何炳文；黄玉晖；朱大庆；骆焱忠
目的:拓展胸腔镜微创外科新领域,改进胸椎结核病灶清除手术方法. 方法:经胸腔镜辅助下小切口进行胸椎结核病灶清除术,与常规手术方法随机对照.结果: 以切口创伤为主,手术时间、出血、术后疼痛及术后并发症等方面有显著差异,手术效果良好.结论:电视胸腔镜辅助下胸椎结核病灶清除术,与传统的开胸手术比较,创伤小,出血少,手术时间短,并发症少及恢复快.
作者：李志强；高健齐；陈穗；薛宗锡；刘穗 刊期： 2001年第05期
目的:探讨术后胆总管壶腹嵌顿结石的胆道镜处理方法.方法:回顾研究本院42例术后胆总管壶腹嵌顿结石采用经胆道镜处理4种过程.结果:网篮法22例,气囊导管法9例,逆喷射导管法8例,活检钳法3例均获治愈.结论:经胆道镜以上述四种方法处理术后胆总管壶腹嵌顿结石有重要作用.
作者：焦晓春 刊期： 2001年第05期
我们多年来经内镜摘除上消化道异物29例全部取得成功,总结如下.1 临床资料和方法
作者：许建义；陈发万 刊期： 2001年第05期
目的:探讨纤维窥镜在全麻插管及手术中的特殊应用价值.方法:分别在麻醉诱导、手术操作过程中以及气管导管拔出阶段,应用Pentax FI-10P2光导纤维插管镜 ,为12例病人进行受压气道的导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气. 结果:3例病人用纤维插管镜引导气管导管通过了受压变形的气管段,术中通气管理满意.3 例以纤维插管镜观察指引肿瘤切除手术范围,术后残端病理结果与术中判断一致.4例肺气肿病人进行了双腔气管导管定位并间断用纤维插管镜吸出肺内残余气体.结论:纤维插管镜在麻醉及手术中可用于导管导向、定位、病灶观察、手术评估及协助隔离单肺通气,术毕拔管时还可用于观察气管、支气管是否存在塌陷情况.
作者：宋吉贵；陈钢；魏荣 刊期： 2001年第05期
目的:探讨内窥镜鼻窦手术在霉菌性鼻窦炎的诊断和治疗.方法:分析经内窥镜鼻窦手术治疗、术后随访半年以上的26例霉菌性鼻窦炎的临床资料.结果:术前确诊率27%,治愈率100%.结论:霉菌性鼻窦炎在诊断上无特异性,结合涕血病史、镜检见有干酪样团块物和鼻窦CT显示病变窦腔有钙化斑可明确诊断.治疗上,内窥镜鼻窦手术具有微创的优点,疗效肯定.
作者：肖建新；刘悦胜 刊期： 2001年第05期
目的:总结纤维支气管镜对19例危重病人的应用,评价其对危重病人气道管理的意义.方法:在建立人工气道、高频机械通气条件下,急诊床旁纤维支气管镜检, 吸引清除支气管内分泌物和肉芽组织,解除气道阻塞.结果:9例肺部感染患者经纤支镜治疗,8例感染控制;6例肺不张患者经纤支镜治疗肺复张;3例气道损伤患者得以明确气道狭窄性质,并使气道梗阻有所减轻;1例气管肿瘤行气管支架植入.结论:当危重病人大量呼吸道分泌物潴留致呼吸衰竭、肺不张时,应用纤支镜治疗是一种非常迅速有效的方法.
作者：何炳文；黄玉晖；朱大庆；骆焱忠 刊期： 2001年第05期
目的:探讨汽化电切治疗膀胱肿瘤的临床效果.方法:应用汽化切割电极对56例浅表性膀胱肿瘤经尿道实施汽化切除术.结果:手术时间平均20min,术中出血平均15ml.术后随访2a , 肿瘤原灶复发3例,新灶再发4例.结论:经尿道汽化电切治疗浅表性膀胱肿瘤,手术安全、时间短、出血少,恢复快,疗效确切.
作者：王梅叶；孟晓；唐利生；程红梅；鲁乃恩；尹继云；管淑萍 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,提高后尿道狭窄腔内手术成功率.材料与方法:回顾分析76例外伤性后尿道狭窄行尿道内切开及尿道瘢痕电切术治疗.后尿道狭窄长度:0.3～2.5cm,平均1.7cm.结果:72例(94.7%)手术成功,其中68 例一次成功,4例因狭窄复发而行2次腔内手术成功;4例失败原因均为术中尿道出血多视野不清晰而改为开放手术治疗.患者术后均定期行尿道扩张,术后6～12月复查尿流率,大尿流率16～34(21.2±8.9)ml/s,平均尿流率10～25(14.1±5.6)ml/s.结论:腔内冷刀切开及瘢痕电切治疗后尿道狭窄,方法简单、安全、疗效好、可反复治疗、费用低、创伤小,我们认为腔内冷刀切开及瘢痕电切术是后尿道狭窄的佳选择.
