学术投稿

硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血

凌红;张华珍;谭潇莹;温素莲

关键词:食管静脉曲张出血, 硬化剂治疗, 奥曲肽
摘要:目的:比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法:将56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组.20例单纯使用硬化剂治疗,36例先用奥曲肽0.1mg静脉注射后继以25μg/h静脉滴注维持,24h后行硬化剂治疗.硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽1天,第2天减半量后使用,第3天停用.结果:单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为(15.7±4.6)h和(14.1±4.1)h(P>0.05);近期再出血率分别为10.0%和5.5%(P>0.05);死亡率分别为5.0%和5.5%(P>0.05);注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为75.0%和13.0%(P<0.005).结论:急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险.
中国内镜杂志相关文献
  • 73例右中叶肺不张的纤维支气管镜检查结果分析

    该文通过对73例右中叶肺不张患者的纤维支气管镜检查结果分析:炎症52例,占71.2%;肿瘤12例,占16.4%;结核5例,占6.8%,其余4例分别为异物、外压性、血块机化所致.右中叶肺不张以中老年人多见,40岁以上者中叶肺不张不仅炎症发病率较高,肿瘤发病率亦较高,故对40岁以上右中叶肺不张原因不明者应予警惕.右中叶肺不张临床表现无特征性,纤维支气管镜对其诊断有较高价值.

    作者:席钊;汤小兰 刊期: 2000年第02期

  • 输尿管镜治疗输尿管结石300例体会

    1 临床资料本组300例,男132例,女168例,年龄20~70岁.其中8例系双侧输尿管结石,6例双侧同时治疗,2例双侧分次治疗,共治疗302次、308例侧.196次在硬膜外腔麻醉下操作,20次下段结石在神经安定镇痛术下操作,86次下段结石在尿道表面麻醉下操作.

    作者:翁志梁 刊期: 2000年第02期

  • 腹腔镜胆囊切除术Calot三角的处理

    我院自1992年5月~1999年4施行腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy LC)253例,术中曾遇到Calot三角严重粘连、胆囊管结石嵌顿、胆囊管过短、胆囊动脉解剖变异等多种困难情况,现介绍我们的处理体会.

    作者:罗建强;黄顺荣;李辛平 刊期: 2000年第02期

  • 门诊局麻下微型腹腔镜精索内静脉丝线高位结扎术的临床应用

    为了改变泌尿外科精索静脉曲张患者需住院→开刀→抗菌→拆线→出院等传统治疗模式,也为了改变常规腹腔镜需全麻、费用高、体内残留有金属异物的状况,我们自拟麻醉药配方、剂量、给药时间,应用直径4mm微型腹腔镜,用丝线高位结扎精索内静脉,切开的后腹膜用丝线缝合关闭,避免术后出血、粘连.患者不住院,术后即可返家.临床应用31例,全部在局麻下完成手术,术时未见明显出血及脏器损伤,无1例中转手术,术后精索静脉曲张均消失,Valsalva法检查阴性.提示该术式在临床上是可行的,是一种医患都乐意接受的新术式.

    作者:彭毅;蔡志明;黄东平;陈泽波 刊期: 2000年第02期

  • 结肠早癌自体荧光内镜诊断系统研究Ⅱ.肿瘤组织与正常组织自体荧光机制研究

    正常结肠组织和癌组织的自体荧光存在差异,主要表现在正常组织的荧光强度高于癌组织,二者有各自的特征峰,这是自体荧光光谱分析用于早期诊断的前提.现主要从两个方面解释产生这种荧光差异的原因.一是癌变后组织的生化环境发生了改变,如癌组织能特异性聚集血卟啉,所以癌组织的荧光谱在690nm处存在特征峰和荧光强度高于正常组织.其二是肠壁粘膜和粘膜下层形态结构的改变,由于粘膜下胶原组织被癌组织代替和粘膜增厚的滤网效应,使从组织粘膜表面所能采集的荧光减少.到目前为止结肠组织内荧光分子和他们的空间分布尚未完全清楚,所以产生这种荧光差异的确切原因有待于进一步研究.

    作者:刘蔚东;张阳德;唐贵林;杨林 刊期: 2000年第02期

  • 复杂胆囊腹腔镜手术治疗389例报告

    1992年12月~1999年9月我院腹腔镜胆囊切除术(LC)中复杂胆囊切除术389例,取得良好效果,现报告如下.

