孙亚东
据一项包含20年手术(亦称为全膝关节成形术,TKA)需求的研究分析,全膝关节置换的需求在医疗保险人群中显著增加.研究发表于2012年9月26日的《美国医学会杂志》,并发现TKA的数量从1991到2010年增加一倍以上.研究人员认为需求增加部分是由于老年人口的增加以及老年人希望保持一个更积极的生活方式,如果置换有炎症的膝关节是唯一的可能.研究人员指出TKA需求的上升会增加相当多的国家卫生保健费用,因为手术的费用在美国需要约15,000美元.
作者：曾凡贤 刊期： 2013年第03期
在冠状动脉旁路移植术(CABG)中,胸廓内(或胸)动脉是选择绕过阻塞的冠状动脉的移植物,因为它多年仍保持通畅和功能正常.当需要额外的血管来建立旁路,外科医生通常选用从大腿取出的隐静脉.然而这些静脉在几年内将可能会出现血小板阻塞.哈佛附属贝斯以色列女执事医疗中心的外科医生发现,手臂中取出的桡动脉较大腿隐静脉移植物提供一个更优良的、持久的选择.一项关于1851例在进行旁路16年以上患者进行CABG的回顾发现,与47％隐静脉移植物、85％左胸廓内动脉移植物和80％的右胸廓内动脉移植物相比,82％的桡动脉移植物是持久的.
作者：吕悦然 刊期： 2013年第03期
如果你是O型血,那么你比其他血型的人患冠状动脉疾病的风险较低.哈佛大学公共卫生学院的研究人员分析了两项长期研究,包含27,400名男性以及62,000名女性,并将其心脏健康与血型相关联.发表于2012年10月3日《美国医学学会期刊》的研究发现,O血型的人群有较低的心脏疾病风险.A血型人群较O血型人群多5％的可能性发现冠状动脉疾病.B血型人群有10％的更高风险,而AB血型人群的患病风险则高出23％.
作者：杜小芳 刊期： 2013年第03期
在一个长达75年的研究中,调查人员发现那些超过90岁的人们有一些明显的共同点:他们不抽香烟;坚持体育活动;有多种的休闲娱乐方式;保持广泛的的社会网络关系.该调查报告发表在近一期的英国医学(BMJ)杂志,它再次重申了多年来医生的建议:坚持体育活动并持续保持佳身心健康(状态).该研究还发现,他们往往比同龄人少患慢性疾病,只要他们(老年人)保持(体育)活动和与他人交往.总的来说,遵循这种健康的生活方式比不遵循这种生活方式的人,男性多活六年以上的时间,女性多活五年以上的时间.
作者：周路坚 刊期： 2013年第03期
骨质疏松通常被认为是女性的健康问题,然而在很多老年男性中,骨质疏松症可造成严重的骨折风险.一项研究发表于2012年11月1日《新英格兰医学杂志》,研究人员发现常用于强化骨质的药物双磷酸盐可为男性提供同等水平的好处,就如女性一样,她们是双磷酸盐的主要消费者.研究人员研究了唑来磷酸这种药物并发现其能显著降低骨质疏松的男性患者脊柱骨折的机会.预计25％的成年男性在他们人生中将面临骨质疏松骨折.成年女性骨折风险约是50％.
作者：张洪明 刊期： 2013年第03期
发表在美国医学协会杂志上的一项由佐士坦(Michel Joosten)博士带领开展的新研究显示,导致绝大多数外周动脉疾病的主要原因有四大危险因素:高血压、糖尿病、吸烟和高血脂.研究表明控制这四项危险因素可防止多达75％的外周动脉疾病.公共健康应优先考虑预防人们发生这四项危险因素.这对高血压和抽烟尤其适用.对外周动脉疾病来讲,吸烟所带来的危险会很久,所以重要的是从不抽烟.而相对于高血压,一旦被确诊,其带来的危险很快就会显现出来.所以,生活方式的改变是很重要的.
作者：孙亚东 刊期： 2013年第03期
华盛顿哥伦比亚特区退伍军人医疗事务中心的彼得·哥坚那(Peter F Kokkinos)医生和其同事经过对一组伴有血脂异常的退伍军人进行了平均长达10年的跟踪随访发现,无论他汀类药物治疗还是提高身体素质都可以使死亡率明显降低,并独立于其他临床特征.这是第一次涉及这个问题的有关研究,并且提供了一些独特的临床相关信息.他汀类药物治疗和5个代谢当量峰值以上的运动代谢当量的联合治疗,比单纯使用他汀类药物或提高运动能力的死亡风险大幅降低.