作者：张军卫；靳风烁；江军；方玉华；张勇；张尧 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜在不明原因腹水病人探查的作用和操作技巧.方法: 分析51例不明原因腹水病人腹腔镜探查手术.结果:手术探查阳性47例,阳性率92.1%,阴性4例,阴性率7.9%,术后证实甲状腺功能低下1例,营养性水肿3例.结论:腹腔镜探查腹水病因是一种安全有效的方法,确诊率高.
作者：吴志棉；余俊峰；陈流华；苏春华 刊期： 2001年第05期
目的:总结腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石的疗效.方法:回顾性分析102例下尿路结石腔内技术的治疗.结果:102例下尿路结石腔内技术治疗.其中1例不成功, 改为开放性手术,成功率为98%.结论:腔内泌尿外科技术治疗下尿路结石疗效满意,比较传统开放手术时间短,痛苦少,术后恢复快,在门诊也可实行.
作者：李学朝；吴志亮；韦金袁；章道恒；关志忱 刊期： 2001年第05期
目的:探讨结石梗阻性脓肾行输尿管镜取石治疗的经验.方法:对结石梗阻性脓肾行输尿管镜解除梗阻,取出结石.结果:26例术后获得良好疗效,2例需再次手术且切肾.2例术后行ESWL术.结论:输尿管镜取石术是治疗梗阻性脓肾的有效方法.
作者：桂泽红；陈志强；王树声；傅岳武；白遵光 刊期： 2001年第05期
目的:探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的临床疗效.方法:自19 99年1月～2000年8月,采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石80例.结果:68例获得成功,输尿管结石排尽,肾积水减轻.结论:该法具有效果确切,损伤小,住院时间短, 经济等特点,值得推广应用.
作者：陈钦棋；张永良 刊期： 2001年第05期
目的:研究静脉麻醉辅助内镜下食管曲张静脉测压并套扎术的可行性 .方法:20例肝硬化并食管静脉曲张患者,咽喉表麻后采用芬太尼、咪唑安定和丙泊酚复合静脉麻醉完成内镜下食管曲张静脉测压和套扎术,记录贴壁测压及直接穿刺测压值,以及麻醉前、开始操作5min、开始操作10min及操作完毕四个时段的心率(HR)、平均动脉压(MAP) 及动脉血氧饱和度(SPO2),并记录完成操作时间,术中术后副作用及操作成功率等.结果:全部患者顺利完成测压和套扎,两种方法测压结果呈直线相关性(r=0.97,P＜0.01) ,本组患者MAP,HR及SPO2在操作开始5min和10min两个时段与麻醉前(基础值)比较显著降低(P＜0.001),但10min后开始回升,手术结束时恢复至基础值(P＞0.05).结论 :丙泊酚、芬太尼和咪唑安定复合麻醉辅助内镜下食管曲张静脉套扎术安全、有效.
作者：黄东；朱晒红；周治明；王明安；黄飞舟；刘浔阳；任树平 刊期： 2001年第05期
目的:探讨急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(LC)的适应证.方法:将该组601例病人按病史分为＜72h组(248例)、4～7d组(275例)、＞8d组(78例),统计每组临床特征和治疗情况.结果 :＜72h组临床特征轻,中转开腹胆囊切除术(OC),＜72h组6例(2.4%)、4～7d组14例(15% )、＞8d组4例(5.1%).结论:急性胆囊炎尽早LC成功率比较高;病史＞72h,WBC不超过15.0×109/L、体温不超过37.5℃、局部腹膜炎较轻、已进行正规消炎治疗为LC适应证;中转OC要视胆囊炎部位、程度、结石梗阻的位置和胆囊管长短而定.
作者：赵国强；赵玉亭；王怀志；任德斌；王庆华 刊期： 2001年第05期
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)中转剖腹的原因及其对策.方法:分析613例L C中25例(4.08%)中转剖腹的资料.结果:因解剖关系不清主动中转剖腹19例(76%);因术中并发严重胆管损伤(2例),胆囊管后动脉出血(1例),十二指肠损伤(1例),及其它意外原因( 2例)被动中转剖腹6例(24%).25例均获治愈.结论:提示术前认真选择病例,掌握好适应证 ,术中仔细操作,是减少中转剖腹率、预防手术并发症的重要措施;根据病变情况,适时中转剖腹是明智之举.
