刘力；王建中；段文都；刘岩；刘鸿章；焦征
目的分析胃神经鞘瘤的临床特点、诊断和治疗方法.方法回顾分析笔者近15年来收治的9例胃神经鞘瘤的临床资料.结果临床主要表现是上腹部隐痛(9例)、腹部肿块(5例)和上消化道出血(3例).9例均手术治疗,但无1例术前确诊.1例恶性胃神经鞘瘤术后只生存了8个月,良性的手术效果良好.结论胃神经鞘瘤无特异性临床表现,术前确诊困难,误诊率高,一经确诊,应及早手术治疗.
作者：邱云峰；许世吾；陈晓军；杨维良 刊期： 2003年第01期
本文通过分析385例糜烂性胃炎(EG)的内镜表现、病理学检查及幽门螺杆菌(HP)感染发现:胃窦部EG发病率男女接近,胃底、胃体部男性明显多于女性.发病年龄均以30～70岁多,平均年龄接近.分型上胃窦部多见隆起糜烂型和平坦糜烂型,胃底、胃体部多见平坦糜烂型.HP感染胃窦部占71.9%,胃底、胃体部占58.0%.HP总感染率为68.3%.2个部位均有1例早期胃癌.笔者认为内镜检查加上病理学及HP感染等检查,对本病具有重要的诊断价值,是发现早期胃癌的重要途径.
作者：孙一芬；周秋英 刊期： 2003年第01期
为提高累及血管的腹部肿瘤切除的手术技能,总结近10年来本院救治的8例腹部恶性肿瘤侵及重要血管的切除和重建经验.经术前充分准备,包括B超,CT,MRI,消化道钡餐,静脉肾盂造影等术前诊断及周密设计手术方案.对8例患者成功地施行了肠瘘.肿瘤切除及累及血管的切除与重建,7例痊愈出院,1例术后21d死于肠瘘.提示累及重要血管的腹部恶性肿瘤并非手术禁忌证,应力争完整切除肿瘤及血管,血管重建,达到减少局部复发和延长生存期的目的.
作者：于永山；解远峰；曲明；王海波 刊期： 2003年第01期
就医学文献标题的写作要求、表达形式、副标题的取舍和非专业词汇的取舍作一概括,并对所列实例以点评的方式加以说明.
作者：薛绍莲 刊期： 2003年第01期
目的探讨中下段直肠癌保留肛门括约肌功能的佳治疗术式.方法对28例中下段直肠癌患者实施经腹经肛门拖出式Welch法低位切除术.病灶下缘距肛缘6～8cm者20例,8～10cm者8例.Dukes A期8例,B期16例,C期4例,切缘距肿瘤下缘的距离分别是2,3,4cm.结果全组无手术死亡,未发生吻合口瘘和吻合口狭窄.术后平均随访30个月,2例于术后18个月局部癌复发(7.1%),余26例无癌生存.全组术后平均8～12周排便次数及功能接近正常人.结论拖出式Welch法直肠癌超低位切除术,在确保癌根治的情况下,保存了肛提肌和肛管内、外括约肌,保存了正常排便功能.
作者：王道荣；周亦兵；陈国玉；刘训良；许菊生 刊期： 2003年第01期
患者女,43岁.因腹膜后脂肪纤维肉瘤第3次切除术后半年复发,于2001年11月28日入院.患者因右侧腹膜后巨大脂肪纤维肉瘤,于1999年12月10日在外院行腹膜后肿瘤连同右肾整块切除术,术后肿瘤反复复发,分别于2001年1月8日和2001年5月31日行第2,3次切除术.体查:一般情况好,全身浅表淋巴结不肿大.
作者：陈星明；张继尧；暨登航 刊期： 2003年第01期
目的探讨胃癌根治术后腹腔淋巴瘘的发生原因及其处理方法. 方法观察31例胃癌根治术后淋巴瘘患者的腹腔引流量、血红蛋白、血清清蛋白、并发症发生率及生存率等,并比较使用奥曲肽前后腹腔引流量的差异.结果淋巴瘘患者并发症发生率显著高于无淋巴瘘的对照组(P<0.05).PTNM III期病例有70.9%发生淋巴瘘,远高于对照组;行D2胃切除加11～15组淋巴结清扫术者中96.8%发生淋巴瘘,亦远高于对照组.血红蛋白及血清清蛋白水平低于对照组(P<0.05).生存率两组无明显统计学差异.奥曲肽可显著减少淋巴瘘的量.结论胃癌根治术后淋巴瘘的发生与手术方式、肿瘤发展程度、贫血及低蛋白血症等因素关系密切,奥曲肽对其有良好的治疗作用.
