龙跃平；李勇
目的探讨胃肠道癌手术切除后腹腔及肝转移的防治方法.方法将282例胃肠道癌切除术后患者分成术中腹腔温热低渗灌洗化疗加术后动脉灌注化疗组169例(治疗组)和单纯术后静脉化疗组113例(对照组),对比两组局部复发率、肝转移率及3年生存率.结果治疗组腹腔转移率、肝脏转移率、和3年生存率依次为21.9%,12.4%和74.6%;对照组依次为46.0%,27.4%和46.8%(均P＜0.05).结论术中温热低渗灌洗化疗及术后动脉灌注化疗对进展期胃肠道肿瘤术后腹腔复发和肝转移有良好的防治作用.
作者：何建苗；蒲永东；曹志宇；朱志东 刊期： 2003年第01期
患者男,33岁.因间断性上腹部疼痛6个月入院.无咳嗽、发烧、黄疸、腹泻和黑便等症状,近2个月体重下降5kg,既往无结核病史.体查:无阳性体征.彩色Doppler超声检查:胰头部不规则实性减弱回声肿块,大小约6.6cm×4.4cm,其内可见2～3枚强光团回声伴声影,肝内外胆管、主胰管未见扩张;肿块内未探及血流信号.CT扫描提示胰头囊实性占位性病变,不均质密度回声,脾大.
作者：刘全达；李智华；别平；何振平 刊期： 2003年第01期
目的体外观察胃石的形成过程,以探讨胃石症的可能发病机制;观察果胶酶治疗胃石症的临床效果.方法 (1) 体外实验:①组.将山楂、柿子每样25g,每样4份,粉碎后置入2组新鲜胃液容器内,②组.在上述容液内再加入30度白酒50ml,两组同时置入37℃恒温箱内,观察胃石形成的经过及时间;胃石形成后,再加入果胶酶2g,观察其解聚过程及时间.(2)临床应用:用果胶酶治疗54例胃石症病人.结果 (1)体外试验:不加白酒的山楂平均凝结时间需23min,柿子需25min.加白酒的山楂平均凝结为14min,柿子为19min;加果胶酶平均17min后凝块逐渐呈斑状松动,脱落.完全散开平均需34min.加与不加白酒其解聚过程和时间无明显差别.(2)临床应用:54例胃石症病人服用果胶酶6h后再行钡餐检查见胃石完全散结,消失. 结论山楂或/和柿子在胃液作用下可形成胃石.果胶酶治疗胃石症有良效,消石快,方法简便,无毒副作用.
作者：曲志敏；曲增君；姜修敏；于忠东 刊期： 2003年第01期
为总结胃原发恶性淋巴瘤的诊治经验.回顾分析21例胃原发恶性淋巴瘤的临床情况.胃原发性恶性淋巴瘤的诊断依赖于上消化道造影、胃镜和活检;治疗采用手术加化疗.21例患者中ⅠE,ⅡE期术后5,10年生存率分别为100%,83.3%和84.6%,74.2%. 早期诊断,采用手术加化疗是提高胃原发恶性淋巴瘤生存率的关键.
作者：刘力；王建中；段文都；刘岩；刘鸿章；焦征 刊期： 2003年第01期
回顾分析27例十二指肠损伤的临床资料.27例均行手术治疗,包括十二指肠修补或吻合(含空肠十二指肠Roux-en-Y吻合)加胃及空肠双管造瘘26例(96.3%),胰十二指肠切除1例(3.7%).术前确诊3例,术中确诊22例,漏诊2例.治愈26例(96.3%),死亡1例(3.7%).笔者认为,修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式.
作者：王前清；胡俊川；潘华 刊期： 2003年第01期
目的探讨小胃癌及微小胃癌的诊断、治疗方法及病理特点.方法对近10年收治的28例小胃癌及微小胃癌的临床病理资料及诊断治疗方法进行回顾性分析.结果本组微小胃癌10例,小胃癌18例,占同期早期胃癌手术病例的34.6%.其中上消化道造影检出率为8.3%,胃镜检查加活检的检出率为78.8%.病灶均位于胃体和胃窦部.行胃癌D1根治术6例,D2术22例.小胃癌组的浸润深度显著深于微小胃癌组(P＜0.05).微小胃癌组无胃周淋巴结转移,小胃癌组淋巴结转移2例(11.1%).术后5年总生存率为92.9%,其中微小胃癌组为100%,小胃癌组为85.7%.结论小胃癌及微小胃癌在早期胃癌中所占比例＞1/3.胃镜检查加活检是诊断小胃癌及微小胃癌的主要手段,根治术后5年生存率高,预后较好.
作者：吴斌；邱辉忠；牛备战；赵玉沛 刊期： 2003年第01期
为探讨外伤性十二指肠破裂的诊治方法.对手术治疗的16例外伤性十二指肠破裂患者的临床资料进行回顾性分析.术后痊愈出院14例,其中切口感染3例,腹膜后脓肿2例.肠瘘合并胰瘘死亡2例. 结论提示外伤性十二指肠破裂术前诊断困难,术中易漏诊,尽早明确诊断,选择合适的手术方法,有效的十二指肠内减压和腹腔引流是提高治愈率、减少并发症和降低死亡率的重要方面.
