张志燕；潘琳娜
我院于1992～1998年应用开放法行腹腔镜胆囊切除术1500例,效果良好,现报告如下.
作者：吴兵；李建平 刊期： 2000年第03期
我院收集了1990年2月～1996年8月经纤维支气管镜(纤支镜)检查的咯血患者284例,其中X线胸片阴性咯血患者43例,现报告如下.
作者：高钧；李云凤；刘津香 刊期： 2000年第03期
1 临床资料病人,女,63岁,因腰背胀痛,腹痛3h时,呕血2次入院.既往有黑便史2月,无明确心脏病史.入院后查血常规:WBC 9.3×109/L,RBC 2.53×1012/L,Hb 91g/L,血、尿淀粉酶正常,心肌酶谱正常,大便OB+.入院前后2次心电图均示Tavfv4～v6低平.
作者：褚传莲；任长龙；李大佑；郭鹏；李艳 刊期： 2000年第03期
目的:研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性.方法:将132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组(48例,给予芬太尼和异丙酚)、Ⅱ组(44例,给予芬太尼和咪唑安定)和Ⅲ组(对照组,40例,常规操作,不给镇静镇痛药),观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2变化.结果:Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组(均为P＜0.005),Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组(P＜0.001).Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢,但检查结束后恢复至检查前水平.结论:胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的,异丙酚+芬太尼的清醒时间短于咪唑安定+芬太尼.
作者：徐灿霞；唐五良；姜希望；欧阳文；肖定华 刊期： 2000年第03期
目的:探讨纤维喉镜下射频治疗鼻咽喉部疾患的方法及疗效.方法:纤维喉镜引导下对40例鼻咽喉部疾患者行射频凝固术.结果:痊愈36例,有效3例,无效1例,总有效率达97.50%.结论:纤维喉镜下射频凝固术疗效显著,手术时间短,简单易行,患者安全无痛苦,副作用少,并且扩大了纤维喉镜手术的应用范围.
作者：罗思瑾；王丽华；黄筱芳 刊期： 2000年第03期
目的:探讨食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的危险因素及防范对策,旨在的提高EVL的成功率及效果.方法:对105例食管静脉曲张患者,进行了择期内镜下结扎治疗179次,对其术后近期再出血患者进行了危险因素分析.结果:并发近期再出血15例(14.3%),分别发生于术后第4～10d,尤以术后第7d为高(40.0%).经及时抢救治疗,9例出血停止,5例死亡,1例自动出院.结论:术后1周前后是再出血高危时期,饮食不当是主要诱因,胃食管返流是其危险因素之一,任何增加腹压的动作均可造成术后再出血.另外,亦与全身状况密切相关.本文就此提出了相应的防范对策.
作者：黄裕新；闻勤生；雷巧玲；张少玲；穆琳 刊期： 2000年第03期
目的:探讨在去除中鼻甲病变的基础上,保留和恢复中鼻甲生理功能的意义.方法:将鼻腔、鼻窦疾病分为鼻内镜手术组与常规手术组,根据中甲病变的性质,在去除病变后,内镜手术组均保留了中鼻甲.常规手术组行部分中甲切除术.结果:21例内镜手术组,19例恢复良好,鼻腔结构正常,2例鼻窦炎或鼻息肉复发.20例常规组,25例通气恢复良好,但4例嗅觉无恢复,5例鼻窦炎或鼻息肉复发.结论:对严重病变的中鼻甲,切除部分病变组织或纵形切除中鼻甲外侧部分,有助于鼻腔窦口复合体的引流及鼻腔的生理功能的恢复.
作者：袁辉；朱政文 刊期： 2000年第03期
导致肺部阻塞性炎症和不张的疾病很多,常见的有肿瘤、结核等.炭末沉着于支气管壁引发的阻塞性肺炎及肺不张,临床并不少见.但由于其临床及胸部X线表现无特异性,诊断困难,极易误诊为结核或肿瘤.
作者：高福生 刊期： 2000年第03期
探讨关节镜直视下软组织松解在膝关节切开术后关节内粘连所致关节活动障碍治疗中的价值和特点.方法:通过对膝关节切开术后屈膝功能障碍,采用关节镜直视下疤痕及挛缩组织松解,术后关节持续被动活动的方法治疗的36例患者进行随访观察.结果:经平均3年半的随访,膝关节的活动度较术前平均增加68°,无1例发生皮肤坏死、伸膝无力及骨折等并发症.结论:与股四头肌成形术相比,关节镜下松解术具有创伤小、恢复快、并发症很少等优点,是膝关节术后粘连保守治疗无效者的较为理想的外科治疗方法.
作者：蔡道章；戎利民；金文涛；王昆 刊期： 2000年第03期
为了进一步探索对HP感染的检测方法的可靠性,对104例有上消化道症状的患者,同步进行了血清HP-IgG检测及快速尿素酶实验的阳性检出率比较.结果显示:血清HP-IgG检测法阳性率为57.7%,而快速尿素酶法阳性率为15.4%,P＜0.05;其中慢性胃炎57例,前方法检测HP阳性率为63.1%,后检测法阳性率为8.8%,P＜0.005;溃疡病27例,阳性率分别为44.4%、29.6%,P＝0.05,两种检测方法均为阳性者仅为12.5%,均阴性者38.5%.提示血清HP-IgG检测法对HP感染是一种无创而有效的诊断方法之一,特别适应于流行病学的调查,对有明显上消化道症状的HP相关性疾病患者,而又未经规范HP根除治疗,同时尚无条件进一步检查者,即使胃镜取材快速尿素酶检测阴性,如血清HP-IgG检测阳性,可考虑进行HP的根除治疗.