作者：龙跃平；李勇 刊期： 2003年第01期
患者男,25岁.因转移性右下腹痛2d入院.体查:麦氏点压痛,无反跳痛,结肠充气实验(+),白细胞12.8×109/L,中性0.79.诊断:急性阑尾炎.
作者：王海涛；颜廷华 刊期： 2003年第01期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)下CT仿真胃镜(CTVG)、三维(3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值. 方法对52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像(SSD)及透明显像(raysum)的3D显像和轴位显像,并与胃镜及手术病理结果对比. 结果 CTVG,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为98.1%,96.2%和96.2%.CTVG结合3D显像,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为92.5%,82.5%和75.0%,CTVG结合3D显像显著高于轴位显像(P<0.05).而MSCT轴位显像对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为82.7%,79.5%,96.2%和79.2%. 结论 MSCT下CTVG,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值.
作者：严超；朱正纲；燕敏；陈克敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴 刊期： 2003年第01期
回顾分析27例十二指肠损伤的临床资料.27例均行手术治疗,包括十二指肠修补或吻合(含空肠十二指肠Roux-en-Y吻合)加胃及空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(3.7%).术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例.治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).笔者认为,修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2003年第01期
目的探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点.方法对近10年收治的28例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析.结果本组微小胃癌10例,小胃癌18例,占同期早期胃癌手术病例的34.6%.其中上消化道造影检出率为8.3%,胃镜检查加活检的检出率为78.8%.病灶均位于胃体和胃窦部.行胃癌D1根治术6例,D2术22例.小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组(P＜0.05).微小胃癌组无胃周淋巴结转移,小胃癌组淋巴结转移2例(11.1%).术后5年总生存率为92.9%,其中微小胃癌组为100%,小胃癌组为85.7%.结论小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例＞1/3.胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段,根治术后5年生存率高,预后较好.
作者：吴斌；邱辉忠；牛备战；赵玉沛 刊期： 2003年第01期
总结多发伤急救中腹腔内出血的处理经验,探讨非手术治疗的适应范围和手术指征.对近8年来收治的有腹腔内出血的67例多发伤患者的处理进行回顾性分析.血压>90mmHg,血红蛋白>100g/L者不行手术;血压<90mmHg,血红蛋白<100g/L者行急诊手术;仅血压<90mmHg或血红蛋白<100g/L者视机体情况而定.存活61例,死亡6例,病死率为9.0%.非出血因素死亡5例(5/6),出血因素死亡1例(1/6).非手术治疗成功8例,占11.9%.手术治疗56例,其中有活动性出血占76.8%,无活动性出血占23.2%.在可能判断出血总量和其他器官损伤的前提下,患者血压和血红蛋白量可作为腹腔内出血的手术与非手术治疗的参考指标.
作者：杨世炎；宁伟明；杨海峰 刊期： 2003年第01期
目的探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法.方法将282例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组169例(治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(对照组),对比两组局部复发率、肝转移率及3年生存率.结果治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和3年生存率依次为21.9%,12.4%和74.6%;对照组依次为46.0%,27.4%和46.8%(均P＜0.05).结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用.
作者：何建苗；蒲永东；曹志宇；朱志东 刊期： 2003年第01期
为研究胃癌组织中生长抑素(SS)与c-Fos,c-Jun表达的相互关系,探讨其在胃癌发生发展过程中的作用. 应用免疫组化S-P法,检测57例胃癌组织中生长抑素和c-Fos,c-Jun的分布及其定位,结合胃癌组织分级、淋巴结转移分析其表达特征及意义.结果显示:胃癌组织中SS阳性表达率为36.2%;c-Fos及c-Jun阳性表达率分别为75.4%和70.2%;c-Fos和c-Jun的表达在SS阳性及SS阴性胃癌组中有显著性差异(P＜0.01);c-Fos,c-Jun与SS表达有拮抗性,随着胃癌分期的增加,SS,c-Fos和c-Jun的表达亦呈下降趋势; SS表达与胃癌的淋巴结转移有显著相关性;c-Fos和c-Jun表达与胃癌的淋巴结转移无关. 生长抑素通过抑制c-Fos和c-Jun参与了胃癌细胞增殖分化过程.生长抑素对c-Fos和c-Jun表达的抑制作用在胃癌早期表现的更为明显.