作者：凌青媛 刊期： 2013年第03期
经过为期12个月的全球抗凝登记结果显示,由于日常临床实践中普遍存在不规范的中风防御措施,这将导致近确诊的房颤患者中风,出血及死亡概率升高.来自全球抗凝登记结果显示了诊所每日执业过程中房颤患者的治疗及结果,强调了在使用抗凝剂中的一些需求和挑战.今日公布在AHA科学会议上的数据评估了数据的临床结果,如中风、并发症出血、死亡等,涉及到世界范围的有代表性的房颤患者群的病人档案和抗血栓治疗.
作者：乐冰 刊期： 2013年第03期
1.西红柿含有丰富的胡萝卜素,维生素B和C,特别是维生素P的含量居蔬菜之冠.其中含有的维生素C、糖类和芦丁等原料,具有抗坏血病、润肤、保护血管、降压、助消化等做用.2.番茄红素含有对心血管具有保护作用的维生素和矿物质元素,能减少心脏病得发作.3.番茄红素具有特别的抗氧化能力,能清除自由基,保护细胞,使脱氧核糖核酸及基因免遭破坏,能阻止癌变进程.西红柿除了对前列腺癌有预防做用外,还能有效减少胰腺癌、直肠癌、喉癌、口腔癌、乳腺癌等癌症的发病危险.
作者： 刊期： 2013年第03期
来自西班牙马德里拉巴斯大学医院的Esteban López-de-Sá博士在美国心脏病学会2012年度科学会议上报道了这一新的临床试验结果:对心脏骤停患者采用两种温度冷却病人.结果显示,与较高的34℃相比较,较低的32℃ (89.6°F)可以改善心脏骤停病人的预后结局.该研究结果同时也在线发表于《循环》杂志上.我们知道,存活下来的心脏骤停患者复苏时进行低温治疗可以改善神经康复情况.美国心脏病协会(AHA)和国际急救与复苏联合会(ILCOR)治疗指南推荐治疗温度的范围为32℃至34℃,但佳温度仍不确定.
作者：刘丽 刊期： 2013年第03期
45岁以上的男性中可能有35％的人睾丸激素水平低下.睾酮疗法比以往任何时候都更受欢迎,到2017年全球销售额预计将达到500亿美元.激素提供的好处仅举几例:通过改善情绪、增加活力和性欲能延缓衰老.但该疗法并不适合每一个人,对有些人可能会带来风险.低睾酮症30岁后,男性的睾酮水平每年约下降1％.这种降低不仅仅影响性功能.睾酮(T)在睾丸中生成,对骨骼健康、思维清晰、肌肉力量和血红细胞的生成是必要的.有时候因为睾丸或脑垂体的疾病,导致身体无法产生足够的睾酮.
作者：叶雷 刊期： 2013年第03期
有更多令人兴奋的消息关于日常阿司匹林疗法的健康益处.它对于保护心脏健康的作用已非常明确,并在近几年的许多研究中都认为阿司匹林对癌症患者也有帮助.一项由哈佛附属丹娜-法伯癌症研究所研究人员主持的新研究发现,特定类型肿瘤的结肠癌患者如果服用阿司匹林将活的更久.该研究发表于2012年10月25日《新英格兰医学杂志》上,研究人员分析了肿瘤有PIK3CA突变基因的结肠癌患者的寿命期限.结果显示97％含突变的患者每天服用阿司匹林被诊断为结肠癌后生存至少五年,相较于没有服用阿司匹林的患者仅有74％.
作者：孙菲 刊期： 2013年第03期
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.随着近年来饮食结构的变化、女性生活方式的改变,乳腺癌的发病率也在逐年上升.乳腺疾病是现代女性普遍面临的一个问题,如何从饮食上预防乳腺癌?中国营养学会秘书长、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所副所长翟凤英表示,多吃大豆类食品、常喝豆浆有益预防乳腺癌.近日,由上海市疾控中心参与,涉及中美9514名乳腺癌患者,平均跟随7.4年的大型调查报告发表在《美国临床营养学》新一期的杂志上,调查发现摄入大豆异黄酮有助于降低乳腺癌的复发和死亡危险.
作者： 刊期： 2013年第03期
通常复合维生素意味着在我们日常饮食中补充任何维生素缺失的一种方法.近期哈佛大学的一项研究在线发表于2012年10月17日的《美国医学会杂志》上,研究发现复合维生素也可能对癌症风险有影响.该研究随访11年包含超过15,000名男性内科医师.服用复合维生素后降低8％的预期癌症发生率.因为这项研究是随机试验,很有可能是复合维生素确实减少癌症的发生率.研究人员认为富含维生素和矿物质的复合维生素补充剂的好处在于可以类似于维生素丰富的水果和蔬菜,这在既往研究中同样也与癌症发生率降低相关.这项研究没有提到关于复合维生素中所含的是哪种维生素与降低癌症发生率相关.
