不同年龄、Hp感染状态的胃病患者胃镜检查的适应证

郜恒骏；缪锟；于莲珍；孙亮；张小勇；吕秀珍；赵志泉

关键词：胃病, 年龄, 幽门螺杆菌, 胃镜

摘要：进一步探讨慢性胃病患者胃镜检查的适应证.方法:经胃镜病理证实的4 500例慢性胃病患者分为＜45岁和≥45岁两组,在此基础上进一步分为Hp阳性及Hp阴性组,比较同一年龄组不同Hp感染状态及不同年龄组间检查的结果,并对＜45岁、Hp阴性的消化性溃疡(PU)易患因素作进一步分析.结果:＜45岁PU的Hp阳性率高:十二指肠球部溃疡(DU)94.2%,胃溃疡(GU)86.4%,而≥45岁Hp阴性的PU发生率升高(DU22.7%,GU33.3%).＜45岁组胃癌发生率显著低于≥45岁组(P＜0.01),且在≥45岁组胃癌患者Hp多为阴性(68.4%).病理检查结果表明,＞45岁组慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及异型增生的发生率及病程度显著低于≥45岁组(P＜0.05,P＜0.01),且在≥45岁组上述病变在Hp阴性组多见.另外,＜45岁、Hp阴性PU的发生主要与遗传、服用NSAIDs药物、饮酒或精神因素有关.结论:慢性胃病患者胃镜检查适应证应该是≥45岁;＜45岁Hp阳性;＜45岁、Hp阴性,但症状持续、治疗无效,尤其是伴有进行性消瘦、纳差及贫血者;＜45岁、Hp阴性,有PU家族史、长期服用NSAIDs药物、饮酒或精神紧张者.如此,约20%～30%的患者可免于胃镜检查.

中国内镜杂志相关文献

胆囊结石伴内镜下胆汁反流65例临床分析

1997年6月～1999年5月我科对以发作性上腹痛为主要症状的患者65例,经常规胃镜检查发现有明显胆汁反流,进一步行腹部B超检查证实为胆囊结石.

作者：杨路亭刊期： 2000年第06期
腹腔镜下手术治疗80例妇科疾病

电视腹腔镜应用于临床具有创伤小、痛苦轻、并发症少、术后恢复快等优点.我院自1997年7月～1999年10月,应用电视腹腔镜进行各种妇科手术共80例,效果满意,现报告如下.

作者：张爱荣；胡三元；亓向群刊期： 2000年第06期
鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎的临床观察

目的:观察射频治疗慢性化脓性上颌窦炎的临床疗效.方法:将孤立性上颌窦炎患者随机分为两组:鼻内窥镜下射频治疗组97侧(56例),在鼻内窥镜下使用微波电极对上颌窦自然口周围7mm内软组织进行多点凝固.鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组129侧(78例),在鼻内窥镜下行钩突切除上颌窦口扩大术.结果:射频治疗组治愈94侧(96.9%),好转3侧(3.1%).鼻内窥镜下上颌窦口扩大术组治愈121侧(93.8%),好转8侧(6.2%).两组疗效无显著性差异.结论:鼻内窥镜下射频治疗慢性上颌窦炎疗效肯定,可在临床广泛开展.

作者：马庆林；宋照营；金红军；杨东海刊期： 2000年第06期
经尿道电切汽化治疗腺性膀胱炎

目的:探讨腺性膀胱炎的诊断与治疗效果.方法:对25例腺性膀胱炎患者分别行抗感染、经尿道电切或汽化、膀胱药物灌注等治疗.结果:所有患者均获得随访,其中治愈18例;6例好转,在6～18个月内复发;1例在术后4年恶变膀胱腺癌.结论:在解除膀胱出口梗阻的前提下,经尿道电切或汽化加膀胱灌注是腺性膀胱炎的主要治疗方法.腺性膀胱炎有恶变倾向,应密切随访.

作者：颜克钧；刘昌荣；喻俊辉；李爱军；郭新；孙颖浩；王林辉刊期： 2000年第06期
52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤维支气管镜检查结果分析

咳嗽是呼吸系统疾病的常见临床症状,大多数患者X线胸片检查有阳性结果,诊断较易明确,少部分患者X线胸片检查阴性且表现为顽固性咳嗽,诊断不明,常需借助纤维支气管镜(纤支镜)检查才能确诊.本文总结了我院近10年来52例X线胸片阴性顽固性咳嗽患者的纤支镜检查结果,报告如下.

作者：吴同柱；张风琴；张建华刊期： 2000年第06期
内镜胰腺囊肿胃造口术1例报告

1 临床资料患者女,62岁.因发现左上腹包块伴隐痛、消瘦2周收入我科.查体:左上腹肋缘下可及儿头大小包块,固定,界清,表面光滑,压痛明显.B超、CT检查:胰尾、脾门外有一直径10cm实性肿物,向前凸入胃后壁,向左后侵及脾脏实质.拟诊为胰腺囊腺癌准备施行胰体尾加脾切除术.

