殷放；吴一武；陈创奇
患者男,33岁.因间断性上腹部疼痛6个月入院.无咳嗽、发烧、黄疸、腹泻和黑便等症状,近2个月体重下降5kg,既往无结核病史.体查:无阳性体征.彩色Doppler超声检查:胰头部不规则实性减弱回声肿块,大小约6.6cm×4.4cm,其内可见2～3枚强光团回声伴声影,肝内外胆管、主胰管未见扩张;肿块内未探及血流信号.CT扫描提示胰头囊实性占位性病变,不均质密度回声,脾大.
作者：刘全达；李智华；别平；何振平 刊期： 2003年第01期
为探讨低位直肠癌行直肠前切除的理论根据及应用吻合器的优越性, 对采用吻合器行低位直肠癌直肠前切除53例的临床资料进行回顾性分析. 结果显示本组患者无手术死亡率,术后无吻合口狭窄及吻合口漏等严重并发症,但其中38例(占71.1%)术后有不同程度的排便功能不良现象发生. 吻合器在低位直肠癌外科治疗中的应用为预防术后并发症,提高患者生存质量起到了重要的作用.
作者：殷放；吴一武；陈创奇 刊期： 2003年第01期
患者男,30岁.2002年7月4日入我院.6年前因上消化道大出血在当地医院急诊行幽门窦旷置大部切除术(Bancroft术),术后恢复顺利.术后第3年出现腹泻,每天3次左右,为稀便,量不多,含不消化食物,多次作钡灌肠检查未发现明显异常,按结肠炎治疗,无效.
作者：王庆驹；韩吉明；曹健霞；马如林 刊期： 2003年第01期
目的分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法回顾分析笔者近15年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料.结果临床主要表现是上腹部隐痛(9例)、腹部肿块(5例)和上消化道出血(3例).9例均手术治疗,但无1例术前确诊.1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月,良性的手术效果良好.结论胃神经鞘瘤无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一经确诊,应及早手术治疗.
作者：邱云峰；许世吾；陈晓军；杨维良 刊期： 2003年第01期
目的探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点.方法对近10年收治的28例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析.结果本组微小胃癌10例,小胃癌18例,占同期早期胃癌手术病例的34.6%.其中上消化道造影检出率为8.3%,胃镜检查加活检的检出率为78.8%.病灶均位于胃体和胃窦部.行胃癌D1根治术6例,D2术22例.小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组(P＜0.05).微小胃癌组无胃周淋巴结转移,小胃癌组淋巴结转移2例(11.1%).术后5年总生存率为92.9%,其中微小胃癌组为100%,小胃癌组为85.7%.结论小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例＞1/3.胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段,根治术后5年生存率高,预后较好.
作者：吴斌；邱辉忠；牛备战；赵玉沛 刊期： 2003年第01期
为探讨青年人胃癌的临床、病理特点,对53例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果显示:青年人胃癌早期确诊率低、组织学类型以分化差及印戒细胞癌为多,具有胃壁侵润深、组织学生长方式弥漫、淋巴结转移程度高、临床症状隐匿等特点.临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年人胃癌预后差的主要原因.
作者：安泽武；王茹 刊期： 2003年第01期
为探讨结肠损伤一期手术的治疗经验,减少吻合口漏和/或修补口漏等并发症的发生,提高治愈率. 分析9年间结肠损伤患者共24例,对其中伤后12h内手术的20例,行一期修补或结肠部分切除吻合术.超过72h手术者4例,腹腔彻底冲洗后行近段结肠造瘘,3个月后关闭瘘口.结果示早期确诊20例(83.3%),误诊4例(16.7%).24例结肠损伤中行单纯一期缝合修补12例,一期结肠切除吻合8例,一期手术率83.3%.损伤肠段切除加近段造瘘4例,造瘘率16.7%.治愈23例(95.8%),死亡1例(4.2%).并发症12例,占50.0%.吻合口漏4例(16.7%).笔者认为结肠损伤患者早期诊断后一期手术处理是可行的;损伤早期容易误诊,应引起重视.
作者：赵铁彦；王亭；贾志；叶希宽；乔俊利 刊期： 2003年第01期
为提高肝硬化合并十二指肠溃疡的手术疗效.总结近5年间肝硬化合并十二指肠溃疡手术治疗7例的情况. 7 例全部治愈.笔者认为应根据患者的具体情况选择正确的手术方式.
