内镜技术在食道静脉曲张治疗中的应用

石磊；李文；范君度；赵卫川；唐伯祥

关键词：食道静脉曲张, 内镜治疗

摘要：目的:探讨食道静脉曲张的经内镜技术治疗方法.方法:选自我院1987年3月～1999年3月采用内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法(ES)、内镜下食道静脉曲张套扎疗法(EVL)、ES与EVL联合疗法治疗食道静脉曲张398例(伴有活动性出血39例).结果:ES治疗144例,有效率96.5%,活动期止血率100%,再出血率9.03%.并发症率11.8%,生存率95.8%.EVL治疗241例,有效率96.68%,活动期止血率90%,再出血率10.79%,并发症率0.41%,生存率96.3%.ES与EVL的联合疗法13例,并发症率15.4%,无复发病例.结论:食道静脉曲张的内镜治疗具有创伤小、止血效果好,预防反复出血及减轻静脉曲张程度的作用,是一种安全、可靠的方法.

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膝骨关节炎的关节镜治疗

我科于1994年6月～1999年1月,采用关节镜治疗骨关节炎病人共62例(71膝),随访1.5年,现报告如下.

作者：周立平；徐中和刊期： 2000年第02期
咪唑安定在ERCP检查中的应用

目的:研究咪唑安定用于ERCP(逆行胰胆管造影)检查中的镇静作用及对呼吸循环的影响.方法:84例ERCP患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为M、D二组,M组静注咪唑定安0.07mg/kg,D组静注安定10mg,观察镇静分级、检查中症状及记忆的缺失、循环和指脉搏氧饱和度(SPO2)的变化.结果:对ERCP检查的耐受程度二组相似,M组镇静程度、记忆缺失程度和清晰时间明显优于D组(P<0.05),二组平均动脉压(MAP)在用药1min后略下降,但无统计学意义,心率(HR)、SPO2均在正常范围.结论:咪唑安定0.07mg/kg作为ERCP检查中的镇静用药是安全有效的.

作者：钟征翔；孙建良；俞霞琴；陈敏芳刊期： 2000年第02期
肝硬化门脉高压性胃病镜下特征分析

目的:观察肝硬化门脉高压性胃病(PHG)的内镜下特征.方法:Olympus GIF-Q2型电子胃镜对88例确诊肝硬化门脉高压症及100例非门脉高压症对照组进行镜下观察,结合病检综合分析.结果:PHG发生率61.36%.Mosaic病变达98.1%,合并樱桃红斑者占42.5%,位于底体合并者占49.05%,局限于胃底30.18%.而100例对照组中无1例mosaic病变.结论:肝硬化门脉高压并发胃粘膜病变十分普遍,mosaic病变是其镜下特征,常合并有樱红斑,部位以底体合并病变者居多,部分病变可仅限于胃底部,因常规内镜下活检标本小而表浅,往往难以显示粘膜下的血管,因而镜下诊断仍为重要.

作者：付明明；张尚志刊期： 2000年第02期
内镜技术在食道静脉曲张治疗中的应用

目的:探讨食道静脉曲张的经内镜技术治疗方法.方法:选自我院1987年3月～1999年3月采用内镜下食道静脉曲张硬化剂注射疗法(ES)、内镜下食道静脉曲张套扎疗法(EVL)、ES与EVL联合疗法治疗食道静脉曲张398例(伴有活动性出血39例).结果:ES治疗144例,有效率96.5%,活动期止血率100%,再出血率9.03%.并发症率11.8%,生存率95.8%.EVL治疗241例,有效率96.68%,活动期止血率90%,再出血率10.79%,并发症率0.41%,生存率96.3%.ES与EVL的联合疗法13例,并发症率15.4%,无复发病例.结论:食道静脉曲张的内镜治疗具有创伤小、止血效果好,预防反复出血及减轻静脉曲张程度的作用,是一种安全、可靠的方法.

作者：石磊；李文；范君度；赵卫川；唐伯祥刊期： 2000年第02期
硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血

目的:比较急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效与并发症.方法:将56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血的病人随机分为两组.20例单纯使用硬化剂治疗,36例先用奥曲肽0.1mg静脉注射后继以25μg/h静脉滴注维持,24h后行硬化剂治疗.硬化剂治疗后按原剂量使用奥曲肽1天,第2天减半量后使用,第3天停用.结果:单纯硬化剂组和联合奥曲肽组平均止血时间分别为(15.7±4.6)h和(14.1±4.1)h(P>0.05);近期再出血率分别为10.0%和5.5%(P>0.05);死亡率分别为5.0%和5.5%(P>0.05);注射硬化剂后针眼涌血发生率分别为75.0%和13.0%(P<0.005).结论:急诊单纯硬化剂与联合奥曲肽治疗食管静脉曲张出血的疗效相当,但硬化剂联合奥曲肽组注射硬化剂后针眼涌血发生率明显低于单纯硬化剂治疗组,有利于硬化剂治疗的操作及降低术中和术后发生大出血的风险.

