类风湿性关节炎的人工全膝置换的随访分析

王友；Jean-Louis Briard

关键词：类风湿性关节炎, 膝关节:人工关节

摘要：目的:为探索类风湿性关节炎患者的人工膝关节置换术手术疗效与并发症.方法:作者对44例62膝因严重类风湿性关节炎(RA)而施行人工膝关节置换术患者作了随访分析,患者小年龄24岁,大年龄86岁,平均年龄65岁.随访时间平均7.2年.结果:62膝中术前膝外翻大于5°者22膝(占35.5%),术前膝内翻大于5°者14膝(占22.5%),术后膝关节内外翻控制在0～3°以内.术后52膝(占84%)的假体维持原位并保护良好功能,膝关节HSS评分由术前平均33.4分提高至术后平均78.6分.另有7膝(占11.3%)发生各种机械性失败,3膝(占4.7%)发生感染性失败.结论:人工膝关节置换治疗类风湿性膝关节炎具有较好的中长期临床疗效,但其机械性失败率和感染性失败率均略高于退行性骨关节炎的全膝置换术.

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流行性出血热的观察与护理

流行性出血热亦称肾综合征出血热,是由流行性出血热病毒引起的急性传染病,近年来在某些地区发病率有所增加.以发热、出血及肾脏损害为主要症状.鼠类是主要传染源,其传播途径可经过呼吸道、消化道及直接接触而引起感染[1].

作者：张俊贤；刘士栩；刘环宇刊期： 2003年第09期
两种腰麻方法应用于老年人单侧下肢手术的临床比较

目的:观察两种腰麻用于老年人单侧下肢手术的血流动力学变化情况.方法:选择拟施单侧下肢骨折内固定、关节置换、大隐静脉抽剥手术的60岁以上老年病人136例,随机分成两种,组Ⅰ采用单侧腰麻,组Ⅱ采用普通腰麻法,均取L2,3间隙穿刺,向蛛网膜下腔注入重比重的0.5%布比卡因溶液1.5～2.5 ml.注药后均等待30min再行手术.观察两组病人阻滞完善时间、阻滞平面、监测布比卡因注入后3、10、15、30 min病人的MAP,在出现低血压时予扩容、麻黄素治疗处理,计算低血压治疗中麻黄素平均用量及扩容的补液量,术后随访观察病人患肢阻滞平面完全消退时间,及腰麻后合并症情况,分别进行对照分析.结果:两组病人一般情况上无差异,两组病人均阻滞完善,阻滞后MAP变化、麻黄素用量、补液量等差异上Ⅰ组小于Ⅱ组,(P<0.05),平面完全消退时间及腰麻后合并症均未有差异.结论:老年人实施单侧腰麻时血流动力学稳定性上优于普通腰麻,为提高老年人在实施单侧下肢手术时麻醉的安全性,单侧腰麻这种方法值得推广运用.

作者：丰浩荣；曹加明；王东刊期： 2003年第09期
妊娠期糖尿病的临床检测研究

妊娠期糖尿病(GDM)是指妊娠期发生或首次发现的糖尿病代谢异常疾病,不包括妊娠期前患有糖尿病的妊娠者.GDM的首次描述是有O'sullivan等于1964年进行的.

作者：李东云；刘风华；李丽刊期： 2003年第09期
集体食物中毒64例抢救体会

我院于2001-7-24日晚,一次接诊本市农村急性食物中毒64例,经积极抢救,均获痊愈.现报告如下.1临床资料1.1一般资料本组患者64例中有儿童22例,年龄2～14岁,成人男性18人,年龄为18～70岁,成人女性24人,年龄18～68岁,平素均健康,中毒均在某村一户人家庆寿赴宴,餐后2～4小时后全部出现中毒症状.

作者：郭海霞刊期： 2003年第09期
浅述老年患者的康复护理

在老年患者的治疗过程中,有效的康复护理介入,可预防、延缓、缩小甚至暂时逆转某些疾病或生理性衰退,对于减少痛苦、治愈疾病有着不可忽视的功效.笔者认为,做好老年患者的康复护理,应从以下三方面入手.

