孙碎康；蒲青凡；严律南；潘继豹；曹高健；吴文珍
目的探讨组织金属蛋白酶抑制因子-1在胃癌中表达的意义.方法采用免疫组化S-P法对47例胃癌组织进行TIMP-1的检测.结果 TIMP-1主要表达于胃癌癌周基质细胞,癌细胞少量表达,TIMP-1的表达强度与胃癌患者淋巴结转移(P<0.01)、浆膜浸润(P<0.01)、TNM分期(P<0.05)均相关.结论 TIMP-1可作为判断胃癌恶性行为的重要生物学标记物.
作者：周彦明；李玉民；曾峰；朱有全；石斌 刊期： 2002年第04期
目的探讨进展期胃上部癌施行根治性切除和消化道重建的术式和治疗效果.方法随访1993～1996年完成的胃上部癌全胃切除,食管-空肠Roux-en-Y吻合术患者共46例,并分析其临床资料.结果 46例进展期胃上部癌施行全胃切除D2,D2+根治,食管-空肠Roux-en-Y重建术者术后均存活,38例获1～7年长期随访,1,3,5年生存率分别为86.8%(33例)、63.2%(24例)和42.1%(16例).生存5年至今的14例中,有上腹疼痛、饱胀4例,反流性食管炎1例,慢性营养不良2例,7例存活时间超过6年.结论对进展期胃上部癌施行全胃切除D2,D2+根治并食管-空肠Roux-en-Y重建消化道,淋巴结清除完全,并发症有所降低.如能规范适应证的选择和手术操作,术后5年生存率可望提高.
作者：齐海龙 刊期： 2002年第04期
目的探讨采用低位直肠癌根治性手术对老年女性患者是否切实可行.方法对23例女性低位直肠癌患者, 采用经腹行低位直肠癌直肠前切除术,并在盆腔内实施超低位人工端端吻合术,保留肛门.结果本组23例癌肿距肛门在5～6cm以内的病人术后效果良好,无并发症及副损伤出现.术后直肠指检证实吻合口距肛门仅2.5～3.0cm;术后均能维持良好的排便功能.23例均行定期复查及化疗,分别经1.5～2.0 年的临床追踪,目前尚未发现复发情况.结论根治性直肠癌直肠前切除及保留肛门的手术方式,对于老年女性低位直肠癌患者是有效可行的,从而提高其生活质量.
作者：戴东；谭小宇；杜松涛；曾宪成；李国光；汪根树；张立学 刊期： 2002年第04期
患者男,54岁.3d前自觉腹部隐痛,呈持续性,疼痛逐渐加重,伴恶心,频繁呕吐腹胀,无排气.既往有阑尾切除史.体查:体温36.8℃,呼吸20次/分,脉搏96次/分,血压150/90mmHg.神清,痛苦面容.心肺阴性.腹软,右侧腹及上腹正中轻度压痛,无反跳痛.诊断:急性肠梗阻.
作者：杜国盛；邹一平；许红兵；萧荫祺；李为民；杜继东 刊期： 2002年第04期
目的探讨腹腔镜胆囊切除联合手术的意义.方法回顾性分析46例同时施行LC与腹腔镜阑尾切除术或肝囊肿开窗引流术、腹腔粘连松解术、消化性潰疡穿孔修补术等联合手术的临床效果. 结果 LC的联合手术在术中、术后未增加痛苦,未延长住院时间,均顺利恢复出院. 结论 LC手术同时行其他腹腔镜手术,在减少病人痛苦及节约病人开支等方面都有其优越性.
作者：周荣军 刊期： 2002年第04期
目的探讨明胶酶A在胃癌组织中的表达及其意义.方法采用免疫组化方法检测36例胃癌组织明胶酶A的表达.结果明胶酶A在正常胃组织中表达极低(2/14),癌旁组织低表达(7/18),胃癌组织高表达(31/36).明胶酶A表达与胃癌大小、Lauren分型无关.早期胃癌不表达,进展期胃癌特别是有浆膜侵袭和转移者,其明胶酶A呈显著高表达.明胶酶A表达定位于胃癌基质,以巨噬细胞为主.结论明胶酶A表达可作为判断胃癌侵袭与转移的标志;巨噬细胞在此过程中可能发挥着重要作用.
作者：周晓武；欧阳筥玺；王石林 刊期： 2002年第04期
患者男,33岁.7年前发现右上腹直径分别约5cm,3cm包块,质偏硬,活动度可,无压痛,逐年增大,伴腹部隐痛,不向他处放射,伴便秘.体查:腹平坦,两侧不对称,腹式呼吸受限,腹软,腹部两侧触及巨大包块.右侧30cm×15cm,左侧20cm×10cm.
