陈湘；齐范
目的:探讨聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备中的效果和安全性.方法:44例接受结肠镜检查的病人随机分为A组和B组,A组口服聚乙二醇电解质散,B组口服Niflec.观察服药过程中排便情况,肠腔清洗效果和气泡存在情况.服药前和结肠镜检查结束后分别进行血尿常规、肝肾功能检查和电解质测定.结果:两组病人在服药后约1～1.5h开始排便,排便3～5次后即可接受肠镜检查,清洁肠道的有效率均为100%,无1例出现恶心、呕吐、腹痛和头痛等不良反应.两组在排便时间,肠腔清洗效果和实验室指标变化间比较均无显著差异 .结论:聚乙二醇电解质散应用于结肠镜检查前的肠道准备安全有效,准备时间短,不需要饮食限制,值得临床推广应用.
作者：周平红；姚礼庆；徐美东；何国杰；高卫东；张轶群 刊期： 2002年第10期
目的:探讨神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿的有效性、安全性和微创性,为其进一步临床应用提供参考依据.方法:采用经内镜神经外科手术和/或内镜辅助显微神经外科手术治疗梗阻性脑积水4例和颅内蛛网膜囊肿3例.结果:患者术后随访3～6个月.第三脑室底脚间池造瘘治疗4例,梗阻性脑积水3例显效,1例症状缓解,含内镜引导分流管置入1例,分流管脑室端通畅.蛛网膜囊肿脑池/脑室造瘘+囊壁切除术3例全部有效,所有病例均无明显并发症.结论:神经内镜治疗梗阻性脑积水和蛛网膜囊肿手术创伤小,疗效好,部分患者可免除体内置管之虞.
作者：董军；兰青；黄强 刊期： 2002年第10期
贲门失弛缓症是一种并非少见的食管运动障碍性疾病,临床症状顽固,一般保守治疗难以奏效.随着内镜技术的进展,内镜下扩张治疗已成为有效的方法.自1995年以来,我们对36例患者行内镜下气囊扩张治疗,取得了显著疗效,现报导如下.
作者：贾新明；梁祖兰；王瑞尧 刊期： 2002年第10期
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜手术(LC)的可行性及处理方法.方法:对我院1998年8月～1999年6月急性胆囊炎36例进行分析总结.结果:本组LC成功率60%(30/36) ,手术时间45～120min,平均65min,中转开腹率16.6%(6/36),无严重并发症发生,全部患者均痊愈出院.结论:急性胆囊炎发病早期应积极行腹腔镜胆囊切除术,术中要重视对Calo t三角的处理;对胆囊颈胆石嵌顿者,应避免结石残留.急性胆囊炎已逐渐成为腹腔镜胆囊切除术的适应症.
作者：王乃金；凌宝存；朱建国；徐其佐 刊期： 2002年第10期
目的:对膝关节内股骨髁间窝撞击综合征的关节镜下诊断和治疗进行初步探讨.方法:1991 年4月～1998年11月关节镜下确诊膝关节内股骨髁间窝撞击综合征43例,术前检查发现临床表现主要以膝关节髌前疼痛和关节伸直受阻为主.镜下见:股骨髁间窝骨赘形成16例,胫骨髁间嵴前缘骨赘形成11例,胫骨髁间嵴前缘局限性滑膜软骨瘤病2例,陈旧胫骨髁间嵴撕脱骨折5例,ACL重建术后2例,ACL损伤后断端残留3例,ACL囊肿4例.所有病例均行镜下手术治疗.通过1年以上随访行疗效评定.结果:获随访病例39例(占90.7%),随访时间19～72 个月.疗效评定:优13例(占33%),良19例(占49%),中5例(占13%),差2例(占5%).结论:膝关节渐进性伸直障碍,大多是由于股骨髁间窝与ACL产生撞击以及胫骨髁间嵴本身或其前缘发生病变造成局部相对抬高而与股骨髁间窝顶部产生撞击所致,这类病变统称膝关节内股骨髁间窝撞击综合征.关节镜检查及镜下手术对其诊断和治疗有着重要的价值.