作者：徐英美；韩金凤刊期： 2003年第09期
颈椎外科系列手术前后的观察和护理

我院骨科2002.6～2003.8月系统开展了颈椎外科各种手术(33例),其中颈椎微创手术(4例)、颈椎双开门椎管成行术C2穹隆式减压(5例)在国内领先.报告如下.

作者：何秀霞刊期： 2003年第09期
产妇出院后康复观察128例

产后康复在保障母子健康和优生优育工作中极为重要.近年来,为保证产妇出院后的身心健康和新生儿的健康成长,我们以多种形式对128例产妇施行了全程随访和康复指导,现报告如下.

作者：程敏；程静华；攸连秀；张冬梅刊期： 2003年第09期
静脉留置导管医院获得性感染的预防和护理

临床上采用静脉留置导管的治疗方法日益普遍,因而与之相关的感染并发症也时有发生.尽管在控制感染方面已取得了极大的进步,然而与导管等植入性器械相关的感染性疾患依然是当今医学一个相当棘手的问题,由于它为深部感染,故正确诊断导管相关感染十分困难,而及时拔除已怀疑感染的导管也十分必要,否则可导致静脉炎、败血症,甚至死亡.

作者：刘国琼；徐月花刊期： 2003年第09期
肥皂子伪品--无患子的鉴别

肥皂子又名肥皂核、皂荚子,具有润燥通便,散结消肿的功效.无患子也叫肥珠子,圆肥皂,是清热祛痰、消积杀虫的药物.两者异名虽然类似,并非一物,性味、功能、主治也完全不同.但由于名称和外形有相似之处,故常混淆在一起应用.

作者：李文涛刊期： 2003年第09期
腹腔镜食管裂孔疝修补9例报告

目的:探讨腹腔镜食道裂孔疝修补的方法和结果.方法:对9例诊断明确的食道裂孔疝病人进行腹腔镜下疝修补术,其中单纯修补2例,修补加胃底折叠术7例,术后随访.结果:9例病人均顺利完成手术,无中转开腹和死亡.单纯修补组2例,1例术后2月症状复发,1例术后2年症状复发,经保守治疗后症状缓解,食道吞钡检查未见疝复发;修补加胃底折叠7例,1例术后发生皮下气肿,保守治疗好转,随访2年未见症状复发.结论:腹腔镜下食道裂孔疝修补中胃底折叠术是治疗食道裂孔疝和胃食管返流性疾病的又一选择.该手术创伤小,住院时间短,效果满意,值得临床推广.

作者：吴胜东；蔡秀军；虞洪；王先法刊期： 2003年第09期
免疫固定电泳在POEMS综合征M蛋白诊断上的应用

POEMS 综合征是一种病因和发病机制不清且少见的多系统疾病,主要表现为多发性神经病变,脏器肿大,内分泌病,M蛋白和皮肤改变,以这5种主要表现的英文要第一个字母合并称为POEMS综合征.

作者：高学慧；叶阿里；李倩；甘勇；张建国刊期： 2003年第09期
成都市某中学肺结核调查分析

成都市某中学系民族中学,每年招收甘孜、阿坝、凉山州的藏、羌族和其他民族的学生共计570人,2003年4月18日～5月16日,学校被查出肺结核病人12例,患病率为2.19%,无1例死亡.成都市疾病预防控制中心和卫生执法监督所接疫情后,奔赴现场,采取防疫措施,控制了肺结核病在学校传播并进行调查,现将调查情况报告如下.

作者：李才明；汪晓燕；张诚；罗郎芬刊期： 2003年第09期
腰椎间盘突出小切口摘除手术治疗

我院1996.2～2001.12月采用小切口手术治疗腰椎间盘突出96例,90例获1～4年随访,优良率达93%,效果良好.1临床资料90例中男60例,女30例,年龄20～55岁.病程3个月～15年,体力劳动者占2/3.其他职业占1/3.病程长者大多有反复发作史,初发者病情较重,保守治疗不能缓解的病例.其中6例伴有马鞍区麻木,大小便功能障碍.累及一侧肢体者76例,双侧肢体者14例.

作者：赵庭波刊期： 2003年第09期
癌症患者的口腔护理

据WHO统计,目前全世界新发癌症患者为700万人.在我国癌症发病人数为160万人,每年死于癌症人数130万.口腔并发症的发病率在接受抗癌化疗病人中高达40%,在儿童中高达90%.

