贾忠；沈伟敏；封光华；陈道达；张景辉；田原
患者男,25岁.因转移性右下腹痛2d入院.体查:麦氏点压痛,无反跳痛,结肠充气实验(+),白细胞12.8×109/L,中性0.79.诊断:急性阑尾炎.
作者：王海涛；颜廷华 刊期： 2003年第01期
患者男,33岁.因间断性上腹部疼痛6个月入院.无咳嗽、发烧、黄疸、腹泻和黑便等症状,近2个月体重下降5kg,既往无结核病史.体查:无阳性体征.彩色Doppler超声检查:胰头部不规则实性减弱回声肿块,大小约6.6cm×4.4cm,其内可见2～3枚强光团回声伴声影,肝内外胆管、主胰管未见扩张;肿块内未探及血流信号.CT扫描提示胰头囊实性占位性病变,不均质密度回声,脾大.
作者：刘全达；李智华；别平；何振平 刊期： 2003年第01期
目的探讨印片细胞学检查在胃癌根治术中的快速诊断价值.方法在52例胃癌根治术的新鲜标本上,分别于近端切缘、远端切缘、瘤组织、近瘤旁组织及部分淋巴结232处印片取材,凉干,行细胞学检查,观察有无瘤细胞.将其结果与常规病理检查结果相对照.结果瘤组织处假阴性1例无假阳性;切缘处无假阴性,假阳性12例;瘤旁组织假阴性3例,假阳性10例;全组标本敏感性92.8%,特异性85.8%,准确性87.9%.结论胃癌根治术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院有帮助,但不能完全取代快速病理检查,二者结合更为有利.
作者：范西红；孔立新；张小化；鲁秀花；孙力勇；庄大勇 刊期： 2003年第01期
目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法对28例中下段直肠癌患者实施经腹经肛门拖出式Welch法低位切除术.病灶下缘距肛缘6～8cm者20例,8～10cm者8例.Dukes A期8例,B期16例,C期4例,切缘距肿瘤下缘的距离分别是2,3,4cm.结果全组无手术死亡,未发生吻合口瘘和吻合口狭窄.术后平均随访30个月,2例于术后18个月局部癌复发(7.1%),余26例无癌生存.全组术后平均8～12周排便次数及功能接近正常人.结论拖出式Welch法直肠癌超低位切除术,在确保癌根治的情况下,保存了肛提肌和肛管内、外括约肌,保存了正常排便功能.
作者：王道荣；周亦兵；陈国玉；刘训良；许菊生 刊期： 2003年第01期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)下CT仿真胃镜(CTVG)、三维(3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值. 方法对52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像(SSD)及透明显像(raysum)的3D显像和轴位显像,并与胃镜及手术病理结果对比. 结果 CTVG,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为98.1%,96.2%和96.2%.CTVG结合3D显像,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为92.5%,82.5%和75.0%,CTVG结合3D显像显著高于轴位显像(P<0.05).而MSCT轴位显像对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为82.7%,79.5%,96.2%和79.2%. 结论 MSCT下CTVG,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值.
作者：严超；朱正纲；燕敏；陈克敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴 刊期： 2003年第01期
为探讨外伤性十二指肠破裂的诊治方法.对手术治疗的16例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.术后痊愈出院14例,其中切口感染3例,腹膜后脓肿2例.肠瘘合并胰瘘死亡2例. 结论提示外伤性十二指肠破裂术前诊断困难,术中易漏诊,尽早明确诊断,选择合适的手术方法,有效的十二指肠内减压和腹腔引流是提高治愈率、减少并发症和降低死亡率的重要方面.
作者：王志强 刊期： 2003年第01期
介绍胃部周围自主神经的解剖基础和在胃癌根治手术中保留自主神经的术式选择, 复习文献分析腹腔及胃部自主神经的走行和分布,自主神经分布与动脉走行的关系;自主神经分布与淋巴结清扫的关系;介绍保留迷走神经的手术术式和手术操作要点.根据淋巴结清扫范围的不同可以实施迷走神经肝支、迷走神经腹腔支或肝固有动脉及肝总动脉周围神经节或腹腔神经节、肠系膜上动脉周围神经节、腹主动脉周围神经丛、腰交感神经干以及迷走神经切断再建术.胃癌根治手术中根据病期早晚、淋巴结清扫范围实施不同的保留自主神经手术,不仅不会影响癌的根治性,还可以提高患者的生存质量.