作者：凌红；张华珍；谭潇莹；温素莲刊期： 2000年第02期
经尿道输尿管镜超声碎石术的临床观察

该文报告了应用经尿道输尿管镜超声碎石术治疗输尿管结石25例,并就该方法的优缺点、适应证、操作技巧进行了讨论,认为该方法安全、合并症少、恢复快,对于中、下段输尿管结石是一好的治疗手段,缺点是碎石所需时间较长.

作者：刘红耀；米振国；王东文；佟锦刊期： 2000年第02期
纤维支气管镜下治疗下呼吸道严重感染

我院1996年3月～1998年12月应用纤维支气管镜治疗下呼吸道严重感染患者61例,现报道如下.

作者：胡又专刊期： 2000年第02期
胆道镜术后T管脱出的处理方法

目的:探讨胆道镜术后T管脱出原因和处理方法,提高肝内外胆管残余结石及胆管狭窄的治愈率.方法:对42例胆道镜术后患者T管脱出的原因及处理方法进行分析研究.结果:重新置管成功可继续行胆道镜治疗者37例,重新置管失败者5例.无1例合并症.结论:对胆道镜术后T管脱出而仍需胆道镜治疗者不能轻易放弃,绝大多数病例能重新置管进镜从而获得继续治疗的机会,对提高胆道术后残余结石的取石成功率极为重要.

作者：冯秋实；张宝善；魏久九刊期： 2000年第02期
电视胸腔镜手术28例总结

目的:探讨电视胸腔镜手术(VATS)治疗胸部疾病的可行性.方法:完成VATS手术28例.手术疾病包括自发性气胸、肺大疱、外伤性血胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺疾病等.结果:手术时间缩短,手术安全可靠,术后并发症少,恢复快.结论:VATS治疗某些胸部疾病是可行的,有较好的治疗效果.

作者：潘和；汤鹏；戴家训；钟晓捷刊期： 2000年第02期
内镜技术在治疗胆总管结石中的应用价值和进展

1968年经内镜逆行胆胰管造影(ERCP)用于临床以来[1],人们第一次在内镜下经造影将胆胰管显示清楚,使胆胰疾病的诊治提高到了一个新的水平.1974年Kawai和Classen等人[2,3]首次采用内镜乳头括约肌切开(EST)治疗胆总管结石(CBDS),开创了不用开刀,从嘴巴里取出胆总管结石的历史.

作者：唐竞；姚礼庆刊期： 2000年第02期
食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的扩张治疗

食管癌、贲门癌切除术后吻合狭窄是食管癌、贲门癌术后常见的并发症,治疗方法也逐渐增多.我院应用沙氏扩张器,为来自各地的2 073例食管癌、贲门癌切除术后吻合口狭窄的门诊病人进行了2 555次扩张,现报告如下:

作者：田成林；许海宏；韩孝存；李菊花；韩丽萍刊期： 2000年第02期
内镜下皮圈结扎治疗Dieulafoy病8例

内镜下皮圈结扎主要用于治疗食管静脉曲张,我们用此法治疗Dieulafoy病8例,疗效满意,报告如下.

作者：曹洪贤；郝风亮；耿志广；李富成刊期： 2000年第02期
结肠早癌自体荧光内镜诊断系统研究Ⅱ.肿瘤组织与正常组织自体荧光机制研究

正常结肠组织和癌组织的自体荧光存在差异,主要表现在正常组织的荧光强度高于癌组织,二者有各自的特征峰,这是自体荧光光谱分析用于早期诊断的前提.现主要从两个方面解释产生这种荧光差异的原因.一是癌变后组织的生化环境发生了改变,如癌组织能特异性聚集血卟啉,所以癌组织的荧光谱在690nm处存在特征峰和荧光强度高于正常组织.其二是肠壁粘膜和粘膜下层形态结构的改变,由于粘膜下胶原组织被癌组织代替和粘膜增厚的滤网效应,使从组织粘膜表面所能采集的荧光减少.到目前为止结肠组织内荧光分子和他们的空间分布尚未完全清楚,所以产生这种荧光差异的确切原因有待于进一步研究.

