面对他汀不良反应,是续用还是弃用?

邬时民

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摘要：他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,目前已成为冠心病二级预防的基础治疗.他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、避免出现心肌梗死.但是,服用他汀类药物时可能带来药物不良反应.见此,有患者会害怕.可是,轻易放弃使用正在服用的他汀类药物,是不明智的做法,因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的.

心血管病防治知识（科普版）杂志相关文献

7个需要重新审视药单的情况

药物的用法和用量不是什么可以随意更改和忘记的.患者和医生需要密切关注他们服用的药物,及你的身体会有什么样的影响.临床医生需要核查每一个来诊患者的药物用法用量,不管是哪一个专科,这就意味着去看诊时,病人要带着自己的药物和药盒.药物的选择和用量有时候是需要调整的,但调整之前,你要去门诊咨询主治医生.新的药物和副作用需要重新评估,下面我们将列举七种常见的需要调整用药的情况.

作者：王少兵刊期： 2018年第06期
使用电子产品的隐患

随着智能手机的发展和普及.也许,你已经熟练掌握了的利用手机来发短信、电子邮件和上网等.但随之而来的是意想不到的副作用,重复的动作和不良的姿势会引起颈椎、肩部、手腕疼痛不适.康复科、整形科医生纷纷表示,临床上越来越多的人群因此来就诊.腕关节疼痛不适长时间重复发短信的动作容易引起关节软骨磨损,诱发骨关节炎,引起腕关节疼痛不适.

作者：吴启东刊期： 2018年第06期
打嗝的原因是什么?

很多人不知道为什么会打嗝?都知道打嗝并不是什么大问题,但有些人这症状越来越重,有哪些措施可以控制它们吗?打嗝是一些小毛病,一般医学课程里不会特意讲解决打嗝的方法.但它们确实会影响人们的生活,尤其是在特殊场合,特殊时间,不自主的打嗝会让人很尴尬.就像我一样,我第一次意识到打嗝这个问题,是在给医学院学生讲课的的时候.

作者：李鸿浩刊期： 2018年第06期
DNA测试可以预测寿命吗?

医学界是还没有办法可以帮助预测人衰老的速度和寿命的长度的.但是新的私人筛查提供了一些令人振奋的线索.这些测试提供的快照可以显示端粒长度.端粒是存在于真核细胞线状染色体末端的一小段DNA-蛋白质复合体,它的作用是保持染色体的完整性和控制细胞分裂周期.端粒的长度反映细胞复制史及复制潜能,它被称作细胞寿命的“有丝分裂钟”.专家表示,这样一来我们就可以通过快照来直观计算端粒的长度.这还好比是一个时钟在倒计时一样,我们可以通过这些数据来研究生长、衰亡.但问题是,虽然这个发现听起来很有吸引力,但是并不表示它就是真的,还需要进一步研究分析.

作者：郭圣安刊期： 2018年第06期
面对他汀不良反应,是续用还是弃用?

他汀类药物有辛伐他汀、普伐他汀、阿托伐他汀等,目前已成为冠心病二级预防的基础治疗.他汀类药物既可发挥降低血脂、稳定斑块的作用,又可以改善血管内皮细胞,抗血管内炎症,稳定斑块、避免出现心肌梗死.但是,服用他汀类药物时可能带来药物不良反应.见此,有患者会害怕.可是,轻易放弃使用正在服用的他汀类药物,是不明智的做法,因他汀类药物的降脂作用是其他药物所无法替代的.

作者：邬时民刊期： 2018年第06期
关于柠檬水的是是非非

喝柠檬水可加速身体新陈代谢、改善体内pH值……夏天里,不少人都喜欢喝柠檬水,但你对它真的了解吗?近日,美国《预防》杂志对柠檬水的各种传言进行了解析.1.柠檬水能加速身体新陈代谢?不能.喝柠檬水对人体产生的间接影响是微不足道的.

作者：石纤刊期： 2018年第06期
常吃坚果,或降心律不齐风险

新华社电瑞典卡罗琳医学院一项研究显示,经常食用适量坚果关联心律不齐和心脏衰竭风险较低.研究人员分析超过6.1万名45岁及以上瑞典人的健康数据,随访17年.研究人员在由《心脏》期刊刊载的论文中写道,越是经常食用坚果的研究对象,罹患房颤风险越低.一个月食用一至三次的研究对象,房颤风险降低3％;一周食用一两次,房颤风险低12％;一周食用不少于三次的研究对象,房颤风险降低18％.