作者：石斌；李玉民；周彦明；冯颖 刊期： 2003年第01期
为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验.回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况.胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检;治疗采用手术加化疗.21例患者中ⅠE,ⅡE期术后5,10年生存率分别为100%,83.3%和84.6%,74.2%. 早期诊断,采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键.
作者：刘力；王建中；段文都；刘岩；刘鸿章；焦征 刊期： 2003年第01期
总结胃癌根治性大部切除术应用器械吻合的应用经验.回顾分析87例胃癌的治疗结果.手术时间平均2h.出现合并症2例(吻合口出血1例,吻合口狭窄1例).结果显示:器械吻合完整,明显地减少吻合操作时间和吻合口并发症的发生.
作者：张劲光；钱智铃；郭文斌；吴健雄；王靖；高继东；邵永孚；徐光勋；郭庆良；武聚山 刊期： 2003年第01期
1 病例报告例1 男,62岁.主诉便秘,排便困难,便条变形2年,近2年交替口服蕃泻叶,果导等多种泻药.结肠镜检查见直肠黏膜呈弥漫分布的灰褐色豹皮斑纹样色素沉着,色素沉着斑片之间纹理呈淡红色.乙状结肠降结肠黏膜呈均匀一致的褪色,横结肠黏膜呈灰黑色.全结肠黏膜光滑质软,未见血迹及黏膜损伤.
作者：张梅 刊期： 2003年第01期
为探讨高龄患者肠粘连所致不典型绞窄性肠梗阻诊治特点,统计治疗肠粘连致绞窄肠梗阻患者215例,其中18例为高龄患者术前未诊断绞窄肠梗阻,术中确诊证实肠坏死.年龄80～85岁(平均83);男11例,女7例.结果显示4例发生多脏器衰竭综合征(MODS)死亡,发生时间术后24h以后.5例切口裂开,13例切口感染;切口裂开行减张缝合,感染切口引流、换药,14例患者痊愈出院.结论提示高龄患者肠粘连所致绞窄性肠梗阻腹痛、发热并不明显,这是其一大特点;而腹胀为明显是另一特点.切口感染及合并MODS较高.因此作者主张高龄病例应尽早手术,尽量缩短手术时间,简化术式,预防切口感染,联合应用抗生素等,避免发生MODS.
作者：刘喜才；苏生；池洪波 刊期： 2003年第01期
为探讨胃十二指肠血吸虫病及其并发症的诊断及治疗.对12例胃十二指肠血吸虫病的临床资料进行回顾性分析.胃十二指肠血吸虫病多以并发症就诊,主要并发症为胃癌及胃十二指肠溃疡.12例中并发上消化道出血1例,溃疡3例,胃癌7例.笔者认为:胃十二指肠血吸虫病临床诊断困难,其主要危害是并发症;合并胃癌者遵循胃癌的治疗原则,合并胃十二指肠溃疡者应强调手术治疗.
作者：曹道成；后强；陶永康 刊期： 2003年第01期
目的探讨印片细胞学检查在胃癌根治术中的快速诊断价值.方法在52例胃癌根治术的新鲜标本上,分别于近端切缘、远端切缘、瘤组织、近瘤旁组织及部分淋巴结232处印片取材,凉干,行细胞学检查,观察有无瘤细胞.将其结果与常规病理检查结果相对照.结果瘤组织处假阴性1例无假阳性;切缘处无假阴性,假阳性12例;瘤旁组织假阴性3例,假阳性10例;全组标本敏感性92.8%,特异性85.8%,准确性87.9%.结论胃癌根治术中印片细胞学检查对判断切缘有无残留病灶有一定价值,尤其是对不具备快速病理检查的基层医院有帮助,但不能完全取代快速病理检查,二者结合更为有利.
作者：范西红；孔立新；张小化；鲁秀花；孙力勇；庄大勇 刊期： 2003年第01期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