作者：李虎城；许红兵；王红梅；陈丽楠刊期： 2000年第06期
146例老年患者ERCP检查结果分析及体会

ERCP胰胆疾病诊治中的作用已为临床医生所认可,但因老年患者常多种疾病并存使ERCP检查风险增加,故老年ERCP检查的报道较少.现将我院1993～1999年146例拟诊为胆、胰疾病的老年患者ERCP检查结果及体会报道如下.

作者：于云鹤；王子强；徐章；卞旭鹏；南丽艳刊期： 2000年第06期
大肠息肉癌变的临床和结肠镜诊疗特点

目的:探讨大肠癌变息肉临床表现、组织学特征和内镜诊疗特点.方法:将结肠镜检出的大肠息肉患者的临床表现、内镜及病理资料按有无癌变分组,进行回顾性分析.结果:大肠息肉癌变组年龄较大、便血发生率较高;息肉体积越大、呈分叶或菜花形、多发性息肉者易发生癌变;息肉癌变者均为腺瘤性息肉,含绒毛成份越多,越易发生癌变.结论:大肠息肉癌变与体积大小、形态、绒毛成份含量等因素相关;早期息肉癌变者,可在内镜摘除癌变息肉后密切追踪,不必经腹手术治疗.

作者：李楚强；王连源；朱兆华；陈为宪刊期： 2000年第06期
宫腔镜在绝经后妇女取器困难中的应用

目的:分析绝经后妇女宫腔镜下取器的临床价值.方法:绝经后妇女常规取器失败20例,采用宫腔镜下取器.结果:20例IUD嵌顿或断裂,均宫腔镜下一次性取器成功.结论:宫腔镜应用于绝经后取器安全有效,值得推广应用.

作者：陈佩珊；张晓刊期： 2000年第06期
电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张的作用

目的:探讨床边电子支气管镜对剖腹术后继发性急性肺不张的作用.方法:采用Pentax BE-2000型电子支气管镜床边检查、诊断、治疗剖腹术后继发性急性肺不张24例.结果:治疗效果满意,肺复张率为100%;无1例并发症及意外发生.结论:电子支气管镜是剖腹术后继发性急性肺不张有效的诊治方法,同时采用床边检查治疗也减轻了病人的痛苦.

作者：李承红；李红艳；林榕刊期： 2000年第06期
内镜直视下行食管狭窄扩张及支架安置术32例

目的:总结及评价内镜直视下食管扩张及内支架安置术对良恶性食管狭窄的疗效.方法:采用国产支架及支架推送器,先对狭窄段实施扩张,至局部直径10mm以上,再应用推送器将支架送至狭窄段.结果:32例患者系食管狭窄或食管吻合口狭窄,其中食管癌21例,食管良性狭窄3例,胃底贲门癌5例,吻合口复发癌3例.经扩张或/和安装支架后,均能经口进食.结论:经内镜下直视进行扩张及支架安装,由于其操作在直视下,安全方便,免去了X线的辐射,改善了病人的生活质量,疗效满意.

作者：刘鹏飞；夏惠治；孙芳刊期： 2000年第06期
关节镜手术治疗慢性髌腱炎

为了更好地治疗慢性髌腱炎.方法:应用关节镜下手术的方法治疗慢性髌腱炎4例.4例均为体育活动较多者,且经药物、理疗等保守治疗无效,平均病程13个月.通过临床检查作出诊断,其中1例行MR1检查.手术通过关节镜下清除髌腱处退变的病变组织.结果:术后平均随访3.5年,参照Griffiths标准,优2例,良2例.结论:关切镜下手术治疗慢性髌腱炎创伤小,术后恢复快.

作者：李奇；田京；靳安民刊期： 2000年第06期
32例克隆病临床内镜分析

克隆病(Crohn's Disease, 简称CD)又称节段性肠炎,是一种病因未明的炎症性肠病.国内发病率较低,临床表现无特征性,故临床上常有误诊漏诊报告.本文总结我院1987年6月～1998年12月期间住院CD患者的内镜特点,以期加深对该病的认识.

作者：麦海妍；周宇；叶文桃刊期： 2000年第06期
小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜的应用(附485例报告)

目的:探讨小切口胆囊切除术中经胆囊管胆道镜应用的意义.方法:在施行小切口胆囊切除的同时,采用纤细型纤维胆道镜经胆囊管完成胆囊检查和治疗胆管结石.结果:全组485例中,有胆道探查指征者105例,胆道镜证实43例(40.9%)胆管正常,胆管结石62例占59.1%(其中18例经胆囊管胆道镜取石成功,33例用胆道镜直视下将结石推送入十二指肠内,11例改行胆管切开取石);无胆道探查指征者380例,胆道镜证实328例(86.3%)胆管正常,52例胆管结石(13.7%),采用胆道镜将结石直接推送入十二指肠内.结论:在小切口胆囊术中经胆囊管完成胆道镜检查和治疗是一种安全、可靠、有效的方法,既可弥补不探查胆管的盲目性治疗,又避免了不必要的胆管切开损伤,能替代一部分胆管切开和治疗.