作者：刘船；秦晓东 刊期： 2003年第01期
为探讨胃十二指肠血吸虫病及其并发症的诊断及治疗.对12例胃十二指肠血吸虫病的临床资料进行回顾性分析.胃十二指肠血吸虫病多以并发症就诊,主要并发症为胃癌及胃十二指肠溃疡.12例中并发上消化道出血1例,溃疡3例,胃癌7例.笔者认为:胃十二指肠血吸虫病临床诊断困难,其主要危害是并发症;合并胃癌者遵循胃癌的治疗原则,合并胃十二指肠溃疡者应强调手术治疗.
作者：曹道成；后强；陶永康 刊期： 2003年第01期
目的研究外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的生物学效应. 方法采用脂质体转染法将p27KIP1全长cDNA转入胃癌细胞系SGC7901中,通过免疫印迹分析以及RNA斑点杂交方法检测p27KIP1基因在蛋白质和mRNA水平的表达;用细胞活力实验显示转染p27KIP1基因对细胞增殖的作用;用裸鼠成瘤实验观察外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的体外生物学效应. 结果转染p27KIP1的SGC7901细胞在mRNA和蛋白质水平均有高水平p27KIP1的表达.细胞活力检测显示在外加Zn2+48h后细胞生长被抑制42%;转染p27KIP1的SGC7901细胞在裸鼠体内的成瘤能力明显下降(P<0.01).结论外源性p27KIP1基因能抑制人胃癌细胞SGC7901的生长及成瘤能力.
作者：郑建勇；王为忠；李开宗 刊期： 2003年第01期
目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法对28例中下段直肠癌患者实施经腹经肛门拖出式Welch法低位切除术.病灶下缘距肛缘6～8cm者20例,8～10cm者8例.Dukes A期8例,B期16例,C期4例,切缘距肿瘤下缘的距离分别是2,3,4cm.结果全组无手术死亡,未发生吻合口瘘和吻合口狭窄.术后平均随访30个月,2例于术后18个月局部癌复发(7.1%),余26例无癌生存.全组术后平均8～12周排便次数及功能接近正常人.结论拖出式Welch法直肠癌超低位切除术,在确保癌根治的情况下,保存了肛提肌和肛管内、外括约肌,保存了正常排便功能.
作者：王道荣；周亦兵；陈国玉；刘训良；许菊生 刊期： 2003年第01期
目的探讨血清急性时相蛋白在胃癌患者根治术后复发早期诊断中的价值.方法检测120例胃癌患者(胃癌根治87例,胃癌姑息切除33例.)手术前、后血清急性时相蛋白的水平并与健康对照组对照.对胃癌根治术的87名患者,分别于术后1,3,6,9,12个月检测血清急性时相蛋白水平,每3个月随访1次,观察其复发情况,至少随访12个月或至死亡. 结果胃癌组血清C-反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和α-酸性糖蛋白(α-AG)水平显著高于健康对照组(P<0.01),铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TFR)和前白蛋白(PAB)水平差异无显著性 (P >0.05);胃癌根治组术后一定时期血清CRP,α1-AT和α-AG水平显著低于术前水平,其他指标无显著改变.根治组术后复发者血清CRP,α1-AT和α-AG水平手术前、后均显著高于未复发组(P<0.01).CRP,α1-AT和α-AG阳性组复发率(60%,63.3%,46.15%)显著高于阴性组(14.28%,13.16%,14.85%).结论检测急性时相蛋白有助于评估胃癌患者的预后,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息.
作者：沙文；僧国珍；侯鹏飞；焦连华；李方；李建军；石凌燕；杨军；孙玉堂；李庆蕊；穆永臣 刊期： 2003年第01期
患者男,25岁.因转移性右下腹痛2d入院.体查:麦氏点压痛,无反跳痛,结肠充气实验(+),白细胞12.8×109/L,中性0.79.诊断:急性阑尾炎.
