陈稳成；陈平；向旭东
正常结肠组织和癌组织的自体荧光存在差异,主要表现在正常组织的荧光强度高于癌组织,二者有各自的特征峰,这是自体荧光光谱分析用于早期诊断的前提.现主要从两个方面解释产生这种荧光差异的原因.一是癌变后组织的生化环境发生了改变,如癌组织能特异性聚集血卟啉,所以癌组织的荧光谱在690nm处存在特征峰和荧光强度高于正常组织.其二是肠壁粘膜和粘膜下层形态结构的改变,由于粘膜下胶原组织被癌组织代替和粘膜增厚的滤网效应,使从组织粘膜表面所能采集的荧光减少.到目前为止结肠组织内荧光分子和他们的空间分布尚未完全清楚,所以产生这种荧光差异的确切原因有待于进一步研究.
作者：刘蔚东；张阳德；唐贵林；杨林 刊期： 2000年第02期
1989～1998年我院采用经尿道手术(包括:尿道内切开术、尿道电切术及尿道激光术)治疗复杂性尿道狭窄64例,现报告如下:
作者：叶元平；王克孝；于德新；邢江湜 刊期： 2000年第02期
目的:观察纤维支气管镜(纤支镜)直视下放置镍钛记忆合金支架治疗气管狭窄的可行性和疗效.方法:选取12例气管肿瘤引起的气管狭窄患者,在纤支镜直视下放置镍钛合金支架,12例中有3例先用自制的气囊扩张器将狭窄段扩张,4例使用微波治疗使管腔较为通畅后放置支架,5例直接放置.结果:12例患者在支架放置后呼吸困难均立即缓解.支架放置后第3、7天复查纤支镜见支架无移位,管腔通畅.有1例术后15d因消化道出血死亡,其余11例1月后再次复查纤支镜,支架位置无变化,管腔通畅.结论:使用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气管狭窄可以即刻缓解气管狭窄的程度和改善患者的生活质量,纤支镜直视下放置气管支架简单、易行、可靠.
作者：夏熙郑；齐景宪；刘荣西 刊期： 2000年第02期
肺原性心脏病呼吸衰竭并发脑出血或其它原因引起意识障碍的患者,由于意识障碍,吞咽反射消失,咽喉肌肉紧张,颈项强直往往多次插管失败.笔者通过纤维支气管镜(纤支镜)引导下鼻饲管均一次成功,现报告如下.
作者：韦英红 刊期： 2000年第02期
1 临床资料本组300例,男132例,女168例,年龄20～70岁.其中8例系双侧输尿管结石,6例双侧同时治疗,2例双侧分次治疗,共治疗302次、308例侧.196次在硬膜外腔麻醉下操作,20次下段结石在神经安定镇痛术下操作,86次下段结石在尿道表面麻醉下操作.
作者：翁志梁 刊期： 2000年第02期
为了改变泌尿外科精索静脉曲张患者需住院→开刀→抗菌→拆线→出院等传统治疗模式,也为了改变常规腹腔镜需全麻、费用高、体内残留有金属异物的状况,我们自拟麻醉药配方、剂量、给药时间,应用直径4mm微型腹腔镜,用丝线高位结扎精索内静脉,切开的后腹膜用丝线缝合关闭,避免术后出血、粘连.患者不住院,术后即可返家.临床应用31例,全部在局麻下完成手术,术时未见明显出血及脏器损伤,无1例中转手术,术后精索静脉曲张均消失,Valsalva法检查阴性.提示该术式在临床上是可行的,是一种医患都乐意接受的新术式.
作者：彭毅；蔡志明；黄东平；陈泽波 刊期： 2000年第02期
目的:探讨胆囊结石合并肝外胆管结石、乳头炎性狭窄等(简称复杂性胆囊结石)的微创外科治疗.方法:先行十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)+网篮取石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石45例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石32例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄9例、单纯乳头炎性狭窄4例.结果:EST和LC全部成功,无1例严重并发症下发生.讨论:腹腔镜和十二指肠镜联合治疗复杂性胆囊结石,达到了治疗该类疾病的小创伤,是目前治疗复杂性胆囊结石的佳选择.
作者：胡明秋；宋希江；姜成文 刊期： 2000年第02期
我科于1994年6月～1999年1月,采用关节镜治疗骨关节炎病人共62例(71膝),随访1.5年,现报告如下.
作者：周立平；徐中和 刊期： 2000年第02期
目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:完成VATS手术28例.手术疾病包括自发性气胸、肺大疱、外伤性血胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺疾病等.结果:手术时间缩短,手术安全可靠,术后并发症少,恢复快.结论:VATS治疗某些胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果.
作者：潘和；汤鹏；戴家训；钟晓捷 刊期： 2000年第02期
目的:探讨内镜在鼻腔、鼻窦手术中的临床应用.方法:对我院1996年3月～1998年10月行内镜下鼻腔、鼻窦手术者资料完整,追踪随访完善的100例进行分析,就其术前检查,术中鼻内相关疾病的处理以及内镜在鼻科的应用进行讨论.结果:单纯鼻腔手术除2例隐匿性鼻出血治疗2次外,均1次治愈,鼻腔、鼻窦手术治愈率92.0%;严重并发症2例,轻微并发症5例.结论:在解剖熟悉,术前检查完善下行内窥镜鼻腔,鼻窦手术可减少并发症,在处理窦口鼻道复合体同时处理鼻内相关疾病,疗效显著,较传统额镜下手术优越性明显.