作者：王志强 刊期： 2003年第01期
为提高累及血管的腹部肿瘤切除的手术技能,总结近10年来本院救治的8例腹部恶性肿瘤侵及重要血管的切除和重建经验.经术前充分准备,包括B超,CT,MRI,消化道钡餐,静脉肾盂造影等术前诊断及周密设计手术方案.对8例患者成功地施行了肠瘘.肿瘤切除及累及血管的切除与重建,7例痊愈出院,1例术后21d死于肠瘘.提示累及重要血管的腹部恶性肿瘤并非手术禁忌证,应力争完整切除肿瘤及血管,血管重建,达到减少局部复发和延长生存期的目的.
作者：于永山；解远峰；曲明；王海波 刊期： 2003年第01期
采用MTT法测定89例胃癌细胞对10种化疗药物的体外敏感性,并运用免疫组化法检测30例肿瘤细胞的多药耐药基因(MDR1).结果显示89例胃癌细胞对化疗药物的敏感性依次为5-FU>MMC>ADM>HCPT>CBP>CDDP>MXT>MTX>Ara-C>VP16.30例患者中15例MDR1阳性.笔者认为以MTT法检测胃癌细胞对化疗的敏感性有助于指导临床选用肿瘤敏感性化疗药物,并可避免盲目选用肿瘤非敏感性化疗药对机体造成的毒性反应.在检测肿瘤对化疗药物敏感性的同时,应检测多药耐药基因,及时发现耐药病人,以便采用其他有效的治疗方法.
作者：陈亚军；叶古祥；孙国娣 刊期： 2003年第01期
为提高肝硬化合并十二指肠溃疡的手术疗效.总结近5年间肝硬化合并十二指肠溃疡手术治疗7例的情况. 7 例全部治愈.笔者认为应根据患者的具体情况选择正确的手术方式.
作者：刘船；秦晓东 刊期： 2003年第01期
为研究胃癌组织中生长抑素(SS)与c-Fos,c-Jun表达的相互关系,探讨其在胃癌发生发展过程中的作用. 应用免疫组化S-P法,检测57例胃癌组织中生长抑素和c-Fos,c-Jun的分布及其定位,结合胃癌组织分级、淋巴结转移分析其表达特征及意义.结果显示:胃癌组织中SS阳性表达率为36.2%;c-Fos及c-Jun阳性表达率分别为75.4%和70.2%;c-Fos和c-Jun的表达在SS阳性及SS阴性胃癌组中有显著性差异(P＜0.01);c-Fos,c-Jun与SS表达有拮抗性,随着胃癌分期的增加,SS,c-Fos和c-Jun的表达亦呈下降趋势; SS表达与胃癌的淋巴结转移有显著相关性;c-Fos和c-Jun表达与胃癌的淋巴结转移无关. 生长抑素通过抑制c-Fos和c-Jun参与了胃癌细胞增殖分化过程.生长抑素对c-Fos和c-Jun表达的抑制作用在胃癌早期表现的更为明显.
作者：石斌；李玉民；周彦明；冯颖 刊期： 2003年第01期
为探讨青年人胃癌的临床、病理特点,对53例青年人胃癌患者的临床特点、治疗方法及预后进行回顾性分析.结果显示:青年人胃癌早期确诊率低、组织学类型以分化差及印戒细胞癌为多,具有胃壁侵润深、组织学生长方式弥漫、淋巴结转移程度高、临床症状隐匿等特点.临床晚期癌多、病理组织学分化差是青年人胃癌预后差的主要原因.
作者：安泽武；王茹 刊期： 2003年第01期
为探讨胃十二指肠血吸虫病及其并发症的诊断及治疗.对12例胃十二指肠血吸虫病的临床资料进行回顾性分析.胃十二指肠血吸虫病多以并发症就诊,主要并发症为胃癌及胃十二指肠溃疡.12例中并发上消化道出血1例,溃疡3例,胃癌7例.笔者认为:胃十二指肠血吸虫病临床诊断困难,其主要危害是并发症;合并胃癌者遵循胃癌的治疗原则,合并胃十二指肠溃疡者应强调手术治疗.
作者：曹道成；后强；陶永康 刊期： 2003年第01期
为探讨高龄患者肠粘连所致不典型绞窄性肠梗阻诊治特点,统计治疗肠粘连致绞窄肠梗阻患者215例,其中18例为高龄患者术前未诊断绞窄肠梗阻,术中确诊证实肠坏死.年龄80～85岁(平均83);男11例,女7例.结果显示4例发生多脏器衰竭综合征(MODS)死亡,发生时间术后24h以后.5例切口裂开,13例切口感染;切口裂开行减张缝合,感染切口引流、换药,14例患者痊愈出院.结论提示高龄患者肠粘连所致绞窄性肠梗阻腹痛、发热并不明显,这是其一大特点;而腹胀为明显是另一特点.切口感染及合并MODS较高.因此作者主张高龄病例应尽早手术,尽量缩短手术时间,简化术式,预防切口感染,联合应用抗生素等,避免发生MODS.