作者：王海涛；颜廷华 刊期： 2003年第01期
为观察断流加分流联合术治疗门静脉高压症的效果,总结采用联合断流加脾肾静脉分流术(即联合术)治疗22例门静脉高压症的经验.均行择期手术,无手术死亡.术后随访18例,再出血1例,肝性脑病1例.术前自由门静脉压(FPP)为(3.96±0.39)kPa,脾肾分流术后FPP为(2.28±0.35)kPa,断流术后FPP为(2.71±0.38)kPa.断流加分流术既保留了断流术的优点,又降低了门静脉压力,同时还有利于门静脉向肝的血流灌注.
作者：王为民；王国宏；查玮；李俊秀；徐学俊 刊期： 2003年第01期
采用MTT法测定89例胃癌细胞对10种化疗药物的体外敏感性,并运用免疫组化法检测30例肿瘤细胞的多药耐药基因(MDR1).结果显示89例胃癌细胞对化疗药物的敏感性依次为5-FU>MMC>ADM>HCPT>CBP>CDDP>MXT>MTX>Ara-C>VP16.30例患者中15例MDR1阳性.笔者认为以MTT法检测胃癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选用肿瘤敏感性化疗药物,并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应.在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时,应检测多药耐药基因,及时发现耐药病人,以便采用其他有效的治疗方法.
作者：陈亚军；叶古祥；孙国娣 刊期： 2003年第01期
患者男,66岁.因上腹部胀痛,进食后加重半年入院.体查:全身表浅淋巴结无肿大.腹平软,剑突下压痛,未扪及包块,肝脾未扪及,肠鸣音正常.白细胞5.7×109/L,中性0.72.血红蛋白115g/L.腹部B超示肝脏位于左侧,脾脏位于右侧,肝胆脾图形未见异常.胃镜示食道黏膜光滑,贲门僵硬,
作者：张崇广；曾进；刘海波 刊期： 2003年第01期
为提高累及血管的腹部肿瘤切除的手术技能,总结近10年来本院救治的8例腹部恶性肿瘤侵及重要血管的切除和重建经验.经术前充分准备,包括B超,CT,MRI,消化道钡餐,静脉肾盂造影等术前诊断及周密设计手术方案.对8例患者成功地施行了肠瘘.肿瘤切除及累及血管的切除与重建,7例痊愈出院,1例术后21d死于肠瘘.提示累及重要血管的腹部恶性肿瘤并非手术禁忌证,应力争完整切除肿瘤及血管,血管重建,达到减少局部复发和延长生存期的目的.
作者：于永山；解远峰；曲明；王海波 刊期： 2003年第01期
患者女,43岁.因腹膜后脂肪纤维肉瘤第3次切除术后半年复发,于2001年11月28日入院.患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤,于1999年12月10日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术,术后肿瘤反复复发,分别于2001年1月8日和2001年5月31日行第2,3次切除术.体查:一般情况好,全身浅表淋巴结不肿大.
作者：陈星明；张继尧；暨登航 刊期： 2003年第01期
目的评估胃癌和可能发生胃癌的非癌胃黏膜的生物学特征.方法应用流式细胞分析仪分析154例黏膜内胃癌和40例胃溃疡的细胞增殖活性.标本取胃癌、癌旁胃黏膜及胃溃疡旁的胃黏膜组织.结果分化型癌细胞的DNA异倍体发生率(34.3%)明显高于未分化型癌细胞(14.5%)(P<0.05).在DNA二倍体的肿瘤中,分化型癌的S期细胞平均比值(6.6%)明显高于未分化型癌(5.5%)(P<0.01).分化型癌旁黏膜细胞的G2M期的平均值均高于未分化型者,而S期的平均值高于胃溃疡旁黏膜细胞.肠化生多见于分化型胃癌周围的胃黏膜(77.8%).结论分化型胃癌的早期阶段,癌变可能发生于具有高增殖活性的胃黏膜组织.此生物学特征提示分化型胃癌细胞具有高增殖活性.
作者：王子卫；张才全；王严庆 刊期： 2003年第01期
1 病例报告例1 男,62岁.主诉便秘,排便困难,便条变形2年,近2年交替口服蕃泻叶,果导等多种泻药.结肠镜检查见直肠黏膜呈弥漫分布的灰褐色豹皮斑纹样色素沉着,色素沉着斑片之间纹理呈淡红色.乙状结肠降结肠黏膜呈均匀一致的褪色,横结肠黏膜呈灰黑色.全结肠黏膜光滑质软,未见血迹及黏膜损伤.
作者：张梅 刊期： 2003年第01期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
