李学朝；吴志亮；韦金袁；章道恒；关志忱
目的:探讨尿道内切开术治疗尿道狭窄的临床疗效.方法:采用直视下尿道内切开术治疗尿道狭窄28例,至少维持6个月.结果:1次手术成功20例,二次成功6例 . 一次成功率71%,两次成功率93%.结论:尿道内切开术是治疗尿道狭窄的首选方法,安全、方便、可重复、并发症少、住院时间短.术中尽量去除瘢痕、保护正常组织,术后预防感染、定期合理地扩张尿道可降低狭窄的复发.
作者：刘春雨；姚庆祥 刊期： 2001年第05期
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法:将该组601例病人按病史分为＜72h组(248例)、4～7d组(275例)、＞8d组(78例),统计每组临床特征和治疗情况.结果 :＜72h组临床特征轻,中转开腹胆囊切除术(OC),＜72h组6例(2.4%)、4～7d组14例(15% )、＞8d组4例(5.1%).结论:急性胆囊炎尽早LC成功率比较高;病史＞72h,WBC不超过15.0×109/L、体温不超过37.5℃、局部腹膜炎较轻、已进行正规消炎治疗为LC适应证;中转OC要视胆囊炎部位、程度、结石梗阻的位置和胆囊管长短而定.
作者：赵国强；赵玉亭；王怀志；任德斌；王庆华 刊期： 2001年第05期
探讨微波技术对变应性鼻炎的疗效和应用前景,1998年8月～2000年5 月,应用微波治疗仪,在鼻内窥镜下门诊治疗变应性鼻炎46例.本治疗方法视野清晰,无痛操作,方便经济.术后观察3～6个月,喷嚏、流清涕、鼻塞消失或减轻者分别为41例(89.1% ),45例(97.8%),总有效率为97.8%.16例随访1年.均未复发.
作者：张贤英 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转剖腹的原因及其对策.方法:分析613例L C中25例(4.08%)中转剖腹的资料.结果:因解剖关系不清主动中转剖腹19例(76%);因术中并发严重胆管损伤(2例),胆囊管后动脉出血(1例),十二指肠损伤(1例),及其它意外原因( 2例)被动中转剖腹6例(24%).25例均获治愈.结论:提示术前认真选择病例,掌握好适应证 ,术中仔细操作,是减少中转剖腹率、预防手术并发症的重要措施;根据病变情况,适时中转剖腹是明智之举.
作者：张有钫；赵滨生 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剥除的手术要点及临床应用价值.方法:1998年5月～2000 年1月对20例子宫肌瘤患者在腹腔镜下行肌瘤剥除术.肌瘤大小4～7cm,其中5例为2个肌瘤 , 1例合并双侧输卵管伞闭锁,2例合并卵巢囊肿.结果:20例患者手术全部成功,无手术并发症 ,平均手术时间72.73min,出血量≤100ml,术后平均住院4.73d,随访1～3年,无不适主诉 ,暂未见复发.结论;腹腔镜下子宫肌瘤剥除术是一种安全有效的手术方法 ,优点是损伤小、出血少、恢复快,可避免开腹手术的痛苦.
作者：林彤；王黎明；武风芝 刊期： 2001年第05期
自内镜治疗在国内广泛开展以来,上消化道异物大多均可在内镜下取出,这些病例临床上也十分常见,但若遇特殊病人,如食管狭窄、异物尖利带刺等,常给操作带来一定的难度, 但只要我们操作仔细,仍可取得较好的效果,以下为治疗不同异物取出术中配合体会.
作者：许德芬；徐国良；吴雪强 刊期： 2001年第05期
目的:针对常规的CO2气腹腹腔镜手术的不足,介绍无气腹腹腔镜手术.方法:通过采用特制的腹壁提升器,在无气腹情况下达到腹壁与腹内脏器分离的目的 ,来实施腹腔镜手术.结果:通过对15例临床病例的观察,手术时间平均为89min,平均住院日为13.6d.结论:无气腹腹腔镜手术可在非全麻下进行避免高碳酸血症,缩短手术时间、缩短住院日,但该手术对腹部脂肪较厚者实施较为困难.