作者：张羽飞；王立德；王福生 刊期： 2002年第10期
目的:探讨更为完善的上颌窦囊肿的治疗方法.方法:对上颌窦囊肿采用三种不同的入路行囊肿摘除:对伴上颌窦炎/筛窦炎的上颌囊肿行钩突切除,开放前筛、经上颌窦窦口开窗行囊肿摘除(42侧);对不伴不上颌窦炎/筛窦炎的囊肿部分患者经下鼻道开窗囊肿摘除(28侧),部分经尖牙窝经路行囊肿摘除(22侧).结果:术后随访半年,经上颌窦窦口开窗途径者,窗口开放率为90.48%(38/42);下鼻道开窗途径者,窗口开放率57.14%( 16/28);经尖牙窝者窦口通畅率90.9%(20/22).结论:尽量减少手术创伤,手术操作细致, 术后定期随访是防止上颌窦开窗口粘连、闭锁,提高开窗通畅率的重要因素.
作者：赵文波；房振胜；赵文海 刊期： 2002年第10期
目的:探讨内窥镜与放射介入的联合运用,对诊断、治疗外伤后不明原因的上消化道大出血的临床价值.方法:对4例外伤后内窥镜反复检查不明的上消化道大出血,作常规腹腔动脉造影.在确定出血部位后,作灌注及栓塞介入治疗.结果:4例放射介入治疗,1例手术局部血管缝扎术,止血成功,1例因大出血休克死亡.结论:在内窥镜反复检查不出的不明原因的上消化道大出血患者,应及时作放射介入,弥补了内窥镜诊断治疗的不足,提高止血成功率,也为外科手术提供了先决条件.
作者：罗贵松；文燕 刊期： 2002年第10期
我们将纤维支气管镜(纤支镜)略加改装,代替胃镜给一小儿检查,获得成功,现报告如下.1 临床资料患儿男,15个月,体重14kg,2001年8月30日,因吞咽后即吐进行性加重半月入院,第二胎足月顺产,产后无饮食异常,营养好,发育正常.查体:无锁骨上窝淋巴结肿大,胸部无畸形,心肺听诊无异常,腹部无包块,肝脾不肿大,四肢活动正常,X线上消化道钡餐透视: 双肺及纵隔无占位表现,食道中下段呈鼠尾狭窄,黏膜结构消失,局部蠕动差,少量钡剂尚可通过,有胆B超等检查无异常.
作者：马德堂；欧阳罗芬；杨建平；于平；李梅；杨恭义 刊期： 2002年第10期
目的:研究胸腔镜下内脏大小神经切断术的临床应用.材料与方法:报告2例胰腺癌并剧烈顽固性腹痛的患者接受胸腔镜下内脏大小神经切断术,并就其疗效、适应征等方面进行文献复习.结果:2例(1例接受左侧,1例接受两侧内脏大小神经切断)患者术后即起效,1例随访3个月仍有效,无并发症,顺利出院.结论:对于顽固性上腹部剧痛患者,该手术不失为一安全、微创、有效的方法.
作者：张位星；何争鸣；陈胜喜 刊期： 2002年第10期
目的:分析硬管放大喉镜下计算机成像检查喉部疾病的临床意义.方法:对301例硬管放大喉镜下计算机成像检查的喉部疾病进行回顾性分析.其中男性81例,占26.9%,女性220例 ,占73.1%.结果:检查发现声带息肉166例,声带小结90例,声带白斑4例,声带囊肿2例 ,会厌囊肿32例,喉乳头状瘤3例,喉癌4例.结论:硬管放大喉镜计算机成像检查具有简便安全、视野大、暴露清楚、不易漏诊等优点,为手术提供了有效可靠保证.