作者：刘喜才；苏生；池洪波 刊期： 2003年第01期
目的研究外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的生物学效应. 方法采用脂质体转染法将p27KIP1全长cDNA转入胃癌细胞系SGC7901中,通过免疫印迹分析以及RNA斑点杂交方法检测p27KIP1基因在蛋白质和mRNA水平的表达;用细胞活力实验显示转染p27KIP1基因对细胞增殖的作用;用裸鼠成瘤实验观察外源性p27KIP1基因对人胃癌细胞SGC7901的体外生物学效应. 结果转染p27KIP1的SGC7901细胞在mRNA和蛋白质水平均有高水平p27KIP1的表达.细胞活力检测显示在外加Zn2+48h后细胞生长被抑制42%;转染p27KIP1的SGC7901细胞在裸鼠体内的成瘤能力明显下降(P<0.01).结论外源性p27KIP1基因能抑制人胃癌细胞SGC7901的生长及成瘤能力.
作者：郑建勇；王为忠；李开宗 刊期： 2003年第01期
目的探讨多层螺旋CT(MSCT)下CT仿真胃镜(CTVG)、三维(3D)及轴位显像在胃癌术前评估中的应用价值. 方法对52例经胃镜活检证实的胃癌患者行MSCT扫描后分别再行CTVG以及基于表面遮盖显像(SSD)及透明显像(raysum)的3D显像和轴位显像,并与胃镜及手术病理结果对比. 结果 CTVG,3D显像及轴位显像对胃癌原发灶的检出率分别为98.1%,96.2%和96.2%.CTVG结合3D显像,胃镜和轴位显像对进展期胃癌大体分型的判断准确率分别为92.5%,82.5%和75.0%,CTVG结合3D显像显著高于轴位显像(P<0.05).而MSCT轴位显像对胃癌术前T,N,M和TNM临床分期的准确率分别为82.7%,79.5%,96.2%和79.2%. 结论 MSCT下CTVG,3D显像和轴位显像对胃癌术前分期有较大的临床应用价值.
作者：严超；朱正纲；燕敏；陈克敏；陈军；刘炳亚；尹浩然；林言箴 刊期： 2003年第01期
目的探讨血清急性时相蛋白在胃癌患者根治术后复发早期诊断中的价值.方法检测120例胃癌患者(胃癌根治87例,胃癌姑息切除33例.)手术前、后血清急性时相蛋白的水平并与健康对照组对照.对胃癌根治术的87名患者,分别于术后1,3,6,9,12个月检测血清急性时相蛋白水平,每3个月随访1次,观察其复发情况,至少随访12个月或至死亡. 结果胃癌组血清C-反应蛋白(CRP)、α1-抗胰蛋白酶(α1-AT)和α-酸性糖蛋白(α-AG)水平显著高于健康对照组(P<0.01),铜蓝蛋白(CER)、转铁蛋白(TFR)和前白蛋白(PAB)水平差异无显著性 (P >0.05);胃癌根治组术后一定时期血清CRP,α1-AT和α-AG水平显著低于术前水平,其他指标无显著改变.根治组术后复发者血清CRP,α1-AT和α-AG水平手术前、后均显著高于未复发组(P<0.01).CRP,α1-AT和α-AG阳性组复发率(60%,63.3%,46.15%)显著高于阴性组(14.28%,13.16%,14.85%).结论检测急性时相蛋白有助于评估胃癌患者的预后,能为胃癌术后复发的早期诊断提供可靠的临床信息.
作者：沙文；僧国珍；侯鹏飞；焦连华；李方；李建军；石凌燕；杨军；孙玉堂；李庆蕊；穆永臣 刊期： 2003年第01期
为探讨小儿外伤性脾破裂的治疗方法和适应证,对72例小儿外伤性脾破裂进行回顾性分析.18例非手术治疗.54例手术治疗,其中33例采取缝合修补或脾部分切除术,21例行全脾切除、自体脾片移植术.术后无继发出血,72例均治愈.67例随访6个月至5年,未见凶险感染发生,对病原感染的易感性无明显增加.结论示遵循脾损伤治疗的基本原则,儿童非手术治疗和保脾手术具有更大的安全性和可行性,应予以提倡.
作者：李俊东；王玉章 刊期： 2003年第01期
就医学文献标题的写作要求、表达形式、副标题的取舍和非专业词汇的取舍作一概括,并对所列实例以点评的方式加以说明.
作者：薛绍莲 刊期： 2003年第01期
总结胃癌根治性大部切除术应用器械吻合的应用经验.回顾分析87例胃癌的治疗结果.手术时间平均2h.出现合并症2例(吻合口出血1例,吻合口狭窄1例).结果显示:器械吻合完整,明显地减少吻合操作时间和吻合口并发症的发生.
作者：张劲光；钱智铃；郭文斌；吴健雄；王靖；高继东；邵永孚；徐光勋；郭庆良；武聚山 刊期： 2003年第01期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