    作者:张震波 刊期: 2000年第02期

  • 纤维支气管镜检查对肺结核诊断的价值(附43例报告)

    1 临床资料本组43例,男15例,女28例,年龄15~67岁,平均38.9岁,其中30岁以下9例,60岁以上2例.低热11例;刺激性干咳29例;痰血6例;胸痛4例;胸闷、气短4例;盗汗乏力5例,有肺部体征18例,其中单侧上、下肺湿口罗音各2例,单侧肺区呼吸音减弱:上肺4例,下肺12例;既往有结核性胸膜炎病史3例;14例曾做过PPD试验,结果(+~++);18例痰涂片查抗酸杆菌阴性.纤维支气管镜(纤支镜)检查前诊断:肺癌、肺炎、肺不张.有3例经抗炎治疗2周以上病灶未吸收而怀疑肺结核.

    作者:王建屏;王丽英;徐大华 刊期: 2000年第02期

  • 经尿道前列腺汽化切割治疗前列腺增生症(附560例报告)

    目的:探讨电汽化切割治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法:应用铲状电汽化切割襻对560例BPH行经尿道前列腺汽化切除.结果:前列腺平均重量72g;平均手术时间40min;平均出血40ml;平均留置尿管时间48h;术后平均住院4d.大尿流率由术前6.1ml/s上升至术后3个月的20.3ml/s;I-PSS症状评分术前22.1,术后3个月降至4.4(P<0.001).结论:经尿道前列腺电汽化切割出血少,手术安全,治疗效果明显,是治疗BPH有效的治疗方法.

    作者:周兴;刘春晓;郑少波 刊期: 2000年第02期

  • 改良式微型腹腔镜胆囊切除术的病人选择及手术操作体会

    本文基于我院1999年1~7月应用改良式微型腹腔镜完成胆囊切除术34例的实践,介绍病人选择及手术操作体会.

    作者:胡晋太;董世平;黄健;黄杰民 刊期: 2000年第02期

  • 支气管灌洗液联合测定癌胚抗原与糖类抗原CA19-9对肺癌的诊断价值

    目的:探讨支气管灌洗液(BLF)测定癌胚抗原(CEA)与糖类抗原CA19-9对肺癌的诊断价值.方法:对肺癌组23例与非肺癌组20例的支气管灌洗液进行CEA与CA19-9测定并同时测定血清CEA与CA19-9.结果:肺癌组BLF中的CEA与CA19-9均明显高于非肺癌组,P<0.01,差异有高度显著性.结论:BLF测定CEA与CA19-9对肺癌有较好的诊断价值.

    作者:李隆祥;潘春琴;张荣才;周新 刊期: 2000年第02期

  • 内镜下鼻腔鼻窦手术100例

    目的:探讨内镜在鼻腔、鼻窦手术中的临床应用.方法:对我院1996年3月~1998年10月行内镜下鼻腔、鼻窦手术者资料完整,追踪随访完善的100例进行分析,就其术前检查,术中鼻内相关疾病的处理以及内镜在鼻科的应用进行讨论.结果:单纯鼻腔手术除2例隐匿性鼻出血治疗2次外,均1次治愈,鼻腔、鼻窦手术治愈率92.0%;严重并发症2例,轻微并发症5例.结论:在解剖熟悉,术前检查完善下行内窥镜鼻腔,鼻窦手术可减少并发症,在处理窦口鼻道复合体同时处理鼻内相关疾病,疗效显著,较传统额镜下手术优越性明显.

    作者:刘平;罗曼 刊期: 2000年第02期

  • 肝硬化门脉高压性胃病镜下特征分析

    目的:观察肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的内镜下特征.方法:Olympus GIF-Q2型电子胃镜对88例确诊肝硬化门脉高压症及100例非门脉高压症对照组进行镜下观察,结合病检综合分析.结果:PHG发生率61.36%.Mosaic病变达98.1%,合并樱桃红斑者占42.5%,位于底体合并者占49.05%,局限于胃底30.18%.而100例对照组中无1例mosaic病变.结论:肝硬化门脉高压并发胃粘膜病变十分普遍,mosaic病变是其镜下特征,常合并有樱红斑,部位以底体合并病变者居多,部分病变可仅限于胃底部,因常规内镜下活检标本小而表浅,往往难以显示粘膜下的血管,因而镜下诊断仍为重要.

    作者:付明明;张尚志 刊期: 2000年第02期

  • 膝骨关节炎的关节镜治疗

    我科于1994年6月~1999年1月,采用关节镜治疗骨关节炎病人共62例(71膝),随访1.5年,现报告如下.