作者：徐林根；岳仁贤 刊期： 2002年第10期
目的:观察清创术治疗消化性溃疡(PU)的疗效和复发率.方法:136例PU随机分为治疗组和对照组,前者清创后服药治疗,后者单纯服药治疗.分别观察2,4周治愈率和半年,1年内复发率.结果:治疗组2,4周治愈率明显高于对照组,半年,1年内复发率显著低于对照组 .结论:清创术能显著提高PU治愈率和降低复发率.
作者：赵云渠；赵玮；王淑兰；庞明菊；范金风 刊期： 2002年第10期
目的:介绍改良式腹腔镜下开展成人腹股沟斜疝修补术的应用.方法:使用腹腔镜配合一次性腹腔闭合器及自制带线钩针行荷包内环口周边腹膜缝扎,配合使用巴德补片(BARD Compos ix)治疗成人斜疝32例.结果:本手术方法安全性高,具有手术时间短,操作简单,术后无需缝线,无并发症,无复发,术后少疤痕,美容效果好.结论:本手术方法比传统的成人斜疝手术方法有明显优点,值得大力推广.
作者：何荣佳；师天雄；缪建航；廖家莲；陈彩红 刊期： 2002年第10期
目的:观察纤维支气管镜检查时压缩雾化吸入麻醉和咽喉部喷雾结合气管内滴药两种不同的麻醉方法的麻醉效果.方法:两组病人各80例,分别采用压缩雾化吸入麻醉(Ⅰ组)和喷雾结合气管内滴药(Ⅱ组),连续观察病人在纤支镜检查过程中声门开放和咳嗽反应以及两种方法所需麻醉药量,检查前后心率、血压和氧饱和度的改变.结果:Ⅰ组病人在检查过程中麻醉效果满意者达90%,较Ⅱ组有显著提高,麻醉用药量较Ⅱ组明显减少; Ⅰ组病人纤支镜检查术后除心率较术前有轻度增快,血压及氧饱和度无明显改变,提示安全、可靠;Ⅱ组病人纤支镜检查术后心率、血压较术前明显上升,氧饱和度明显减低.结论: 纤支镜检查时应用压缩雾化吸入麻醉进行表麻,可以获得满意的表面麻醉效果,是一种操作简单、安全高效的麻醉方式.
作者：朱慕云；周琳 刊期： 2002年第10期
目的:提高气管切开1周以上合并下呼吸道分泌物阻塞、肺部感染的治愈率.方法:用纤维支气管镜经气管切开处进行支气管肺灌洗,报告32例灌洗前后胸片,血气分析结果,与同期同病种未做支气管灌洗的患者对照.结果:经支气管肺灌洗治疗者,肺部病变吸收较未进行支气管灌洗者快,血气分析:血氧分压为80mmHg.未灌洗者在同时期内血氧分压小于75mmHg ,胸片显示肺部病变未吸收.结论:支气管肺灌洗不失为一种时间短、见效快、特别是在治疗肺不张方面有其独到优点的方法.
作者：屈霖 刊期： 2002年第10期
目的:总结分析纤支镜对1 934例肺癌和36例肺结核的诊断与鉴别诊断 .方法:采用顾性分析进行探讨.结果:13年间对5 330人次进行检查,确诊肺癌1*!934例 ,均有病理或细胞学证实,中心型肺癌1 576例,周围型肺癌358例.确诊肺结核36例,均经病理或细菌学证实,支气管内膜结核25例,镜下未见异常11例.结论:纤支镜检是确诊肺癌和肺结核的重要检查手段,其镜下独物表现与病理类型有着一定的关联,为临床诊断及治疗提供了可靠依据.