作者：贾琦；司华；司晓剑 刊期： 2002年第04期
目的探讨多发损伤并失血性休克救治中有效的止血方法,以提高救治率.方法在5例多发损伤并严重失血性休克的治疗中,对实质性脏器及血管的损伤先行栓塞,控制出血,纠正休克后迅速行手术探查,对空腔脏器行修补等处理.结果经先期栓塞止血处理后,休克状况均于短时间内缓解,后期手术探查证实无严重的活动性出血,仅对空腔脏器行修补等处理,5例均救治存活.结论栓塞技术所需时间短、操作简便、损伤小、止血效果好,可提高多发损伤并失血性休克的救治率,符合损伤的整体救治原则.
作者：刘流；夏春雷；梁德江；彭小新；满立波；何峰；黄广林；王海；赵雨辰 刊期： 2002年第04期
目的探讨婴幼儿胆道穿孔的诊断和手术方式,提高婴幼儿胆道穿孔的诊治水平,改善预后.方法总结1985～2000年15年间5例胆道穿孔的临床特点及治疗方式,并进行回顾性分析.结果 5例均经腹腔穿刺液胆红素检查阳性而考虑胆道穿孔,行穿孔修补、胆道T管引流加腹腔引流,均治愈.术后随访时间1～9年,1例CT及B超提示左右肝管囊状扩张及胰管囊状扩张者术后9年出现胰腺炎再入院,治疗后痊愈;其余4例均无远期并发症,无胆道梗阻及结石形成.结论婴幼儿胆道穿孔为少见病,病情重，早期诊断为其关键，腹腔穿刺测胆红素及腹水病理检查是诊断该病的重要手段，必要时行剖腹探查术，且术中处理与预后关系密切。
作者：王涛；陈雪玲；乐盛麟 刊期： 2002年第04期
患者女,40岁.因饱餐后突起上腹部疼痛,恶心呕吐16 h,于2000年11月11日12Am急诊入院,体查:体温36.5℃,呼吸30次/min,脉搏126次/min,血压60/40mmHg.
作者：王建华 刊期： 2002年第04期
目的提高黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)的诊治水平.方法对8例XGC的临床资料进行回顾性分析.结果 8例XGC的临床表现基本与胆囊炎、胆石症相似,影像学检查及术中大体标本酷似中晚期胆囊癌.术前诊断为胆囊炎、胆石症5例,诊断为胆囊占位2例,肝门部占位1例.8例均手术切除胆囊,其中3例加行了范围较大的扩大切除术,造成肝外胆管损伤2例,1例死亡.结论 XGC是一种良性而有破坏性的特殊类型胆囊炎,其临床表现不典型,术前影像学检查及术中肉眼观察应与胆囊癌相鉴别,胆囊壁增厚,壁内有多个灰黄色或黄绿色结节时,对本病诊断有意义.组织病理学检查是确诊本病的重要手段.胆囊切除是基本手术方式,扩大切除没有必要.
作者：王益钟；梁廷波；景泉荣；徐世忠；陈善良 刊期： 2002年第04期
目的探讨胃癌发生与EB病毒(EBV)感染的关系.方法应用PCR方法对36例胃癌病人的血清(30例)、胃癌组织(26例)和对照组血清(28例)、胃组织(15例)进行EBV-DNA测定.结果胃癌病人血清EBV-DNA阳性率30.0%(9/30),对照组21.4%(6/28)(P> 0.05).胃癌组织EBV-DNA阳性率73.1%(19/26),对照组胃粘膜组织40.0%(6/15)(P<0.05),其中未分化或低分化类型胃癌组织EBV-DNA阳性率91.7%(P<0.01).结论胃癌的发生与EBV 感染有一定的关系,并与胃癌的病理类型有关,其中主要是未分化或低分化病理类型的胃癌.
作者：崔健；张钧书；朱彪；王成龙；于敏华 刊期： 2002年第04期
近10多年来陆续有作者报告,胃近端癌(proximal gastric cancer, PGC)占所有胃癌的比率有上升趋势,PGC的临床问题备受关注.Kampschoer等(1989)和Siewert等(1995)的流行病学研究显示,胃上1/3癌的发病率有持续上升的趋势,这种趋势在男性尤为明显.Rohde等(1991)和Pacelli等(2001)报道,PGC的预后较胃远端癌(DGC)差.据推测,可能与PGC出现症状较晚,就诊时其病变属晚期者较多有关.但有关PGC和DGC预后差别的原因,文献报道甚少.研究PGC和DGC预后差别的原因具有重要的意义.
作者：詹文华 刊期： 2002年第04期
目的探讨回盲肠间置代胃术在胃肠道重建中的远近期疗效.方法对26例行胃肠道重建回盲肠间置代胃术的临床资料进行回顾分析,重点对术后代胃的容量、排空时间、营养状况及生活质量等进行随访观察.结果本组代胃容量为300～450ml,排空时间为(178.57±59.44)min,回盲瓣有较好的抗食管反流的作用,可有效预防多种并发症的发生,本组术后体重均有不同程度的恢复,生活质量满意.结论回盲肠间置代胃术是理想的、接近生理状态的胃肠道重建方法.