作者：徐杨；凌奇荷；林礼茂；霍继荣 刊期： 2000年第03期
随着妇科腹腔镜技术在临床应用的日益推广,目前此技术已不局限于附件手术.我院自1998年6月～2000年4月共行腹腔镜辅助阴式子宫切除60例,现报告如下.
作者：李斌；张军；祁卫玲；郝京宁；刘陶 刊期： 2000年第03期
咽异物是门急诊中的多发病之一,大多数在压舌板,间接喉镜或间接鼻咽镜下可发现并取出.但在某些情况下(如病人配合极差,异物较小或位置隐蔽等),常规方法较难达到目的.近两年来我们成功地在电视纤维喉镜下取出上述情况下的咽异物13例,收效较好.现报告如下:
作者：司马国旗；张亚军；魏国彪；向琼 刊期： 2000年第03期
1 临床资料患者女性,50岁,住院号045221.因反复气喘,咳嗽2年余,近半年症状加重而于1996年4月18日就诊.有结核接触史.查体:血压19/12kPa,两肺呼吸音稍低,两下肺可闻少许干口罗音,心率86次/min,节律齐,无杂音,腹部无异常.
作者：张勇 刊期： 2000年第03期
幽门螺旋杆菌(Helicobacter Pylori,HP)与慢性胃炎(CG)、消化性溃疡(PU)复发,发展关系很明确,而且,HP也是胃癌的一个重要致病因素[1].目前,国内外学者都积极寻找根治HP的方法.
作者：王恩湘；李斌华；殷成；陈寅；李剑鸿；张佩华；冯秋红；陈维顺；陈铮铮 刊期： 2000年第03期
患儿,女,2岁,于午睡前喜闹,不慎将花生米放入口中,稍后,患儿突然大声呛咳,烦燥不安,呼吸急促,遂来我院.体检:右肺呼吸音减弱.
作者：张志燕；潘琳娜 刊期： 2000年第03期
我院呼吸内科自1993年1月～1999年6月,对疑似周围型肺癌85例,通过阅读X线胸片及/或胸部CT片,准确对病灶进行定位,经纤维支气管镜(纤支镜)下进行肺活检及刷检,现将检查结果及讨论报道如下.
作者：周仲志；曾飞球；陶艳红 刊期： 2000年第03期
目的:探讨腹腔镜处理结石嵌顿性胆囊炎的手术方法,腹腔引流适应证及术后对胆囊进行解剖的临床意义.方法:本组32例结石嵌顿性胆囊炎,LC成功31例,1例中转开腹.结果:1例因血管损伤出血经腹腔镜处理无效而中转开腹,4例行肝下间隙引流,术后1～2d拔除引流,无其他并发症的发生及无1例死亡.结论:严格掌握腹腔镜胆囊切除的手术时机,术中根据情况选择适当的处理方法,必要时切开胆囊管取石,适当的腹腔引流,是提高手术成功率的重要因素.术后对胆囊进行正确解剖具有重要的临床意义.
作者：章庆华 刊期： 2000年第03期
为了提高胃嗜酸性肉芽肿诊断与治疗水平,该文对1976年1月～1998年4月收治的41例胃嗜酸性肉芽肿的临床、内镜及病理学特征进行分析.结果:男性发病率高,40岁以下者占62.3%.患者病史较长,无消瘦,除合并上消化道出血患者外,亦无贫血.临床表现无特异性,并发溃疡率高(92.68%),其中15例作X线钡餐检查,误诊为胃癌8例,胃溃疡7例.41例均作内镜检查,经胃镜确诊者仅16例(39.02%).该疾病术前误诊率高,但只要仔细综合分析患者的临床与内镜下溃疡形态学特点,同时对可疑病变多处取材,行挖掘式活检,并作病理检查,就能提高术前诊断的准确率.在治疗上,手术切除为首选疗法.
作者：洪流；沈志祥；罗和生；余保平；冉宗学；于皆平；彭善友 刊期： 2000年第03期
内镜乳头括约肌切开术(EST)是胆总管结石和蛔虫嵌顿的常规治疗方法之一.为保留Oddi's括约肌天然生理功能,降低EST所致出血和穿孔等严重并发症,作者用内镜乳头小切开联合气囊扩张术治疗胆总管结石嵌顿7例、胆总管蛔虫嵌顿残留2例.结果:胆总管1次结石排净率85.7%,排虫率100%,ACST缓解率100%,无出血穿孔和死亡.结论:EST应严格掌握适应证、能不切开尽量不切开,能作小切开不作大切开,尽量保护Oddi's括约肌这一天然生理屏障.EST与气囊扩张相结合可负补其不足,增加胆管插管成功率,降低并发症.控制切开长度和重视术后处理是防治并发症的关键.
作者：孙志为；付德庄；莫一我；金焰；朱秀芳；张新俊；乔欧；唐建中 刊期： 2000年第03期
从1990年开始我们采用声门加气管滴入法进行术前麻醉,并与环甲膜穿刺法麻醉对比,现报告如下.
作者：贾伟；冉献贵；周质胜 刊期： 2000年第03期
中国内镜杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学,中华人民共和国卫生部肝胆肠外科研究中心
