drainage, ENBD),和或乳头括约肌切开(endoscopic sphincterotomy, EST)及取石术.结果:经过急诊内镜治疗的32例病人,引流治疗有效32例,成功率100%,取石成功为28例(87.5%),4例引流后择期行胆总管探查术.与内镜有关的并发症1例(3.1%),经保守治疗痊愈,死亡率为0%.结论:高龄老年人的急性化脓性胆管炎,尤其合并各种脏器疾患或原有胆道手术史的病人,急诊手术、麻醉风险极大,易引起各种并发症,死亡率较高,内镜治疗是一种安全、有效的现代微创技术.对于急性化脓性胆管炎,内镜治疗应作为首先方法.
作者：王雪峰；张文杰；全志伟；李济宇 刊期： 2002年第02期
目的:探讨咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查所需的剂量与年龄、性别的相关性,并观察其镇静效果及对呼吸循环的影响.方法:210例胃镜检查患者,先给予咪唑安定0.02mg/kg,以后追加0.01mg/kg至OAA/S评分达3分止.记录所需咪唑定安剂量,并记录检查过程中MAP,HR,SpO2和BIS的变化及检查后患者的遗忘度、满意度.结果:咪唑安定用于胃镜检查是安全有效的,其所需剂量与年龄呈明显负相关(男性γ=-0.784,女性γ=-0.762,P＜0.01),而与性别无相关性.结论:咪唑安定清醒镇静用于胃镜检查所需剂量与年龄成负相关.
作者：刘洪珍；邱小蕾；罗笑雁；李世杰；杨承祥 刊期： 2002年第02期
目的:探讨腹腔镜技术在乙状结肠切除术中的临床应用价值.方法:应用腹腔镜设备与器械为5例乙状结肠冗长症、乙状结肠扭转的患者成功地实施了腹腔镜下乙状结肠切除术.结果:手术均获成功,术后恢复顺利,无手术并发症.随访1～4年,无肠梗阻复发等远期并发症.结论:腹腔镜下乙状结肠切除术具有微创外科的优点,是一种值得推广应用的手术方法.
作者：孙小林；杨龙江；靳巍；郭宏迅 刊期： 2002年第02期
目的:探讨腔内治疗输尿管结石的应用.方法:运用气压弹道碎石机及输尿管镜治疗输尿管结石102例,其中40例合并膀胱颈后唇抬高,占39.2%.结果:1次碎石成功率88.23%,手术时间40.5±21.35min,术中并发症为2.94%.1例输尿管中下段套脱离断行回肠代部份输尿管.下段结石中,2例致膀胱穿孔液体外渗、2例因开口狭窄或闭塞改开放手术.3例中段结石因严重肉芽炎狭窄开放取石,1例中段结石和3例上段结石退回肾脏,改ESWL或开放取石.结论:运用经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石,具有安全、微创、碎石效率高的优点,值得基层医院推广.
作者：罗洪星；王振宇；汤志明 刊期： 2002年第02期
目的:提高内窥镜的消毒技术水平,统一管理,合理利用卫生资源.方法:通过对医院各种内窥镜的消毒效能检测和环境检测,发现在使用与管理中存在的一些问题.结果:在不同科室同一内窥镜重复购置,人员管理分散,致使一方面使用时内窥镜应用过频,给消毒灭菌带来一定困难,在消毒灭菌方法选择上多用消毒代替灭菌,另一方面某些科室内窥镜相对闲置造成资源浪费.结论:建议有条件的医院建立内镜诊断治疗中心,统一调配内镜使用,正确选择内镜的清洗消毒灭菌方法等措施,保证消毒灭菌效果和安全使用.
作者：龚瑞娥；吴安华；王曼平；冯丽 刊期： 2002年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