作者：韦平余；李凤苍；韦有宝 刊期： 2002年第04期
目的探讨复发性胃恶性肿瘤手术切除的可能性及临床价值,寻求对复发性胃恶性肿瘤治疗的有效方案.方法回顾性分析18例成功切除的局部区域性复发胃恶性肿瘤的临床资料.结果 18例切除的复发性胃恶性肿瘤中,采用全胃加淋巴清扫6例,胰体尾及脾切除加淋巴清扫5例,胃床部复发肿块切除2例,腹腔干周围肿块切除加淋巴清扫5例.病理结果证实胃腺癌14例、胃肉瘤4例.术后均痊愈出院.随诊结果显示,对复发性胃恶性肿瘤再切除可获得平均16.4(7～38)个月生存期.结论局部区域性复发病例如能手术切除,并辅以术中、术后灌注化疗及全身化疗等措施,可改善部分复发性胃恶性肿瘤患者生存质量和延长生存期.
作者：李铁钢；周建平；皮执民；胡辅珍 刊期： 2002年第04期
目的观察大肠癌患者的血清转化生长因子-α(TGF-α)水平及探讨其临床意义.方法采用放射免疫法检测54例大肠癌,25例正常人的血清TGF-α含量,并比较42例大肠癌手术前后血清TGF-α水平. 结果大肠癌患者血清TGF-α水平明显高于正常对照组(P<0.01),D期患者较其它各期高(P<0.01);肿瘤细胞分化程度较差(低分化腺癌、黏液腺癌)大肠癌患者血清TGF-α水平明显高于肿瘤细胞分化程度较好(高分化腺癌、中分化腺癌)者(P<0.01);手术后大肠癌患者血清TGF-α水平明显低于术前(P<0.01).结论高水平TGF-α与大肠癌临床分期病理有一定关系; 检测血清TGF-α水平有助于判断大肠癌的病情和预后.
作者：陈小东；梁启廉；揭育丽；梁伟娟 刊期： 2002年第04期
目的探讨胃癌脐转移的诊断和处理.方法分析1985～1998年胃癌脐转移6例的临床资料.结果低分化腺癌5例,黏液腺癌1例.全部以脐肿物首诊,其中4例表现为脐部无痛性肿物,2例表现为脐部肿物合并感染.均经胃镜病理及脐肿物病理证实.其中4例行胃癌非根治性手术,同时切除肝圆韧带.该4例术后分别生存1年11个月,2年4个月,2年6个月(现仍存活)和3年2个月.结论对脐部肿物病人详细的病史询问及胃镜检查活检是诊断的关键;宜手术切除原发灶及脐转移灶,并予辅助治疗,可延长患者生存时间.
作者：刘四清；张景华 刊期： 2002年第04期
患者男,67岁.因脐周持续性胀痛伴畏寒、发热、恶心、呕吐1d入院.体查:重度贫血貌.腹平坦,未见肠型及蠕动波,全腹压痛、肌紧张、反跳痛,以左下腹为明显,未触及包块,无移动性浊音,肠鸣音减弱.腹腔穿刺抽出少量黄色粘稠脓性渗液.镜检白细胞(+ + +) ,革兰氏染色见G-杆菌.白细胞41.4×109/L,中性0.652;红细胞1.55×1012/L,血红蛋白55g/L;
作者：刘桂勇；周松 刊期： 2002年第04期
目的探索老年胆道疾病患者手术后死亡的原因.方法用logistic回归方法分析老年胆道疾病患者的年龄、血红蛋白、白蛋白、血压、心脏病等与老年胆道疾病患者手术后死亡率的关系.结果在916例老年胆道疾病患者中,有高血压127例(13.86%),心脏病424例(46.29%),糖尿病173例(18.89%),贫血264例(28.82%),低蛋白血症255例(27.84%),慢性阻塞性肺病328例(35.81%),肾功能异常170例(18.56%),围手术期死亡23例,结果显示:术前低蛋白血症(P=0.0033,r=-0.2230)、心脏病(P=0.0333,r=0.1377)与围手术期死亡率有关. 结论手术前存在的低蛋白血症、心脏病与老年胆道疾病患者手术后死亡率有关,应予重视.
作者：陈大伟；赵铭宁；李济宇；费哲为；全志伟；骆明德；张一楚 刊期： 2002年第04期
目的探讨小儿消化性溃疡急性穿孔的临床特点及误诊原因,提高诊断和治疗水平.方法回顾性分析26例小儿消化性溃疡急性穿孔的临床资料.结果临床表现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热;腹肌紧张、上腹部压痛、反跳痛、肠鸣音减弱或消失.术前确诊10例,误诊16例.本组均行穿孔修补手术治疗后痊愈出院.随访1～2年,有2例(7.7%)溃疡复发.结论小儿消化性溃疡急性穿孔的临床表现无特异性.术前早期诊断较为困难.X线和B超联合应用可提高诊断的准确率.一经确诊应及时手术,手术方式以选择穿孔修补术为宜.术后应给予抗幽门螺杆菌治疗.
作者：李保东；卢冰 刊期： 2002年第04期
中国普通外科杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：中南大学