作者：张有钫；赵滨生 刊期： 2001年第05期
消化道大息肉高频电圈套切除,容易发生出血、穿孔等并发症,近2年来我们采用预防性局部粘膜下注射药物后,做圈套切除大息肉,取得良好效果,报告如下:1 临床资料及方法
作者：郭秀兰；巩俊卿 刊期： 2001年第05期
目的:探讨宫腔镜治疗尿毒症妇女月经过多的可行性和有效性.方法: 应用宫腔镜对16例尿毒症妇女施行宫颈子宫内膜电切术.结果:所有病例均成功地在宫颈局部麻醉下实施子宫内膜电切术,宫腔深度7.5～12.5cm,平均9.2cm;术中出血量30～120ml ,平均(55±26)ml;手术时间18～52min,平均(41.38±14.26)min;术后住院时间2～5d, 平均(2.6±1.3)d.无1例发生并发症.切除的子宫内膜组织量5.1～16.5g,平均10.3g,其中子宫内膜增生过长4例(单纯型增生过长3例,腺囊型增生过长1例),子宫内膜息肉4例.术后随访6 个月,闭经率达81.3%,治疗的有效率为100%.结论:宫腔镜下子宫内膜电切术治疗尿毒症妇女异常子宫出血具有安全、有效的特点,耐受性良好,值得推广应用.
作者：隋龙；刘晓军；李萍 刊期： 2001年第05期
目的:探讨电视腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的临床应用价值.方法:比较腹腔镜卵巢囊肿手术组70例和开腹卵巢囊肿手术组46例的临床疗效.结果:两种术式的术中出血量,术后住院天数和术后肛门排气时间有显著性差异.腹腔镜卵巢囊肿手术损伤小、术中出血少、术后恢复快、住院时间短.结论:腹腔镜卵巢囊肿切除损伤小、恢复快,可作为临床选用的一种理想术式.
作者：丘映；韦励；谭秀群 刊期： 2001年第05期
1 临床资料病人女,24岁.因痛经、发现盆腔包块2月入院.月经史3～5/27～30d,已婚.既往无心肺疾病史,平素健康.入院后全身检查无异常,妇科检查发现子宫正常,双侧骶韧带增厚 ,左附件区扪及一囊性包块约6cm×5cm×4cm.实验室检查血常规;WBC 6.7×109/L,RB C 3.12×109/L,HB 11.4g/L,尿常规正常,心电图、胸透正常,盆腔B超提示左附件区囊性包块.临床诊断盆腔子宫内膜异位、左卵巢巧克力囊肿.拟在腹腔镜下行左卵巢巧克力囊肿剥离术.手术按常规准备,术前肌注鲁米那、莨菪硷,多功能心电监护仪进行血压、心电图、心率、呼吸、氧饱和度监测,建立静脉通道,持续性硬膜外麻醉,麻醉平面T8～S2.采用德国是蛇牌电视腹腔镜系统进行手术.确认气腹针进入腹腔镜后,以1.0L/min流度充入CO2 ,病人轻度呻呤,血压、心电图、心率均正常,3min腹腔内压力达14mmHg、腹腔内气量达2.0L时 ,停止充气,取出气腹针,准备穿入Trocar时病人心率减慢,由76次/min降致60次/min、4 0次/min、25次/min,血压下降,瞬间心脏停搏,心电图呈一直线,立即插入气腹针排出腹内CO2,正准备心外按摩,10s后心跳恢复.经静脉滴注阿托品、麻黄素、给O2生命体征很快恢复正常.待病人稳定后再次缓慢充气,腹内压维持在12mmHg,病人无特殊反应,麻醉满意,顺利完成手术.
作者：唐均英；何开华；徐小蓉 刊期： 2001年第05期
目的:探讨治疗粘连性肠梗阻的新方法.方法:对1999年10月～2000年 10月因粘连性肠梗阻腹腔镜下肠粘连松解术的9例病人进行回顾性分析.结果:本组病例均获满意的疗效.平均手术时间67.7min,术中平均出血量20ml,术后平均住院4d,无术后并发症.均随访至今无复发.结论:腹腔镜肠粘连松解术创口小、腹膜创面少、操作轻柔、腹腔干扰少,能较大限度地减少术后腹腔内再粘连,为粘连性肠梗阻的外科治疗治疗提供了一种新方法,是临床有价值的治疗手段.
作者：龚学军 刊期： 2001年第05期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