作者：李秀环；李蕾；王健 刊期： 2002年第10期
目的:探讨预防性应用高选择5-HT3受体拮抗剂恩丹西酮合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐(Postoperative nausea and vomiting,PONV)的效果. 方法:择期行腹腔镜胆囊切除术病人105例随机分为三组,每组35例.对照组(C组)在胆囊取出时静脉注射0.9%生理盐水5ml作为对照;恩丹西酮组(O组):在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg;恩丹西酮合用地塞米松(O+Dex组),在胆囊取出时静脉给予恩丹西酮8mg,地塞米松10mg.观察手术后24h内恶心、呕吐发生率.结果:术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组显著低于对照组(P＜0.01),术后24h恶心、呕吐发生率恩丹西酮组高于恩丹西酮合用地塞米松组(P＜0.01).结论:恩丹西酮合用地塞米松和恩丹西酮均能有效预防腹腔镜胆囊切除术PONV的发生,恩丹西酮合用地塞米松优于恩丹西酮.
作者：王云姣；程智刚；郭曲练；陈江辉 刊期： 2002年第10期
目的:探讨鼻胆引流术(ENBD)治疗梗阻性黄疸病人的临床意义,并分析治疗中存在的问题.方法:对经B超、CT、ERCP诊断为阻塞性黄疸的18例患者行ENBD,并分为急性胆管炎组(10例)和非胆管炎组(8例),观察术后体温、腹痛、黄疸及肝功能的变化及胆汁引流的情况.结果:急性胆管炎组9例引流通畅,炎症得以有效控制,1例由于引流不佳症状减轻后复发;非胆管炎组1例病人术后出现发热、腹痛、淀粉酶增高,1例患者脱管后出现胆管炎症状,重新插管,6例引流通畅;所有患者在1～7d后胆红素及肝酶明显下降,3～1 4d后进行择期手术,及EST治疗.结果:ENBD对梗阻性黄疸病人合并急性胆管炎者有积极的治疗作用,对无胆管炎的梗黄病人,ENBD可以预防插管后合并感染,并有效减黄,为择期手术变成可能,但部分病人仍存在引流不畅、脱管、术后感染等情况,仍需加强无菌操作及术后护理.
作者：殷健；吴志强；侯鹏；陈立新；唐小兰 刊期： 2002年第10期
目的:评价经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎的临床价值.方法:1993年5月～1999年12月采用经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎17例,其中单纯性腺性膀胱炎15例,合并前列腺增生2例.结果:治愈14例,好转3例 ;13例获随访6～73个月,无复发.结论:经尿道电切术加卡介苗及白细胞介素Ⅱ膀胱灌注治疗腺性膀胱炎,疗效满意.
作者：莫建勋；刘东荣；于永刚；武英杰 刊期： 2002年第10期
目的:为了评价经内镜射频加局部化疗与单纯局部化疗的疗效.方法:对41例失去手术指征的晚期食管癌、胃癌进行射频加局部化疗或单纯局部化疗以评价二者疗效.该研究采用射频加局部化疗组21例,局部注射化疗组20例.治疗1疗程后观察消化道梗阻缓解率.结果:射频加局部化疗组21例,治疗1疗程后消化道梗阻缓解率(显效+有效)为95.2%(20/21),单纯局部化疗组为55%(11/20),两组相比有统计学差异(P＜0.05).结论:射频加局部化疗与单纯局部化疗两种方法均有效.射频加局部化疗优于单用局部注射化疗药物,提示对晚期食管癌、胃癌的治疗应尽量采用射频加局部化疗的方法.
作者：邹惠芳；沈守荣；徐灿霞；肖定华；蒋铁斌 刊期： 2002年第10期
目的:探讨经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病.方法:有24例胆道恶性梗阻病人接受治疗,其中11例被放置金属支架,13例被放置塑料支架.结果:插管成功率89%,并发症2例,急性胰腺炎和急性胆管炎各1例,并发症发生率7.4%.血清胆红素由289umol/L下降到术后1周的104umol/L. 3个月、6个月存活率分别达95%及78%.结论:经内镜胆道支架置放治疗胆道恶性梗阻性疾病是安全、有效的方法.
作者：黄强；王成；谷新珠 刊期： 2002年第10期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