作者：杜锐锋；张冰刊期： 2000年第06期
EST治疗胆胰疾病的疗效分析

内镜十二指肠乳头括约肌切开术(Endoscopic papino-sphincterotomy,EST)是治疗胆胰部分疾病新的内镜技术,适用于胆总管结石、缩窄性乳头炎、慢性胰腺炎、胆道蛔虫和Oddi括约肌功能障碍.它治疗效果好、创伤小.我院于1987年7月～1999年5月共行内镜逆行胆胰管造影术(ERCP)4?586例次,其中行EST 687例,现将疗效报道如下.

作者：陈敏；周永碧；李智华；刘吉奎刊期： 2000年第06期
神经内窥镜治疗高血压性脑出血

目的:探讨高血压性脑出血微创手术治疗的新方法.方法:采用单纯颅骨钻孔,应用硬质神经内窥镜治疗高血压性脑出血共21例.其中包括脑实质内出血18例和脑室内出血3例.结果:手术时间55～115min,平均75min.18例脑实质内出血血肿清除50%者4例,50%～70%者10例,70%～90%者4例;3例脑室内出血清除均在90%以上.未发现术后血肿.术后显著好转者和好转者14例,无变化者3例,死亡4例.结论:应用神经内窥镜清除脑内血肿,具有直视下操作、手术时间短、手术创伤小、血肿清除效率高和术后疗效好等优点.术后应用尿激酶灌注有助于巩固术后疗效.

作者：李良；韦向亮；霍惟扬；鲍圣德刊期： 2000年第06期
内镜下应用ZT生物胶治疗难治性气胸的临床研究

目的:探讨纤维支气管镜(纤支镜)代替胸腔镜行难治性气胸胸膜腔检查的意义,及其应用快速医用ZT生物胶(ZT胶)治疗此类疾病的临床价值.方法:11例患者均为慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发难治性气胸,心肺功能不全;采用纤支镜行胸膜腔检查的基础上,于局部喷雾ZT胶封闭脏层胸膜漏气口,术后继续留置胸腔闭式引流管并持续负压吸收12～48h,X线证实肺复张后拔管.结果:11例中有6例为胸膜下肺大疱破裂,4例为胸膜粘连拉致破口不能闭合,1例为破口较大周围瘢痕样改变不能闭合.11例病人均于术后即感胸闷、气促、心悸改善,术后2～24h(平均11.5h)气胸消失,患者肺复张,未见明显不良反应.随访0.5～2年,无复发病例.结论:ZT胶无毒,瞬间固化成膜,具有与组织相近似的韧性,缓慢降解,性能稳定;应用纤支镜喷雾ZT胶为难治性气胸的治疗提供了确切、实用、先进的方法.

作者：冯起校；李志波刊期： 2000年第06期
纤支镜诊断成人肺门淋巴结核

我院自1988年以来行纤支镜检查成人肺门淋巴结核26例,总结报告如下.

作者：金远林；解好群；汤育瑛刊期： 2000年第06期
宫腔镜诊断特殊部位子宫内妊娠及妊娠残留物19例分析

与妊娠及流产有关的子宫出血常见于妊娠残留、特殊部位妊娠人流漏吸(刮)或流产不全.由此引起的长期或较大量的阴道出血严重危害患者的健康.我科自1996年12月～1999年8月使用电视宫腔镜诊治特殊部位子宫内妊娠及妊娠残留物19例,全部取得成功,现报道如下.

作者：蔡絮吟刊期： 2000年第06期
胃肠肿瘤超声内镜诊断的病理学基础

1932年德国学者Schindler和Wolf研制的半可屈式光学胃镜成为消化内镜发展的奠基,1957年美国学者Hirshowitz发明了光导纤维胃镜,使内镜检查进入了临床实用阶段并得以广泛应用,大大提高了胃肠疾病的诊断水平.正当纤维胃镜不断改进并向治疗内镜迅速发展过程中,1983年美国Welch Allyn公司又发明了电子内镜,使内镜检查的同时,可在监视器上显示逼真的彩色图像.近年来,许多内镜制造公司为进一步改善电子内镜的图像,致力于提高内镜上微型摄像电荷耦合器件(CCD)像素数的研究,使得目前内镜图像有很高的清晰度和分辨率,内镜医师能更容易发现粘膜的一些微细病变,借助活检组织学检查,常可对病变做出明确的定性诊断,从而提供有意义的指导和预后评估[1].

作者：张亚历；郭文刊期： 2000年第06期