作者：刘蔚东；张阳德；唐贵林；杨林刊期： 2000年第02期
纤维支气管镜引导下经鼻气管插管建立人工气道18例分析

1995年以来,我们采用纤维支气管镜(纤支镜)引导下,经鼻气管插管建立人工气道进行机械通气治疗呼吸衰竭18例,均收到了良好的效果.现报告如下:

作者：刘建国；安丽青；程劲光；武瑞芳；郭晓逵刊期： 2000年第02期
急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC

目的:探讨急性胆石性胰腺炎的延迟EST及LC的效果.方法:回顾分析69例急性胆石性胰腺炎病人的临床资料和治疗结果.结果:69例经非手术治疗缓解63例(91.3%).其中59例适合行延迟EST及LC(93.7%),发生并发症2例(3.4%),远期胆管炎症状复发1例,均治愈,随访无胰腺炎复发.结论:对合适的病人,该方法治疗急性胆石性胰腺炎能根治,且安全有效、并发症少、复发率低,同时具微创手术的优点.

作者：叶冠雄；徐永宏；沈建伟；陈军贤；邵卫中刊期： 2000年第02期
腹腔镜切除巨大卵巢囊肿2例报告

传统治疗巨大卵巢囊肿的方法是开腹切除,我们用腹腔镜切除2例,效果良好,报告如下.1 临床资料例1 住院号155722,38岁,未婚,腹涨4年,乏力2年,B超发现右侧卵巢囊肿入院.患者4年来发现腹部隆起,近2年行走劳累时心慌乏力.查体心肺(-),腹部膨隆如7个月妊娠,于脐上4指扪及囊肿上界,腹水征(-).肛诊盆腔饱满,触及囊肿下界.B超检查:囊肿18cm×14cm×13cm,边界清晰,无分隔.

作者：夏恩兰；陈芳；王艳刊期： 2000年第02期
经尿道前列腺汽化切割治疗前列腺增生症(附560例报告)

目的:探讨电汽化切割治疗前列腺增生症(BPH)的效果.方法:应用铲状电汽化切割襻对560例BPH行经尿道前列腺汽化切除.结果:前列腺平均重量72g;平均手术时间40min;平均出血40ml;平均留置尿管时间48h;术后平均住院4d.大尿流率由术前6.1ml/s上升至术后3个月的20.3ml/s;I-PSS症状评分术前22.1,术后3个月降至4.4(P＜0.001).结论:经尿道前列腺电汽化切割出血少,手术安全,治疗效果明显,是治疗BPH有效的治疗方法.

作者：周兴；刘春晓；郑少波刊期： 2000年第02期
支气管灌洗液联合测定癌胚抗原与糖类抗原CA19-9对肺癌的诊断价值

目的:探讨支气管灌洗液(BLF)测定癌胚抗原(CEA)与糖类抗原CA19-9对肺癌的诊断价值.方法:对肺癌组23例与非肺癌组20例的支气管灌洗液进行CEA与CA19-9测定并同时测定血清CEA与CA19-9.结果:肺癌组BLF中的CEA与CA19-9均明显高于非肺癌组,P<0.01,差异有高度显著性.结论:BLF测定CEA与CA19-9对肺癌有较好的诊断价值.

作者：李隆祥；潘春琴；张荣才；周新刊期： 2000年第02期
食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄内镜综合治疗

本院自1993年11月以来在内镜直视下用微波灼扩、国产探条扩张加上吻合口残留缝线拆除、局部抗炎等综合治疗食管癌及贲门癌术后吻合口狭窄病例23例(66例次),取得满意的效果,现总结报告如下.

作者：邬素珍；杨国玲刊期： 2000年第02期
纤维支气管镜检查对肺结核诊断的价值(附43例报告)

1 临床资料本组43例,男15例,女28例,年龄15～67岁,平均38.9岁,其中30岁以下9例,60岁以上2例.低热11例;刺激性干咳29例;痰血6例;胸痛4例;胸闷、气短4例;盗汗乏力5例,有肺部体征18例,其中单侧上、下肺湿口罗音各2例,单侧肺区呼吸音减弱:上肺4例,下肺12例;既往有结核性胸膜炎病史3例;14例曾做过PPD试验,结果(+～++);18例痰涂片查抗酸杆菌阴性.纤维支气管镜(纤支镜)检查前诊断:肺癌、肺炎、肺不张.有3例经抗炎治疗2周以上病灶未吸收而怀疑肺结核.

作者：王建屏；王丽英；徐大华刊期： 2000年第02期