食管静脉曲张内镜结扎术后近期再出血危险因素的探讨

黄裕新；闻勤生；雷巧玲；张少玲；穆琳

关键词：内镜, 食管静脉曲张, 出血, 结扎治疗

摘要：目的:探讨食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的危险因素及防范对策,旨在的提高EVL的成功率及效果.方法:对105例食管静脉曲张患者,进行了择期内镜下结扎治疗179次,对其术后近期再出血患者进行了危险因素分析.结果:并发近期再出血15例(14.3%),分别发生于术后第4～10d,尤以术后第7d为高(40.0%).经及时抢救治疗,9例出血停止,5例死亡,1例自动出院.结论:术后1周前后是再出血高危时期,饮食不当是主要诱因,胃食管返流是其危险因素之一,任何增加腹压的动作均可造成术后再出血.另外,亦与全身状况密切相关.本文就此提出了相应的防范对策.

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作者：程书栋；周益民；闫惠中；王建文；杨成宇刊期： 2000年第03期
动脉硬化闭塞症的腔内治疗

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作者：舒畅；汪忠镐；王仕华；陈学明刊期： 2000年第03期
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作者：张志燕；潘琳娜刊期： 2000年第03期
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本文报告我院1998年7月～1999年7月用纤维胆道镜治疗胆道术后残留结石52例,治疗效果满意,现报告如下.

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自制多功能结扎制结器在腹腔镜术中的应用

我们于1994年设计出一套多功能结扎器械,既可用于打结,又可用于制作套圈活结及套扎,可适应不同情况的需要.与其它结扎法相比成本低廉,速度快捷,取得了较好的临床效果,现介绍如下:

作者：易珉；刘宪生；黄欣；柯美秀；陈光元刊期： 2000年第03期
鼻内镜手术中中鼻甲的处理

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胃镜检查时心跳骤停1例分析

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内镜乳头括约肌切开术(EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一.为保留Oddi's括约肌天然生理功能,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿7例、胆总管蛔虫嵌顿残留2例.结果:胆总管1次结石排净率85.7%,排虫率100%,ACST缓解率100%,无出血穿孔和死亡.结论:EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开,能作小切开不作大切开,尽量保护Oddi's括约肌这一天然生理屏障.EST与气囊扩张相结合可负补其不足,增加胆管插管成功率,降低并发症.控制切开长度和重视术后处理是防治并发症的关键.

作者：孙志为；付德庄；莫一我；金焰；朱秀芳；张新俊；乔欧；唐建中刊期： 2000年第03期
Hp菌株cagA、picB基因与胃粘膜IL-8表达、消化性溃疡关系的初步研究

目的:初步探讨Hp菌株cagA、picB基因表达与胃粘膜IL-8分泌,消化性溃疡发病的关系.方法:采用分离培养技术行Hp培养;PCR扩增技术检测cagA、picB基因表达,ELISA法检测胃窦部IL-8表达水平.结果:消化性溃疡患者胃窦部粘膜IL-8表达水平显著高于慢性胃炎患者(t=15.52,P＜0.01);消化性溃疡患者中cagA+/picB+菌株感染率显著高于慢性胃炎患者(χ2＝9.99,P＜0.01);cagA+/picB+菌株感染者胃窦粘膜IL-8表达水平显著高于cagA-/picB-菌株感染者(t=5.43,P＜0.01).结论:IL-8在Hp相关性消化性溃疡中起重要作用;cagA+/picB+菌株感染可能与消化性溃疡的发病有关.

作者：沈志祥；赵亮；于皆平；余保平；罗和生刊期： 2000年第03期
内镜下尼龙圈套扎法治疗消化道息肉

目的:预防和降低内镜下治疗消化道息肉后出血的危险性.方法:采用内镜下单纯尼龙圈套扎或尼龙圈套扎加电凝切除联合治疗.结果:治疗组:33例共36枚直径＞2cm 的息肉,治愈率97.3%,出血发生率2.7%;对照组:48例52枚息肉,治愈率88.9%,出血发生率11.1%.结论:对于直径＞2cm的粗蒂或亚蒂息肉,采用尼龙圈套扎法是提高治愈率,预防和降低出血发生率的有效方法.

作者：孙爱武；张奕荫；鲁志诚；赵振刚；封月圆；董雅婷刊期： 2000年第03期
腹腔镜对腹膜肿瘤的诊断价值

目的:探讨腹膜肿瘤的腹腔镜所见特点.方法:回顾性分析22例腹膜肿瘤病人腹镜检查资料.结果:本组病人年龄29～83岁(平均51.7岁);男14例,女8例.终确诊恶性间皮瘤3例、转移性腹膜癌19例.按腹镜下主要表现分为:结节型11例(50%);肿块型5例(22.7%);炎症型4例(18.2%);粘连型2例(9.1%).经腹腔镜确诊20例(90.9%).结论:腹镜是诊断腹膜肿瘤的可靠方法.腹镜下呈结节型或肿块型者诊断无困难.炎症型和粘连型较易误诊;多处腹膜活检,必要时作组织免疫生物检查,有助提高诊断准确率.

作者：杨大明；堵浩荣；邹萍；陆静娴；孟宪镛刊期： 2000年第03期
自行改进式超大圈套器治疗胃石36例

自1996年以来应用自行改进式超大圈套器治疗胃石36例,现将治疗体会报告如下.

作者：梁品；崔建华；马晶；刘丛花刊期： 2000年第03期
术中应用胆道镜治疗胆石症

我院自1990年～1999年5月,术中应用胆道镜在直视下治疗胆系结石,在降低术后残余结石发病率方面取得满意效果,现将临床应用体会报告如下.

作者：魏晰；甄宗礼；刘宁刊期： 2000年第03期
腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的有关问题

目的:探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的手术方法,腹腔引流适应证及术后对胆囊进行解剖的临床意义.方法:本组32例结石嵌顿性胆囊炎,LC成功31例,1例中转开腹.结果:1例因血管损伤出血经腹腔镜处理无效而中转开腹,4例行肝下间隙引流,术后1～2d拔除引流,无其他并发症的发生及无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,术中根据情况选择适当的处理方法,必要时切开胆囊管取石,适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素.术后对胆囊进行正确解剖具有重要的临床意义.

作者：章庆华刊期： 2000年第03期