作者：凌淑群；杨光凡；夏征；欧阳建怡 刊期： 2001年第05期
1 临床资料病人女,24岁.因痛经、发现盆腔包块2月入院.月经史3～5/27～30d,已婚.既往无心肺疾病史,平素健康.入院后全身检查无异常,妇科检查发现子宫正常,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约6cm×5cm×4cm.实验室检查血常规;WBC 6.7×109/L,RB C 3.12×109/L,HB 11.4g/L,尿常规正常,心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区囊性包块.临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿.拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术.手术按常规准备,术前肌注鲁米那、莨菪硷,多功能心电监护仪进行血压、心电图、心率、呼吸、氧饱和度监测,建立静脉通道,持续性硬膜外麻醉,麻醉平面T8～S2.采用德国是蛇牌电视腹腔镜系统进行手术.确认气腹针进入腹腔镜后,以1.0L/min流度充入CO2 ,病人轻度呻呤,血压、心电图、心率均正常,3min腹腔内压力达14mmHg、腹腔内气量达2.0L时 ,停止充气,取出气腹针,准备穿入Trocar时病人心率减慢,由76次/min降致60次/min、4 0次/min、25次/min,血压下降,瞬间心脏停搏,心电图呈一直线,立即插入气腹针排出腹内CO2,正准备心外按摩,10s后心跳恢复.经静脉滴注阿托品、麻黄素、给O2生命体征很快恢复正常.待病人稳定后再次缓慢充气,腹内压维持在12mmHg,病人无特殊反应,麻醉满意,顺利完成手术.
作者：唐均英；何开华；徐小蓉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜下胆管结石的治疗的临床应用价值,以及适应证和禁忌证.方法:自1997 年3月以来,对43例肝内胆管结石患者采用腹腔镜下胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(L CHTD)治疗.结果:41例病人行LCHTD成功,平均手术时间190min(110～270min),取石时间1 5～120min,术中平均失血约40ml,2例中转开腹.结论:LCHTD具有腔镜手术的所有优点, 随着设备的改进和技术的提高,可使大部分肝胆管结石病人得到满意治疗.
作者：姚勇；朱智辉；禹玉涛；谢开汉；刘朝晖；侯小龙；张春喜；宋明照；杨焕松 刊期： 2001年第05期
目的:探讨食管静脉曲张多环套扎术的疗效及二种套扎器的结构和使用方法的差异.方法:本组采用willson cook,6环、10环套扎器及Microrasive 5环、8环套扎器,对47例食管静脉曲张患者进行了58次内镜下多环套扎术,每例套扎1～3次,平均1.2次 ,每次套扎4～11环,平均5.2环.结果:食管静脉曲张基本消失12例,占26.8%,曲张程度降低1～2级32例,占69.56%,无改善3例占6.52%,门脉高压性胃病加重1例,术后5～6d因再次出血死亡3例,一年后再出血2例,肝衰死亡1例.结论:多环套扎术对治疗食管曲张静脉是一种有效的治疗方法,但如何预防术中术后早期大出血尚需进一步探讨,目前使用的两种多环套扎器技术虽已成熟,但仍需加以改进和完善.
作者：刘淑慧；刘南植；尹朝礼 刊期： 2001年第05期
目的:探讨食管狭窄的治疗方法与效果.方法:1995年5月～2000年7月间,在胃镜直视下用沙氏扩张器对食管良恶性狭窄进行扩张治疗共106例,扩张后即行放置内支架10例.结果:所有患者扩张后吞咽困难消失或明显改善,近期疗效满意.内支架均一次放置成功.结论:该方法简便、安全、经济且疗效确切.
作者：赵建妹；沈云志；茹佩瑛 刊期： 2001年第05期
目的:总结腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石的疗效.方法:回顾性分析102例下尿路结石腔内技术的治疗.结果:102例下尿路结石腔内技术治疗.其中1例不成功, 改为开放性手术,成功率为98%.结论:腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石疗效满意,比较传统开放手术时间短,痛苦少,术后恢复快,在门诊也可实行.
作者：李学朝；吴志亮；韦金袁；章道恒；关志忱 刊期： 2001年第05期
目的:探讨内镜超声(endoscopic ultrasonography,EUS)在结直肠癌侵犯深度和周围淋巴结转移术前诊断中的应用价值.方法:对60例手术切除的结直肠癌患者术前行内镜超声检查,所有病例术后均得到病理证实.经EUS检查发现正常结直肠壁表现为5层结构,第1,3,5层表现为回声,第2,4层表现为低回声.第1,2层为粘膜层,第3层为粘膜下层,第4层为固有肌层,第5层为浆膜下和浆膜层.EUS下结直肠癌表现为低回声肿块,其回声强度介于第3层高回声和第4层低回声之间.根据EUS下结直肠壁5层结构和邻近器官的改变判断肿瘤侵犯的深度.肿瘤旁直径≥5mm圆形的低回声病灶诊断为转移性淋巴结.结果:E US对结直肠癌侵犯深度诊断总的准确率为85%,周围淋巴结转移诊断的敏感性和特异性为54. 8%和66.7%.结论:EUS对结直肠癌侵犯深度的诊断有很高的准确率,对结直肠癌术前TNM或D ukes分期有一定价值.术前EUS检查可以为结直肠癌选择合适的治疗方案提供指导.