作者：刊期： 2018年第06期
高血压系列讲座(四)

(续上期)怎样确诊高血压?严格意义上说,原发性高血压的确诊不能根据一次测量血压,而应根据3天以上不同日多次反复的、规范的血压测量的结果,符合高血压诊断标准以外,并应排除某些疾病所引起的继发性高血压之后才能确诊为高血压.检测尿常规和肾功能以排除肾性高血压,常规肾区听诊如有可疑杂音,宜接受超声、肾血管造影、血液肾素测定以排除肾动脉狭窄.必要时应检测血钾、肾上腺超声、CT、核磁以排除肾上腺皮质增生、肿瘤(原发性醛固酮增多症)和肾上腺髓质瘤(嗜铬细胞瘤),后者发作时尿内儿茶酚胺及其代谢产物增加.第一次检查血压应常规测定下肢血压,以便排除主动脉缩窄.测定甲状腺功能排除甲状腺功能亢进.妇女妊娠期间高血压应排除妊娠中毒症和子痫病.后,还需排除避孕药等药物因素引起的高血压.

作者：徐南图刊期： 2018年第06期
糖尿病并发症,怎样才能早发现?

糖尿病的并发症遍及全身,心、脑、肾、眼、下肢等全身各个组织器官均可受累,如果不能早期发现、及时治疗,将会导致冠心病、脑卒中、尿毒症、失明、足坏疽等严重后果.一般说来,当机体某一组织器官发生病变时,常常会暴露一些蛛丝马迹——要么是异常的症状表现,要么是异常的检查结果.正是凭借这些临床上的“异常信号”,我们才得以早期发现糖尿病并发症.

作者：王建华刊期： 2018年第06期
精致加工的食品可能会增加患癌症的风险

预先包装好的加工食品通常富含盐、糖和脂肪.如果这还不足以让你放下饼干、拒绝速冻晚餐的话,那么下面可以了解一下英国医学杂志2018年在线发布的一项观察性研究.该研究院分析了法国10.5万名中年人,对他们近五年的饮食习惯做了问卷调查.食物按照加工的程度来分类,一般来说,食品生产商为了改善食物的口味、颜色和保质期时,就会在食品中增加越来越多的添加剂.脱水汤、烘焙食品、甜麦片、加工肉类、饼干和调味料被认为是精致加工的食品.较少加工的食品包括蔬菜罐头、奶酪和新鲜出炉的未包装的面包.

作者：王惠仪刊期： 2018年第06期
为什么我的体重会下降?

编辑部医生:我已经87岁了,在过去的一年里,我瘦了很多,但我并没有刻意减重.医生也找不到原因,并建议我吃冰淇淋.但这对我的心脏没有风险吗?读者:彭先生彭先生:当看到你的信时,我笑了,因为我偶尔也会这样,我怀疑自己是否已经发展到了“终末阶段”,乌云背后让我有一线宽慰的就是,终于可以放开吃我想吃的所有的高糖高脂肪食物了.

作者：吴医生刊期： 2018年第06期
什么是胸痛?

在门诊上,我们经常可以听到患者跟医生表述“胸部疼痛”,那什么才是真正的胸痛呢?我们怎样分辨出“胸痛”症状下的隐藏的心脏、胃肠、肺部的问题呢?有很多原因都可以引起心前区不适,但是这个症状很笼统.人们比较熟知心脏的体表位置,因此很容易将胸前区的不适归咎于心脏的问题.但是,仅有部分担心是有必要的,在正确诊断之前,我们要了解清楚什么才是真正的胸痛.

作者：董文浩刊期： 2018年第06期
天热谨防缺血性脑中风

脑卒中,俗称中风,是多种脑血管疾病的严重表现形式,往往发病骤急凶猛且又难以预测,临床上具有发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高等特点,是当今危害人类生命健康的主要疾病之一.目前,随着高热天气到来,“三高”等高危人群尤其要注意防范脑中风的发生.热天为何容易发生“缺血性脑中风”?按照传统经验,人们通常认为冬季是脑中风的高发季,但近年来的临床诊疗经验证明,实际上夏天也会出现一个脑中风的发生小高潮.临床诊疗统计数据表明,夏季中风的发生率甚至比其他季节高出一倍以上,死亡率较非高发期高出两倍左右.