作者：韩方海；高宏凯；张肇达；伍晓汀 刊期： 2003年第01期
1 病例报告例1 男,62岁.主诉便秘,排便困难,便条变形2年,近2年交替口服蕃泻叶,果导等多种泻药.结肠镜检查见直肠黏膜呈弥漫分布的灰褐色豹皮斑纹样色素沉着,色素沉着斑片之间纹理呈淡红色.乙状结肠降结肠黏膜呈均匀一致的褪色,横结肠黏膜呈灰黑色.全结肠黏膜光滑质软,未见血迹及黏膜损伤.
作者：张梅 刊期： 2003年第01期
目的体外观察胃石的形成过程,以探讨胃石症的可能发病机制;观察果胶酶治疗胃石症的临床效果.方法 (1) 体外实验:①组.将山楂、柿子每样25g,每样4份,粉碎后置入2组新鲜胃液容器内,②组.在上述容液内再加入30度白酒50ml,两组同时置入37℃恒温箱内,观察胃石形成的经过及时间;胃石形成后,再加入果胶酶2g,观察其解聚过程及时间.(2)临床应用:用果胶酶治疗54例胃石症病人.结果 (1)体外试验:不加白酒的山楂平均凝结时间需23min,柿子需25min.加白酒的山楂平均凝结为14min,柿子为19min;加果胶酶平均17min后凝块逐渐呈斑状松动,脱落.完全散开平均需34min.加与不加白酒其解聚过程和时间无明显差别.(2)临床应用:54例胃石症病人服用果胶酶6h后再行钡餐检查见胃石完全散结,消失. 结论山楂或/和柿子在胃液作用下可形成胃石.果胶酶治疗胃石症有良效,消石快,方法简便,无毒副作用.
作者：曲志敏；曲增君；姜修敏；于忠东 刊期： 2003年第01期
患者男,30岁.2002年7月4日入我院.6年前因上消化道大出血在当地医院急诊行幽门窦旷置大部切除术(Bancroft术),术后恢复顺利.术后第3年出现腹泻,每天3次左右,为稀便,量不多,含不消化食物,多次作钡灌肠检查未发现明显异常,按结肠炎治疗,无效.
作者：王庆驹；韩吉明；曹健霞；马如林 刊期： 2003年第01期
为探讨青年人胃癌的临床、病理特点,对53例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果显示:青年人胃癌早期确诊率低、组织学类型以分化差及印戒细胞癌为多,具有胃壁侵润深、组织学生长方式弥漫、淋巴结转移程度高、临床症状隐匿等特点.临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年人胃癌预后差的主要原因.
作者：安泽武；王茹 刊期： 2003年第01期
为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验.回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况.胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检;治疗采用手术加化疗.21例患者中ⅠE,ⅡE期术后5,10年生存率分别为100%,83.3%和84.6%,74.2%. 早期诊断,采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键.
作者：刘力；王建中；段文都；刘岩；刘鸿章；焦征 刊期： 2003年第01期
采用MTT法测定89例胃癌细胞对10种化疗药物的体外敏感性,并运用免疫组化法检测30例肿瘤细胞的多药耐药基因(MDR1).结果显示89例胃癌细胞对化疗药物的敏感性依次为5-FU>MMC>ADM>HCPT>CBP>CDDP>MXT>MTX>Ara-C>VP16.30例患者中15例MDR1阳性.笔者认为以MTT法检测胃癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选用肿瘤敏感性化疗药物,并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应.在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时,应检测多药耐药基因,及时发现耐药病人,以便采用其他有效的治疗方法.
作者：陈亚军；叶古祥；孙国娣 刊期： 2003年第01期
为研究胃癌组织中生长抑素(SS)与c-Fos,c-Jun表达的相互关系,探讨其在胃癌发生发展过程中的作用. 应用免疫组化S-P法,检测57例胃癌组织中生长抑素和c-Fos,c-Jun的分布及其定位,结合胃癌组织分级、淋巴结转移分析其表达特征及意义.结果显示:胃癌组织中SS阳性表达率为36.2%;c-Fos及c-Jun阳性表达率分别为75.4%和70.2%;c-Fos和c-Jun的表达在SS阳性及SS阴性胃癌组中有显著性差异(P＜0.01);c-Fos,c-Jun与SS表达有拮抗性,随着胃癌分期的增加,SS,c-Fos和c-Jun的表达亦呈下降趋势; SS表达与胃癌的淋巴结转移有显著相关性;c-Fos和c-Jun表达与胃癌的淋巴结转移无关. 生长抑素通过抑制c-Fos和c-Jun参与了胃癌细胞增殖分化过程.生长抑素对c-Fos和c-Jun表达的抑制作用在胃癌早期表现的更为明显.