作者：周平红；姚礼庆；徐美东；梁正；秦新裕 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜联合内镜治疗胆管结石和胆管狭窄的方法、适应证和禁忌证.方法:采用腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术(LCDE)或腹腔镜胆道镜探查取石球囊导管扩张胆管切口即时即缝合术(LPBD)治疗胆管结石和胆管狭窄,联合内镜处理并发症. 结果:LCDE 457例(包括阴性探查18例);术后残石39例,7例未取净,内镜取净32例,胆漏13 例,鼻胆管引流(ENBD)解除9例,腹腔引流管持续少量胆漏非手术综合处理4例自愈,脓性胆管炎败血症急诊LCDE死亡1例.LPBD 25例,3例原发性肝胆管结石狭窄解除,其中1例左肝内胆管残石未取净;22例继发性胆总管结石乳头狭窄解除,结石取净.结论:腹腔镜联合内镜治疗胆管结石和胆管狭窄,具有创伤小、有效、安全可行等优点.
作者：陈安平；田刚；鲁美丽；宋安宁；易斌；李清亮 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.材料与方法:回顾分析76例外伤性后尿道狭窄行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.后尿道狭窄长度:0.3～2.5cm,平均1.7cm.结果:72例(94.7%)手术成功,其中68 例一次成功,4例因狭窄复发而行2次腔内手术成功;4例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张,术后6～12月复查尿流率,大尿流率16～34(21.2±8.9)ml/s,平均尿流率10～25(14.1±5.6)ml/s.结论:腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、费用低、创伤小,我们认为腔内冷刀切开及瘢痕电切术是后尿道狭窄的佳选择.
作者：张军卫；靳风烁；江军；方玉华；张勇；张尧 刊期： 2001年第05期
目的:总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义.方法:在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检, 吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞.结果:9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入.结论:当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法.
作者：何炳文；黄玉晖；朱大庆；骆焱忠 刊期： 2001年第05期
目的:评价腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用.方法:回顾性分析应用腹腔镜治疗的15例腰椎滑脱症患者,所有病人均行后路减压复位,前路腹腔镜下BAK植骨融合术.结果:腹腔镜组平均出血量411ml(241～680),平均手术时间355min(260～445),平均伤口引流130ml(50～210),平均住院时间11d(7～15),与后路组(对照组)进行t检验,平均出血量与住院时间具有统计学意义,P＜0.05.15例腹腔镜组患者中术后随访3月～2年(平均10.2月),14例术后症状完全消失,Ⅰ°滑脱6例完全复位, Ⅱ°4例复位,Ⅲ°2例复位,除1例并发全身纵隔皮下气肿外,无感染及神经系统并发症.结论:腹腔镜微创技术在腰椎滑脱症前路椎间融合术中的应用是有效的,安全的.
作者：吕国华；王冰；李启贤 刊期： 2001年第05期
我们多年来经内镜摘除上消化道异物29例全部取得成功,总结如下.1 临床资料和方法
作者：许建义；陈发万 刊期： 2001年第05期
目的:探讨不使用迷你型腹腔镜行微型腹腔镜胆囊切除术的方法和应用价值.方法:1999年 5月～2000年9月,选择胆囊炎、胆囊结石、胆囊隆起样良性病变76例,在改良法微型腹腔镜胆囊切除术的基础上经过改良、演变.术中不使用迷你型腹腔镜,而通过脐部操作孔处导入一70cm的7号丝线,在切除的胆囊颈部通过腔内打结结扎后,从脐部操作孔取出标本.结果:76例手术均获成功,无中转开腹,无术中损伤,取胆囊标本时,未出现胆囊破溃,胆汁污染腹腔的情况.手术时间21～62min,平均33min.术后2～3d均痊愈出院.结论 :该方法行微腹腔镜胆囊切除术避免使用迷你型腹腔镜,仅有2个2mm穿刺器和2把2mm胆囊抓钳, 即可完成手术,既减少了设备的投资,避免了过多地更换器械,又弥补了迷你型腹腔镜清晰度欠佳的不足.同时应严格选择病例,掌握适应证,该操作方法既安全可靠,又能降低成本 ,值得推广.
作者：孙凯；汤澄；隋晋平；陆明；谢如刚；贾为 刊期： 2001年第05期
目的:探讨结石梗阻性脓肾行输尿管镜取石治疗的经验.方法:对结石梗阻性脓肾行输尿管镜解除梗阻,取出结石.结果:26例术后获得良好疗效,2例需再次手术且切肾.2例术后行ESWL术.结论:输尿管镜取石术是治疗梗阻性脓肾的有效方法.
作者：桂泽红；陈志强；王树声；傅岳武；白遵光 刊期： 2001年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