作者：刘平；罗曼 刊期： 2000年第02期
目的:探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果.方法:回顾分析69例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果.结果:69例经非手术治疗缓解63例(91.3%).其中59例适合行延迟EST及LC(93.7%),发生并发症2例(3.4%),远期胆管炎症状复发1例,均治愈,随访无胰腺炎复发.结论:对合适的病人,该方法治疗急性胆石性胰腺炎能根治,且安全有效、并发症少、复发率低,同时具微创手术的优点.
作者：叶冠雄；徐永宏；沈建伟；陈军贤；邵卫中 刊期： 2000年第02期
我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下.1 临床资料和方法男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.
作者：罗健；黄原；刘坤；陈旭辉 刊期： 2000年第02期
1968年经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)用于临床以来[1],人们第一次在内镜下经造影将胆胰管显示清楚,使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平.1974年Kawai和Classen等人[2,3]首次采用内镜乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石(CBDS),开创了不用开刀,从嘴巴里取出胆总管结石的历史.
作者：唐竞；姚礼庆 刊期： 2000年第02期
1病例资料患者 女,19岁,住院号44319,因口唇手指色素沉着19年,腹痛1年,便血半年于1999年4月26日入院.患者曾于1998年10月在我院胃镜下行息肉电切,切除息肉6个,大为2.5cm×2.5cm×2cm.4月29日行肠镜检查,肠镜发现结肠多发息肉,大为4.0cm×4.5cm×4.0cm,由于息肉较大未行电切而转外科手术治疗.
作者：唐丽安；张熙纯；王志明；舒畅 刊期： 2000年第02期
目的:利用支气管肺泡灌洗液进行结核菌PCR检测,探讨PCR检测法对肺结核的诊断价值.方法:将肺结核病63例和非结核性肺疾病89例通过纤支镜进行支气管肺泡灌洗,收集灌洗液进行结核菌PCR检测,对其结果作对比分析.结果:63例肺结核PCR阳性者41例,阳性率65.1%;89例非结核性肺疾病PCR阳性者6例,阳性率6.7%.两组有显著差异(P<0.001).结论:支气管肺泡灌洗液结核菌PCR检测,特异性强,确诊率高于常规检查方法,对于临床不典型的肺结核有更高诊断价值.
作者：孙玉芬 刊期： 2000年第02期
该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石25例,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论,认为该方法安全、合并症少、恢复快,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段,缺点是碎石所需时间较长.
作者：刘红耀；米振国；王东文；佟锦 刊期： 2000年第02期
1 临床资料本组43例,男15例,女28例,年龄15～67岁,平均38.9岁,其中30岁以下9例,60岁以上2例.低热11例;刺激性干咳29例;痰血6例;胸痛4例;胸闷、气短4例;盗汗乏力5例,有肺部体征18例,其中单侧上、下肺湿口罗音各2例,单侧肺区呼吸音减弱:上肺4例,下肺12例;既往有结核性胸膜炎病史3例;14例曾做过PPD试验,结果(+～++);18例痰涂片查抗酸杆菌阴性.纤维支气管镜(纤支镜)检查前诊断:肺癌、肺炎、肺不张.有3例经抗炎治疗2周以上病灶未吸收而怀疑肺结核.
作者：王建屏；王丽英；徐大华 刊期： 2000年第02期
目的:比较CT与纤维支气管镜检查(纤支镜)对阻塞性肺不张(简称肺不张)病因诊断的价值.方法:86例肺不张患者同时进行纤支镜和肺部CT检查.结果:86例肺不张病因为:肿瘤55例,占64%;炎症17例,占19.8%;结核8例,占9.3%;其他6例,占7%.CT检查病因明确69例,占80.2%,纤支镜明确病因84例,占97.7%.结论:纤支镜检查对肺不张的病因诊断有重要作用,纤支镜检查应作为原因不明肺不张常规检查方法之一.
作者：陈稳成；陈平；向旭东 刊期： 2000年第02期
目的:比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法:将56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组.20例单纯使用硬化剂治疗,36例先用奥曲肽0.1mg静脉注射后继以25μg/h静脉滴注维持,24h后行硬化剂治疗.硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽1天,第2天减半量后使用,第3天停用.结果:单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为(15.7±4.6)h和(14.1±4.1)h(P>0.05);近期再出血率分别为10.0%和5.5%(P>0.05);死亡率分别为5.0%和5.5%(P>0.05);注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为75.0%和13.0%(P<0.005).结论:急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险.
作者：凌红；张华珍；谭潇莹；温素莲 刊期： 2000年第02期
目的:观察肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的内镜下特征.方法:Olympus GIF-Q2型电子胃镜对88例确诊肝硬化门脉高压症及100例非门脉高压症对照组进行镜下观察,结合病检综合分析.结果:PHG发生率61.36%.Mosaic病变达98.1%,合并樱桃红斑者占42.5%,位于底体合并者占49.05%,局限于胃底30.18%.而100例对照组中无1例mosaic病变.结论:肝硬化门脉高压并发胃粘膜病变十分普遍,mosaic病变是其镜下特征,常合并有樱红斑,部位以底体合并病变者居多,部分病变可仅限于胃底部,因常规内镜下活检标本小而表浅,往往难以显示粘膜下的血管,因而镜下诊断仍为重要.
作者：付明明；张尚志 刊期： 2000年第02期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