作者：郑美琴刊期： 2003年第09期
The Clinical Research in Advanced Stage Gastric Cancer Accompanying Hemorrhage with EHLF Chemotherapy and Thrombin to Take Orally

Purpose:Study therapeutic effectiveness about EHLF chemotherapy and thrombin to take orally in advanced stage gastriccancer accompanying hemorrhage.Methods:76 cases were divided into two groups at random,that were diagnosed by pathology andclinical. Research group included medicine:(etoposide)VP-16,100 mg intravenous drip,d1～3;(hydroxycamptothecin)HCPT, 10mg,ivtravenous drip,d1～5;(calciumfolinate)CF, 100 mg,intravenous drip,d1～5;(fluorouracil)5-Fu,0.5,intravenous drip,d1～5;thrombin,5oou,oral administration,three times in a day, d1～7.Matched control:normal regulation to medicine in gastric hemorrhye.Results:Effective rate in research group was 78.4%,obvious better than one in matched control 28.2%(P＜0.01),bad reaction wasslight, life quantity was obvious exaltation.Conclusion:EHLF chemotherapy and thrombin to take orally was used as treatment project inadranced stage gastric cancer accompanying hemorrhage,good result in research group. It is worthy to deserve further reseach.

作者：刊期： 2003年第09期
预防接种事故的法律适用及防制对策探讨

预防接种事故适用于2002-9-1日起实行的<医疗事故处理条例>.新<条例>提出新的要求如:举证责任倒置、病历要公开、告知风险的义务及医疗事故鉴定变化、医疗事故范围扩大.预防接种事故的特殊性,目前没有一部可以直接适用的专门的部门规章.接种双方的法律关系是民事活动中的平等主体.要鉴别那些不屑于医疗事故的情形.应重新制订新的预防接种异常反应及事故的专门法规.根据新<条例>规定医疗机构要做好一系列工作,应当设置质量监控部门或者配备专兼职人员,基层接种机构要成立专门的质控机构,强化计划免疫工作管理,加强法制教育和业务教育,建立保险机制,减少接种双方的信息不对称.

作者：杨亚明刊期： 2003年第09期
宣武医院医务人员参与医疗保险管理工作问卷分析

目的:为了解医务人员经过三年来的培训与实践后,对医疗保险管理工作的认识和相关制度的掌握程度,为选择今后的培训内容及医保办工作重点提供依据,故设计了医务人员问卷调研.方法:问卷发放范围是全院参与临床工作的医生、护士以及医技人员,再将发放的医疗保险调查问卷结果录入微机,统计分析.结果:从统计可以看出,对医疗保险规章制度的了解和一般了解有1104入,占总人数的93.6%;对出院病历检查的态度认为有必要1131人,占总人数的95.9%;对自查病历的态度认为有必要1122人,占总人数的95.2%.结论:通过调查问卷,反映出我院医务人员参与医疗保险的管理意识的比较强,说明三年来的培训效果是肯定的,提示加强住院病历的自查和医保办的检查是非常有必要的.并且提示把临床工作中易发生的问题进行阶段总结,及时沟通,以防微杜渐,是减少或杜绝违纪违章的有效办法.

作者：顾跃静；马福霞；刘佑琴；田耕；刘静；黑蕴红刊期： 2003年第09期
万灵中毒102例分析

万灵中毒是我院急诊科常见的急性中毒之一,我院2001.1～2002.7月收治102例,现报告如下.

作者：朱晓珍刊期： 2003年第09期
浅谈护理本科解剖学教学

为适应医学教育的发展及社会对高层次护理人才的需求,我院自去年起开始招收四年制普招护理本科专业学员,笔者有幸承但这一专业学员的解剖学课程的教学,现就教学过程的实施情况与粗浅体会介绍如下,以求教于同仁.

作者：谭宏；雍刘军；黄林；刘兴国刊期： 2003年第09期
急性主动脉夹层21例临床分析

急性主动脉夹层(Acute aortic dissection AAD)是心血管系统致命性急重症之一,起病急,病情变化迅速,临床表现复杂,容易误诊或漏诊,现将我科在患者生前诊断的21例分析报告如下.

作者：徐刚；张鹏；陈佳漪刊期： 2003年第09期