作者：刘益洋 刊期： 2013年第03期
来自美国科罗拉多州的女子Carrie Steele在2004年被查出患有末期皮肤癌,在癌症的折腾下,她抱着姑且一试的心态进行饮尿另类疗法,怎料一试竟然疯狂的爱上尿液的味道.现在她每天会喝五杯尿,还用尿液来洗脸、洗眼、刷牙甚至擦身等.她称尿液的味道取决于她进食过的食物.但有医生警告,每次喝尿会使尿液变得越来越浓,有可能损害肠脏,影响健康.
作者： 刊期： 2013年第03期
作者门诊时常遇患者询问,诉其今年71岁了,收缩压通常是在150mmHg至160mmHg之间,这个数值比较高,但舒张压通常在80mmHg左右,这个数值倒正常,问这需要治疗吗?血压的测量包括两个数字:收缩压(较大的数字)和舒张压(较小的数字).收缩压在140mmHg或以上就算高了,正常的舒张压应该低于80mmHg.然而,即使舒张压在正常范围,对于70岁的人来说,也是需要接受治疗,可能患有被称为单纯收缩期高血压(ISH)的疾病.许多研究表明,对ISH的患者进行治疗可降低心脏疾病和中风的风险.
作者：邵卫东 刊期： 2013年第03期
近期发表在美国心脏病学学院《心血管介入》杂志的介入版块上的一项HORIZONS-AMI (血管成形术和支架治疗急性心肌梗塞的结果)临床试验表明,行直接冠状动脉介入术的ST段抬高心梗病人,出院服用大剂量阿司匹林出现大出血并发症的几率比和给予小剂量的阿司匹林患者高,并且大剂量的阿司匹林并没有额外的预防到缺血性事件的发生.这项研究的作者Roxana Mehran博士(纽约西奈山医学院)在接受《心脏在线》的采访时说:在临床指南中,阿司匹林的推荐剂量从82mg到325mg不等,那是因为我们还没有任何一项前瞻性的随机对照研究来证实究竟哪一种剂量对这些病人有益处.我们现在将大量注意力放在阿司匹林导致的出血并发症上,但却没做这方面的试验.
作者：洪亮 刊期： 2013年第03期
纯净水纯净水是以自来水、河泊水、水库水等为原料,通过离子交换法、蒸馏法、反渗透法、电析法或精微过滤等处理方法,较彻底地除去了水中杂质和污染物,不含任何添加物,可直接饮用的水.纯净水的优点在于安全系数高,具有溶解度高,吸收快,有助于药物的溶解和吸收,延缓乙醇的吸收而具有解酒作用.泡茶不会有茶垢,煮汤、做饭,味道优于自来水,烧开水不会有结垢等优点.与矿泉水相比,纯净水则不会引起锌、碘、氟、硒等元素在体内过多积聚的负面影响 但纯净水在制备过程中,滤掉了水中的有害物质的同时,也滤掉了对人体有益的的矿物质.由于人体主要从食物中摄取矿物质,少量饮用纯净水一般不会影响体内矿物质的平衡.
作者：徐南图 刊期： 2013年第03期
这项检测非常复杂,但很有前景.下面一起来看看基因可以告诉我们什么.如果一项简单的血液检测可以确切地透露你患严重遗传性心脏疾病的遗传倾向,你会做这项检测吗?如果这项检测显示你的心脏病突发风险增加50％,你觉得这个信息可靠吗?按目前的情况看,心脏疾病基因检测关注的两个焦点是:未来发展成心脏疾病的预测信息和知道预测信息后面临的决策.研究人员正致力于鉴别在心血管疾病诊断、预后和治疗中起作用的特异性基因和突变(或变异).
作者：李冬明 刊期： 2013年第03期
类风湿性关节炎的患者,会有较高风险在四肢或肺部出现血栓,该研究发表于2012年10月3日的《美国医学会杂志》.血栓可以游走至脑部引起中风.在瑞典进行了一项超过45,000名成人的研究,研究人员发现患类风湿性关节炎的人群中栓塞问题有较高的风险,以及该风险是持久相关至少在类风湿性关节炎诊断后的10年.研究人员建议如果患有类风湿性关节炎,必需注意防止血栓的发展,如戒烟、多做运动,如果可以的话尽量避免长期卧床休息.
作者：曾红英 刊期： 2013年第03期
心血管病防治知识（科普版）杂志
主管:中国广东科学技术协会
主办：广东介入心脏学会 广东岭南心血管病研究所