作者：杨果平刊期： 2018年第06期
出现轻度认知障碍,要警惕痴呆的发生

从轻度认知障碍进展到痴呆的过程并不一定是不可避免的.轻度认知障碍(MCI)虽然程度轻微,但是记忆和思维能力还是会受到明显改变的.当人们出现轻度认知障碍时,都会担心自己是否会患上痴呆?轻度认知障碍到痴呆的过程不是必然的,会受到很多潜在的因素影响.

作者：梁家成刊期： 2018年第06期
30岁后多吃蓝莓、樱桃愉悦身心

近日,纽约宾汉姆顿大学发表在《营养神经科学》期刊上的一项新研究指出,饮食会不同程度地影响各年龄段人群的心理健康,因此根据年龄选择食材很有必要.该研究人员在对受试者进行一系列“食物与情绪”相关的问卷调查后发现,就对心理健康的作用而言,18～29岁的年轻人更适合吃肉,30岁以上的人则更适合吃些抗氧化的食物,而咖啡、面包及市售含糖食物等则不宜,因为它们会使人心情低落.

作者：石纤刊期： 2018年第06期
尽管有健康的生活方式,也会有心脏问题吗?

即使生活方式很健康,也可能出现心脏问题吗?或者即使你的生活方式不健康,也可以避免出现心脏问题吗?生活方式并不是全部,是的,即使你每天都选择健康的生活方式,还是有可能会出现心脏问题,尤其是如果你生来就有让你容易患上心脏病的“坏”基因.

作者：姚宝灵刊期： 2018年第06期
每天饮奶300克并不难

6月1日是世界牛奶日.关于牛奶的营养以及正确喝法,你了解多少呢?今天我就跟大家来谈谈这些话题.奶类是一种营养成分丰富、容易被消化吸收的食物,能为人体提供优质蛋白质、维A、维B2和钙.牛奶对人体有诸多益处,比如促进成人骨密度增加、每天摄入酸奶能增加排便次数,缓解便秘等相关不良症状,同时还可降低2型糖尿病的发病风险.《中国居民膳食指南(2016)》建议,每人每天宜饮奶300克或吃相当量的奶制品.

作者：宁继艳刊期： 2018年第06期
新的指南延长了中风急诊治疗的时间窗

美国中风协会对中风急诊治疗的时间窗做出了重大修改.新公布的中风指南将以前6小时内的治疗时间窗延长到了12小时.6小时是指从中风症状开始到脑血管介入治疗,取出堵塞血管的血栓这中间的时间,从而大限度的保护脑组织,减少后遗症的发生.新的指南把时间延长到24小时,就意味着有更多的患者可以有介入治疗的机会.

作者：侯亚强刊期： 2018年第06期
负重装备的利与弊

当你想要增加运动强度的时候,可穿戴的负重装备是一个不错的选择,它是一个很好的哑铃替代品.它们看似简单,训练时直接穿上就行了,但并不是这么简单的.它们有自己的使用说明,可以适应不同的运动方式,选择不当会带来一定的风险.脚踝的负重装备你在日常生活中可能会看到有人在行走时脚踝处佩戴着沙袋之类的东西,这就是常见的负重装备,它们是有一定重量的,1斤到5斤不等,人们一般根据需求选择适合的重量.负重装备是由尼龙布搭配绑带和环扣制成.

作者：文天欣刊期： 2018年第06期
他汀类调脂药为何被誉为“廿一世纪的阿司匹林”(下)

(续上期)四、他汀类被誉为“廿一世纪的阿司匹林”——再谈他汀类调脂药的特别优势:1.他汀类药物调脂、降脂的作用原理:他汀类药物,实际上是胆固醇合成环节中一种关键酶的抑制剂,这种酶主要存在于肝细胞中,具有明显的昼夜节律性——即午夜高,白天较低.他汀类药物能够“以假乱真”,抑制此酶的活性,减少肝细胞合成胆固醇;同时能捕捉到全身血液中的低密度脂蛋白(LDL-C),尽可能地将之清除;而升高高密度脂蛋白(HDL-C),而HDL可转化和清除“坏胆固醇”低密度脂蛋白.

作者：陆基宗刊期： 2018年第06期