    作者:周立平;徐中和 刊期: 2000年第02期

  • 在纤维支气管镜引导下鼻饲管的体会

    肺原性心脏病呼吸衰竭并发脑出血或其它原因引起意识障碍的患者,由于意识障碍,吞咽反射消失,咽喉肌肉紧张,颈项强直往往多次插管失败.笔者通过纤维支气管镜(纤支镜)引导下鼻饲管均一次成功,现报告如下.

    作者:韦英红 刊期: 2000年第02期

  • 关节镜术治疗膝外侧盘状软骨损伤24例

    膝外侧盘状软骨损伤临床常见,开放切除手术不仅损伤大,恢复慢,且常有关节不稳,退变快的缺点.作者自1991年以来,采用关节镜术治疗膝外侧盘状软骨损伤24例,效果较满意,现报告如下.

    作者:阮威明 刊期: 2000年第02期

  • 术中电切治疗P-S综合征1例

    1病例资料患者 女,19岁,住院号44319,因口唇手指色素沉着19年,腹痛1年,便血半年于1999年4月26日入院.患者曾于1998年10月在我院胃镜下行息肉电切,切除息肉6个,大为2.5cm×2.5cm×2cm.4月29日行肠镜检查,肠镜发现结肠多发息肉,大为4.0cm×4.5cm×4.0cm,由于息肉较大未行电切而转外科手术治疗.

    作者:唐丽安;张熙纯;王志明;舒畅 刊期: 2000年第02期

  • 451例镇静状态下胃镜检查临床研究

    目的和方法:通过对1998~1999年的451例咪唑定、异丙酚联合镇静后胃镜检查患者的临床资料进行回顾性调查,对这种新的胃镜检查方法进行综合性的评价.结果:镜检成功率100%,患者满意度100%.平均异丙酚用量(74.28±32.45)mg,推注速率30mg/min,血压下降幅度在安全范围以内,SBP(19.78±8.66)mmHg,DBP(10.13±6.78)mmHg.并发症及副作用少,一次给药后睡眠维持时间稍大于镜检操作时间.结论:镇静性胃镜检查是一种易被患者接受、安全程度高、操作比较简便的胃镜检查新方法.

    作者:唐五良;徐灿覆;姜希望;肖定华 刊期: 2000年第02期

  • 神经内镜治疗小儿梗阻性脑积水

    目的:小儿梗阻性脑积水的常用治疗方法为脑室-腹腔分流术,该手术并发症高.神经内镜间下第三脑室底脚间池造瘘术是一种治疗脑积水的新方法,克服了分流术的缺点.方法:对21例导水管狭窄性脑积水患儿,取侧脑室额角入路,神经内镜通过室间孔进入第三脑室底部,于第三脑室底与脚间池之间造一瘘孔.结果:18例近期疗效满意,3例改行脑室-腹腔分流术,无严重并发症.结论:该手术具有以下优点:微创手术;手术在直视下进行,增加了安全性;脑脊液通过瘘孔进入生理性的循环;避免了体内置管的各种并发症;部分禁忌脑室-腹腔分流术者亦适合该治疗.

    作者:詹升全;林志俊;李昭杰;许作奎;林晓风;李贵福;舒航 刊期: 2000年第02期

  • 经尿道手术治疗复杂性尿道狭窄64例

    1989~1998年我院采用经尿道手术(包括:尿道内切开术、尿道电切术及尿道激光术)治疗复杂性尿道狭窄64例,现报告如下:

    作者:叶元平;王克孝;于德新;邢江湜 刊期: 2000年第02期

  • 腹腔镜和十二指肠镜联合治疗复杂性胆囊结石

    目的:探讨胆囊结石合并肝外胆管结石、乳头炎性狭窄等(简称复杂性胆囊结石)的微创外科治疗.方法:先行十二指肠镜乳头括约肌切开(EST)+网篮取石,再行腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗复杂性胆囊结石45例,其中胆囊结石合并肝外胆管结石32例、肝外胆管结石+乳头炎性狭窄9例、单纯乳头炎性狭窄4例.结果:EST和LC全部成功,无1例严重并发症下发生.讨论:腹腔镜和十二指肠镜联合治疗复杂性胆囊结石,达到了治疗该类疾病的小创伤,是目前治疗复杂性胆囊结石的佳选择.

    作者:胡明秋;宋希江;姜成文 刊期: 2000年第02期

中国内镜杂志

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主管:中华人民共和国教育部

主办:中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心