作者：石斌；李玉民；周彦明；冯颖 刊期： 2003年第01期
目的评估胃癌和可能发生胃癌的非癌胃黏膜的生物学特征.方法应用流式细胞分析仪分析154例黏膜内胃癌和40例胃溃疡的细胞增殖活性.标本取胃癌、癌旁胃黏膜及胃溃疡旁的胃黏膜组织.结果分化型癌细胞的DNA异倍体发生率(34.3%)明显高于未分化型癌细胞(14.5%)(P<0.05).在DNA二倍体的肿瘤中,分化型癌的S期细胞平均比值(6.6%)明显高于未分化型癌(5.5%)(P<0.01).分化型癌旁黏膜细胞的G2M期的平均值均高于未分化型者,而S期的平均值高于胃溃疡旁黏膜细胞.肠化生多见于分化型胃癌周围的胃黏膜(77.8%).结论分化型胃癌的早期阶段,癌变可能发生于具有高增殖活性的胃黏膜组织.此生物学特征提示分化型胃癌细胞具有高增殖活性.
作者：王子卫；张才全；王严庆 刊期： 2003年第01期
目的探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点.方法对近10年收治的28例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析.结果本组微小胃癌10例,小胃癌18例,占同期早期胃癌手术病例的34.6%.其中上消化道造影检出率为8.3%,胃镜检查加活检的检出率为78.8%.病灶均位于胃体和胃窦部.行胃癌D1根治术6例,D2术22例.小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组(P＜0.05).微小胃癌组无胃周淋巴结转移,小胃癌组淋巴结转移2例(11.1%).术后5年总生存率为92.9%,其中微小胃癌组为100%,小胃癌组为85.7%.结论小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例＞1/3.胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段,根治术后5年生存率高,预后较好.
作者：吴斌；邱辉忠；牛备战；赵玉沛 刊期： 2003年第01期
患者男,66岁.因上腹部胀痛,进食后加重半年入院.体查:全身表浅淋巴结无肿大.腹平软,剑突下压痛,未扪及包块,肝脾未扪及,肠鸣音正常.白细胞5.7×109/L,中性0.72.血红蛋白115g/L.腹部B超示肝脏位于左侧,脾脏位于右侧,肝胆脾图形未见异常.胃镜示食道黏膜光滑,贲门僵硬,
作者：张崇广；曾进；刘海波 刊期： 2003年第01期
为提高累及血管的腹部肿瘤切除的手术技能,总结近10年来本院救治的8例腹部恶性肿瘤侵及重要血管的切除和重建经验.经术前充分准备,包括B超,CT,MRI,消化道钡餐,静脉肾盂造影等术前诊断及周密设计手术方案.对8例患者成功地施行了肠瘘.肿瘤切除及累及血管的切除与重建,7例痊愈出院,1例术后21d死于肠瘘.提示累及重要血管的腹部恶性肿瘤并非手术禁忌证,应力争完整切除肿瘤及血管,血管重建,达到减少局部复发和延长生存期的目的.
作者：于永山；解远峰；曲明；王海波 刊期： 2003年第01期
目的研究外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的生物学效应. 方法采用脂质体转染法将p27KIP1全长cDNA转入胃癌细胞系SGC7901中,通过免疫印迹分析以及RNA斑点杂交方法检测p27KIP1基因在蛋白质和mRNA水平的表达;用细胞活力实验显示转染p27KIP1基因对细胞增殖的作用;用裸鼠成瘤实验观察外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的体外生物学效应. 结果转染p27KIP1的SGC7901细胞在mRNA和蛋白质水平均有高水平p27KIP1的表达.细胞活力检测显示在外加Zn2+48h后细胞生长被抑制42%;转染p27KIP1的SGC7901细胞在裸鼠体内的成瘤能力明显下降(P<0.01).结论外源性p27KIP1基因能抑制人胃癌细胞SGC7901的生长及成瘤能力.
作者：郑建勇；王为忠；李开宗 刊期： 2003年第01期
回顾分析27例十二指肠损伤的临床资料.27例均行手术治疗,包括十二指肠修补或吻合(含空肠十二指肠Roux-en-Y吻合)加胃及空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(3.7%).术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例.治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).笔者认为,修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2003年第01期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
